Koodistopalvelun johtoryhmän kokous

Transkriptio

1 Pöytäkirja 7/2011 1(21) Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika Perjantai klo Paikka (HUOM!) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Tilkanmäki Kokoushuone A3, A-talo, 3.krs, Mannerheimintie 166, Helsinki Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi THL (x) Jäsenet Eronen Marianne Kela (-) Hartikainen Kauko Suomen Kuntaliitto (x) Härkönen Sampo Lääkärikeskus-Yhtymä (x) Ikonen Martti Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (-) Junttila Kristiina HUS, Hoitotyö (-) Sij. Anne Vinkanharju (x) Kopra Kyösti HUS (-) Sij. Maisa Lukander (x) Kunnamo Ilkka Lääkäriseura Duodecim (-) Kälviä Minna Eksote, Sosiaalityö (-) Ilm. poissaolosta Laatikainen Tiina THL (-) Ilm. poissaolosta Leinonen Kirsiliina Helsingin kaupunki (x) Jokinen Taina Helsingin kaupunki (-) Lindgren Marina Kela (-) Sij. Kari Toivola (x) Iivari Anna-Kaisa STM (-) Ripatti Sinikka KunTo-toimisto (-) Räsänen Maija Vaasan sairaanhoitopiiri (x) Sahala Heli Tikesos-hanke (x) Tarhonen Timo HL7 Finland ry. (x) Toiviainen Hanna Valvira (-)Ilm. poissaolosta Tuomola Pirjo THL, Tilastot (x) Virtanen Martti Nordic Casemix Center (-)Sij. Maisa Lukander (x) OPER Virkkunen Heikki THL (x) TILU Palotie-Heino Tiina, siht. THL (x) KP-tiimi Honkio Terhi THL (x) Komulainen Jorma THL (-) Kajander Ani THL (-) Lehtonen Jari THL (x) Meriläinen Outi THL (x) Peltonen Veli-Pekka THL (x) Esittelijät Suhonen Marko Tikesos-hanke Asiakohta 2 (x) Tossavainen Päivi Tikesos-hanke Asiakohta 3 (x) Porrasmaa Jari THL Asiakohta 4 (x) Hämäläinen Päivi THL Asiakohta 5 (x) Lehtonen Jari THL Asiakohta 8 (x)

2 Pöytäkirja 7/2011 2(21) 1. Osallistujat, asialistan hyväksyminen ja edellisen kokouksen pöytäkirja Puheenjohtaja avasi kokouksen kello Todettiin läsnäolijat. Hyväksyttiin johtoryhmälle kahta viikkoa ennen kokousta toimitettu asialista, johon tehtiin järjestysmuutos siten että asiakohta 8 (Muut asiat: KanTa-palvelut Sisäinen hakukysely) siirrettiin kohdan neljä jälkeen. Edellisen kokouksen pöytäkirja hyväksyttiin ja julkaistaan Koodistopalvelun verkkosivuilla. 2. Sosiaalihuollon metatietoihin liittyvät koodistot, valmisteluhankkeen avaus Tikesos-hankkeen suunnittelija, Marko Suhonen, esitteli johtoryhmälle kaksi metatietoihin liittyvää koodistoa avattavaksi valmisteluhankkeeksi: - Julkisuusluokka - Asiakirjan tiedostomuoto (formaatti) Vuonna 2008 Tikesos-hankkeessa aloitettiin sosiaalihuollon asiakasasiakirjojen tietosisältöjen yhtenäistäminen. Tuotoksena syntyy sosiaalihuollon asiakastietomalli, jolla esitetään sosiaalihuollon asiakastyössä tarvittavien tietojen yhtenäistä käsitteellistä sisältöä kuvaavien tietokomponenttien määrittelyt. Sen lisäksi Tikesos-hankkeessa mallinnetaan sosiaalihuollon palvelutehtävissä tarvittavien asiakasasiakirjojen sisällöt ja rakenteet. Tuotoksena syntyvät sisällölliset asiakirjarakenteet ja tekniset asiakirjarakenteet. Lisäksi määritellään sosiaalihuollon asiakasasiakirjoissa ja viestinvälityksessä tarvittavat metatiedot, joita käytetään asiakirjojen noutamisessa, arkistoinnissa ja säilytyksessä. Asiakirjahallinnassa metatiedoilla tarkoitetaan asiakirjojen liitännäis- tai kuvailutietoja. Metatietoja käytetään asiakirjojen ja asiakirjallisen tiedon kuvailemiseen, paikallistamiseen, tunnistamiseen, järjestämiseen ja hallitsemiseen. Metatietojen avulla järjestetään, ohjataan, ylläpidetään ja viimein hävitetään suuria asiakirjamääriä koko niiden elinkaaren ajan. Metatiedoilla varmistetaan myös asiakirjan eheys sekä kuvataan sen syntykonteksti ja käyttötarkoitus. Lukuisat asiakirjojen sisällössä ja rakenteissa tarvittavat koodistot esiintyvät myös metatietotasolla. Pelkästään metatietoina esiintyviä luokiteltavia tietoja ovat asiakirjan julkisuusluokka, asiakirjan tiedostomuoto eli formaatti ja säilytysaika. Ne valmistellaan ja esitellään omina luokituksinaan. Näistä luokituskäsittelyyn esitetään nyt kaksi valmiina olevaa luokitusta. Metatietojen ensimmäinen versio hyväksyttiin Tikesos-hankkeen johtoryhmässä Viestinvälityksen osalta linjattiin, että pohjana käytettävän KanTa-ratkaisun viestinvälitystekniikan mukaisesti sosiaalihuollon metatiedot esitetään myös CDA R2 headerissa ja muutetaan arkiston vaatimaan tekniseen muotoon. Käytettävä viestinvälitysratkaisu (Tikesos Jory ) mahdollistaa kaikkien sosiaalihuollon metatietojen esittämisen ja sosiaalihuollon viestinvälitysvaatimusten täyttämisen. Listaus kaikista metatiedoista on esittelymuistion liitteenä helpottamassa kokonaisuuden hahmottamista. Tikesos-hankkeen ja sen tulevien sosiaalihuollon koodistotarpeiden esittely on hyväksytty Koodistopalvelun johtoryhmässä Tikesos-hankkeen luokitusesityksiä on käsitelty

3 Pöytäkirja 7/2011 3(21) johtoryhmän kokouksissa , , , , , , , ja Tikesos-hanke vastaa luokitusten ylläpidosta ja kehittämisestä sosiaalihuollon kokonaisuudessa vuoden 2011 loppuun saakka. Vuoden 2012 alusta ylläpito siirtyy THL:n Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivisen ohjauksen yksikköön. 2.1 Julkisuusluokka, KanTa-palvelut - Asiakirjan luottamuksellisuus 2008 luokituksen sisällön ja käytön laajentaminen Julkisuusluokka -luokitus kuuluu ryhmään Sosiaali- ja terveydenhuollon kansalliset luokitukset. Tikesos-hanke ehdottaa, että KanTa-palvelut - Asiakirjan luottamuksellisuus luokitusta laajennetaan kattamaan myös sosiaalihuollon tarpeita seuraavasti: - Luokitukseen lisätään sosiaalihuollossa tarvittavat koodit: - Sosiaalihuollon salassa pidettävä - Julkinen - Luokituksen laajentaminen sosiaalihuoltoon merkitsee myös sitä, että luokituksen nimeä tulisi valmisteluprosessin aikana muokata yleisemmäksi. Julkisuusluokka-metatieto määrittelee asiakirjan salassapidon tyypin. Säätely perustuu julkisuuslain 24 :ään ja luokkien nimet vastaavat nykyistä vakiintunutta käytäntöä. Sosiaalihuollon asiakirjoissa käytetään käsittely- ja arkistointivaiheessa aina arvoa sosiaalihuollon salassa pidettävä. Luokalla julkinen varaudutaan tilanteeseen, jossa sosiaalihuollon asiakirja muuttuu julkiseksi eli julkisuuslain 31 mukaiseen menettelyyn. Sen mukaan pysyvästi säilytettävä asiakastieto muuttuu julkiseksi, kun henkilön kuolemasta on kulunut 50 vuotta tai ellei tästä ole tietoa 100 vuotta (viimeisestä merkinnästä). Sama säädös koskee myös terveydenhuollon salassa pidettäviä asiakirjoja. Todettiin, että kyseessä on jo olemassa olevan luokituksen päivityksen hyväksymiskäsittelystä. Luokitukselle ehdotetun nimen alun todettiin viittaavan myös ylläpitäjään eikä ainoastaan käyttötarkoitukseen. Koska tässä tapauksessa ylläpitäjä ei ole KanTa-palvelut, todettiin, että kyseessä on laajempi koodistojen nimeämistä koskeva ongelma, joka pitää ratkaista yleisellä tasolla. Esitettiin kuitenkin, että koodistojen nimeäminen tulisi tehdä niin että nimi ryhmittelisi kaikki samaan kokonaisuuteen kuuluvat koodistot peräkkäin myös koodistopalvelimen listauksessa. Todettiin myös, että Koodistopalvelun verkkopalvelun kehittämisen myötä saadaan vielä uusia tapoja ryhmitellä entisten lisäksi. Esitettiin kysymys siitä, miten luokituksen valmistelussa on otettu huomioon arkistolaitos ja tietoturva-asetus ja kuultiin, että yhteyttä arkistolaitokseen ei ole ollut erikseen, vaan yhteys on hoidettu Kelan ja KanTa-toimijoiden kautta. Luokituksen on kuitenkin todettu käyttökelpoiseksi myös arkistolaitoksen näkökulmasta. KanTa-arkiston osalta Kela on tehnyt Sähke2-auditoinnin. Vielä on päättämättä pitääkö kunnalliset toimijat vielä auditoida erikseen. Valmisteluhankkeen

4 Pöytäkirja 7/2011 4(21) aikana tulee kuitenkin vielä tarkistaa luokituksen suhde arkistointiin ja tietoturva-asetukseen. Todettiin, että luokitus tulee hyväksymisvaiheeseen ensi vuoden puolella. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelun valmisteluprosessiin. Päätös: Luokituksen päivitys hyväksyttiin valmisteluprosessiin em. huomautuksin. 2.2 Asiakirjan tiedostomuoto (formaatti), earkisto - Asiakirjan tiedostomuoto 2008 luokituksen käytön laajentaminen Asiakirjan tiedostomuoto kuuluu ryhmään Sosiaali- ja terveydenhuollon kansalliset luokitukset. Luokitusta käytetään metatietona ilmoittamaan asiakirjan formaatti eli tiedostomuoto. Sosiaalihuollon metatiedoissa asiakirjan tiedostomuoto esiintyy nimellä formaatti. Koodistopalvelu kuvaa Asiakirjan tiedostomuoto -luokitusta seuraavasti: "Kansallisen arkiston tukemat tiedosto- ja asiakirjaformaatit. Pakollinen tieto asiakirjan kuvailutiedoissa (CDA R2 Header). Ensi vaiheessa earkisto vastaanottaa ainoastaan HL7 CDA R2 -muotoisia asiakirjoja." Tikesos-hanke ehdottaa, että kuvaukseen lisätään lause: Sosiaalihuollon arkisto vastaanottaa PDF/A- ja SosXML-asiakirjoja. Lisäksi earkistoa koskevaa virkettä pitäisi täydentää seuraavasti: terveydenhuollon earkisto Lisäksi Tikesos-hanke ehdottaa, että earkisto - Asiakirjan tiedostomuoto luokitusta laajennetaan kattamaan myös sosiaalihuollon tarpeita seuraavasti: - Luokitukseen lisätään sosiaalihuollossa tarvittava koodi SosXML. Metatieto ilmoittaa asiakirjassa noudatettavan teknisen standardin (asiakirjaformaatti), joita sosiaalihuollossa voivat olla PDF/A tai SosXML. Koska PDF/A sisältyy jo olemassa olevaan luokitukseen, tarvitsee luokitukseen lisätä arvo SosXML. Todettiin, että tässäkin tapauksessa on kyse luokituksen päivityksen hyväksymisestä. Luokituksen nimeä koskee sama huomautus kuin edellä ja nimiasia pohditaan kokonaisuutena koko koodistopalvelun osalta ja pyritään siihen, että sosiaalihuolto on luontevana osana koodistokokoelmassa. Kysyttiin onko tässä SosXML-muodossa jo olemassa aineistoja vai onko kyseessä vain teoreettinen muoto ja kuultiin, että muodosta on tehty vain hankkeen sisäisiä testauksia. Tämäkin luokitus tulee hyväksymiskäsittelyyn ensi vuonna. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelun valmisteluprosessiin. Päätös: Hyväksyttiin luokituksen päivityksen valmistelun käynnistäminen em. huomautuksin. 3. Sosiaalihuollon koodistoja hyväksyttäväksi

5 Pöytäkirja 7/2011 5(21) Tikesos-hankkeen projektitutkija, Päivi Tossavainen, esitteli kymmenen luokitusta hyväksyttäväksi koodistopalvelimelle. Luokitukset ovat: a) Kansalliset julkishallinnon luokitukset: 3.1 Huoltajuuslaji 3.2 Parisuhteen purkutapa 3.3 Nimilaji 3.4 Lapsi-vanhempisuhteen peruste b) Sosiaalihuollon kansalliset luokitukset: 3.5 Lapsi-vanhempisuhteen laatu 3.6 Huoltajuussuhteen muoto 3.7 Lapsen asuminen 3.8 Toimeentulotuen perusosan alentamisen peruste 3.9 Toimeentulotuen takaisinperinnän peruste 3.10 Toimeentulotuen takaisinperinnän kohde Tikesos-hankkeen ja sen tulevien sosiaalihuollon koodistotarpeiden esittely on hyväksytty Koodistopalvelun johtoryhmässä Huoltajuuslaji Huoltajuuslaji kuuluu ryhmään kansalliset julkishallinnon luokitukset. Luokitusta käytetään kuvaamaan kahden henkilön välistä huoltajuussuhdetta. Tieto saadaan Väestötietojärjestelmästä sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmiin ja sitä käytetään asiakastietojen tarkistuksissa. Luokitus on VRK:n Henkilösuhteen laji-luokitus (Henkilötietokatalogi versio 1.05, ). Luokitus on esitetty otettavaksi käyttöön sellaisenaan. Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Huoltajuuslajikoodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin siitä, onko kyseessä osajoukko ja tarvitaanko tätä luokitusta myös jossakin muualla. Keskusteltiin myös siitä, tarvitaanko lisäksi luokka "ei tiedossa". Johtoryhmä totesi, että tätä ei tarvita, koska tieto tulee suoraan VRK:sta ja on siten aina tiedossa. Valmistelussa on ennakoitu, että luokituksella voi myöhemmin olla käyttöä terveydenhuollossa sekä opetuksessa (erityisesti varhaiskasvatuksessa) kertomassa määrämuotoisesti, kuka alaikäisen huoltajana toimii ja millä perusteella. CodeId LongName Description 3 Vanhempi huoltajana Lapsen huoltajana toimii lapsen vanhempi. 6 Muu huoltaja Lapsen huoltajana toimii joku muu kuin lapsen vanhempi.

6 Pöytäkirja 7/2011 6(21) 36 Vanhempi määräyksenvaraisena huoltajana Lapsen huoltajana toimii määräyksenvaraisesti lapsen vanhempi. Todettiin, että koodina kuvaus ei voi olla pelkkä koodin nimen toisto, siksi kuvaukseen on lisättävä selitys siitä, mitä määräyksenvaraisuudella tarkoitetaan. Luokituksen nimen alku pitää muokata vastaamaan luokituksen lähdettä esim. muotoon VRK/THL. Kokonaisarkkitehtuurin etenemisen myötä on poikkihallinnollisten koodistojen osalta luotava pelisäännöt nimeämistä varten. Todettiin vielä, että ruotsinnokset puuttuvat ja, että julkaisuoikeus on tarkistettava. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä julkaistavaksi koodistopalvelussa. Päätös: Hyväksytään. Laaturyhmä tarkastaa em. huomautusten osalta koodiston valmistelun ennen sen julkaisuteknistä hyväksymistä. VRK-koodin julkaisulupa-asia tulee olla selvitettynä. 3.2 Parisuhteen purkutapa Parisuhteen purkutapa kuuluu ryhmään kansalliset julkishallinnon luokitukset. Luokituksella kuvataan virallistetun parisuhteen purkautumistapaa. Tieto saadaan Väestötietojärjestelmästä sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmiin ja sitä käytetään asiakastietojen tarkistuksissa. Luokitus on Väestörekisterikeskuksessa laadittu Entisen avioliiton tai entisen rekisteröidyn parisuhteen päättymistapa -luokitus (Muutostietueiden tekninen rakenne. Henkilötiedot. Julkishallinnon tietopalvelu. ver.1.05, ). Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Parisuhteen purkutapa -koodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin siitä, mitä tarkoittavat luokituksen koodit 3=avioliitto päättynyt peruutumiseen ja koodi 9=parisuhde avioliitoksi. Johtoryhmä esitti, että valmistelussa luokitusten sisältämien koodien määritelmät ovat tärkeitä ja niiden tuottamiseen tulee kiinnittää huomiota. Luokitusten käyttötarkoituskuvaukset tulee tuottaa sellaiseen muotoon, jossa ne voidaan julkaista koodistopalvelimella. Valmistelussa on selvitetty, että avioliittolain muutos (1987/411) astui voimaan Tämä laki helpotti avioeron saantia. Avioeroluvut nousivat loppuvuodesta 1988, jolloin ensimmäiset uuden lain mukaiset erot olivat mahdollisia (1/2 vuoden harkinta-aika). Avioliittolaissa ei ole enää säännöksiä "avioliiton peruuntumisesta" tai "avioliiton mitätöinnistä". Ennen uutta 1988 voimaan tullutta lakia nämä olivat omina luokkinaan, nyt avioerojen joukossa. Valmistelussa luokitukseen on lisätty puuttunut koodi 4=avioliitto parisuhteeksi. Koodit 4 ja 9 voivat tulla kyseeseen silloin, kun avioliitossa tai rekisteröidyssä parisuhteessa elävä transseksuaali on vahvistettu kuuluvaksi vastakkaiseen sukupuoleen ja hänen puolisonsa on antanut vahvistamiseen suostumuksensa. Tällöin avioliitto muuttuu ilman eri toimenpidettä rekisteröidyksi parisuhteeksi ja rekisteröity parisuhde vastaavasti avioliitoksi. (563/2002, 2.)

7 Pöytäkirja 7/2011 7(21) CodeId LongName Description 1 Avioliitto päättynyt avioeroon Avioliitto on purkautunut avioeron johdosta. 2 Avioliitto päättynyt puolison kuolemaan Avioliitto on purkautunut, koska toinen puolisoista on kuollut. 3 Avioliitto päättynyt peruutumiseen Avioliitto on purkautunut peruutumisen vuoksi avioliittolain 234/1929 kumotun 68 :n mukaan. 4 Avioliitto parisuhteeksi Avioliitto on muuttunut rekisteröidyksi parisuhteeksi. 5 Avioliitto päättynyt, kun vihkiminen on julistettu mitättömäksi Avioliitto on purkautunut vihkimisen mitätöimisen vuoksi. 6 Rekisteröity parisuhde päättynyt eroon Rekisteröity parisuhde on purkautunut eron johdosta. 7 Rekisteröity parisuhde päättynyt osapuolen kuolemaan Rekisteröity parisuhde on purkautunut, koska toinen puolisoista on kuollut. 8 Rekisteröity parisuhde päättynyt, kun rekisteröinti on julistettu mitättömäksi Rekisteröity parisuhde on purkautunut rekisteröinnin mitätöimisen vuoksi. 9 Parisuhde avioliitoksi Rekisteröity parisuhde on muuttunut avioliitoksi. Koodissa yhdeksän pitäisi käyttää parisuhde-sanan sijasta rekisteröity parisuhde -sanaliittoa Todettiin, ettei avioliitto eikä rekisteröity parisuhde purkaudu puolison kuollessa, joten olisi löydettävä parempi verbi purkautua-verbin tilalle. Käytöstä jo poistuneiden koodien tietoihin tulee lisäykseksi käytön päättymisaika. Koodien neljä ja yhdeksän kuvauksia pitää korjata, siten että käy ilmi mistä syystä muutos on tapahtunut. VRK:n edustaja voisi olla tässä mukana, vaikka VRK:n rekisterissä ei kuvauksia ole. Kun otetaan käyttöön jo olemassa olevia koodistoja, on sen kehittäjältä pyydettävä hyväksyminen. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi. Päätös: Luokitus hyväksytään. Laaturyhmä tarkastaa em. huomautusten osalta koodiston valmistelun ennen sen julkaisuteknistä hyväksymistä. VRK-koodin julkaisulupa-asia tulee olla selvitettynä. 3.3 Nimilaji Nimilaji kuuluu ryhmään kansalliset julkishallinnon luokitukset. Tiedot nimilajista ovat osa asiakkaan perustietoja, joita käytetään hieman eri laajuudessa eri sosiaalipalveluissa. Tieto saadaan Väestötietojärjestelmästä sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmiin ja sitä käytetään asiakastietojen tarkistuksissa. Nimilajiluokitus on laadittu Väestörekisterikeskuksessa (Muutostietueiden tekninen rakenne. Henkilötiedot. Julkishallinnon tietopalvelu. ver. 4.6, ). Luokitus on esitetty otettavaksi käyttöön sellaisenaan. Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Nimilajikoodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin siitä, mitä tarkoittavat luokituksen koodit: "entinen välinimi" ja "korjattu sukunimi". Lisäksi todettiin, että koodin nimessä ei voi olla tieto "ei

8 Pöytäkirja 7/2011 8(21) oteta käyttöön". Keskustelua käytiin myös vastaavan luokituksen hallinnasta terveydenhuollossa; terveydenhuollossa on ainakin päädytty poistamaan Nimen tyyppi -luokitus tarpeettomana. Johtoryhmä esitti, että valmisteluhankkeessa tulee selvittää onko ristiriitaa terveydenhuollon puolella. Käyttöoikeusasiat on selvitettävä. JHS valmistelee poikkihallinnollista koodistohallintaa, mikä tulee ottaa huomioon valmistelussa. Valmistelussa on selvitetty, että luokituksen pitäisi soveltua myös sekä terveydenhuollon että muun julkishallinnon käyttöön. Terveydenhuollossa nimitiedot ovat henkilötietolomakkeessa tätä luokitusta suppeammassa muodossa. Julkishallinnon yhteinen koodistotyö on vasta käynnistymässä. Käyttöoikeusasiat ovat julkishallinnon yhteisten luokitusten osalta edelleen selvittämättä. Valmistelussa koodista on poistettu tieto ei oteta käyttöön. Luokituksessa entinen välinimi on esimerkiksi nimenmuutoksessa pois jätetty välinimi ja korjattu sukunimi voi tulla kysymykseen esimerkiksi maahanmuuttajien nimissä, joissa voidaan siirtää eri kirjaimistosta nimi suomeksi ja sen kirjoitusasu osoittautuu myöhemmin virheelliseksi. CodeId LongName Description 1 Nykyinen sukunimi Henkilön käytössä oleva sukua osoittava henkilönnimi. 2 Nykyiset etunimet Henkilön käytössä olevat sukunimen lisänä käytettävät rekisteröidyt henkilönnimet, jotka eivät viittaa henkilön sukuun. 3 Nykyinen välinimi Henkilön toisen vanhemman sukunimi, jota käytetään varsinaisen sukunimen yhteydessä. 4 Kutsumanimi Etunimi, jota henkilö haluaa käytettävän häntä puhuteltaessa. 5 Entinen sukunimi Henkilön aiemmin käytössä ollut sukua osoittava henkilönnimi. 6 Entiset etunimet Henkilön aiemmin käytössä olleet sukunimen lisänä käytettävät rekisteröidyt henkilönnimet, jotka eivät viittaa henkilön sukuun. 7 Viimeksi naimattomana ollessa ollut sukunimi Henkilön naimattomana ollessa sukua osoittava henkilönnimi. 8 Entinen välinimi Henkilön aiempi toisen vanhemman sukunimi, jota käytetään varsinaisen sukunimen yhteydessä. 9 Entinen kutsumanimi Aiempi etunimi, jota henkilö haluaa käytettävän häntä puhuteltaessa. 10 Korjattu sukunimi Henkilön sukua osoittavan henkilönnimen virheellisen kirjaamisen korjaus. 11 Korjatut etunimet Henkilön rekisteröityjen henkilönnimien virheellisten kirjaamisten korjaus. 12 Korjattu välinimi Henkilön toisen vanhemman sukunimen virheellisen kirjaamisen korjaus. 13 Korjattu kutsumanimi Henkilöä puhuteltaessa käytettävän etunimen virheellisen kirjaamisen korjaus. 14 Patronyymi Henkilönnimi, joka on johdettu isän etunimestä. 15 Juridisen henkilön nimi Henkilöiden yhteenliittymän nimitys. Todettiin, että koodiarvoille, joita ei oteta käyttöön, lisätään käyttöoikeus päivämäärä. JHSmetakirjaston määritelmistä otetaan käyttöön vain ne, jotka ovat lopullisesti hyväksyttyjä, koska ennen hyväksymistä määritelmiä saatetaan vielä muuttaa.

9 Pöytäkirja 7/2011 9(21) Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi Päätös: Luokitus hyväksytään julkaistavaksi. Ennen julkaisemista julkaisuoikeusasia on vielä varmistettava VRK:lta. 3.4 Lapsi-vanhempisuhteen peruste Lapsi-vanhempisuhteen peruste -koodisto (ent. Lapsi-vanhempisuhteen laji) kuuluu ryhmään kansalliset julkishallinnon luokitukset. Luokituksella on tarkoitus kuvata lapsen ja vanhemman välistä suhdetta; sitä, onko kyse biologisesta suhteesta vai adoptiosuhteesta. Tieto saadaan Väestötietojärjestelmästä sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmiin ja tietoa käytetään asiakastietojen tarkistuksissa. Luokitus vastaa Väestörekisterikeskuksen Isä-Äiti -luokitusta (Muutostietueiden tekninen rakenne. Henkilötiedot. Julkishallinnon tietopalvelu. ver. 4.6, ). Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Lapsi-vanhempisuhteen laji -koodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin siitä, missä VRK käyttää luokitusta. Luokituksen selitteessä olisi luovuttava alaviivan käytöstä. VRK kuitenkin käyttää alaviivaa. Keskustelua käytiin myös siitä, mikä on ero Lapsi-vanhempisuhteen laji ja -laatuluokituksilla. Laji-luokituksessa on kysymys perhenäkökulmasta, kun taas Laatu-luokituksessa on kysymys lapsen näkökulmasta. Johtoryhmä esitti, että Lapsi-vanhempisuhteen laji -luokituksen päätöskäsittelyssä tulee tuoda selkeästi esiin yhteys ja erot Lapsi-vanhempisuhteen laatu -luokitukseen. Myös käyttöoikeusasiat on selvitettävä. Valmistelussa on selvitetty, että vanhemman ja lapsen välisen suhteen laatu kuvaa lapsen perheoikeudellista asemaa nimenomaan lapsen näkökulmasta. Vanhemman ja lapsen välisen suhteen peruste puolestaan kuvaa lapsen suhdetta vanhempaan (biologinen tai adoptiovanhempi). Käyttöoikeusasiat ovat julkishallinnon yhteisten luokitusten osalta edelleen selvittämättä. Valmistelussa luokituksen nimi on muutettu. Lisäksi koodeista on poistettu alaviiva ja se on korvattu väliviivalla selkeyden vuoksi. CodeId LongName Description 1 Lapsi-Isä Lapsen ja vanhemman välisenä juridisena suhteena on lapsi ja biologinen isä. 2 Lapsi-Äiti Lapsen ja vanhemman välisenä juridisena suhteena on lapsi ja biologinen äiti. 3 Ottolapsi-Ottoisä Lapsen ja vanhemman välisenä juridisena suhteena on lapsi ja ottoisä. 4 Ottolapsi-Ottoäiti Lapsen ja vanhemman välisenä juridisena suhteena on lapsi ja ottoäiti. Luokituksen käyttöoikeus on vielä tarkistettava, vaikka se ei ehkä olekaan VRK-luokitus. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi

10 Pöytäkirja 7/ (21) Päätös: Luokitus hyväksytään julkaistavaksi, käyttöoikeus on VRK:ta tarkistettava en julkaisua. 3.5 Lapsi-vanhempisuhteen laatu Lapsi-vanhempisuhteen laatu kuuluu ryhmään sosiaalihuollon kansalliset luokitukset. Luokitusta käytetään kuvaamaan lapsen ja vanhemman välisen suhteen laatua. Luokitus perustuu VRK:n lapsivanhempisuhteen laatu-luokitukseen (Muutostietueiden tekninen rakenne. Henkilötiedot. Julkishallinnon tietopalvelu. ver. 4.6, ). Alkuperäisestä luokituksesta on Tikesoshankkeessa poistettu koodi Kihlalapsi, koska ilmiötä ei tunneta nykylainsäädännössä. Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Lapsi-vanhempisuhteen laatu -koodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin siitä, että olisi hyvä, jos luokituksen nimestä voisi päätellä minkälainen luokitus on kyseessä. Luokituksen nimessä käytetty termi "laatu" kuulostaa oudolta. Johtoryhmän mukaan olisi parempi käyttää termiä laji tai esimerkiksi suhde. Johtoryhmä esitti, että luokituksen alkuperäinen nimi tarkistetaan VRK:lta. Lisäksi valmistelussa tulee selventää ja kuvata lapsi-vanhempisuhteen lajin ja laadun erot. Valmistelussa on selvitetty, että vanhemman ja lapsen välisen suhteen laatu kuvaa lapsen perheoikeudellista asemaa nimenomaan lapsen näkökulmasta. Lapsi-vanhempisuhteen peruste puolestaan kuvaa lapsen suhdetta vanhempaan (biologinen tai adoptiovanhempi). Valmistelussa VRK:lta on tarkistettu luokituksen nimi, joka on LAPSILAATU, Lapsi-vanhempisuhteen laatu. CodeId LongName Description 1 Avioliiton ulkopuolella syntynyt lapsi Lapsi on syntynyt avioliiton ulkopuolella. 2 Avioliiton ulkopuolella syntynyt lapsi, jonka isyys on vahvistettu Lapsi on syntynyt avioliiton ulkopuolella ja lapsen isyys on vahvistettu. 3 Aviolapsi Lapsi on syntynyt avioliitossa. 4 Annettu ottolapseksi Lapsi on annettu adoptioon. 5 Saatu ottolapseksi Lapsi on adoptoitu. 6 Ottolapsisuhde purettu Lapsen adoptio on purettu oikeuden päätöksellä. Kysyttiin, miten luokitus sopii monimutkaisiin tapauksiin? Todettiin, että luokitus on kuitenkin osa isompaa kokonaisuutta, jonka taustalla on tietomalli. Kokonaiskuva muodostuu useiden luokkien yhdistelmästä. Kysyttiin, määritelläänkö lapsi suhteessa vanhempaan/vanhempiin vai vanhemman/vanhempien suhde lapseen? Todettiin, että se, mistä on kulloinkin kyse, riippuu palvelusta, jossa luokitusta käytetään. Luokitusta ei käytetä palveluissa, jossa tätä tietoa ei tarvita. Isyyden vahvistamisessa riittää juridinen vahvistus. Julkaisuoikeus on vielä tarkistettava VRK:lta. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi

11 Pöytäkirja 7/ (21) Päätös: Luokitus hyväksytään julkaistavaksi, käyttöoikeus on VRK:ta tarkistettava en julkaisua. 3.6 Huoltajuussuhteen muoto Huoltajuussuhteen muoto kuuluu ryhmään sosiaalihuollon kansalliset luokitukset. Luokitus kuvaa huoltajan tai huoltajien suhdetta huollettavaan. Tietoa huoltajuussuhteen muodosta tarvitaan yleensä alaikäisiä koskevissa palvelutilanteissa. Tiedon perusteella määräytyy esimerkiksi se, kehen henkilöön otetaan yhteyttä, millaisia tietoja huoltajille voidaan antaa ja kuka käyttää puhevaltaa lapsen asioissa. Luokitusta käytetään yhdessä Huoltajuuslajiluokituksen kanssa. Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Huoltajuussuhteen muoto -koodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin siitä, miten terveydenhuollon tietorakenteissa on ratkaistu lapsen huoltajuuden kuvaaminen. Keskustelua käytiin myös luokituksen muodosta ja todettiin, että jos luokitus perustuu lakiin, luokituksen muodon ratkaiseminen on helppoa. Johtoryhmä esitti, että luokitukseen liittyvä lainsäädännöllinen tausta on tarkistettava. Luokituksen kehittämistyössä tulee tehdä yhteistyötä THL:n Lasten ja nuorten tietorakenteiden asiantuntijaryhmän kanssa. Johtoryhmä totesi, että luokituksen käyttö vaatii tuekseen selkeät luokkien määritelmät ja myös ruotsinnokset tarvitaan. Valmistelussa on selvitetty, että luokitus perustuu lakiin lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 361/1983, 9. Luokitus on käyttökelpoinen myös terveydenhuollossa tai muissa julkishallinnon palveluissa. CodeId LongName Description 1 Yhteishuoltajuus Molemmat vanhemmat vastaavat yhdessä lapsen huollosta. 2 Yksinhuoltajuus Toinen vanhempi vastaa yksin lapsen huollosta. 3 Rajoitettu yhteishuoltajuus Molemmat vanhemmat vastaavat lapsen huollosta, mutta tuomioistuimen päätöksestä huoltajilla on yksilöityjen tehtävien osalta päätösvalta vain toisella vanhemmalla. 4 Oheishuoltajuus Lapsen huolto on uskottu vanhempien ohella henkilölle, joka on antanut siihen suostumuksensa. Luokitus perustuu lakiin, mutta koodisto on Tikesos-projektissa kehitetty. Kysyttiin, onko oltu yhteydessä Lasten ja nuorten tietorakenteet -työryhmään? Todettiin, että ryhmästä Jorma Komulainen on kommentoinut ja hyväksynyt luokituksen. Uusi työryhmä on nimetty ja kokoontuu ensimmäisen kerran marraskuun 10 päivä. Edellytettiin, että tämä valmistelu annetaan tiedoksi Lasten ja nuorten tietorakenteet ryhmälle. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi

12 Pöytäkirja 7/ (21) Päätös: Luokitus hyväksytään julkaistavaksi, luokituksen julkaiseminen tulee antaa tiedoksi lasten- ja nuorten tietorakenteet työryhmälle. 3.7 Lapsen asuminen Lapsen asuminen kuuluu ryhmään sosiaalihuollon kansalliset luokitukset. Luokitusta käytetään kuvaamaan lapsen asumistilannetta ja asuinpaikkaa. Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Lapsen asuminen -koodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin siitä, että luokituksen valmistelussa pitää konsultoida THL:n Lastensuojelun tilastointiryhmää, joka on aloittamassa työtään. Johtoryhmä esitti, että luokituksen kehittämistyössä tulee tehdä yhteistyötä THL:n Lasten ja nuorten tietorakenteiden asiantuntijaryhmän sekä THL:n Lastensuojelun tilastointiryhmän kanssa. Johtoryhmä totesi, että luokituksen käsitteitä tulee tarkentaa ja ruotsinnokset tulee olla olemassa. Valmistelussa on oltu yhteydessä THL:n tilastointiyksikköön ja selvitetty, että luokitus ei ole ristiriidassa lastensuojelun tilaston eikä lapsenhuoltotilaston kanssa. Lastensuojelutilastossa asumista tarkastellaan vain sijoitettujen lasten osalta. Tähän on oma Lastensuojelun sijoitusmuoto - luokitus, joka on myös Koodistopalvelimelle valmisteluhankkeena vireillä. Luokitus on käyttökelpoinen myös muissa julkishallinnon palveluissa. CodeId LongName Description 1 Molempien vanhempien kanssa yhdessä Lapsi asuu molempien vanhempiensa kanssa yhdessä. 2 Äidin kanssa Lapsi asuu äidin kanssa. 3 Isän kanssa Lapsi asuu isän kanssa. 4 Vuoroasuminen, lähivanhempana äiti Lapsi asuu vuoroin äidin ja isän kanssa lähivanhemman ollessa äiti. 5 Vuoroasuminen, lähivanhempana isä Lapsi asuu vuoroin äidin ja isän kanssa lähivanhemman ollessa isä. 6 Perhehoidossa Lapsi asuu perhehoitajan luona. 7 Laitoksessa Lapsi asuu laitoksessa. 8 Itsenäisesti Lapsi asuu itsenäisesti. 9 Yksityisesti sijoitettuna Lapsi asuu yksityisen sijoituksen mukaisessa perhessä. 10 Muu Lapsen asuinpaikka on joku muu. 11 Ei tietoa Lapsen asuinpaikka ei ole tiedossa. Tästäkin luokituksesta puuttuu vastuutaho. Kaikki Tikesos-hankkeessa kehitetyt omat koodistot siirtyvät THL:n vastuulle ensi vuoden alusta. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi

13 Pöytäkirja 7/ (21) Päätös: Luokitus hyväksytään. Kaikkien TikeSos-hankkeen puitteissa kehitettyjen ja THL:n vastuulle siirtyvien Tikesos-koodistojen etuliitteet tule sopia yhdenmukaisesti ennen koodistojen julkaisemista. 3.8 Toimeentulotuen perusosan alentamisen peruste Toimeentulotuen perusosan alentamisen peruste (ent. Perusosan alentamisen peruste) kuuluu ryhmään sosiaalihuollon kansalliset luokitukset. Luokitusta käytetään kuvaamaan toimeentulotuen perusosan alentamisen perustetta toimeentulotukilain 1412/1997 mukaisesti. Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Toimeentulotuen perusosan alentamisen peruste -koodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin yleisesti siitä, että luokitusten sisältämien koodien määritelmät ovat tärkeitä ja niiden tuottamiseen tulee kiinnittää huomiota. Luokitusten käyttötarkoituskuvaukset tulee tuottaa muotoon, jossa ne voidaan julkaista koodistopalvelimella. Valmistelussa koodit on nimetty selkokielisinä ja kuvauksena on käytetty voimassa olevan lainsäädännön antamaa tarkkaa perustetta alentamiselle. Valmistelussa luokituksen nimeen on lisätty sana toimeentulotuen selventämään käyttötarkoitusta. CodeId LongName Description 1 kieltäytyminen työstä, työvoimapoliittisesta toimenpiteestä tai koulutuksesta Henkilö on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt yksilöidysti ja todistetusti tarjotusta työstä tai sellaisesta työvoimapoliittisesta toimenpiteestä, joka kohtuullisen pitkän ajan turvaisi hänen toimeentulonsa, tai hän on laiminlyönnillään aiheuttanut sen, ettei työtä tai työvoimapoliittista toimenpidettä ole voitu tarjota. Sama koskee vailla ammatillista koulutusta olevaa, täysi-ikäistä alle 25- vuotiasta, joka on keskeyttänyt koulutuksen tai kieltäytynyt koulutuksesta niin, että hän ei ole työttömyysturvalain 8 luvun 2 :n perusteella 2 kieltäytyminen kotoutumissuunnitelman laatimisesta tai noudattamisesta 3 kieltäytyminen aktivointisuunnitelman laatimisesta oikeutettu työttömyysetuuteen. Kotoutumisen edistämisestä annetussa laissa tarkoitettu maahanmuuttaja on ilman perusteltua syytä kieltäytynyt kotoutumissuunnitelman laatimisesta tai osallistumasta kotoutumissuunnitelmassa yksilöidysti sovittuihin, työllistymistä edistäviin toimenpiteisiin taikka jos hän on laiminlyönnillään aiheuttanut sen, ettei kotoutumissuunnitelmaa ole voitu laatia. Kuntouttavasta työtoiminnasta annetun lain (189/2001) 3 :ssä tarkoitettu henkilö on kieltäytynyt osallistumasta aktivointisuunnitelman laatimiseen.

14 Pöytäkirja 7/ (21) 4 kieltäytyminen kuntouttavasta työtoiminnasta tai kuntouttavan työtoiminnan keskeyttäminen ilman pätevää syytä 5 toistuva kieltäytyminen pyydetyistä toimenpiteistä 6 kieltäytyminen perusosan alentamisen jälkeen, ilman perusteltua syytä työvoimapoliittisesta toimenpiteestä ja suunnitelman mukaisesta toiminnasta, joka parantaisi henkilön toimintakykyä Kuntouttavasta työtoiminnasta annetun lain 3 :ssä tarkoitettu henkilö on ilman työttömyysturvalain 8 luvun 7 :ssä tarkoitettua pätevää syytä kieltäytynyt kuntouttavasta työtoiminnasta taikka keskeyttänyt tai omasta syystään joutunut keskeyttämään kuntouttavan työtoiminnan. Henkilön toistuvasta 1 momentissa tarkoitetusta menettelystä on pääteltävissä, ettei hän halua ottaa vastaan työtä tai osallistua julkisesta työvoimapalvelusta annetussa laissa (1295/2002), kotoutumisen edistämisestä annetussa laissa tai kuntouttavasta työtoiminnasta annetussa laissa tarkoitettuihin toimenpiteisiin. Henkilö sen jälkeen, kun hänen toimeentulotuen perusosaansa on alennettu 1 momentissa tarkoitetulla tavalla, kieltäytyy ilman perusteltua syytä työvoimapoliittisesta toimenpiteestä tai jos hän toiminnallaan aiheuttaa sen, ettei työvoimapoliittista toimenpidettä voida tarjota ja hän tämän lisäksi kieltäytyy ilman perusteltua syytä 2 momentissa tarkoitetusta suunnitelman mukaisesta toimintakykyä edistävästä toiminnasta. Todettiin, että pitkät kuvaukset ovat suoraan laista otettuja ja ne tulisi sellaisina säilyttää, koska siten päivityksistä selvitään kopioimalla kuvaukseen uusittu lainkohta. ShortName- ja Abbreviation-kentissä nimen merkkimäärän lyhentäminen 50:een merkkiin on tärkeää, koska jos sitä ei tehdä, katkaisu tehdään teknisesti, jolloin ymmärrettävyys kärsii. Lyhennykset olisi tehtävä valmisteluprosessissa ennen Laaturyhmään lähettämistä. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi Päätös: Luokitus hyväksytään edellä esitetty huomioiden. Ennen luokituksen käsittelyä julkaisutoimikunnassa on esittelijöiden valmisteltava lyhennykset enintään 50 merkin pituisiksi. 3.9 Toimeentulotuen takaisinperinnän peruste Toimeentulotuen takaisinperinnän peruste (ent. Toimeentulotuen perinnän peruste) kuuluu ryhmään sosiaalihuollon kansalliset luokitukset. Luokitusta käytetään kuvaamaan toimeentulotuen takaisinperinnän perustetta toimeentulotukilain 1412/1997 mukaisesti. Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Toimeentulotuen takaisinperinnän peruste -koodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin yleisesti siitä, että luokitusten sisältämien koodien määritelmät ovat tärkeitä ja niiden tuottamiseen tulee

15 Pöytäkirja 7/ (21) kiinnittää huomiota. Luokitusten käyttötarkoituskuvaukset tulee tuottaa muotoon, jossa ne voidaan julkaista koodistopalvelimella. Valmistelussa koodiston niminä on käytetty lakipykäliä ja kuvauksessa ne on avattu tekstinä. Valmistelussa luokituksen nimeen on lisätty sana "takaisinperinnän" selventämään käyttötarkoitusta. CodeId LongName Description 1 TTL 20 1 mom 1 kohta Tuen saajalla on tuloja, varoja tai oikeus elatusta turvaavaan etuuteen, mutta tulot, varat tai etuus eivät ole tukea myönnettäessä hänen määrättävinään tai hän ei muusta syystä voi niitä silloin käyttää. 2 TTL 20 1 mom 2 kohta Tuen saaja on tahallaan laiminlyönyt velvollisuuden pitää huolta omasta elatuksestaan. 3 TTL 20 1 mom 3 kohta Tuen myöntäminen on aiheutunut lakkoon osallistumisesta, kuitenkin vain lakkoon osallistuneelle itselleen myönnetyn tuen osalta. 4 TTL 20 1 mom 4 kohta Tuen saajan elatusvelvollinen on tahallaan laiminlyönyt elatusvelvollisuutensa. 5 TTL 20 2 mom Tuen myöntäminen on perustunut tahallaan annettuihin erehdyttäviin tietoihin tai 17 :ssä säädetyn ilmoitusvelvollisuuden tahalliseen laiminlyöntiin. Todettiin, että valmisteluprosessissa luokituksen käyttötarkoitusta pitää täsmentää. Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi Päätös: Luokitus hyväksytään edellä esitetty huomioiden Toimeentulotuen takaisinperinnän kohde Toimeentulotuen takaisinperinnän kohde (ent. Toimeentulotuen perinnän kohde) kuuluu ryhmään sosiaalihuollon kansalliset luokitukset. Luokitusta käytetään kuvaamaan toimeentulotuen takaisinperinnän kohdetta toimeentulotukilain 1412/1997 mukaisesti. Koodistopalvelun johtoryhmä avasi Toimeentulotuen takaisin perinnän kohde -koodiston valmisteluhankkeen Valmisteluhankkeen avauksen yhteydessä keskusteltiin yleisesti siitä, että luokitusten sisältämien koodien määritelmät ovat tärkeitä ja niiden tuottamiseen tulee kiinnittää huomiota. Luokitusten käyttötarkoituskuvaukset tulee tuottaa muotoon, jossa ne voidaan julkaista koodistopalvelimella. Käsittely:

16 Pöytäkirja 7/ (21) Valmistelussa koodien kuvauksilla on pyritty avaamaan niiden sisältöä ja erottamaan luokat toisistaan. Valmistelussa luokituksen nimeen on lisätty sana takaisinperinnän selventämään käyttötarkoitusta. CodeId LongName Description 1 Etuus Henkilön saama rahanarvoinen tulo, sosiaaliturvaetuus tai muu saatava. 2 Varallisuus Henkilön rahanarvoinen omaisuus. 3 Elatusvelvollisuus Henkilöllä on lakiin perustuva oikeus saada elatus vanhemmiltaan tai aviopuolisoltaan ja tämä elatusvelvollisuus on laiminlyöty. Luokkien kuvauksiin tulee lisätä alku: Perintä kohdistuu Tikesos-hanke ehdottaa luokituksen hyväksymistä Koodistopalvelussa julkaistavaksi Päätös: Luokitus hyväksytään edellä esitetty huomioiden. 4. Kelan informointi-, suostumus- ja kieltolomakkeiden hyväksymiskäsittely Projektipäällikkö Jari Porrasmaa (THL/OPER) esitti johtoryhmälle Kelan suostumuslomakkeiden teknisten rakenteiden viemistä testikoodistopalvelimelle. Kansaneläkelaitos (Kela) sekä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) esittää, että Terveydenhuoltolain (1326/2010) ja Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007, jota on muutettu lailla 1227/2010) mukaiset earkiston tarvitsemat suostumustenhallintaan liittyvät lomakerakenteet vietäisiin testikoodistopalvelimelle. Lomakkeita tullaan tarvitsemaan earkiston seuraavassa vaiheessa, kun järjestelmään toteutetaan uusien lakien mukaiset muutokset. Suostumuslomakkeet olisi siten hyvä saada järjestelmätoimittajien saataville testausta varten. Lomakkeita on työstetty yhteistyössä Kelan sekä THL:n kanssa. Suostumuslomakkeet on toteutettu lomakerakenteisina HL7 - CDA R2 asiakirjoina. Lomakerakenteiden teknisessä (Excel-latausmuoto) toteutuksessa on ollut apuna Salivirta Oy, joka on toimittanut kansallisen oppaan lomakerakenteiden tuottamisesta koodistopalvelumuotoon. Lomaketyö käynnistettiin keväällä 2011 ja asia esiteltiin valmisteluhankkeen avauksena koodistopalvelun johtoryhmän kokouksessa Tuosta ajankohdasta määritykset ovat muuttuneet siten, että enää ei ole erillisten suostumuksen peruutuslomaketta, vaan suostumuksen voi peruuttaa samalla lomakkeella mihin suostumus on kirjattu. Lomakkeita tarvitaan valtakunnallisten palvelujen (KanTa - earkisto) tietojen luovuttamisen ja tietojen luovuttamisen kieltojen kontrolloinnissa em. lakien mukaisesti. Potilas voi antaa suostumuksen joko terveydenhuollon palvelujen antajalla tai tiedonhallintapalvelussa KanTa:n Omien tietojen katselu -liittymästä. Palvelujen antajalla suostumus tulostetaan, allekirjoitetaan,

17 Pöytäkirja 7/ (21) paperiversio arkistoidaan ja suostumuksesta lähetetään tieto KanTa:an lomakerakenteella. Potilas voi perua antamansa suostumuksen terveydenhuollon palvelujen antajalla tai tiedonhallintapalvelussa. Potilas voi tehdä myös kiellon terveydenhuollon palvelujen antajalla tai tiedonhallintapalvelussa. Potilaan edunvalvoja voi perua voimassa olevia kieltoja, muttei tehdä uusia. Esiteltävistä lomakerakenteista ja niiden teknisestä ylläpidosta vastaa Kelan IT-osaston KanTapalveluryhmä. Uusien lakien ja määrittelyjen mukaisessa suostumustenhallinnassa tarvittavia lomakkeita on kolme kappaletta. Kaikille on jo haettu uudet näkymätunnukset Näkymät-koodistoon. 4.1 Potilaan informointi -lomake Suostumuksen edellytyksenä on potilaan informointi kansallisista tietojärjestelmäpalveluista. Potilaan informointilomaketta tarvitaan, jotta tieto potilaalle annetuista informoinneista voidaan merkitä potilastietojärjestelmään. Tämän jälkeen tieto siirretään informointiasiakirjassa potilaan tiedonhallintapalveluun. Informointiasiakirjaan voidaan tallentaa seuraavat potilaan informoinnit: - informoinnit sairaanhoitopiirien yhteisistä potilastietorekistereistä - informointi KanTa-arkistosta - informointi KanTa-reseptikeskuksesta 4.2 Suostumus-lomake earkistoon tallennettujen tietojen luovutukselle Suostumus-lomaketta tarvitaan sähköiseen potilastiedon arkistoon tallennettujen tietojen luovuttamiseen. Kun suostumus on annettu, kaikkia earkistoon talletettuja tietoja saa luovuttaa. Potilas, tai potilaan laillinen edustaja antaa suostumuksen joko terveydenhuollon palvelunantajan luona tai tiedonhallintapalveluissa, KanTa - Omien tietojen katselu -liittymästä. Suostumus on muotoa: Annan suostumukseni sähköiseen potilastiedon arkistoon. Minusta tallennettuja tietoja saa luovuttaa valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen kautta terveydenhuollon palvelujen antajille minun henkilökohtaisen terveyden- ja sairaanhoidon järjestämiseksi ja toteuttamiseksi. Suostumus kattaa kaikki minusta sähköiseen potilastiedon arkistoon tallennetut tiedot ja myös suostumuksen antamisen jälkeen tallennettavat tiedot. Suostumus on voimassa toistaiseksi. Suostumus toteutetaan HL7 CDA R2 asiakirjana, lomakerakenteena, asiakirjahallinnon lomakkeilla. Palvelunantajalla suostumus tulostetaan ja allekirjoitetaan. Paperiversio arkistoidaan ja sähköinen versio lähetetään KanTaan. Samalla lomakkeella potilas voi myös perua antamansa suostumuksen terveydenhuollon palvelunantajalla tai tiedonhallintapalveluissa. 4.3 Tietojen luovutuskielto ja luovutuskieltojen peruutus lomake Tietojen luovutuskielto lomaketta tarvitaan, mikäli potilas haluaa kieltää sähköiseen potilastiedon arkistoon talletettujen tietojen luovuttamisen. Potilas voi rajata suostumusta kielloilla kohdistaen

18 Pöytäkirja 7/ (21) kiellon palvelutapahtumaan tai palvelun antajaan (esimerkiksi tietyn palvelujen antajan työterveyden potilasrekisteriin). Kieltojen osalta potilaan kanssa päivitetään aina voimassa olevien kieltojen kokonaistilanne, joten erillistä kieltojen perumislomaketta ei tarvita. Paperiversio tulostetaan ja allekirjoitetaan, sekä kieltotiedot lähetetään KanTa:an. Samalla lomakkeella voi peruuttaa luovutuskiellon. Potilas voi tehdä kiellon terveydenhuollon palvelunantajalla tai tiedonhallintapalveluissa. Potilaan edunvalvoja voi peruuttaa voimassa olevia kieltoja, mutta ei tehdä uusia. Toiminta aloitetaan pyytämällä tiedonhallintapalvelusta potilaan esitäytetty kieltolomake. Kielto kohdistuu joko yksittäiseen palvelutapahtumaan, tai laajemmin tiettyyn palvelun antajaan ja mahdollisesti edelleen tiettyyn palvelun antajan rekisteriin (esim. työterveys). Potilaan kanssa päivitetään kieltojen osalta uuden voimassaoleva kokonaistilanne, paperiversio tulostetaan ja allekirjoitetaan, sähköinen versio lähetetään KanTaan. a) yleiskeskustelu (kaikkia lomakkeita koskeva) -Lomakerakenteita on jo yksinkertaistettu, mutta voisivat olla vieläkin yksinkertaisempia. Tekstin saa kokeneempikin lukea muutaman kerran läpi ennen kuin hyvin ymmärtää, puhumattakaan henkilöstä sairaalassa, jonka pitäisi laittaa nimi alle. -Missä lomakkeita säilytetään? Sairaanhoitopiirissä silloin, kun merkinnät tehdään terveydenhuollossa. Sähköiset säilytetään omassa potilaskertomuksessa. Paperiset tallennetaan organisaatioon ja ajatuksena on, että eivät ole mukana kertomuksessa, vaan erikseen esim. mapeissa. -Miten resurssit saadaan riittämään lomakkeiden kirjaamiseen? Rohkaistaan kansalaisia omien palvelujen käyttöön, jolloin pystyvät itse antamaan tiedot sähköpostitse. Näin kirjaamisen määrä vähenee. Iso muutos on jo sekin, että suostumus tehdään vain kerran, jonka jälkeen se on aina käytettävissä. -Päivitetäänkö kiellot joka kerta? Ei, vaan vasta pyydettäessä. -Alaikäinen voidaan informoida huoltajan kautta. Pysyykö voimassa, kun lapsi kasvaa? Asiasta on käyty keskustelua, mutta linjauksia ei ole tehty. Tarvittaessa voidaan antaa ohjeita. -Entä jos potilas primääristi ei anna suostumusta? Silloin jätetään tekemättä. Mitään en anna suostumusta -paperia ei tehdä. Jääkö tästä merkintä? Tieto siitä, että potilasta on informoitu, kirjataan, josta voi päätellä, että hän on tehnyt tietoisen valinnan. -Eikö olisi hyvä, jos kutsukirjeen yhteydessä lähetettäisiin info, jolloin potilas saisi rauhassa tutustua siihen? Periaatteessa kyllä, mutta tässä on ongelmana, tehdäänkö silloin infomerkintä. Todettiin, että pelkkä kirje potilaalle ei riitä, vaan kuittaus tarvitaan. -Kaikilta nyt esitellyiltä lomakkeilta puuttuvat ruotsinnokset. Niitä tullaan tarvitsemaan esim. katselun yhteydessä. Missä vaiheessa on ajateltu tehdä? Asia on saatettu Kelalle tiedoksi ja ruotsinnosten teko on prosessissa. b) Potilaan informointi-lomakkeen tietorakenne -Mikä on taho, joka kirjaa infon annetuksi? Terveydenhuollon palvelujen antaja (organisaatio), lisäksi omien tietojen katselusta voi tulla merkintä samaan kenttään. -Miksi ajankohdat on annettu suurpiirteisesti aikavälinä, eikö tähän kuuluisi aikaleima? Ehdottomasti, muutetaan näin kauttaaltaan myös muille lomakkeille.

19 Pöytäkirja 7/ (21) -Mitä voidaan päätellä tiedosta, että suostumusta ei ole? Todettiin, että päättelyketjusta pitäisi laatia kaavio. Päätös: Hyväksyttiin Potilaan informointi -lomakkeen tietorakenne ehdolla, että on oltava yksiselitteisesti ymmärrettävä. Lisäksi aikaleimamääritys tarvitaan ajanjakson sijaan. c) Suostumus-lomakkeen tietorakenne -Ei keskustelua. Päätös: Hyväksyttiin Suostumus-lomakkeen tietorakenne. d) Tietojen luovutuskielto ja luovutuskieltojen peruutus lomakkeen tietorakenne -Tässä OID ei ole määritelty tietotyypiksi II (instance identifier). Tämä olisi syytä kaikissa lomakkeissa yhtenäistää. HL7 TC:n linjaus on, että II tulee jatkossa kaikkiin. Lisäksi THL:n lomakeopas tulisi päivittää näiltä osin. -On hyvä, että kirjaavan henkilön identifikaationa on henkilötunnus. Mutta miten terveydenhuollon henkilökunta tähän suhtautuu, koska mieltävät itsensä joko lyhenteeksi tai tunnukseksi? Henkilötunnusta ei tule tulostettavaan versioon. Henkilötunnusta suositellaan, mutta muutkin käyvät. Sama asia tulee vastaan muissakin lomakkeissa. Esim. Lääkärintodistuksessa pelkkä SV-numero ei käy, joten on sovittu Terhikki-tunnuksen käytöstä, joka yksilöi ammattilaisen ammatti-identiteetin kautta. -Omien tietojen katselun käyttöliittymästä voi tehdä kaikki merkinnät. Ei kai silloin tarvitse olla potilaana, koska muuten pelkästään terveydenhuollon henkilöitä kuormitetaan? Entä miten kansalainen omien tietojen katselujen kautta pystyy kirjaamaan esim. organisaatiotiedot? Eivätkö nämä olisi hyvä olla lomakkeella jo valmiina? Tämä on hyvä idea ja polku, jota jatkossa pyritään suosimaan. Päätös: Hyväksyttiin Tietojen luovutuskielto ja luovutuskieltojen peruutus -lomakkeen tietorakenne ehdolla, että OID-tunnuksen tietotyyppi muutetaan yhdenmukaiseksi muiden lomakkeiden kanssa, kuten myös terveydenhuollon henkilöstön identifiointi. Päätös koskien kaikkia kolmea lomaketta. Käsitellään ennen julkaisua HL7 TC:ssä, valmisteltava ruotsinnokset. 5. Koodistojen käyttötarkoitusluokitukset, katsaus valmisteluun Osastojohtaja Päivi Hämäläinen (THL) esitteli koodistojen käyttötarkoitusluokitusten valmistelun tilanteen. Osastojohtaja Päivi Hämäläinen (THL) esitteli koodistojen käyttötarkoitusluokitusten valmistelun tilanteen. Tieto-osaston asiantuntijat ovat käyneet läpi koodistopalvelun hyväksymät tai valmistelussa olevat koodit ja arvioineet kunkin käyttötarkoitusta velvoittavuuden, operatiivisien ohjauksen, asiakas/potilasasiakirjojen, sähköisten palveluiden ja tilasto- ja rekisterituotannon näkökulmista. Samalla koodistolla voi olla monta käyttötarkoitusta liittyen erityisesti seuraaviin : 1. sähköinen resepti 2. terveysarkisto/tiedonhallintopalvelu 3. THL:n tilasto- tai rekisterituotanto

20 Pöytäkirja 7/ (21) 4. sosiaalihuollon tietorakenteet 5. potilaskertomus 6. sähköisen asioinnin tietorakenteet 7. muu Näissä eri käyttötarkoituksissa koodisto voi olla yhtä aikaa monessa roolissa; velvoittava, suositeltava tai se on kokeilukäytössä. Käyttötarkoitusluokitus tulee korvaamaan nykyisen tuotanto/testistatusluokituksen. Keskustelu: Todettiin, että ne koodistot, joita kansalaiset joutuvat käyttämään on oltava kirjoitettu selkokielellä. Käyttötarkoitusluokitus on vaikea tehdä yksinkertaiseksi, koska se on niin käyttötarkoitussidonnainen ja käyttötarkoituksia on monia. Päätös: Asian valmistelu jatkuu valmisteluhankkeena. 6. Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat tiedoksi Käsittelylle ei jäänyt aikaa. Jaettiin Koodistopalvelun Ajankohtaisia asioita-tiedote. 7. Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön Seuraavan kokouksen asialistalla on Sosiaalihuollon koodistoja ja Sote-organisaatiorekisterin päivittäminen. 8. Muut asiat 8.1 KanTa-palvelut Sisäinen hakukysely julkaistavaksi koodistopalvelimella Koodistopalvelutiimin ATK-asiantuntija, Jari Lehtonen, esitteli uuden KanTa-palvelut -koodiston julkaisemista koodistopalvelimella. KanTa-palvelut Sisäinen hakukysely -koodiston käsittelyä oli Kelasta toivottu kiireellisenä, joten aineisto oli jo ollut etukäteiskäsittelyssä HL7 TC:ssä ja koodistopalvelun julkaisutoimikunnassa (JTK). Käyttötarkoituskuvaus: "KanTa-palvelut - Sisäinen hakukysely -koodistoa käytetään terveydenhuollon tietojärjestelmien ja KanTa-tietojärjestelmäpalveluiden välisissä tietokyselyissä ilmaisemaan, millä hakuehdoilla tietoja palautetaan." Koodisto: Tunnus Nimi Määritelmä 1 Haku ATC-koodilla Apteekki hakee asiakkaan yksilöintitiedot lääkemääräyksistä, jotka sisältävät tiettyä lääkeainetta (ATC-koodi) ja jotka on toimitettu tietyllä aikavälillä.