Vanhustyön ajankohtaispäivät 4-5.3.2008 Kotka ja Lappeenranta VTT Assi Liikanen SOCCA 1
GERO = Gerontologisen sosiaalityön kehittämishanke pääkaupunkiseudulla, 2005-2007, 2008 Espoo, Helsinki, Kauniainen, Vantaa 11 kehittämisryhmää Helsingissä 4 alueel. Ruotsinkielisten Sosve Lähityöntekijät Asunnottomat Ehko Espoo Vantaa Kauniainen Gero tiimi (projektipäällikkö, projektitutkija, projektisuunnittelija) Tutorit Ohjausryhmä (kunnat, Yliopisto, Diak, Stakes) Laaja koulutustarjonta 2
Gerontologisen sosiaalityön käsitteet määritelty Gerontologisen sosiaalityön tavoitteena on vahvistaa vanhusten toimintakykyä, hyvinvointia, elinympäristöä, sosiaalisia olosuhteita ja yhteisöjen toimivuutta. (Seppänen 2006) Gerontologinen sosiaalityö on luonteeltaan elämänhallintaa ja itsemääräämisoikeutta tukevaa muutostyötä. (Gero - käsiteryhmä 2006) Gerontologinen sosiaalityö on asiakastyötä, mutta työssä tarvittava tieto rakentuu yhteiskunnallisesti. (Salonen 2007). (Gerontologiseen sosiaalityöhön liittyvää käsitemäärittelyä löytyy lisää loppuraportin liitteestä 7.) 3
Vanhussosiaalityön asiakkaat yli 65-vuotiaat, käytännössä yli 75-vuotiaat ikäihmiset; fyysisesti huonokuntoiset dementoituneet ja muistisairaat mielenterveyden häiriöistä kärsivät päihdeongelmaiset kaltoinkohdellut yksinäiset ja turvattomat kriisitilanteissa olevat iäkkäät pariskunnat, joilla on ongelmatilanteita iäkkäät omaishoitajat puutteellisesti asuvat 4
5
Vanhussosiaalityön menetelmiä GERO-hankkeessa Palveluohjaus Toiminnalliset ryhmät ja luovat menetelmät Muistelutyö osana sosiokulttuurista vanhustyötä Elämäkerta eli sosiobiografinen haastattelumenetelmä Läheisneuvonpito Voimavara - huolikartta työvälineenä Kuvastin - reflektiivinen arviointimenetelmä - casework Ehkäisevät kotikäynnit Asiakasneuvonpito verkostomenetelmänä Parityöskentely (Liikanen & Kaisla: Gerontologisen sosiaalityön menetelmistä Socca ja HW työpaperi 3/2007) 6
Asiakasneuvonpito vanhussosiaalityössä MILLOIN? kun vanhuksen oma elämänhallinta heikkenee ja itsemääräämisoikeus alkaa liukua pois kun kotona pärjääminen vaikeutuu kun elämä kriisiytyy syystä tai toisesta kun työntekijä tarvitsee verkoston apua SILLOIN vanhuksen kokonaistilanteen (fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen) tarkistaminen hänen elinympäristössään vanhuksen oman tahdon ja tarpeiden selkiyttäminen toimintakyvyn ja sosiaalisen tuen selvittäminen 7
Vastuu asiakasneuvonpidosta sosiaalityöntekijä toimii vastuuhenkilönä asiakasneuvonpidon prosessissa sosiaalityöntekijä tai/ja kotihoidon vastuuhoitaja kutsuu koolle ja koordinoi neuvonpitoa valmistelee etukäteen neuvonpidon sekä selvittää taustatiedot kirjaa toimenpiteet ja sopimukset varmistaa osapuolten kuulemisen seuraa ja järjestää mahdolliset jatkoneuvottelut varmistaa salassapitosäännökset PAIKKA ja AIKA vanhuksen kotona tai palvelutalossa maksimissaan kaksi tuntia 8
Asiakkaan kuuleminen vanhus kertoo ensin oman näkemyksensä ja kokemuksensa pärjäämisestään (lähtökohtana itsemääräämisoikeus) omaiset ja läheiset kertovat omat mahdollisuutensa auttaa ja huolensa ammatillinen yhteistyöverkosto tuo esille näkemyksensä ja tuki- ja palvelumahdollisuudet taustatiedot ovat kerättynä etukäteen, mm. RAVA,MMSE, GDS tai RAI jne. tulokset (tuoreet) 9
Arviointi -suunnitelma- seuranta ARVIOINTI ja SUUNNITELMA (SOPS) sosiaalityöntekijä arvioi, varmistaa ja kirjaa kunkin osapuolen näkemykset suunnitelma tehdään yhdessä, tietylle sopimuslomakkeelle, joka jaetaan asiakkaalle ja kotihoidon kansioon eri osapuolia sitovia sopimuksia voidaan tehdä SEURANTA ja PÄÄTTÄMINEN suunnitelmaan kirjataan seuranta esim. 6 kk päähän, jolloin tarkistetaan tilanne ja sopimusten pitävyys Suunnitelmaan kirjataan asiakassuhteen päättyminen, jos hoivan tarve päättyy tai laitossijoittaminen on edessä 10
Gerontologisen sosiaalityön asiakasprosessi Or ie nt aa tio Yhteisötyön orientaatio Rakenteellinen orientaatio Ennalta- Kuntouttava Kuntouttava ja Huolenpidollinen/ ehkäisyn ja orientaatio huolenpidollinen/ huollollinen varhaisen tuen huollollinen orientaatio orientaatio orientaatio sosiaaliohjaus sosiaalityö Avo- ja laitospalvelujen rajapinta Laitospalvelut M en et el m ät/ To im en pit ee t Etsivä ja ennaltaehkäisevä työ ja varhainen tukeminen Palveluohjaus Ehko-käynnit Asukastyö ja alueellinen kumppanuus Seniorineuvola Toiminnalliset ryhmät Päiväkeskustoiminta Ohjaus- ja neuvonta Palvelutarpe en arviointi = tilannearvio ja suunnitelma Palveluohjaus Ohjaus ja neuvonta Kotikäynnit RAI Palvelujen suunnittelu ja toimeenpanon koordinointi Palveluohjaus Kotihoidon tiimit, casework, asiakasneuvonpito, elämäkertatyö, parityö päivätoiminta ja LAHpaikat SAP-toiminta Asiakastilanteen seuranta ja vaikuttavuuden arviointi Palveluohjaus Uusi tilannearvio, Asiakasneuvonpito SAP-toiminta SAS-työ Palveluohjaus SASneuvottelut, lausunto, sijoitus, kotouttamisen valmistelu Laitos- tai palveluasuminen Palveluohjaus, uusi tilannearvio, hoitosuunnitelma, neuvottelut, kotouttaminen Asiakkuus päättyy Dokumentaatio Kotiuttaminen 11
Vanhussosiaalityön sisältö ja työnjako ovat selkiytyneet: Kysely keväällä 2007 hankkeeseen osallistuneille 12
Osallistujien arviointi GEROhankkeesta 13
Arviointia vanhussosiaalityön asemasta yms. omassa kunnassani, vertailu 2005-2007 14
Tärkeimmät tulokset -yhteenveto Gerontologisen sosiaalityön sisältö ja ammattikäytännöt selkiytyivät Vanhussosiaalityön asema vahvistui Käsitteet määriteltiin Asiakasprosessi kuvattiin Työmenetelmät monipuolistuivat Sosiaalityöntekijöiden ja sosiaaliohjaajien työnjako selkiytyi Työskentelytapa muuttui yksin toimimisesta yhdessä tekemisen suuntaan Ammatillinen identiteetti vahvistui. 15
Tietoa tuotettu myös valtakunnalliseen käyttöön Seppänen, Marjaana (2006) Gerontologinen sosiaalityö - katsaus lähtökohtiin, nykytilaan ja tulevaisuuteen. Yliopistopaino. Liikanen Hanna-Liisa (2007) Gerontologisen sosiaalityön menetelmistä. Teoksessa Seppänen & Karisto & Kröger (toim.) Vanhuus ja sosiaalityö. PS-kustannus. Liikanen Hanna-Liisa & Kaisla Susanna & Viljaranta Liisa (2007) Gerontologisen sosiaalityön pioneerit kentällä. SOCCA & Heikki Warisjulkaisusarja 12. Yliopistopaino. Liikanen Hanna-Liisa & Kaisla Susanna (2007) Gerontologisen sosiaalityön menetelmistä. SOCCA & Heikki Waris-instituutin työpapereita 3/2007. 16
Gerontologinen sosiaalityö on mahdollisuus Ikäihmisten palvelujen laatusuositus STM 2008:3 Ikääntyvien lähipalvelut ovat esim. ehkäisevät palvelut, palvelutarpeen arviointi, kotihoito, omaishoidon tuki ja gerontologinen sosiaalityö. Gerontologisen, mukaanlukien geriatrisen asiantuntemuksen vahvistaminen. Kotihoidon asiakkaiden palveluiden laatua vahvistetaan niin, että käytettävissä on riittävä gerontologisen hoito- ja sosiaalityön sekä geriatrian asiantuntemus. Henkilöstön määrän, koulutusrakenteen sekä osaamisen kehittämisen lähtökohta on laaja gerontologinen näkemys vanhenevasta ihmisestä. Osa ikäihmisistä tarvitsee erityispalveluja, kuten gerontologista sosiaalityötä. 17
Kehittämisehdotus 1. Vanhussosiaalityölle taataan mahdollisuudet kehittyä tärkeäksi osaksi vanhusten avohuoltoa ja palveluja. 18
Kehittämisehdotus 2. Ratkaistaan pikaisesti ikäihmisten palvelujen aukkokohdat, joiksi on tunnistettu mielenterveys- ja päihdeongelmaisten vanhusten palvelujen puuttuminen pääkaupunkiseudulla. 19
Kehittämisehdotus 3. Vanhusten avohoidon painottamiseksi tarvitaan lisäpanostusta vanhussosiaalityöhön ja muuhun avohoitoon/kotihoitoon pääkaupunkiseudulla. 20
Kehittämisehdotus 4. Ehkäisevää työtä painotetaan, palveluohjausta, sosiokulttuurisia ja muita menetelmiä kehitetään nykyisestään, jotta avohoidon työmenetelmät vähentävät tai siirtävät laitoshoidon tarvetta. 21
Kehittämisehdotus 5. Pääkaupunkiseudulta poistuu eläkkeelle siirtymisen myötä lähes puolet sosiaali- ja kotihoidon työntekijöistä seuraavien vuosien aikana. Palkkauksen lisäksi työn sisällön, johtamisen, työyhteisön ja oman uran sekä ammattitaidon kehittäminen ovat välttämättömiä työntekijöiden houkuttelemiseksi vanhustyöhön. 22
Kehittämisehdotus 7. Gerontologisen sosiaalityön tilastointia ja dokumentointia yhdenmukaistetaan sekä atkjärjestelmien yhteensopivuutta ja tietotekniikan käyttömahdollisuuksia lisätään. 23
Antoisia lukuhetkiä toivotellen 24