POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 1 (6) INFEKTIOIDEN TORJUNTA VARO- JA ERISTYSTOIMIEN AVULLA Päivitetty Infektioiden torjunta sairaalassa (Suomen Kuntaliitto 5. painos 2005) kirjan mukaan. Taulukko 1: VAROTOIMI- JA ERISTYSSUOSITUKSET INFEKTIOSAIRAUKSISSA 1 Absessi: - runsaasti erittävä Kunnes runsas eritys loppuu Adenovirus, pikkulapsilla Kosketus- ja pisaraeristys AIDS Ks. HIV-infektio Aivokalvontulehdus Ks. meningiitti Anthrax - kliininen sairaus - altistuminen itiöitä sisältävälle jauheelle Clostridium difficile - kliininen ripuli - kolonisaatio Coxsackie-virusinfektio Creutzfeldt-Jakobin tauti Cytomegalovirusinfektio Diarrea, äkillinen infektioosi - vaippaikäinen tai inkontinentti - aikuinen, joka vasta saanut mikrobilääkkeitä Difteria (kurkkumätä) - ihomuoto - nielumuoto Ks. enterovirustaudit Ks. myös Gastroenteriitti Pisaraseristys Kunnes ympäristö puhdistettu jauheesta Mahdollisesti aiheuttaja Clostridium difficile Kunnes viljely negatiivinen Kunnes viljely negatiivinen (kaksi vähintään 24 tunnin välein otettua viljelyä negatiivisia) Ebolavirusinfektio Sairauden kesto (infektio-osastolla) Echovirusinfektio Ks. enterovirusinfektiot Enterovirusinfektio - aikuisilla - lapsilla Epiglottiitti, aiheuttajana Haemophilus influenzae ESBL-kannat (laajakirjoista beta-laktamaasia Sairaalahoidon ajan tuottavat bakteerikannat) Furunkuloosi, aiheuttajana stafylokokki - pikkulapsilla Gastroenteriitti, kun aiheuttaja - Campylobacter-laji - Cholera- laji difficile - Clostridium - Cryptosporidium - E.coli (EHEC) - Giardia lamblia - Salmonella- lajit - Shigella- lajit - Virus - Yersinia- lajit muissa tapauksissa, paitsi vaippaikäisillä ja inkontinenteilla paitsi muissa tapauksissa,
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 2 (6) Giardiaasi Haavainfektio: - runsaasti erittävä Hepatiitti - A-hepatiitti aikuisilla - vaippaikäisillä tai inkontinenteilla - B-hepatiitti - C-hepatiitti - E-hepatiitti Herpes simplex - enkefaliitti - mukokutaani, uusiutuva - mukokutaani, vaikea primaari tai yleistynyt - neonataali infektio Herpes zoster - paikallinen - paikallinen immuunipuutteisella - yleistynyt Verivarotoimet Verivarotoimet Kunnes runsas eritys loppuu < 3 v ikäisillä sairaalahoitoaika, 3-14 v 2 viikkoa, muilla 1 viikko oireiden alusta Sairaalahoitoaika tai kunnes HbsAg negat. Sairaalahoitoaika vaippaikäisillä ja inkontinenteilla oireiden keston ajan. Yleistynyt vyöruusu voi tartuttaa vesirokkoa työntekijöihin, joilla ei immuniteettia Hinkuyskä (pertussis) 5 päivää tehokkaan hoidon alusta HIV-infektio (myös AIDS) Verivarotoimet Sairaalahoitoaika Ihoinfektio: -runsaasti erittävä Kunnes runsas eritys loppuu Impetigo (märkärupi) Influenssa. Ei samaan huoneeseen immuunipuutteisen kanssa. Isorokko Keuhkokuume Ks. pneumonia Lavantauti Lassakuume Sairauden kesto (infektio-osastolla) Lintuinfluenssa 14 vrk oireiden alusta Marburgin virustauti Sairauden kesto(infektio-osastolla) Meningiitti:, - aseptinen tai virus - meningokokki, tiedetty tai epäilty - Haemophilus influenzae, tiedetty tai epäilty - muu bakteeri tai sieni Katso myös enterovirusinfektiot Meningokokkisepsis tai pneumonia Moniresistentit bakteerit 2, - infektio tai kolonisaatio - aikaisempi infektio tai kolonisaatio - äskettäin sairaalassa, jossa runsaasti kyseistä mikrobia Morbiili MRSA (metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus) tai tavanomaiset varotoimet tai tavanomaiset varotoimet Ks. tuhkarokko - Infektiolääkärin ja hygieniahoitajan konsult. - Kunnes seulontaviljelyiden tulokset valmistuneet -Kunnes seulontaviljelyiden tulokset valmistuneet
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 3 (6) Mykobakteerien, atyyppisten aiheuttama infektio Mykoplasmapneumonia Märkärupi Ks. impetigo Parainfluenssaviruksen aiheuttama hengitystieinfektio pikkulapsilla Parotiitti Ks. sikotauti Parvorokko (parvovirus B 19 infektio) - tavallinen - potilaalla aplastinen anemia tai immuunipuutos Aplastisessa anemiassa 7 päivää, immuunipuutteisella potilaalla sairaalahoitoaika Pedikuloosi (täit) Pemphigus neonatorum Pertussis Ks. hinkuyskä Pneumonia: aiheuttaja - adenovirus - klamydia - Haemophilus influenzae - aikuisilla - pikkulapsilla - meningokokki - mykoplasma - Pneumocystis carinii - pneumokokki - streptokokki, ryhmä A - aikuisilla - pikkulapsilla - muu bakteeri tai sieni - virus Poliomyeliitti (lapsihalvaus) Rabies (raivotauti, vesikauhu) Respiratorinen infektio äkillinen, pikkulapsilla ellei mainita muualla Kosketus- ja pisaraeristys Ei mielellään samaan huoneeseen immuunipuutteisen potilaan kanssa Lapsilla ks. kohta respiratorinen infektio RSV-infektio pikkulapsilla ja immuunipuutteisilla Rotavirusinfektio Rubella Ks. vihurirokko Rutto (Yersinia pestis) - -pneumoninen -imusolmukemuoto Salmonellainfektiot SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) 72 tuntia tehokkaan hoidon alusta Scabies (syyhy) Scarlatina (tulirokko) Ks. streptokokki-infektiot, ryhmä A Shigellainfektio Sikotauti (parotiitti) 9 päivää turvotuksen alusta
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 4 (6) Stafylokokki-infektio (Staphylococcus aureus) - absessi, iho- tai haavainfektio, runsaasti erittävä - MRSA - muut Streptokokki-infektio, A-ryhmä, (Streptococcus pyogenes) - iho- tai haavainfektio, - runsaasti erittävä - pneumonia, faryngiitti tai tulirokko pikkulapsilla Syfilis (lues, kuppa) Tuberkuloosi: - meningiitti - ekstrapulmonaalinen, märkivä - keuhko- tai kurkunpäätuberkuloosi, yskös-värjäys positiivinen tai sellaiseksi epäilty - muu keuhkotuberkuloosi Ilmaeristys Kunnes runsas eritys loppuu Katso moniresistentit bakteerit Potilaan keuhkokuvaus 2 viikkoa tehokkaan hoidon alusta, jos hoitovaste tavanomainen. Arvioitava erikseen, jos hoitovaste huono. Tuhkarokko (morbilli) Ilmaeristys. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä. Tularemia (jänisrutto) Tulirokko Ks. streptokokki-infektiot Vesirokko (varicella) Kunnes leesiot rupeutuneet. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä Vihurirokko (rubella) 7 päivää ihottuman alusta. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä. VRE (vankomysiinille resistentti enterokokki) Vyöruusu Ks. Herpes zoster 1. Tavanomaisia varotoimia suositellaan kaikkien potilaiden hoidossa. Muut eristys- ja varotoimet tulevat niiden lisäksi. Jos sairautta ei ole taulukossa, käytetään tavanomaisia varotoimia 2. Koskee seuraavia bakteereita: metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA), penisilliiniresistentti pneumokokki, vankomysiiniresistentti enterokokki (VRE), ESBL (extended spectrum beta-lactamases) tuottavat kannat, kaikille aminoglykosideille resistentit gramnegatiiviset sauvat. Muut resistentit bakteerit infektioiden torjuntayksikön tai infektiotoimikunnan päätöksen mukaan
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 5 (6) Taulukko 2. VAROTOIMI-JA ERISTYSLUOKKIEN VERTAILU Käsien alkoholihuuhteella Tavanomaiset varotoimet Ennen ja jälkeen potilaskontaktin Verivarotoimet Ilmaeristys, huoneeseen mennessä sekä sieltä poistuessa, huoneeseen mennessä sekä sieltä poistuessa, huoneeseen mennessä sekä sieltä poistuessa Suojakäsineet Käsiteltäessä eritteitä, rikkinäistä ihoa, limakalvoja, potilaan kontaminoituneita alueita, kanyylien laitossa. Aina huoneeseen mennessä, kun moniresistentti bakteeri Silmäsuojus roiskeista Muoviesiliina tai suojatakki roiskeista roiskeista lähihoidossa ja lasten hoitotoimenpiteissä roiskeista ja lasten hoitotoimenpiteissä roiskeista ja lasten hoitotoimenpiteissä Kirurginen suu-nenäsuojus roiskeista roiskeista sekä lähihoidossa Hengityksensuojain Kaikki huoneeseen menevät käyttävät (FFP-2 tai FFP-3- luokan suojain) Potilashuone Tavallinen potilashuone, 1 hengen huone, jos potilas tahraa eritteellä ympäristöään Tavallinen potilashuone, 1 hengen huone, jos potilas tahraa eritteellä ympäristöään 1 hengen huone, WC ja pesutila 1 hengen huone 1 hengen huone, suihkutila, WC ja pesutila Potilasnäytteiden merkitseminen Ei Kyllä tai ei (näytteenottaja Ei (näytteenottaja Ei (näytteenottaja Ei (näytteenottaja Tutkimusyksikölle tiedottaminen Ei Suojaimet tarvittaessa Hoito toimenpideosastolla ohjeiden mukaan tai kuten osastolla ohjeiden mukaan tai kuten osastolla ohjeiden mukaan tai kuten osastolla ohjeiden mukaan tai kuten osastolla
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- TOIMINTAOHJE 6 (6) Tutkimus- ja hoitovälineet Tavanomaiset varotoimet Puhdistus, tai sterilointi käyttötavan mukaan Verivarotoimet Ilmaeristys Suositellaan kertakäyttöisiä, jos kosketus vereen tai eritteisiin. Monikäyttöiset puhdistus ja koneessa tai kemiallinen Suositellaan kertakäyttöisiä. Varataan huoneeseen. Monikäyttöiset puhdistus ja koneessa tai kemiallinen Suositellaan kertakäyttöisiä. Varataan huoneeseen. Monikäyttöiset puhdistus ja koneessa tai kemiallinen Suositellaan kertakäyttöisiä. Varataan huoneeseen. Monikäyttöiset puhdistus ja koneessa tai kemiallinen Jätteet mukainen huolellinen mukainen huolellinen mukainen huolellinen mukainen huolellinen mukainen huolellinen Siivous päivittäin ja loppusiivouk sessa Yleispuhdistusaine Yleispuhdistusaine Yleispuhdistusaine, huonekohtaiset puhdistusvälineet, kertakäyttöiset siivousliinat Yleispuhdistusaine, huonekohtaiset puhdistusvälineet, kertakäyttöiset siivousliinat Yleispuhdistusaine, huonekohtaiset puhdistusvälineet, kertakäyttöiset siivousliinat eritetahrat Ruokailuvälineet Viihdytysvälineet Soveltuva aine esim. klooripitoinen 500 ppm Ei rajoituksia Ei rajoituksia Ei rajoituksia Ei rajoituksia Ei rajoituksia Puhdistus ja koneessa jos mahdollista tai kemiallinen tai hävitetään Vuodevaatteet Patja ja tyyny suojataan tarvittaessa Eritteet Viemäriin normaalisti, tarvittaessa vuotamattomaksi Likapyykki Huolellinen Huolellinen Huolellinen eristyshuoneessa Huolellinen eristyshuoneessa Huolellinen eristyshuoneessa.