Kangasalan seudun yhteistoiminta-alue Yhteistoiminta-alueverkoston XII tapaaminen Kuntatalo 21.10.2010 Sosiaali- ja terveysjohtaja Raija Harju Kangasalan kunta 9.11.2010 www.kangasala.fi 1
KANGASALA KUHMALAHTI KANGASALA+ KUHMALAHTI Asukasluku 1.1.2010 28 466 1 056 29 522 Pinta-ala km 2, josta 649 220 869 - vesipinta-ala 160 51 211 Työpaikat 2007 8 694 282 8 976 Työpaikkaomavaraisuus 2007 66,8 % 62,0 % Maaomaisuus, ha, josta 2 717 469 3 186 - kaava-alueella, ha 521 8 529 - kaava-alueen ulkopuolella, ha 2 196 461 2 657 Vuokra-asunnot Taloherttua 971, pakolaisasunnot 16, yksittäiset noin 30 25 rivitaloissa, yksittäisiä 6-7 9.11.2010 www.kangasala.fi 2
KANGASALA KUHMALAHTI KANGASALA+ KUHMALAHTI Tuloveroprosentti 2010 20,00 20,00 Verotettava tulo /as, verovuosi 2009, enn 15 468 10 427 Kiinteistövero% 2010 Vakituinen asuinrakennus 0,43 0,43 Muu asuinrakennus 1,03 1,03 Yleinen 0,90 0,70 Rakentamaton rakennuspaikka 1,50 - Vesimaksu 2010 1,1 /m³ (+alv 22%) 1,2 /m³ (+alv 22%) Jätevesimaksu 2010 1,91 /m³ (+alv 22%) 1,55 /m³ (+alv 22%) Rakennuslupa, esimerkki Perusmaksu 160, Perusmaksu 57, lisäksi 3,00 /m² lisäksi 1,20 /m² Tieavustukset 2010, 80 000 20 000 100 000 Yksityistiekunnat, kpl 279 58 337 Yksityistiet, km noin 500 162 662 Avustukset järjestöille 2010, 366 750 16 000 382 750 9.11.2010 www.kangasala.fi 3
IKÄRAKENNE 1.1.2010 0-6 v 7-14 v 15-64 v 65-74 v 75-0-6 v 7-14 v 15-64 v 65-74 v 75- % % % % % Kangasala 2 952 2 919 18 339 2 434 1 822 10,4 10,3 64,4 8,6 6,4 Kuhmalahti 61 89 659 114 133 5,8 8,4 62,4 10,8 12,6 YHTEENSÄ 3 013 3 008 18 998 2 548 1 955 10,2 10,2 64,4 8,6 6,6 Lähde: Tilastokeskus 9.11.2010 www.kangasala.fi 4
Tampereen seutukunta Vrt. Pirkanmaan liiton esiselvitys Pirkanmaan kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön kehittämisen edellytyksistä 31.5.2010 9.11.2010 www.kangasala.fi 5
Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymä 8 kuntaa 352 147 asukasta Kasvu 1,2 % Kasvun kärki kehyksellä Väestö 30.12.2009 Kangasala 28 453 Lempäälä 20 176 Nokia 31 358 Orivesi 9 635 Pirkkala 16 513 Tampere 211 458 Vesilahti 4 335 Ylöjärvi 30 189 9.11.2010 www.kangasala.fi 6
TAMPEREEN KAUPUNKISEUDUN YHTEISTYÖN SISÄLTÖ (SEUTUSTRATEGIA 2005) Yhdyskuntarakenteen suunnittelu Kuntien palveluyhteistyön syventäminen Elinkeinoelämän toimintaympäristön kehittäminen PARAS-KAUPUNKISEUTUSUUNNITELMA 2007 9.11.2010 www.kangasala.fi 7
S E U T U F O O R U M I Seutuasioiden valmistelu- ja päätöksenteko Yhtymäkokous Seutuhallitus Kuntajohtajakokous Kunnallishallitukset Valtuustot Seutuyksikkö Liikennejärjestelmä tr Asuntopoliittinen tr Maankäyttötyöryhmä Hyvinvointipalvelu tr Teknisten palvelujen tr Tredea: Elinkeinot SosTer Päivähoito Sivistys Tampere: Tietohallinto 9.11.2010 www.kangasala.fi 8
Tampereen kehyskuntien tilaajarengas SOTE-kehyskunnat : Kangasala 28 466 Lempäälä 20 178 Nokia 31 357 Pirkkala 16 515 Vesilahti 4 365 Ylöjärvi 30 175 Hämeenkyrö 10 436 Juupajoki 2 116 Kuhmalahti 1056 Orivesi 9 634 Pälkäne 7 011 Väestö 31.12.2009 yhteensä: SOTE -kehyskunnat 161 309 Tampere 211 544 Muu Pirkanmaa 111 583 Pirkanmaa yhteensä 484 436 9.11.2010 www.kangasala.fi 9
Kangasalan seudun yhteistoiminta alue Kunta Asukasluku 31.12.2009 Juupajoki 2 116 Kangasala 28 470 Kuhmalahti 1 056 Orivesi 9 636 Pälkäne 7 011 Yhteensä 48 289 9.11.2010 www.kangasala.fi 10
Tilanne Kangasalla ja sen lähikunnissa puitelain voimaantullessa Kangasala täytti jo yksinään puitelain edellyttämän väestöpohjavaatimuksen sote-palveluissa Kangasala on voimakkaasti sitoutunut Tampereen seutuyhteistyöhön Kangasalla ja Kaakkois-Pirkanmaan kunnilla Pälkäneellä ja Kuhmalahdella oli yhteinen perusterveydenhuollon kuntayhtymä jo 1970-luvulta lähtien hyvin toimiva kuntayhtymä Itäpuolen naapurit Orivesi ja Juupajoki tekivät esityksen yhteistoiminta-alueen perustamisesta joulukuussa 2006 olivat irrottautumassa Ylä-Pirkanmaan kunnista Samalla Orivesi nimettiin puitelaissa yhdeksi Tampereen seutukunnan kunnista suunnitteluvelvollisuus 16 kaupunkiseudulla 9.11.2010 www.kangasala.fi 11
2007 Yhteistoiminta-alueen valmistelu Yhteistyöneuvottelut aloitettiin tammikuussa ja alustavaa valmistelu- /selvittelytyötä tehtiin Yhteistyön pohjaksi ns. isäntä- tai vastuukuntamalli Vastuukuntamallin toteuttaminen edellytti Kangasalan seudun terveyskeskuskuntayhtymän purkamista Samaan aikaan valmisteltiin PARAS-lain mukaista kehitysvammahuollon uudelleenjärjestelyä Pirkanmaalla Pirkanmaan sosiaalipalvelujen kuntayhtymä purkautui: kehitysvammahuollon avopalvelut kuntiin, laitospalvelut sairaanhoitopiirille Suunnitelma hyväksyttiin yhteistoimintakuntien valtuustoissa elokuussa 2007 suunnitelmalla ei aiesopimuksen kaltaista sitovuutta 9.11.2010 www.kangasala.fi 12 12
Yhteistoiminta-alueen valmistelu jatkuu 2008 Jatkettiin valmistelua useissa työryhmissä ja valmisteltiin/hiottiin sopimuksia (hallinto, palvelut, talous, tietojärjestelmät, henkilöstö), poliittiset ohjausryhmät, virkamiestyöryhmiä Päätettiin edetä kahdessa vaiheessa: 1.1.2009 kolmen kunnan yhteistoiminta-alue (Kangasala, Kuhmalahti, Pälkäne) silloisen terveyskeskuskuntayhtymän tehtävät, noin 340 työntekijää siirtyi Kangasalan kunnan palvelukseen viiden kunnan yhteistoiminta-alue kehitysvammaisten avopalveluihin 6 toimintayksikköä, noin 30 työntekijää 1.1.2011 viiden kunnan yhteistoiminta-alue, noin 100 työntekijää aiesopimus 2008 Syyskuussa 2008 yt-alueen kuntien valtuustot hyväksyivät neljä eri sopimusta 9.11.2010 www.kangasala.fi 13 13
Yhteistoiminta-alueen valmistelu jatkuu 2009 1.1.2009 aloitettiin yt-alueen ensimmäinen vaihe Kangasalan kunnassa toteutettiin samanaikaisesti organisaatiouudistus, jossa mm. sosiaali- ja terveyspalvelut yhdistettiin, varhaiskasvatus siirtyi sivistyskeskukseen, tukipalvelut omaksi kokonaisuudeksi Toimintakulttuurien ja toimintakäytäntöjen yhdistäminen! Samalla jatkettiin lopullisen sopimuksen hiomista sopimukset hyväksyttiin 5 kunnan valtuustoissa joulukuussa 2009 2010 Valmisteltu yt-alueen toisen vaiheen aloittamista: organisaatioita hiottu, esimiesjärjestelyistä sovittu, TA-rakenne tarkistettu, potilastietojärjestelmät kilpailutettu, henkilöstönsiirtoprosessia valmisteltu Vuonna 2010 valmisteltu myös kuntaliitosta Kuhmalahden kunnan kanssa (sieltä soteen siirtyy noin 40 työntekijää) 9.11.2010 www.kangasala.fi 14 14
Kangasalan seudun yhteistoiminta-alueella hoidettavat tehtävät Perusterveydenhuolto Oriveden ja Juupajoen osalta ei kotisairaanhoitoa Mielenterveyspalvelut Työterveyshuolto Ympäristöterveydenhuolto Joitakin sosiaalitoimen tehtäviä: Perheneuvonta ja kehitysvammaisten avopalvelut Erikoissairaanhoidossa yhteisessä tilaajarenkaassa, yksityiset erikoissairaanhoidon ostopalvelut 9.11.2010 www.kangasala.fi 15 15
KESKUSVAALI- LAUTAKUNTA ORGANISAATIORAKENNE 2011 VALTUUSTO TARKASTUS- LAUTAKUNTA LIIKETOIMINTA- JAOSTO Sisäinen tarkastus ja valvonta KUNNANHALLITUS KUNNANJOHTAJA JOHTORYHMÄ Kuntakehitys -tiimi HR-tiimi Sosiaali- ja terveysjohtaja Konsernitalousja controllertiimi, kiinteistöjohto Hallinto-ja konserniviestintätiimi L I I K E T O I M I N T A Y K S I K K Ö YHTEISLAUTAKUNTA SOSIAALI- JA TERVEYS- LAUTAKUNTA SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUS HYVINVOINTIPALVELUT Toimialan johtaja KASVATUS- JA OPETUS- LAUTAKUNTA KULTTUURI- JA VAPAA- AIKA- SIVISTYSKESKUS Sivistystoimenjohtaja KAAVOITUSLAUTAKUNTA RAKENNUS- JA YMPÄRISTÖLAUTAKUNTA TEKNISET- JA YMPÄRISTÖPALVELUT Toimialan johtaja TEKNINEN KESKUS Tekninen johtaja Kuhmalahden Vesilaitos TEKNINEN LAUTAKUNTA TIEJAOSTO KANGASALAN VESI-LIIKE- LAITOKSEN JOHTOKUNTA KANGASALAN VESI Liikelaitos VAL 8.10.2007 www.kangasasla.fi 16 9.11.2010 www.kangasala.fi 16
17 www.kangasala.fi 9.11.2010 www.kangasala.fi 17
Sisäinen tilaaja-tuottajamalli Tilaajat ja tuottajat Kangasalan kunnan sisällä Tilaajana toimii yhteislautakunta Tuottajana toimii sosiaali- ja terveyslautakunta/sosiaali- ja terveyskeskus Suhde perustuu kumppanuuteen, ei kilpailuttamiseen (oikeudellisessa mielessä) Sisäinen tilaaja-tuottajamalli ja sopimusohjaus liittyvät kiinteästi yhteen Palvelutilaus palvelusopimus käytäntöä ollaan vasta luomassa Työkalut vielä puutteelliset työstetään Selvitelty mm. Maisema-mallia 9.11.2010 www.kangasala.fi 18
Tilaaja-tuottaja -toimintatapa Kuntien valtuustot kunnanhallitukset Edustajien ohjeistus, palvelutarve, rahoitus Palvelusopimus Kangasalan valtuusto Kunnanhallitus Talousarvioesitys/talousarvio Sopimuskuntien valtuustot hyväksyvät kustannukset Yhteislautakunta Tilaaja Palvelutilaus Sosiaali- ja terveyslautakunta Kangasalan sosiaali- ja terveyskeskus Tuottaja 9.11.2010 www.kangasala.fi 19 19
Maksuosuudet ja niiden laskutus Kustannukset pidetään seurattavina ja läpinäkyvinä Toiminnasta aiheutuvat kustannukset laskutetaan yhteistoiminta-alueen kunnilta aiheuttamisperiaatteen mukaisesti Kunnan maksuosuus määräytyy toimintavuoden toteutuneiden kustannusten perusteella Toteutuneisiin kustannuksiin otetaan kokonaismenot, joihin sisältyy ulkoiset ja sisäiset menot sekä suunnitelman mukaiset poistot ja korko tuotantovälineisiin sitoutuneelle pääomalle 9.11.2010 www.kangasala.fi 20 20
Maksuosuudet ja niiden laskutus Kuntakohtaisena laskutusperusteena on hajautetut ja keskitetyt palvelut Keskitetyillä palveluilla tarkoitetaan kaikkien kuntien väestölle pääterveysasemilla keskitetysti annettavia tutkimus- ja hoitopalveluita Hinnoitellaan suoriteperusteisesti euroa/käynti Hajautetuilla palveluilla tarkoitetaan kunkin kunnan asukkaita ensisijaisesti palvelevassa yksikössä tuotettuja palveluita Sijantikunta maksaa alueellaan toimivan hajautettuja palveluita tuottavan yksikön kustannukset Hajautettujen palveluiden ylikunnallista käyttöä varten laskutushintana käytetään kuntakohtaista käyntihintaa (neuvola, hammashoito ym.) 9.11.2010 www.kangasala.fi 21 21
Päivystys (päivä ja ilta) Tk-sairaala Röntgen Sairaankuljetus Kuntoutus Keskitetyt palvelut Ympäristöterveydenhuolto (asukasluvun perusteella) Psykososiaaliset palvelut (mtt, pene, erit.työntekijät) Keskitetty suun terveydenhuolto (oikomiset ja keskitetty ajanvaraus) 9.11.2010 www.kangasala.fi 22
Keskitetyt palvelut laskutusperustan muodostaa toiminnon nettomenot ja mittarina käytetään yhteistoiminta-alueen kuntien käyntimääriä (euroa/käynti) käynnit tilastoidaan kuntakohtaisesti kuntalaskutus palvelutilausennakoiden mukaan lopullinen laskutus tilinpäätöksen yksikköhintojen perusteella tavoitellaan makrotason tuotteita, vrt. Kuntamaisema Oy:n bencmarking selvitys ylläpidon keveys ja tarkoituksenmukaisuus 9.11.2010 www.kangasala.fi 23
Avosairaanhoito Terveysneuvonta Hajautetut palvelut Opiskelu- ja kouluterveydenhuolto Suun terveydenhuolto Lääkinnällinen kuntoutus ja diabeteksen välineet Esh-tasoiset ostopalvelut Asiakasmaksutulot ja kulut kirjataan kuntakohteen mukaan Palvelutilauksessa ennakkolaskutus ja lopullinen laskutus tilinpäätöksen mukaan Yhteistoiminta-alueen kunta palveluiden käyttäjänä maksaa tilaamastaan palvelutasosta (esim. hammaslääkäreiden saatavuus kaikille terveysasemille) Yhteistoiminta-alueen hallinnon kustannukset kohdistetaan palkkojen suhteessa sekä keskitettyihin että hajautettuihin palveluihin 9.11.2010 www.kangasala.fi 24
Yhteenvetoa/huomioita yt-alueen valmistelusta PARAS-hankkeeseen liittyvää valmistelutyötä tehty nyt jo 4 vuotta! Vienyt erittäin paljon valmisteluvoimavaroja erityisesti isäntäkunnalta Kangasalla valmistelussa ei ole käytetty ulkopuolisia konsultteja Maisema-perusselvitystä lukuun ottamatta Sopimuskuntien vaatimukset isäntäkunnan ääni Talouden taantuma vaikeuttanut valmistelua Työryhmiä, kokouksia, sopimuksia, muistioita, tiedotteita, infotilaisuuksia, seminaareja ym ym Henkilöstön siirtoprosessin byrokraattisuus; yt-menettelyt, virat/työsuhteet, nimikkeet, palkkausjärjestelmät, yt-toiminnan, työsuojelun ja ay-toiminnan uudelleenorganisointi ym 9.11.2010 www.kangasala.fi 25
Yhteenvetoa/huomioita yt-alueen valmistelusta Monen eri organisaation toimintakulttuurit ja käytännöt (organisaatioiden suuret kokoerot) mm. 1.1.2011 meillä yhdistyy sotessa 5 eri organisaatiota Isot tietojärjestelmämuutokset potilastietojärjestelmät kilpailutettiin, erilaiset hallinnon tietojärjestelmät, tietoliikenneyhteyksien luominen Laaja koulutusprosessi Esimiesvaihdoksia Muutokseen sitoutuminen ja muutoksen johtaminen ollut haasteellista Palvelujen sisällön kehittämistyö jäänyt liiaksi sivurooliin 9.11.2010 www.kangasala.fi 26
Yhteenvetoa/huomioita yt-alueen valmistelusta Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio pystyttiin toteuttamaan Kangasalla, mutta esim. Oriveden ja Juupajoen osalta mentiin toiseen suuntaan huoli yhteyden säilymisestä peruskuntien muihin toimialoihin; hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueen asukkaiden yhtäläisen kohtelun turvaaminen, huoli lähipalvelujen säilymisestä rahoitus suhteessa järjestämisvastuuseen, peruskuntien valtuustojen rooli huolestuttaa sopimuskuntia Kuntayhteistyö kaikilla tasoilla lisääntynyt! 9.11.2010 www.kangasala.fi 27
Parasta syksyn jatkoa! www.kangasala.fi Raija Harju sosiaali- ja terveysjohtaja raija.harju@kangasala.fi puh. 050-3803340 9.11.2010 www.kangasala.fi 28