Lasten ruoka allergiat ja psyyke Ayl Liisa Viheriälä HYKS, Lasten ja nuorten sairaala. Lastenpsykiatrian konsultaatioyksikkö 19.4.2007 Pitkäaikaissairaudet ja psyyke psyykkiseen kehitykseen ja hyvinvointiin vaikuttavat monet tekijät pitkäaikaissairaiden lasten psyykkisen avun tarve kaksinkertainen; kolminkertainen, jos lisänä vamma ruoka allergian vaikutusta psyykkiseen kehitykseen tutkittu hyvin vähän diabetes ja keliakiapotilaista enemmän tietoa, voidaanko soveltaa? 1
Ruoka allergia ja elämänlaatu 220 ruoka allergista koululaista, kysely vanhemmille fyysistä elämänlaatua heikentää jos muitakin allergisia sairauksia sukupuoli (pojat kärsivät enemmän) psykososiaalista elämänlaatua heikentää jos sisaruksilla ruoka allergiaa gastrointestinaaliset oireet vs. hengitysoireet (Marklund ym., Health Qual Life Outcomes 2006; 4: 48) Ruoka allergia ja elämänlaatu 253 lasta, kysely vanhemmille 96 % allergologin hoidossa, 93 % epinefriiniresepti hätätilanteita varten 68 % allergia 1 2 aineelle, muilla useammille, lisäksi 33 % astma ja atooppinen dermatiitti 13 % atooppinen dermatiitti 33 % astma 21 % ei muita allergiasairauksia (Sicherer ym., Ann Allergy Asthma Immunol 2001; 87: 461)... 2
Ruoka allergia ja elämänlaatu... aikaisempaan terveiden aineistoon verrattuna huonompi käsitys yleisestä terveydentilasta erityisesti, jos muita allergiasairauksia tai useita ruoka allergioita haitallinen emotionaalinen vaikutus vanhempaan rajoituksia perheen aktiviteetteihin (Sicherer ym., Ann Allergy Asthma Immunol 2001; 87: 461) Ruoka allergia ja perheen arki 87 perhettä, kyselytutkimus ruoka allergia vaikutti merkittävästi 60 % ruoan valmistukseen 49 % perheen sosiaalisiin aktiviteetteihin 41 % stressin määrään 34 % koulunkäyntiin näistä 10 % valitsi yksityisopetuksen (USA, Maryland) ruoka allergioiden määrä merkittävämpi kuin muiden allergiasairauksien samanaikainen esiintyminen (Bollinger ym., Ann Allergy Asthma Immunol 2006; 96: 415) 3
Ruoka allergikon arkipäivää koko ajan varuillaan etikettien tutkiminen ja tulkinta saattaa sisältää vähäisiä maitojäämiä ruoan valmistus ja korvaavien tuotteiden löytäminen murut lattialla sosiaalisista tilanteista selviäminen päivähoito, koulu, leirit, vierailut jne valmius hoitaa jopa hengenvaarallisia reaktioita Pähkinäallergia vs. diabetes 20 pähkinäallergikkoa ja 20 diabeetikkoa allergikot kokivat elämänlaatunsa huonommaksi; pelkäsivät enemmän vakavia reaktioita (esim. äkkikuolema) joutuvansa rajoittamaan fyysisiä toimintojaan enemmän suurempaa epävarmuutta kotoa poissa ollessaan mukana oleva epinefriiniruisku lisäsi turvallisuutta tutun ravintolan turvallisemmaksi allergikot todennäköisesti hoitivat itseään huolellisemmin (Avery ym., Pediatr Allergy Immunol 2003; 14: 378) 4
Diabetes ja psyyke eri tutkimuksissa psyykkisiä oireita (depressio, somaattisia oireita, unihäiriöitä, pakko oireita ) 33,3 % 47,6 % vakava depressio jopa 27,5 %! myös toisenlaisia tuloksia, huono itsetunto, mutta ei muita psyykkisiä oireita verrokeita enempää leikki ikäisillä syömisongelmia, murrosikäisillä erilaisuuden ja vanhempien vastustusta Keliakia ja psyyke depressiivisiä mielialoja ja käytöshäiriöitä neuropsykiatrisia oireita (väsymys, ärtyisyys, keskittymisvaikeudet) psyykkisten oireiden osoitettu merkittävästi vähenevän, kun gluteiiniton ruokavalio on aloitettu (Pynnönen, Mental Disorders in Adolescents with Celiac Disease. Helsinki, 2004) 5
Vuorovaikutus, äiti ja lapsi äidin perustehtävä on synnyttää ja säilyttää yhteys lapseen ruokkia ja turvata lapsen hyvä olo vauvan olotila heijastaa äidille hänen kykyään huolehtia lapsesta tyytymätön ja itkuinen vauva voi aiheuttaa äidissä riittämättömyyden tunteen, jopa kokemuksen, että on huono äiti Vuorovaikutus, äiti ja lapsi sekä vauvan että äidin ominaisuudet ja kyvyt vaikuttavat hoivakäyttäytymistä vaikeuttavat syömiseen ja syöttämiseen liittyvät hankaluudet vauvan poikkeava ulkonäkö pitkät erot, esim. sairaalahoito äidin huolestuneisuus, väsymys ja masennus; heikentynyt herkkyys lapsen tarpeille 6
Vuorovaikutus ja ruoka allergia äidin antama ruoka, myös rintamaito, voi olla ruoka allergiselle lapselle haitallista äidin perustehtävän toteuttaminen vaikeutuu huoli vauvan riittävästä ja turvallisesta ravinnosta huomio keskittyy allergiaan, epävarmutta ja pelkoa» vaikea iloita vauvasta itsenään ruoka allergista lasta imettävä äiti joutuu rajoittamaan omaa ruokavaliotaan Ruoka allergia ja suhde ruokaan ruoka tuo mielihyvää ja aterioinnilla on sosiaalista merkitystä rajoittaako allergia ruokailuun liittyvää iloa ja nautintoa ruoka allergiaan liittyvät ongelmat altistavat lapsuusiän syömispulmille ei näyttöä ruoka allergioiden yhteydestä nuoruusiän syömishäiriöihin, eikä kliininen kokemuskaan tällaisen yhteyden olemassa oloon viittaa 7
Mitä ruoka allergikon perhe tarvitsee? hyvän somaattisen hoidon lisäksi oikeaa tietoa sairaudesta konkreettisiä ohjeita ja neuvoja yksiselitteiset ohjeet akuutteja kriisitilanteita varten psykososiaalista tukea tarvittaessa (lasten)psykiatrista tutkimusta ja hoitoa ympäröivän yhteiskunnan riittävää tietoa ja oikeaa suhtautumista hoitopaikat, koulut, leirit, ravintolat, elintarviketeollisuus jne tilaa ilolle ja leikille Lastenpsykiatrin mielestä tärkeä muistaa sensitiivinen vanhempi tuntee lapsensa kuuntele äitiä ja isää vanhemman psyykkinen sairaus voi antaa lapsen oireille täysin virheellisiä merkityksiä vanhemman oma suhde ruokaan voi vaikuttaa hänen havaintoihinsa lapsen oireista ruoka allergikon psyykkiset oireet eivät välttämättä johdu ruoka allergiasta ruoka allergiaa sairastavan lapsen perhe on usein tosi tiukoilla 8