NÄYTTÖ ELÄÄ - Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen, HOTUS ja KYS Painehaavojen ehkäisy ja tunnistaminen kansallisen suosituksen laadinta, ESH, TtT, yliopisto-opettaja FinCC asiantuntijaryhmän pj Hoidokki asiasanaston työryhmän jäsen Acendion hallituksen jäsen Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinto Itä-Suomen yliopisto, Kuopion kampus Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos
Painehaavoista tehdyt ja korvatut potilasvahinkoilmoitukset 2007 2012 (Vakuutuskeskus 2013) Vuosi Ilmoituksia Korvattu % 2007 50 10 20 2010 35 9 25 2011 30 7 23 2012 44 11 25 Painehaavan syntyminen on haittatapahtuma, josta tulee aina tehdä HaiPro-ilmoitus
Eniten haittatapahtumia aiheuttaa 1) adverse drug events 2) catheter-related urinary tract infections 3) catheter-related blood stream infections 4) nosocomial pneumonia 5) venous thromboembolisms 6) falls 7) decubitus (pressure) ulcers -> 421 million hospitalisations in the world annually, and approximately 42.7 million adverse events (Jha ym. 2013. The global burden of unsafe medical care: analytic modelling of observational studies. BMJ Qual Saf 2013;22:809 815.)
Mikä on painehaava? Painehaava on paikallinen ihon ja/tai sen alla olevan kudoksen vaurio. Se sijaitsee tavallisesti luisen ulokkeen kohdalla, ja sen aiheuttaja on paine tai paine ja venytys yhdessä. Painehaavoihin liittyy lukuisia niiden syntyä edistäviä tai sekoittavia tekijöitä. Näiden tekijöiden merkitys on kuitenkin vielä epäselvä. (NPUAP/EPUAP 2009.) Painehaava on syntytavaltaan monimutkainen ja sen syntyä ei ole vielä pystytty täysin selvittämään. Joskus painehaavat syntyvät hyvinkin nopeasti, kuten odotettaessa ensiavussa, leikkauksen aikana, tehohoidon ensimmäisinä päivinä tai siirtokuljetuksen aikana. Toisaalta painehaava voi syntyä huomattavalla viiveellä varsinaisesta laukaisevasta tilanteesta, ja painehaava todetaankin vasta myöhemmin toisella osastolla tai hoitopaikassa. (Takala ym. 1994, Gefen 2008, NPUAP ja EPUAP 2009, Soppi 2010.)
Suositustyöryhmän kokoonpano Suositustyöryhmälle valitaan puheenjohtaja, joka kutsuu koolle ensimmäisen kokouksen Suositusryhmään valitaan aihealueen asiantuntijoita, niin että aihealue on monipuolisesti edustettuna Ryhmässä tulee olla kliinisten asiantuntijoiden lisäksi myös suositusten laadinnan asiantuntijoita On suositeltavaa, että ryhmässä on järjestelmällisen katsauksen laadinnan koulutuksen (esimerkiksi JBI:n CSRkoulutus) käynyt/käyneitä henkilö(itä)
Suositustyöryhmän kokoonpano Kinnunen Ulla-Mari (pj), Itä-Suomen yliopisto, Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos (JBI-koulutus) Ahtiala Maarit, Turun yliopistollinen keskussairaala, TYKS, Suomen Haavanhoitoyhdistys ry. Hynninen Nina, PPSHP, Operatiivinen tulosalue, OYS Iivanainen Ansa, Mikkelin amk Seppänen Salla, Savonia amk (JBI-koulutus) Tervo-Heikkinen Tarja, PSSHP, Kuopion yliopistollinen sairaala, KYS (JBI-koulutus) Jylhä Virpi, HOTUS (mentori), sijainen Anne Korhonen Lehtmaa Hedy, Salon kaupunki, Viron suositustyöryhmän jäsen
Hoitosuositus: Painehaavan ehkäisy ja tunnistaminen aikuispotilaan hoitotyössä Kick off kokouksen pääajatukset 6.8.2013: Ehkäisy pääpointti: painehaavaan liittyvät toimenpiteet Riskiluokitusmittarit Painehaavaluokittelu: NPUAP ja EPUAPin mukaisesti Haavanhoitotuotteet ennaltaehkäisyssä Hoito rajataan pois ohjataan yleisiin haavanhoidon periaatteisiin
Suosituksen tavoite Suosituksen ensisijaisena tavoitteena on koota yhteen paras mahdollinen näyttö, jonka avulla voidaan tunnistaa painehaavariskissä olevat potilaat vaiheessa, jolloin ehkäisevät toimet ovat vaikuttavia ja potilaan kannalta merkityksellisiä ja turvallisia, sekä kustannusvaikuttavia potilaan ja yhteiskunnan kannalta Hoitosuosituksen tavoitteena on myös lisätä terveydenhuollon ammattilaisten, opettajien ja opiskelijoiden sekä potilaiden ja omaisten tietoisuutta painehaavojen ehkäisystä ja tunnistamisesta Kansallinen hoitosuositus toimii käytännön hoitotyön työkaluna niin laitos- kuin kotihoidossa
Suositus koskee Aikuispotilaan painehaavan ehkäisyä ja tunnistamista (riskin arviointi, asentohoito, makuu- tai istuinalustan valinta, ihonhoidon kunnon arviointi ja hoito, ravitsemus sekä kirjaaminen) Missä tahansa hoitopaikassa (esim koti, laitos, teho ) Suosituksessa ei käsitellä haavan paikallishoitoa eikä kirurgista hoitoa
Suosituksen keskeiset käsitteet painehaava, makuuhaava (Decubiti, Decubitus, Trophic Ulcer, Ischaemic Ulcer, Pressure Injury, MeSH terms: Pressure Ulcer, Bedsore, Bed Sore, Decubitus Ulcer, Pressure Sore) ehkäisy, ennaltaehkäisy (MeSH terms: Prevention, Control, Prevention & Control) riskinarviointi, tunnistaminen (MeSH terms: Risk Assessment) luokittelu (Classification)
Näyttöön perustuva suositus painehaavan ehkäisemiseksi ja tunnistamiseksi Ensisijaisesti näyttö tullaan hakemaan vuoden 2014 lopulla valmistuvasta kansainvälisestä suosituksesta, jonka tekevät työryhmän jäsenet EPUAP:sta, NPUAP:sta ja PPPIA:sta European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP, USA) Pan Pacific Pressure Injury Alliance (PPPIA) asiantuntijaneuvosto http://internationalguideline.com/
Näyttöön perustuva suositus painehaavan ehkäisemiseksi ja tunnistamiseksi Kv-suositukseen on tehty systemaattinen kirjallisuuskatsaus aikaväliltä 11/2008-31.7.2013 Suosituksen laadinnassa on mukana 26 maailmanlaajuista pienryhmää. Kaiken kaikkiaan suosituksen laadinnassa on mukana 125 asiantuntijaa Tarkoitus on laatia yksi dokumentti, joka sisältää painehaavan ehkäisyn ja hoidon Painehaavojen ehkäisy- ja hoitosuositus on tarkoitus julkistaa EPUAP konferenssissa elokuussa Tukholmassa 2014
Näyttöön perustuva suositus painehaavan ehkäisemiseksi ja tunnistamiseksi miten työ jatkuu Työskentely alkaa kokoamalla, taulukoimalla ja arvioimalla olemassa olevia suosituksia Arvioinnissa on huomioitava suosituksen sisällön kattavuus suhteessa nyt tehtävään suositukseen ja sen tavoitteeseen Aineiston laadun arviointi ja analyysi tehdään hyödyntäen Käsikirja hoitotyön suositusten laadintaan -julkaisua sekä Joanna Briggs Instituutin (JBI) ohjeita Käännettäviin suosituksiin on ensin pyydettävä lupa suosituksen tekijöiltä
Näyttöön perustuva suositus painehaavan ehkäisemiseksi ja tunnistamiseksi miten työ jatkuu Kv-suositus määrittää aikataulua Tavoite 2014-2015 vuoden vaihde Työskentely kasvotusten ja Dropboxin välityksellä
Kirjauksia painehaavapatjasta (Kinnunen UM, 2013, väitös) Aineisto kirurgiset osastot (2010-2011): Termillä painehaavapatja ei löytynyt yhtään kirjausta, mutta.. Iho pysynyt hyvänä, laitettu Decupitus patja. Potilas siirretty antiemboliapatjalla varustettuun sähkötoimiseen sänkyyn. Painepatja vaihdettu. - Erikoispatja ja asennonvaihdot. Ilmapatja vuoteessa ehkäisemässä painehaavojen syntymistä. Asentoa ei juurikaan pysty vaihtamaan. Vaihdettu geelipatja. Ristiselässä lievää punoitusta. laitettu suojaksi XX. Vaihdetaan vielä antidecubituspatjalle rouva. Asentoa vaihdettu. Oikealla kyljellä ei kärsi olla. Laitettu dekkaripatja sänkyyn.
Kiitos! ulla-mari.kinnunen@uef.fi 040-355 3953