Pöytäkirja 2/2013 1(20) Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika Tiistai klo 12.30 16.00 Paikka Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Paciuksenkatu 21, Saunakabinetti 8. krs. Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi THL (x) Varapuheenjohtaja Palotie-Heino Tiina THL (x) Jäsenet Eronen Marianne Kela (-) Sij. Helminen Sari (x) Hartikainen Kauko Suomen Kuntaliitto (x) Sij. Savolainen Tuija () Häkkinen Pirjo THL (x) Sij. Räikkönen Outi () Härkönen Sampo Lääkärikeskus Aava Oy (-) Junttila Kristiina HUS, Hoitotyö (x) Sij. Vinkanharju Anne () Kaskinen Timo HL7 Finland ry. (-) Kopra Kyösti HUS (-) Sij. Lukander Maisa (-) Kälviä Minna Eksote, Sosiaalityö (-) Sij. Marttinen Paula (-) Leinonen Kirsiliina Helsingin sos.terv.v./terv.h. (-) Sij. Kallio Leea (-) Lindgren Marina Kela (-) Sij. Toivola Kari (x) Mettovaara Vesa Valvira (x) Sij. Toiviainen Hanna (-) Porrasmaa Jari STM (-) Sij. Mäntyranta Taina (-) Pouta Anneli THL (-) Sij. Salo Jarmo (-) Räsänen Maija Vaasan sairaanhoitopiiri (-) Siipola Anne Helsingin sos.terv.v./sos.h. (x) Sij. Tikanoja Minna () Siponen Tiina PSSHP (-) Virkkunen Heikki THL (x) Sij. Saario Minna () Virtanen Martti Nordic Casemix Center (x) Sij. Lukander Maisa () Witick Tanja Kokkolan sosiaali- ja terveystoimi (-) Sij. Andtbacka Marjo (-) Ylönen Saija Tilastokeskus (x) Sij. Kaukonen Essi () KP-tiimi Eerola Johanna THL (x) Kajander Ani THL (x) Lehtonen Jari THL (x) Lehtonen Santeri THL (x) Lehtovirta Jukka THL (x) Mäkelä-Bengs Päivi THL (x) Peltonen Veli-Pekka THL (x) Esittelijät Ailio Erja THL Asiakohdat (2 ja 3) Vuokko Riikka THL (-)
Pöytäkirja 2/2013 2(20) Yhteenveto kokouksen päätöksistä Asia 2. Hyväksyttäväksi kaksi sosiaalihuollon luokitusta 2.a Sopimukseen perustuva vastuu lapsen huollosta (uusi luokitus) Luokitus Sopimukseen perustuva vastuu lapsen huollosta palautettiin valmisteluun päätösesityksessä mainituin evästyksin. 2.b Asunnon hallintaperuste (uusi luokitus) Luokitus Asunnon hallintaperuste hyväksyttiin edellyttäen, että sen käyttötarkoituskuvausta selkiytetään ja tarkennetaan niin, että siitä ilmenee missä kaikissa asiakasasiakirjoissa luokitusta käytetään. Uusi käyttötarkoituskuvaus tulee tuoda johtoryhmälle tiedoksi. Asia 3. Hyväksyttäväksi THP:n kolme lomakerakennetta (tahdonilmaisu) 3.a Elinluovutustahto (uusi lomake) Elinluovutuslomake hyväksyttiin seuraavin ehdoin: - kyllä/ei toteutetaan niin, etteivät molemmat ole voimassa yhtä aikaa - huomautuskenttään tehdyt merkinnät näkyvät automaattisesti, jotta ne eivät jää huomaamatta - huomaukselle lisätään kuvaus, josta ilmenevät kaikki sen käyttötarkoitukset - myös muut tarpeelliset kenttien kuvaukset lisätään - tietotyypitykset tarkistetaan ennen laaturyhmään viemistä - koodistopalvelun tekninen asiantuntijaryhmä tarkastaa lomakkeen ennen laaturyhmäkäsittelyä. 3.b Hoitotahto (uusi lomake) Hoitotahtolomake palautettiin valmisteluun päätösesityksessä mainituin evästyksin. 3.c Luovutusilmoitusasiakirja (uusi lomake) Luovutusilmoituslomake hyväksyttiin. Ennen julkaisemista se on tarkastettava koodistoteknisessä asiantuntijaryhmässä. Myös tarpeelliset kuvaukset tulee lisätä. Asia 4. Hyväksyttäväksi THP:n lääkityksen tietosisältöön liittyvä luokitus Lääkehoidon tyyppi
Pöytäkirja 2/2013 3(20) Luokitus Lääkehoidon tyyppi hyväksyttiin.
Pöytäkirja 2/2013 4(20) 1. Osallistujat, asialistan hyväksyminen ja edellisen kokouksen pöytäkirja Puheenjohtaja avasi kokouksen kello 12.30. Todettiin läsnäolijat. Hyväksyttiin asialista ja edellisen kokouksen (21.1.2013) pöytäkirja. Pöytäkirja julkaistaan Koodistopalvelun verkkosivuilla. 2. Hyväksyttäväksi kaksi sosiaalihuollon luokitusta 2a) Sopimukseen perustuva vastuu lapsen huollosta -luokitus 2b) Asunnon hallintaperuste luokitus Esittelijä erikoissuunnittelija Erja Ailio THL 2a) Sopimukseen perustuva vastuu lapsen huollosta luokitus Esittely Luokitus Sosiaalihuolto - Sopimukseen perustuva vastuu lapsen huollosta kuvaa vanhempien väliseen sopimukseen perustuvaa vastuuta lapsen huoltoon kuuluvien tehtävien järjestämisessä ja lasta koskevien päätösten tekemisessä. Luokitusta käytetään sekä sosiaalihuollon asiakastietomallissa asiakasasiakirjassa Sopimus lapsen huollosta, asumisesta ja tapaamisoikeudesta että valtakunnallisessa Lapsen elatus ja huolto -tilastoinnissa. Esitetyssä luokituksessa on viisi luokkaa: 1 Vastuu lapsen huollosta on isällä ja äidillä yhteisesti 2 Vastuu lapsen huollosta on vanhemmalla1 ja vanhemmalla2 yhteisesti 3 Vastuu lapsen huollosta on yksin äidillä 4 Vastuu lapsen huollosta on yksin isällä 5 Vastuu lapsen huollosta on joko vanhemmalla1 tai vanhemmalla2 Valmistelu Luokitushanke on avattu koodistopalvelun johtoryhmässä 26.4.2011. Sosiaalihuollon asiakasasiakirjojen ja luokitusten asiantuntijaryhmä on käsitellyt luokitusta 3.5.2012 ja hyväksynyt esityksen 6.2.2013. Valmistelussa on pidetty yhteyttä tilastotoimeen, joka on luvannut huomioida luokitusmuutokset seuraavassa suuremmassa tilastomuutoksessa. Esittelystä ja valmistelusta tarkemmin liitteessä 1. Keskustelu Keskustelun aluksi puheenjohtaja kiitti erinomaisen selkeästä tavasta esitellä luokitusesityksen tausta ja valmistelu ja suositteli esitystapaa muillekin valmistelijoille. Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Vanhempi1 ja vanhempi2 eivät kuulosta hyvältä, mutta parempia luokkien nimiä ei ole kukaan valmisteluprosessin aikana keksinyt. Tilastoinnissa käytetty parisuhdepuoliso on valmistelussa hylätty.
Pöytäkirja 2/2013 5(20) - Luokat 1 ja 2 miksi erotellaan? Mikä merkitys on yhteishuoltajien parisuhteen lajilla, lapsen kannalta merkityksellistä on, että molemmat vanhemmat ovat huoltajia. - Pitäisikö luokituksessa näkyä myös tuomioistuimen määräämä oheishuoltaja? - Tämä luokitus koskee pelkästään huoltajuudesta tehtyjä sopimuksia. - Adoptiovanhemmat ovat luokituksessa samassa asemassa kuin biologiset vanhemmat =isä ja äiti. - Jos rekisteröidyssä parisuhteessa toinen on lapsen biologinen isä tai äiti, molemmille vanhemmille tulee merkintä vanhempi 1 tai 2 vääristyvätkö tilastot, jos parisuhteen laji määrittelee biologisen isän tai äidin vanhempi 1:ksi tai 2:ksi? - Kuinka määräytyy kuka on vanhempi 1 ja 2? - Se määräytyy satunnaisesti. - Mikä on tarve erotella isä ja äiti? - Tilastoinnissa halutaan erottaa äiti ja isä, jotta voidaan voidaan seurata kuinka usein isä on lapsen huoltaja. On kyseenalaista, että lapsen kautta tilastoidaan vanhemman ominaisuutta ts sukupuolta. - Jos vanhemman sukupuoli on tarpeen huomioida luokituksessa, pitäisikö vanhempi 1 ja 2 sijasta merkitä äiti 1 ja 2 ja isä 1 ja 2? - Sosiaalihuollon asiakasasiakirjoihin riittäisi tieto onko yhteishuoltajuus vai ei, tilastoinnin tietotarpeet ovat laajemmat. - STM toivoo lapsiin/lapsiperheisiin kohdistuvan tilastoinnin kehittämistä. esitys Koska luokituksen käyttö ja käsitteistö vaikuttivat keskustelun perusteellavielä epäselvältä, puheenjohtaja esitti, että luokitusesitys palautetaan valmisteluun. Valmistelussa tulee ottaa huomioon keskustelussa esitetyt näkökulmat ja erityisesti selvittää - luokituksen käyttötarpeet (asiakastyö, tilastointi) - ovatko luokat parhaat mahdolliset tilastotarkoituksiin - Tilastokeskuksen perhetilaston luokitukset Suositellaan, että luokituksessa pyrittäisiin yhdistämään luokat 1 ja 2 luokaksi molemmat vanhemmat.uusi esitys tulee valmistella tilasto- ja tietorakenneryhmien yhteistyönä. Tulevaisuudessa vastuun luokituksesta tulee siirtyä tilastopuolelle. Palautettiin valmisteluun päätösesityksessä mainituin evästyksin. 2b) Asunnon hallintaperuste luokitus Esittely Luokitusta Sosiaalihuolto - Asunnon hallintaperuste käytetään kuvaamaan sitä, mihin asunnon, jossa henkilö asuu, hallussapito ja käyttö perustuu. Sosiaalihuollon asiakastietomallissa luokitusta käytetään Asuminen-tietokomponentissa. Tietoa sosiaalihuollon asiakkaan asumismuodosta voidaan tarvita esimerkiksi arvioitaessa perheen oikeutta taloudellisiin etuuksiin tai arvioitaessa ikäihmisen, vammaisen henkilön tai päihderiippuvaisen henkilön palvelutarvetta. Luokitus vastaa Tilastokeskuksen Hallintaperuste-luokitusta. Esitetyssä luokituksessa on viisi luokkaa:
Pöytäkirja 2/2013 6(20) 1 Omistusasunto 2 Vuokra-asunto 3 Asumisoikeusasunto 4 Muu hallintaperuste 5 Hallintaperuste tuntematon Valmistelu Luokitushanke on avattu koodistopalvelun johtoryhmässä 1.10.2010. Sosiaalihuollon asiakasasiakirjojen ja luokitusten asiantuntijaryhmä on käsitellyt luokitusta 3.5.2012 ja hyväksynyt esityksen 6.2.2013. Esittelystä ja valmistelusta tarkemmin liitteessä 2. Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Mikä on luokituksen käyttötarkoitus? Käyttötarkoituskuvaus ei ole selkeä - haetaanko hallintaperustetta vai asumismuotoa. Kuvauksessa tulisi avata missä asiakirjoissa luokitustietoa tarvitaan. - Luokituksessa sekoittuu henkilö ja perhe. Luokituksesta pitäisi ilmetä asuuko henkilö asunnossa yksin vai perheensä kanssa. - Tilastoviranomaisten toivotaan yhtenäistävän erilaisia asumista koskevia luokituksia (nyt esitetty luokitus vastaa Tilastokeskuksen käyttämää). esitys Puheenjohtaja esitti, että luokitus hyväksytään, mutta sen käyttötarkoituskuvausta tulee selkiyttää ja tarkentaa niin, että siitä ilmenee missä kaikissa asiakasasiakirjoissa luokitusta käytetään. Uusi käyttötarkoituskuvaus tulee tuoda johtoryhmälle tiedoksi. Hyväksyttiin päätösesityksessä mainituin ehdoin. 3. Hyväksyttäväksi Tiedonhallintapalvelun kolme lomakerakennetta (tahdonilmaisu) 3a) Elinluovutustahto 3b) Hoitotahto 3c) Luovutusilmoitusasiakirja Esittelijät ylilääkäri Heikki Virkkunen THL ja erikoissuunnittelija Jari Lehtonen THL Valmistelu Lomakkeiden valmistelu on avattu koodistopalvelun johtoryhmässä 24.4.2012 osana tiedonhallintapalvelun tietomäärittelyiden ja niihin liittyvien luokitusten päivittämisen kokonaishankkeen avausta. Tietomäärittelyt on tehty aiempiin THP dokumentteihin ja CDA-
Pöytäkirja 2/2013 7(20) määrityksiin perustuen. Tietomäärittelyt on käsitelty THP määrittelytyöpajoissa ja julkaistu kanta.fisivuilla MR lomakkeet paketissa. 3a) Elinluovutustahto Esittely Laissa ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä (101/2001) olettamuksena pidetään, että elinsiirtoon sopiva vainaja on suostunut elintensä luovutukseen, ellei hänen tiedetä sitä elinaikanaan kieltäneen. Laissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (2007/159) puolestaan on säädetty, että Tiedonhallintapalveluun tallennetaan lisäksi potilaan ilmoittama kielto irrottaa elimiä, kudoksia tai soluja toisen ihmisen sairauden tai vamman hoitoon tai muu elinluovutusta koskeva tahdonilmaisu ja hänen ilmoittamansa hoitotahto. Hyväksyttäväksi esitetyllä Elinluovutustahtolomakkeella Kansalainen ilmaisee elinluovutustahtonsa joko terveydenhuollon palvelunantajan luona tai KanTan Omien tietojen katselu -palvelussa Tahdonilmaisuun ei toteuteta tulostettavaa paperiversiota (vrt. elinluovutuskortti). Elinluovutustahto tallennetaan KanTa:an Kelan rekisteriin Toteutetaan HL7 CDA R2 asiakirjana, lomakerakenteena, on tiedonhallintapalvelussa ylläpidettävä asiakirja Potilas voi muokata antamaansa tahdonilmausta tai peruuttaa sen joko terveydenhuollon palvelunantajan luona tai Omien tietojen katselussa Lomakkeella voi joko antaa luvan elimiensä ja kudostensa käyttöön kuolemansa jälkeen elinsiirroissa tai kieltää sen (kyllä/ei). Tahtonsa voi ilmaista myös vapaamuotoisesti. Elinluovutustahtolomakkeen pitää olla käytettävissä tiedonhallintapalvelussa 1.9.2014. Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Tarvitaanko kyllä-kohtaa olenkaan, eikö pelkkä kieltomahdollisuus riitä? Kun kyllävaihtoehto on valittu, ei tarvitse erikseen selvittää onko henkilö ollut luovutusta vastaan. - Kyllä ja ei vastaukset pitää toteuttaa niin, että molemmat eivät voi olla yhtä aikaa voimassa. - Huomautuskenttään kirjoitettu informaatio ei saa jäädä huomaamatta. Jos tekstiä on, sen pitää pompata näkyviin. - Kaikki kuvaukset puuttuvat huomautuksen kuvaukseen tieto, että siinä voi täydentää tai täsmentää kyllä/ei vaihtoehtoa - Tahdon voi ilmaista myös pelkästään huomautuksessa. - Voiko terveydenhuollon ammattilainen kirjoittaa omia huomiotaan huomautuskenttään? Ei, rakenne on vain potilaan tahdonilmaisuja varten. - Lomake on jo saatavilla Kelan sivuilla, joten isoja rakenteellisia muutoksia ei kannata tehdä. - Sähköinen allekirjoitus ei ole vielä mahdollista, nyt tulostetaan ja tallennetaan asiakirja. esitys
Pöytäkirja 2/2013 8(20) Puheenjohtaja esitti, että lomakerakenne hyväksytään edellyttäen, että - kyllä/ei toteutetaan niin, etteivät molemmat ole voimassa yhtä aikaa - huomautuskenttään tehdyt merkinnät näkyvät automaattisesti, jotta ne eivät jää huomaamatta - huomaukselle lisätään kuvaus, josta ilmenevät kaikki sen käyttötarkoitukset - myös muut tarpeelliset kenttien kuvaukset lisätään - tietotyypitykset tarkistetaan ennen laaturyhmään viemistä - koodistopalvelun tekninen asiantuntijaryhmä tarkastaa lomakkeen ennen laaturyhmäkäsittelyä Hyväksyttiin päätösesityksessä mainituin ehdoin. 3b) Hoitotahto Esittely Hoitotahto ilmaisee henkilön tulevaa hoitoa koskevia toiveita siltä varalta, ettei hän itse pysty osallistumaan hoitoratkaisuihin tajuttomuuden, vanhuudenheikkouden tai muun vastaavan syyn vuoksi. Hoitotahdossa voi ilmaista erityistoiveita hoidon suhteen tai siinä voi kieltäytyä tietyistä hoitotoimenpiteistä. Hyväksyttäväksi esitetyllä Hoitotahtolomakkeella Kansalainen ilmaisee hoitotahtonsa joko terveydenhuollon palvelunantajan luona tai KanTan Omien tietojen katselu palvelussa. Hän voi myös muokata antamaansa tahdonilmausta tai peruuttaa sen joko terveydenhuollon palvelunantajan luona tai Omien tietojen katselussa. Hoitotahto tallennetaan KanTa:an Kelan rekisteriin Toteutetaan HL7 CDA R2 asiakirjana, lomakerakenteena, tiedonhallintapalvelussa ylläpidettävä asiakirja Lomakkeen tietosisältö on vapaata tekstiä. Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Täysin vapaa teksti voi aiheuttaa ongelmia, osaako kansalainen ilmaista tahtonsa niin, että se hoitotilanteessa ymmärretään potilaan tarkoittamalla tavalla. - Terveydenhuollon ammattilaisen pitäisi tarkistaa ymmärrettävyys - Onko valmistelussa tehty yhteistyötä potilasjärjestöjen kanssa? Monilla järjestöillä on hoitotahtolomakkeita ja kokemusta niiden käytöstä. Lomake on valmisteltu THL:n (OPERyksikkö) ja Kelan (KanTa-tiimi) yhteisryhmässä. - HUSilla on yksinkertainen kahden kohdan lomake, josta voisi mahdollisesti ottaa mallia. - On tarpeen selvittää muitakin malleja. - Lomakkeen julkaiseminen koodistopalvelussa tuo sen julkisuuteen, asia saattaa kiinnostaa laajasti mm. mediaa, onko STM varautunut asiaan? Paikalla ei ollut STM:n edustajaa. esitys
Pöytäkirja 2/2013 9(20) Keskusteluun viitaten puheenjohtaja esitti, että hoitotahtolomake palautetaan valmisteluun. Valmistelussa selvitetään millaisia hoitotahtolomakkeita on olemassa, niiden rakenteisuus sekä aikataulu, jossa rakenteisuus voidaan toteuttaa hoitotahtolomakkeelle. HUSin hoitotahtolomakkeen käyttökokemuksista halutaan tietoa. Asiaan palataan johtoryhmän seuraavassa kokouksessa, johon toivotaan STM:n edustajaa paikalle. Palautettiin valmisteluun päätösesityksessä mainituin evästyksin. 3c) Luovutusilmoitusasiakirja Esittely Terveydenhuollon palvelujen antaja voi tietyissä tilanteissa luovuttaa tietoja suoraan toiselle rekisterinpitäjälle. Vaikka tiedot näissä tapauksissa voidaankin siirtää suoraan osapuolelta toiselle, on luovutuksesta tehtävä luovutusilmoitus, jonka avulla KanTa pystyy tekemään asianmukaisen merkinnän luovutuslokiinsa. Luovutusilmoitus on luovutuslokia täydentävä asiakirja, jonka avulla ilmoitetaan KanTa-järjestelmän ulkopuolella potilastietojärjestelmästä sähköisesti tehdyt luovutukset. Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Missä tilanteissa käytetään? Vain jos potilas haluaa tietää rinnastuu luovutuslokitietoihin. - Ei näy kansalaisen katseluyhteydessä, esitetään vain erikseen pyydettäessä (lokitiedot organisaatiotasolla näkyvät, henkilötasolla pyydettävä) - Lokitiedon tietorakenne onko tulossa käsittelyyn? Kiinnostaa miten kansalaiselle näkyvät lokitiedot on standardoitu (ei liity hyväksymiseen) esitys Puheenjohtaja esitti, että Luovutusilmoituslomake hyväksytään. Ennen julkaisemista se on tarkastettava koodistoteknisessä asiantuntijaryhmässä. Myös tarpeelliset kuvaukset tulee lisätä. Hyväksyttiin päätösesityksessä mainituin ehdoin. 4. Hyväksyttäväksi THP:n lääkityksen tietosisältöön liittyvä luokitus Lääkehoidon tyyppi Esittelijä ylilääkäri Päivi Mäkelä-Bengs THL Esittely
Pöytäkirja 2/2013 10(20) Lääkehoidon tyyppi luokitus avattiin valmisteluun koodistopalvelun johtoryhmässä 21.1.2013. Käsittelyn jälkeisessä valmistelussa luokan 2 Sairaalahoidonaikainen lääkitys kuvausta on täsmennetty: Vanha Kuvaus: Lääkehoito, joka annetaan sairaalahoidon aikana tai esimerkiksi poliklinikalla annettava hoito Uusi kuvausehdotus: erikois- ja perusterveydenhuollon osastolla annettava lääkitys Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Entä lääkitys muussa laitoshoidossa, vanhainhankodit yms? Jos laitos on potilaan koti, niin kyse on avohoidon lääkityksestä. - Mitä on lääkitys, joka annetaan esimerkiksi poliklinikalta potilaan mukaan? Jos kyse on lääkärin määräämästä lääkityksestä, ei oteta kantaa onko lääkitys määrätty reseptillä vai ei, mukaan annettu lääke on avohoitolääkitystä (eli kuuluu luokkaan 1) esitys Puheenjohtaja esitti, että Lääkehoidon tyyppi -luokitus hyväksytään. Hyväksyttiin. 5. Keskusteltavaksi koodistojen valmistelun kiireellisyysluokitus ja seurantapisteet Esittelijä ylilääkäri Päivi Mäkelä-Bengs THL Esittely Osana koodistojen valmistelun prosessien kuvausta THL on valmistellut kiireellisyysluokituksen uusien koodistojen käsittelylle suunnitellut seurantapisteet valmisteluprosessin mittaamiselle. Tarkempi esittely on liitteessä 4. Keskustelu Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja, sekä annettiin seuraavaa lisätietoa: - Aikataulusta puuttuu käyttöönotto, joka monesti ratkaisee aikataulun. Usein käyttöönotto tapahtuu vuoden vaihteessa. Tällöin nopeinkin kaista voi viedä kaksi vuotta alusta käyttöönottoon. Pitäisikö aikataulun osia tarvittaessa sopeuttaa tähän kiireeseen? Ei, on vaikea sanoa milloin joku luokitus otetaan käyttöön, luokituksen julkaisun jälkeen ohjelmistovalmistajatkin tarvitsevat aikaa.
Pöytäkirja 2/2013 11(20) - Esitelty valmisteluprosessi ja kiireellisyysluokitus koskee uusia luokituksia, päivitysten prosessi kuvataan erikseen (esitellään myöhemmin). - Valmisteluprosessi on haastava: viranomainen ei voi sitoutua ennen kuin luokitus on valmis, toisaalta tietojärjestelmätoimittajien pitää päästä tutustumaan valmisteltavaan luokitukseen ja varustautumaan käyttöönottoon. - Olisi hyvä tuoda esiin, että julkaisun jälkeen tapahtuu oman aikansa vievä käyttöönottoprosessi, joka tosin voi tapahtua osin myös rinnan kehityksen kanssa. - Mitä tapahtuu 5kk valmistelun aikana, jory-käsittely? Tänä aikana tehdään koodiston tai luokituksen valmistelu mm. asiantuntijaryhmissä. - Ykköskiireellisyysluokkaan ei voida hyväksyä mammuttimaista luokitusta, joka vaatii kohtuuttomasti valmistelu- tai käyttöönottoresursseja. Puheenjohtajan yhteenveto Koodistojen hallintadokumentista, johon kiireellisyysluokituskin sisältyy, on valmisteilla julkaisu. Se tuodaan käsikirjoitusvaiheessa koodistopalvelun johtoryhmän kommentoitavaksi. 6. Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat tiedoksi Johtoryhmälle oli lähetetty tiedoksi koodistopalvelun latauslista, jossa näkyvät kuluvana vuonna julkaistut koodistot sekä kaikki eri valmisteluvaiheissa olevat koodistot käsittelypäivineen. Latauslistan otsikointia selkeytetään vielä. Jatkossa se julkaistaan koodistopalvelun verkkosivulla aina ennen johtoryhmän kokousta. Keskustelussa todettiin, että luokitusten nimissä ei pitäisi olla vuosilukuja. Koodistopalvelun mukaan koodistojen versiointia yritetään välttää. THL esitteli Koodistopalvelun ajankohtaiskatsauksen, joka jaettiin kokouksessa ja julkaistaan koodistopalvelun verkkosivuilla. Koodistopalvelun asiantuntijaryhmistä ovat asetteilla hoitotyön ja suun terveyden rakenteisen kirjaamisen asiantuntijaryhmät, sitten kaikki suunnitellut RPK:n alaryhmät on asetettu. 7. Ennakkokatsaus johtoryhmän seuraavan kokouksen sisältöön Seuraavaan kokoukseen on tulossa sosiaalihuollon luokituksia. Muuta aineistoa voi tulla lisäksi käsittelyyn sen mukaan miten valmisteluhankkeet etenevät. 8. Muut asiat Muita asioita ei ollut. 9. Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen
Pöytäkirja 2/2013 12(20) Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15.40. Seuraava kokous pidetään tiistaina 26.3.2013 klo 12.30-16.00. Osastojohtaja Puheenjohtaja Kehittämispäällikkö Sihteeri Päivi Hämäläinen Ani Kajander Liitteet 4 kpl
Pöytäkirja 2/2013 13(20) LIITTEET Liite 1 Sopimukseen perustuva vastuu lapsen huollosta Sopimukseen perustuva vastuu lapsen huollosta Luokitusta käytetään sosiaalihuollon asiakastietomallissa asiakasasiakirjassa Sopimus lapsen huollosta, asumisesta ja tapaamisoikeudesta. Luokitus kuvaa vanhempien väliseen sopimukseen perustuvaa vastuuta lapsen huoltoon kuuluvien tehtävien järjestämisessä ja lasta koskevien päätösten tekemisessä. Luokitusta käyttävät lastenvalvojat. Laki lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 7 Vanhempien sopimus lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta Vanhemmat voivat sopia siitä, 1) että lapsen huolto uskotaan molemmille vanhemmille yhteisesti; 2) että lapsen tulee asua toisen vanhempansa luona, jos vanhemmat eivät asu yhdessä; 3) että lapsen huolto uskotaan yksin toiselle vanhemmalle; 4) että lapsella on oikeus vanhempien sopimalla tavalla pitää yhteyttä ja tavata vanhempaansa, jonka luona lapsi ei asu. Sopimukseen perustuva vastuu lapsen huollosta THL kerää kunnilta tilastotiedot lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta. Tiedot päivitetään vuosittain. Lapsen huoltoa ja tapaamisoikeutta koskien kerätään mm. seuraavat tiedot: Sopimuksia lapsen huollosta vuoden aikana, kpl yhteisestä huollosta isälle ja äidille yhteisestä huollosta parisuhdepuolisoille huollosta yksin äidille huollosta yksin isälle huollosta yksin toiselle parisuhdepuolisolle sopimuksia yhteensä http://www.stakes.fi/fi/tilastot/tausta/aineistokuvaukset/lapsenelatusjahuolto.htm Luokituksen valmisteluprosessi
Pöytäkirja 2/2013 14(20) Liite 2 Asunnon hallintaperuste Asunnon hallintaperuste Luokitusta käytetään kuvaamaan sitä, mihin asunnon, jossa henkilö asuu, hallussapito ja käyttö perustuu. Tietoa sosiaalihuollon asiakkaan asunnon hallintaperusteesta voidaan tarvita arvioitaessa : - perheen oikeutta taloudellisiin etuuksiin - arvioitaessa ikäihmisen, vammaisen henkilön tai päihderiippuvaisen henkilön palvelutarvetta. Luokitus vastaa Tilastokeskuksen Hallintaperuste-luokitusta. Sosiaalihuollon asiakastietomallissa luokitusta käytetään Asuminen-tietokomponentissa. Luokituksen valmisteluprosessi
Pöytäkirja 2/2013 15(20) Luokituksen käyttö Sosiaalihuollossa luokitusta käytetään Asuminen-tietokomponentissa. Asuminen-tietokomponenttia ja asumismuoto-luokitusta käytetään muun muassa seuraavissa asiakasasiakirjoissa: - Toimeentulotukihakemus - Sosiaalisen luoton hakemus - Selvityksessä adoptiohakijoista - Ikäihmisille laadittava palvelutarpeen arvio - Kotipalvelujen palvelutarpeen arvio - Omaishoidon tuen palveluntarpeen arvio - Päihdehuollon tilannearvio - Pitkäaikaistyöttömien työllistymisen tukemisen alkuarvio - Lausunto sosiaalisista olosuhteista - Vammaispalvelujen palvelutarpeen arvio ja - Kehitysvammaisten erityishuollon palvelutarpeen arvio Tilastokeskus: Hallintaperuste Hallintaperuste Asunnot ryhmitellään hallintaperusteen mukaan seuraavasti: Omistusasunto: - asunnon haltija omistaa talon - asunnon haltija omistaa asunto-osakkeet Vuokra-asunto: - aravavuokra-asunto - korkotukivuokra-asunto - muu vuokra-asunto
Pöytäkirja 2/2013 16(20) Asumisoikeusasunto Muu hallintaperuste: - esim. syytinki, sukulaisuus Hallintaperuste tuntematon Asuntokantatilastossa hallintaperuste on määritelty pääasiassa vain vakinaisesti asutuille asunnoille. Määritelmää käyttävät tilastot Asunnot ja asuinolot Asuntokanta Asuntokunnat ja asuinolot Väestölaskennat http://www.stat.fi/meta/kas/hallint_perus.html Liite 3 Elinluovutustahto, Hoitotahto, Luovutusilmoitusasiakirja Elinluovutustahto Laki ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä (101/2001) Lainmuutoksessa kuolleelta tapahtuvaa elinten ja kudosten irrottamista koskevaa suostumussäännöstä muutettiin (oletettu suostumus). Oletetaan, että elinsiirtoon sopiva vainaja on suostunut elintensä luovutukseen, ellei hänen tiedetä sitä elinaikanaan kieltäneen Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (2007/159) Tiedonhallintapalveluun tallennetaan lisäksi potilaan ilmoittama kielto irrottaa elimiä, kudoksia tai soluja toisen ihmisen sairauden tai vamman hoitoon tai muu elinluovutusta koskeva tahdonilmaisu ja hänen ilmoittamansa hoitotahto. Elinluovutustahtolomake Kansalainen ilmaisee elinluovutustahtonsa terveydenhuollon palvelunantajalla KanTan Omien tietojen katselu -palvelussa Tahdonilmaisuun ei toteuteta tulostettavaa paperiversiota vrt. elinluovutuskortti. Elinluovutustahto tallennetaan KanTa:an Kelan rekisteriin Toteutetaan HL7 CDA R2 asiakirjana, lomakerakenteena, tiedonhallintapalvelun ylläpidettävä asiakirja Potilas voi muokata antamaansa tahdonilmausta tai peruuttaa sen joko terveydenhuollon palvelunantajalla tai Omien tietojen katselussa Lomakkeen tietosisältö liitteen mukainen Hoitotahto Tulevaa hoitoa koskevien toiveiden ilmaisuun siltä varalta, ettei hän itse pysty osallistumaan hoitoratkaisuihin tajuttomuuden, vanhuudenheikkouden tai muun vastaavan syyn vuoksi. Hoitotahdossa voi ilmaista erityistoiveita hoidon suhteen tai siinä voi kieltäytyä tietyistä hoitotoimenpiteistä. Hoitotahtolomake
Pöytäkirja 2/2013 17(20) Kansalainen ilmaisee hoitotahtonsa terveydenhuollon palvelunantajalla KanTan Omien tietojen katselu palvelussa Hoitotahto tallennetaan KanTa:an Kelan rekisteriin Toteutetaan HL7 CDA R2 asiakirjana, lomakerakenteena, tiedonhallintapalvelun ylläpidettävä asiakirja Potilas voi muokata antamaansa tahdonilmausta tai peruuttaa sen joko terveydenhuollon palvelunantajalla tai Omien tietojen katselussa Lomakkeen tietosisältö liitteen mukainen Luovutusilmoitusasiakirja Terveydenhuollon palvelujen antaja voi tietyissä tilanteissa luovuttaa tietoja suoraan toiselle rekisterinpitäjälle. Vaikka tiedot näissä tapauksissa voidaankin siirtää suoraan osapuolelta toiselle, on luovutuksesta tehtävä luovutusilmoitus, jonka avulla KanTa pystyy tekemään asianmukaisen merkinnän luovutuslokiinsa. Perustapaukset suoraluovutuksesta ovat Lähete, hoitopalaute, konsultaatio: potilaan suullisella/kirjallisella/asiayhteydestä ilmenevällä suostumuksella voidaan mukana toimittaa omia asiakirjoja. Muille, kuin terveydenhuollon palvelunantajille annettavat lausunnot, esim. poliisi: voidaan antaa vain omia asiakirjoja. Merkinnät on muutettava asiakirjoiksi ennen luovutusta ja asiakirjat on tallennettava sähköisesti earkistoon tai manuaalisesti paikalliseen arkistoon. Luovutetuista asiakirjoista tulee löytyä kopio luovutusilmoituksessa mainitulla tunnisteella. Potilaalle itselleen annettavat asiakirjat: Voidaan antaa sekä omia että muiden rekisterinpitäjien asiakirjoja. Merkinnät on muutettava asiakirjoiksi ennen luovutusta ja asiakirjat on tallennettava sähköisesti earkistoon tai manuaalisesti paikalliseen arkistoon Luovutetuista asiakirjoista tulee löytyä kopio luovutusilmoituksessa mainitulla tunnisteella. Myös lokit ovat luonteeltaan asiakirjoja ja niiden luovutuksesta tehdään luovutusilmoitus. Luovutusilmoitus luovutuslokia täydentävä asiakirja, jonka avulla ilmoitetaan KanTajärjestelmän ulkopuolella PTJ:stä sähköisesti tehdyt luovutukset sen jälkeen, kun palvelujen antaja on liittynyt KanTa-arkiston käyttöön. Myös yhteisrekisterin tietojen käyttö rekisterinpitäjien välillä, mikäli tämä luovutus tapahtuu sähköisesti KanTa:n ulkopuolella Elinluovutus-, hoitotahto- ja luovutusilmoituslomakkeen tietosisällön hyväksyminen Koodistopalvelun johtoryhmän 24.4.2012 kokouksessa hyväksyttiin tiedonhallintapalvelun tietomäärittelyiden ja niihin liittyvien luokitusten päivittämisen hankkeen avaaminen Tietomäärittelyt on tehty aiempiin THP dokumentteihin ja CDA-määrityksiin perustuen Tietomäärittelyt on käsitelty THP määrittelytyöpajoissa Julkaistu kanta.fi-sivuilla MR lomakkeet paketissa Liite 4
Pöytäkirja 2/2013 18(20) Koodistopalvelun kiireellisyysluokitus TAUSTAA KP prosessit esitelty 13.12.2012 Painotuotteiden julkaisutoimikunta: julkaisusuunnitelma hyväksytty 24.1.2013 Tavoitteena asiakaspalvelun kehittäminen koodistopalvelun prosessien kuvaaminen sisäisten prosessien tehostaminen työn läpinäkyvyyden ja hallinnan lisääminen VALMISTELU Työpajat 6/12, 8/12, 9/12 Tieto-osastolla Esittelyt: KP tiimi 9/12. 1/13 Koodistotekninen ryhmä 10/12 KA työn valmisteleva ryhmä: useita KP jory 11/12 TITO jory 11/12 Ehdotus: yleiset tarvekriteerit koodiston valmisteluun Ehdotus: valmistelun kiireellisyysluokituksen kriteerit: luokka 1
Pöytäkirja 2/2013 19(20) Ehdotus valmistelun kiireellisyysluokituksen kriteerit: luokat 2 ja 3
Pöytäkirja 2/2013 20(20) Kiireellisyysluokissa 2 ja 3 jatkoarvioinnin taso Luokkien 2 ja 3 lisäkriteereinä arvioidaan valmistelun kustannusvaikutuksia: hyvin valmistelu luokitus, jolle on selkeä tarve ja joka on kustannuksiltaan kohtuullinen toteuttaa, olisi luokkaa kaksi TAI vastaavasti luokitus, jolle on muu selkeä tarve ja jota on valmisteltu hyvin, mutta jolla on laaja resurssivaikutukset, olisi useimmiten luokkaa kolme Prosessin mittaaminen Raportointiehdotus Prosessin laatupoikkeamat Käsitellään KP-tiimissä Palaute asiakkaalle Muita raportointitarpeita? Millaista seurantatietoa KP jory tarvitsee koodistojen valmisteluprosessien etenemisestä ja toteutumisesta Vuosittaiset raportointitarpeet