Laskimoperäisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito: potilasohje

Transkriptio

1 Laskimoperäisen turvotuksen ennaltaehkäisy ja hoito: potilasohje Heidi Castrén Hoitotieteen laitos Terveystieteen yksikkö Tampereen yliopisto Syksy 2011

2 Projektin lähtökohdat Laskimoperäinen säärihaava on yleisin krooninen haava 45-60% kaikista kroonisista haavoista Syntyyn vaikuttaa pitkäaikainen laskimoperäinen turvotus Turvotuksen hoito on tärkein osa laskimoperäisen haavan hoitoa ja sen ennaltaehkäisyä (WUWHS 2008) Useissa tutkimuksissa todettu että potilaat eivät saa tarpeeksi ymmärrettävää ja selkokielistä tietoa sairaudestaan Suullinen ohjaus ristiriitaista ja vähäistä Kirjallista materiaalia hyvin vähän tarjolla (mm.charles 2004, Douglas 2001, Flaherty 2005, Hopkins ym 2006) Suomen Haavanhoitoyhdistys ry halusi selvittää millaisia potilasohjeita löytyy Suomesta Tavoitteena luoda tieteelliseen näyttöön perustuva potilasohje, joka olisi kaikkien saatavilla

3 Teoreettiset lähtökohdat Selvitettiin kirjallisuushaulla millainen on hyvä potilasohje Olennaista kenelle suunnattu, ohjeiden oikeellisuus, ymmärrettävyys Tulee vastata potilaan tiedon tarpeisiin Suullisen ohjauksen tukena Voi olla lehtinen, kirjanen, opas tmv. (Torkkola ym. 2002, Kyngäs ym. 2007, Alaperä ym. 2006) Selvitettiin mitä hyvän potilasohjeen tulee sisältää Kuka on lukija? Mikä on ohjeen tarkoitus? Tärkeimmästä asiasta vähemmän tärkeään Perustellut ohjeet Aktiivimuodossa, teititellen (Hyvärinen 2005, Alaperä ym 2006, Kyngäs ym. 2007, Torkkola ym. 2002)

4 Teoreettiset lähtökohdat Selvitettiin millainen on hyvän potilasohjeen ulkoasu Rivinväli, fontin koko, taitto =ilmavuus Rohkea otsikointi ja väliotsikointi Lyhyet kappaleet Kuvien käytössä harkintaa (Torkkola ym. 2002, Alaperä ym. 2006, Hyvärinen 2005) Ei ole yhtä ainoaa oikeaa tapaa laatia potilasohjetta Potilaat ovat erilaisia ja heidän tarpeensa yksilöllisiä (Alaperä ym. 2006)

5 Aineistonkeruu menetelmät Ohjaajat: TtL Ansa Iivananainen, Prof Tarja Suominen Ohjausryhmä: ohjaajat ja EL, kliininen opettaja Anna Hjerppe Projektiryhmänä toimi Suomen Haavanhoitoyhdistyksen hallituksen jäsenet, 8 terveydenhuollon ammattilaista eri puolilta Suomea Keräsi oman alueensa saatavilla olevat kirjalliset ohjeet; sairaaloista ja terveysasemalta, hyväksyttyjä yht 14 kpl Projektipäällikkö haki Google hakukoneella; 1 hyväksytty N=15 kpl Ahvenanmaa poissuljettiin Sisällönanalyysi Projektipäällikkö teki kirjallisuuskatsauksen 7 yleisintä tietokantaa, vuodet Tutkimusartikkelit, jotka julkaistu tieteellisissä julkaisuissa, yht 8 kpl Laskimoperäisen turvotuksen hoito tai ennaltaehkäisy Käsihaulla neljän yliopiston väitöskirjat, 0 kpl Käsihaulla Journal of Wound Care tiedelehden sisällysluettelot sekä jo valittujen tutkimusartikkeleiden lähteitä, yht 6 kpl N=14, laadun arviointi sh-liiton ohjeiden mukaisesti Sisällönanalyysi

6 Aineiston analyysi Sisällönanalyysi potilasohjeista Lausumia 53 kpl Alaluokkia 12 Yläluokkia 8 Kompressiohoidon toteutus Liikunta Kompressiohoito Kivun hoito Tupakoinnin lopetus Pukeutuminen Ihon hoito ja tarkkailu ravitsemus Sisällönanalyysi kirjallisuuden pohjalta Lausumia 45 Alaluokkia 16 Yläluokkia 9 Hoitomyönteisyys Kompressiohoito Ravitsemus Ihon hoito ja tarkkailu Lääkehoito Pukeutuminen Kivun hoito Liikunta tupakointi

7 Aineiston synteesi Yhteiset yläluokat Kompressiohoito (1) Liikunta (2) Ihon hoito ja tarkkailu (3) Pukeutuminen (4) Ravitsemus (5) Kivun hoito (6, ei omaa otsikkoa) Tupakoinnin lopetus (7, ei omaa otsikkoa) Jäljelle jäi kolme yksittäistä yläluokkaa Ei käytetty potilasohjeessa Lääkehoito Kompressiohoidon toteutus hoitomyönteisyys

8 Potilasohjeen luonti Projektipäällikkö loi alustavan potilasohjeen sisällönanalyysien pohjalta huomioiden hyvän potilasohjeen kriteerit Ohjausryhmä kommentoi Pilotointi Projektiryhmä kommentoi Valitut asiantuntijat kommentoivat 4 haavanhoidon asiantuntijaa 8 projektiryhmän valitsemaa laskimoperäistä turvotusta/-säärihaavaa sairastavaa potilasta kommentoi ymmärrettävyyttä =>lopullisen potilasohjeen sisältö Jatkossa mahdollisuus luoda samalla menetelmällä tieteelliseen näyttöön ja kulttuurisidonnaisuuteen perustuvia potilasohjeita esim. Leikkaushaavan hoito, diabeettisen jalkahaavan ennaltaehkäisy jne.

9 Valmis potilasohje