Uusia tuulia ikäihmisten palveluissa Seinäjoki 16.6.2010
Sisältö Miksi tarvitaan uusia tuulia Ikähorisonttimalli - Ikäihmisten voimavaralähtöiset palvelukonseptit Miten kehittää palveluita Mitä hyötyä on ikäihmisten palveluiden uusista tuulista? 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 2
Yksinasuvat 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä asuntoväestöstä Täyttä kansaneläkettä saaneet 65 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä % % 48 46 44 42 40 38 36 34 32 30 2002 2005 2008 Suomi Evijärvi Kauhava Lappajärvi Lapua 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2002 2005 2008 Suomi Evijärvi Kauhava Lappajärvi Lapua 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 3
Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä % % 14 12 10 8 6 4 2 0 2002 2005 2008 Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2002 2005 2008 Suomi Evijärvi Kauhava Lappajärvi Lapua Suomi Evijärvi Kauhava Lappajärvi Lapua Laatusuositus v. 2012: 5 6 prosenttia on tehostetun palveluasumisen piirissä 3 prosenttia on hoidossa vanhainkodeissa tai pitkäaikaisessa hoidossa terveyskeskusten vuodeosastoilla 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 4
Indikaattoreita 75 v täyttäneiden lukumäärän ennakointi dementian prevalenssi (Viramo & Sulkava 2006) 65-74 v. 4,2 % 75-84 v. 10,7 % 85 v. täyttäneet 35 % fyysisen toimintakyvyn vaje HILMO-tietojen perusteella 1,8 %:lla tehostettuun palveluasumiseen tulon syy vuonna 2006 mielenterveys- ja päihdeongelmat psykososiaaliset syyt yksin asuvien määrä sosioekonominen asema asunnon puutteellinen varustetaso kunnan kaupunkimaisuus tai haja-asutus, etäisyydet ikäihmisten tulevaisuuden odotukset asunto- ja rakennuskanta palvelut toimijat 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 5
"Ikäihmisten itsenäisen asumisen tukeminen omassa kodissaan on vanhus-palvelujen ensisijainen tavoite. Kotihoidolla, omaishoidontuella sekä erilaisilla tukipalveluilla turvataan tarvittavat palvelut vanhuksen kotiin." "Ikäihmiset nähdään aktiivisina ja tasa-arvoisina kansalaisina, myös muissa rooleissa kuin avun ja palveluiden tarvitsijoina. Vanhuspalvelujen lähtökohtana on ikäihmisten arvostaminen ja itsemäärämisoikeuden kunnioittaminen sekä heidän yksilöllisiin tarpeisiinsa vastaaminen. Ikäihmiset nähdään aktiivisina ja tasaarvoisina kansalaisina, myös muissa rooleissa kuin avun ja palveluiden tarvitsijoina. Vanhuspalvelujen lähtökohtana on ikäihmisten arvostaminen ja itsemäärämisoikeuden kunnioittaminen sekä heidän yksilöllisiin tarpeisiinsa vastaaminen." 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 6
Hyvinvointivaltioiden kehitystrendit Ikäihmisten asumiseen ja palveluihin liittyvät haasteet ovat eurooppalaisille hyvinvointivaltioille melko yhtenevät Korostetaan ikäihmisen omaa toimijuutta ja asuinympäristön ja palvelujärjestelmän toimintamallien kehittämistä Keskeistä on ihmisten tarpeisiin vastaavien elinympäristöjen ja niitä tukevien toimintamallien suunnittelu, kehittäminen, toteuttaminen ja rahoittaminen Ruotsissa tavoitteena on, että ikäihmiset saavat elää itsenäistä, normaalia elämää mahdollisimman pitkään omassa asunnossaan, jonne hänelle järjestetään tarpeen mukaiset palvelut Norjassa ikäihmisille on yhteisöllistä hoiva-asumista, jossa on oman asunnon lisäksi käytössään yhteisiä tiloja. Hoiva-asumisen yhteydessä on palvelukeskuksia, joissa toimivien palvelutuottajien palveluista ikäihmiselle kootaan hänen tarpeitaan vastaava palvelupaketti Tanskassa lähtökohtana ovat ikäihmisen vahvuudet. Sosiaalinen hoivaasuminen on korvaamassa hoivakotiasumisen asumisratkaisuna. Sosiaalista hoiva-asumista on tarjolla palvelualueella, mutta ikäihmisille tarkoitettua asumista on myös muun asutuksen joukossa. Palvelualueelle on sijoitettu myös palvelukeskus ja asunnot, joissa ikäihmisille tarjotaan ympärivuorokautista hoivaa Hollannin naapurustomalli koostuu palveluvyöhykkeistä sekä hoivan ja asumisen yhdistelmistä eli hoiva-asuinalueista. Palveluvyöhykkeille sijoittuvien palvelukeskusten tarjonta on kattava. 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 7
Sisältö Miksi tarvitaan uusia tuulia Ikähorisonttimalli - Ikäihmisten voimavaralähtöiset palvelukonseptit Miten kehittää palveluita Mitä hyötyä on ikäihmisten palveluiden uusista tuulista? 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 8
Missä palvelu tuotetaan ja mikä on jakelukanava? Ikäihminen keskiöön - asiakaskeskeisyys Palvelulähtöinen ajattelutapa.. KOTIHOITO ASUMISPALVELUT VÄLIMUOTOISET PALVELUT LAITOSHOITO Apu 1 Apu 1 Apu 1 Apu 1 Apu 2 Apu 2 Apu 2 Apu 2 Apu 3 Apu 3 Apu 3 Apu 3 kehittäminen kohdistuu yksittäisiin apuihin/toimintaan organisaatioyksiköiden sisällä Asiakaskeskeinen ajattelutapa.. TILA PÄINEN /SÄÄNNÖLLINEN APU KOTIIN VÄLIMUOTOISET PALVELUT Muistisairaat ikäihmiset YMPÄRIVUOROKAUTINEN APU Arjen apua tarvitsevat ikäihmiset Ikäihmiset, joilla heikentynyt fyysinen toimintakyky Ikäihmiset, joilla mielenterveys/päihdeongelmia kehittäminen kohdistuu asiakkaisiin ja organisaatioyksiköt ylittäviin prosesseihin 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 9
Tarpeet (voimavaravajeet) Tiedon tarve Neuvonnan ja ohjauksen tarve Yhteisöllisen toiminnan ja tuen tarve Kotiympäristöä koskevat tarpeet Monimuotoinen arkiavun tarpeet Liikkuvuuden mahdollistaminen Taloudelliset tuen tarpeet Omaisten ja läheisten tuen tarpeet Toimintakyvyn ylläpitämisen tarve Pitkäaikaissairauksien hoito Lievät muistipulmat Kohtalainen muistamattomuus Vaikea muistamattomuus I ä k ä s i h m i n e n Voimavaralähtöinen asiakkuus Hyvinvoinnin ja terveyden edistämistoiminta Palvelutarpeen arviointi Hoito- ja palvelusuunnitelma Palveluiden koordinointi Päätös palveluista ja asiakasmaksuista Tarpeenmukainen apu Hyvinvoinnin varhainen tuki Turvapalvelut, kodin muutostyöt, apuvälineet, teknologia Taloudellinen tuki Omais- ja läheistuki Toimintakykyä ylläpitävä arkiapu "Horjuvan mielenterveyden ja päihdeongelman hoito" Muistisairausasiakkaan hoito Monialainen kuntoutus Äkilliset muutokset terveydentilassa Tuen tarve elämän päättyessä Vaativa sairaanhoito "Hoito kuoleman lähestyessä" 7.6.2010 Ikäihmisten voimavaralähtöinen Kirsi Kiviniemi palvelumalli 08.03.2010 10
Asiakasryhmät ympärivuorokautisen hoidon eri vaihtoehdoissa v. 2008 RAI tietokannassa v. 2008 palveluasumisen asiakkaista 10 % vanhainkotien ja terveyskeskusten asiakkaista 38 % 7.6.2010 16.6.2010 Finne-Soveri Kirsi Kiviniemi 2009 11
Ikäihmisten voimavaralähtöiset palvelukonseptit? 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 12
Ennakoiva toiminta - hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toiminta Ikäihmisten osallistaminen Tulevaisuuden suunnittelu Vertaistoiminta Eri hallintokuntien yhteistyötä Yritysten, yhdistysten, seurakunnan ja vapaaehtoisten yhteistyö Rakennuskanta - uustuotanto ja perusparannussuunnitelmat Ikäystävällisen yhteiskunnan lähtökohta 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 13
Ennakoiva toiminta WHO:n Age-Friendly Cities -projekti 33 kaupunkia 22 eri maassa Tarkistuslista on tarkoitettu kuntien itsearviointiin ei kuntien keskinäiseen vertailuun Arviointiprosessin kannalta on tärkeää, että ikäihmiset osallistuvat itse arviointiprosessiin Ikäihmiset itse ovat avainasemassa kun heille tarkoitettuja asumisen vaihtoehtoja tai asuinympäristöjä kehitetään 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 14
Ikäystävällisen kunnan itsearviointikriteerit Asuinympäristö ja rakennukset Palvelut Julkinen liikenne Tieto ja kommunikointi Ikäystävällinen kunta Erilaiset asumisen vaihtoehdot Ikäihmisten työpanoksen hyödyntäminen Kunnioitus ja osallistaminen Sosiaalisen osallistumisen mahdollisuudet 7.6.2010 http://www.who.int/ageing/publications/age_friendly_cities_checklist.pdf Kirsi Kiviniemi 15
Ennakoiva toiminta - hyvinvoinnin varhainen tuki Terveyttä ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit kriteerinä ikä tai riskiryhmä Neuvontapalvelut yleistä, laaja-alaista ja selkeäkielistä tiedotusta ikääntyneiden hyvinvoinnista, terveydestä, palveluista ja sosiaaliturvasta sekä hyvinvointia ja terveyttä edistävää neuvontaa ja ohjausta, jota annetaan yksilöille ja ryhmille yksilöille, ryhmille ikäihmiset, omaiset Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen osaamisen edistäminen 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 16
Tarpeen arviointiin perustuvat palvelut Pätevät ja hyviksi todetut arviointivälineet Hoito- ja palvelusuunnitelma Palveluiden koordinointi päätös palveluista ja asiakasmaksuista Tilapäinen, säännöllinen Ympärivuorokautinen yksiportainen yhdenvertaisuus ja oikeudenmukaisuus Rajapinnat perusterveydenhuoltoon, sosiaalipalveluihin ja erikoissairaanhoitoon Moninainen arkiapu, toimintakyvyn ylläpitäminen, sairauksien hyvä hoito 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 17
Kunnan visio Ikähorisonttimalli - Ikäihmisten voimavaralähtöiset palvelukonseptit Palvelukampus - ennakoivan toiminnan ja palveluiden keskittymä - ympärivuorokautisen avun mahdollistavat asunnot Ennakoiva Tarpeen arviointiin toiminta perustuvat palvelut Hyvinvoinnin ja ter- Tilapäiset veyden edistämisen Säännölliset toiminta Yksiportainen Hyvinvoinnin ympärivuorokauti- varhainen tuki nen apu Iäkäs aikuinen voimavaroineen ja tarpeineen valitsemassaan asumismuodossa Yksityisasunto - Asunto senioritalossa tai asumisyhteisössä Sosiaali- ja perusterveydenhuollon palvelut Erikoissairaanhoidon palvelut 7.6.2010 THL Kirsi - IIPA Kiviniemi kesäkuu 2010 18
Sisältö Miksi tarvitaan uusia tuulia Ikähorisonttimalli - Ikäihmisten voimavaralähtöiset palvelukonseptit Miten kehittää palveluita Mitä hyötyä on ikäihmisten palveluiden uusista tuulista? 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 19
Määrätietoisesti ja vaiheittain etenevä toimeenpanosuunnitelma Ikääntymispoliittinen strategia toimeenpanosuunnitelma Ennakoivan, terveyttä ja hyvinvointia edistävän toiminnan vahvistaminen - mitä, miten, miksi? fyysisen, psykososiaalisen, kognitiivinen toimintakyvyn ylläpitäminen ja edistäminen eri yhteistyötahot, vapaaehtoistyö Välimuotoisten, kuten lyhytaikaishoito ja päivätoiminta, palveluiden vahvistaminen Kuntoutuspalveluiden vahvistaminen Saumaton yhteistyö eri palveluiden rajapinnalla Ympärivuorokautisen palvelun muuttaminen asteittain yksiportaiseksi Palveluyksiköiden peruskorjaus- ja uustuotantotarpeiden kartoitus ja suunnittelu Palvelujen sisällön ja toimintakäytäntöjen uudistaminen samanaikaisesti osaamisen vahvistamisen kanssa Palvelujen johtamisen kehittäminen Palveluiden laadun vertailun mahdollisuus 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 20
Sisältö Miksi tarvitaan uusia tuulia Ikähorisonttimalli - Ikäihmisten voimavaralähtöiset palvelukonseptit Miten kehittää palveluita Mitä hyötyä on ikäihmisten palveluiden uusista tuulista? 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 21
Mitä hyötyjä tavoitellaan? Ikäihmisen arvokas ja hyvä elämä ikäihmisten on mahdollista asua turvallisesti ja laadukkaasti (arvostus, elämänlaatu) valitsemassaan asumismuodossa asiakaskeskeisyys yksiportainen ympärivuorokautinen apu Taloudellinen ja sosiaalinen kestävyys ikäihmisten valinnan vapautta tuetaan huomioiden todennettu palvelutarve ja palvelutarvetta vastaava apu yhdenvertaisuus ja oikeudenmukaisuus asiakasmaksujärjestelmän selkiyttäminen ja kehittäminen siten, että se kannustaa taloudelliseen kestävyyteen Palveluiden johtamisen näkökulma tunnistetaan merkittävät asiakasryhmät, suunnitellaan palvelut, rajapintajohtaminen taloudellinen kestävyys Henkilöstöjohtamisen näkökulma Henkilöstön näkökulma 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 22
"Kun muutoksen tuulet puhaltavat on parempi rakentaa tuulimyllyjä kuin suojamuureja" Kiinalainen sananlasku kirsi.kiviniemi@thl.fi puh. 020 610 7543 Tuulimylly Kaivopuistossa Rudolf Åkerblom, vesivärityö, 1880 7.6.2010 Kirsi Kiviniemi 23