Maittila Hannele jäsen Nordström Paula jäsen

PÖYTÄKIRJA 19/2015 1 Kaupunginhallitus 05.10.2015 AIKA 05.10.2015 klo 17:00-20:50 PAIKKA Kaupunginhallituksen kokoushuone, Karstuntie 4, Lohja OSALLISTUJAT LÄSNÄ Äyräväinen Irene puheenjohtaja Slunga-Poutsalo Riikka 1. varapuheenjohtaja Virtanen Nina 2. varapuheenjohtaja Alanne Päivi jäsen Hillner Tom jäsen Hägg Toni jäsen Maittila Hannele jäsen Nordström Paula jäsen Palenius Aslak jäsen Piekka Tuija jäsen Rintanen Leo jäsen Sassi Jukka jäsen Huhtala Lassi varajäsen POISSA Åström Petteri jäsen MUUT Lehtonen Markku asiantuntijajäsen Räsänen Joona valtuuston pj Pajuoja Matti valtuuston 1. vpj Kyttälä Kari valtuuston 2. vpj Sivula Mika kaupunginjohtaja Grandell Hanna-Maria hallintojohtaja Lindroos Raija halllintopäällikkö klo 19.05-20.10 357 Uunimäki Mira vs.perusturvajohtaja klo 17.10-19.05 :t 354-355 Savela Jussi tekninen johtaja klo 19.05-20.10 357 KÄSITELLYT ASIAT :t 352-375 ALLEKIRJOITUKSET Irene Äyräväinen Puheenjohtaja Hanna-Maria Grandell Pöytäkirjanpitäjä PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Lohja 7.10.2015 Jukka Sassi Riikka Slunga-Poutsalo

PÖYTÄKIRJA 19/2015 2 PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVÄNÄ Lohja 12.10.2015 Asiakaspalvelukeskus, Karstuntie 4, Lohja todistaa Hanna-Maria Grandell pöytäkirjanpitäjä hallintojohtaja

PÖYTÄKIRJA 19/2015 3 Kaupunginhallitus 05.10.2015 KÄSITELLYT ASIAT Sivu 352 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 353 Pöytäkirjan tarkastajat 5 354 Terveysasemaverkko 6 355 Neuvolaverkko 28 356 Perusturvalautakunnan toimintakatteen muuttaminen 45 357 Kouluverkko 47 358 Esiopetusverkko 73 359 Lukioverkko 82 360 Nummentaustan koulun toiminnan lakkauttaminen 93 361 Kuntalaisaloite Nummi-Pusulan lukion erikoistumisesta 97 362 Vuoden 2015 2. kolmannesvuosiraportti 101 363 L45 Karstuntien kiertoliittymä, 1. kaupunginosa Anttila, korttelin 22 osan ja katualueen asemakaavan muutos 364 Valtuustoaloite ranta-alueitten suojelusta ja varaamisesta todelliseksi "Järvikeskukseksi" 365 Routionmäki hankkeen suunnitelmien ja toteuttamisen hyväksyminen 116 366 Vesihuollon muuttaminen kirjanpidollisesti taseyksiköksi 1.1.2016 vesihuoltolain muutoksen johdosta 367 Teknisen lautakunnan toimintakatteen muuttaminen 122 368 Kuntalaisaloite hidastetöyssyn saamiseksi Pallotiellä olevan suojatien yhteyteen 125 369 Valtuustoaloite jätevedenpuhdistamon puhdistetun jäteveden hukkalämmön talteenotosta 370 Valtuustoaloite ylijäämäruoasta henkilökunnalle 129 371 Luksian talousarviota koskeva tiedotus- ja keskustelutilaisuus 8.10.2015 131 372 Kaupunginhallituksen jaostojen pöytäkirjat 132 373 Lautakuntien ja toimikuntien pöytäkirjat sekä viranhaltijapäätökset 133 374 Alueiden johtokunnan pöytäkirja 16.9.2015 134 375 Tiedotusluonteiset asiat 135 103 112 119 127

PÖYTÄKIRJA 19/2015 4 Kaupunginhallitus 352 05.10.2015 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus KH 352 Kokous todetaan laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Hyväksyttiin. ----------------------------------

PÖYTÄKIRJA 19/2015 5 Kaupunginhallitus 353 05.10.2015 Pöytäkirjan tarkastajat KH 353 Tämän kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valitaan kaupunginhallituksen jäsenet Jukka Sassi ja Riikka Slunga-Poutsalo. Hyväksyttiin. -----------------------------------

PÖYTÄKIRJA 19/2015 6 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 Terveysasemaverkko 161/00.01.02/2015 PALRYH 29.01.2015 30 Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Terveydenhuollon palveluista säädetään terveydenhuoltolaissa (1326/2010). Terveydenhuollon rakenteita koskevat säännökset ovat kansan ter veys lais sa (66/1972) ja erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989). Erityis laeil la on säädetty työterveyshuollosta, mielenterveyspalveluista, he delmöi tys hoi dois ta, tartuntatautien ehkäisystä ja hoidosta sekä rajat ylit tä västä terveydenhuollosta. Merkittävin terveydenhuollon palveluverkon ke hit tämis tä ohjaava muutos on valmisteilla oleva sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä mis tä koskeva laki. Tämä palveluverkkotarkastelu kattaa Lohjan perusturvatoimen ter veys palve lut -tulosalueen avosairaanhoidon vastaanottotoiminnan, ter veys kes kuspäi vys tyk sen, tu ki pal ve lui den (laboratorio- ja kuvantamispalvelut), kun toutuk sen, ve te raa ni pal ve lui den ja työterveyskeskuksen pal ve lut. Edellä mainittujen palveluiden yhteenlaskettu tuloslaskelma vuonna 2014 (ti lan ne 18.2.2015): Toimintatuotot 4 624 947 Myyntituotot 3 417 057 Maksutuotot 820 406 Tuet ja avustukset 327 431 Muut toimintatuotot 60 053 Toimintakulut 17 351 375 Henkilöstökulut 6 167 116 Palvelujen ostot 8 600 593 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 1 730 704 Muut toimintakulut 852 962 Toimintakate 12 726 428 Resurssit jakautuvat tulosyksiköittäin seuraavasti: Tulosyksikkö Toimintakate Vakanssit avosairaanhoito 5 458 736 82,35 tk-päivystys 2 215 005 tukipalvelut 1 928 611 kuntoutus 3 169 499 29,00 veteraanipalvelut 136 379 työterveyskeskus +181 803 14,00 yhteensä 12 726 428 125,35 Keskeisiä suoritetietoja vuonna 2014:

PÖYTÄKIRJA 19/2015 7 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 vastaanottotoiminta, lääkärikäynnit 45 109 vastaanottotoiminta, hoitajakäynnit 54 920 päivystyskäynnit 29 899 kuntoutuskäynnit (fysioterapia) 14 068 1.2. Palveluverkko 1.2.1. Avosairaanhoidon vastaanottotoiminta Avosairaanhoidon vastaanottotoiminnalla tarkoitetaan lääkärien ja hoitajien vastaanottoa terveysasemilla. Keskustan terveysasema, Ojamonkatu 36, 08100 Lohja - tilat 1 022 m2 - tilakustannukset 350 000 /v - toimintakate 1 500 000 - väestö noin 23 000 - toimintakate/asukas 65 - Roution, Keskustan ja Tynninharjun asukkaiden kiireetön vastaanotto, pal ve lui den suurkuluttajien kiireellinen vastaanotto - 9.7 lääkäriä, 10.4 sairaanhoitajaa, 4 terveyskeskusavustajaa - lääkärikäynnit 12 444 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit 11 865 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - vastaanottotoiminnan keskitettyjä palveluita - samassa kiinteistössä neuvonta, neljä vuodeosastoa, fysio- ja toi min ta tera pia, puheterapeutti, apuvälinelainaus, hoi to tar vi ke ja ke lu, tietohallinto - HUSLABin toimipiste Tynninharjun terveysasema, Sairaalatie 8, 08200 Lohja - sijaitsee Lohjan sairaalan yhteydessä - tilat 628 m2 (tk-päivystysyksikön käytössä virka-ajan ulkopuolella) - tilakustannukset 87 000 /v - toimintakate 800 000 - toimintakate/asukas 35 - Tynninharjun, Roution ja Keskustan alueen asukkaille (23 000) kiireellistä vas taan ot toa - 2 lääkäriä ja 3 sairaanhoitajaa - lääkärikäynnit 5 909 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit 7 502 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - samassa tilassa erikoissairaanhoidon päivystys (virka-ajan ulkopuolella yh teis päi vys tys) - kiinteistössä HUSLAB, HUS-Kuvantaminen - fysioterapeutti osastolla 5 sekä päivystysosastolla Virkkalan terveysasema, Virkkalantie 7, 08700 Lohja - tilat 396 m2 - tilakustannukset 90 000 /v - toimintakate 650 000 - väestö noin 7 700 - toimintakate/asukas 84-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - psykiatrinen sairaanhoitaja kolme päivää viikossa

PÖYTÄKIRJA 19/2015 8 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 - lääkärikäynnit 5 640 - hoitajakäynnit 7 563 - HUSLAB INR -näytteenotto kaksi kertaa viikossa - samassa kiinteistössä neuvola ja suun terveydenhuolto Mäntynummen terveysasema, Mäntynummenkuja 3 A, 08500 Lohja - tilat 635 m2 - tilakustannukset 80 000 /v - toimintakate 650 000 - väestö noin 8 200 - toimintakate/asukas 79-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - lääkärikäynnit 6 770 - hoitajakäynnit 5 751 - diabeteshoitaja kaksi päivää viikossa - psykiatrinen sairaanhoitaja kaksi päivää viikossa - HUSLAB INR -näytteenotto kerran viikossa - samassa kiinteistössä kotihoito, 2 puheterapeuttia, neuvola, Petäjäkoti Pusulan terveysasema, Arvelankuja 1, 03850 Pusula - tilat 379 m2 - tilakustannukset 63 000 /v - toimintakate 690 000 - väestö noin 5 900 - toimintakate/asukas 117 - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 2 sairaanhoitajaa, 1 terveydenhoitaja, 2 tk-avustajaa - diabeteslääkäri kerran kuukaudessa - lääkärikäynnit 5 928 - hoitajakäynnit 7 474 - HUSLABin toimipiste - samassa kiinteistössä vanhainkoti, fysioterapian toimipiste, apu vä li ne lainaus ja suu hy gienis tin työtila Karjalohjan terveysasema, Tallaantie 4, 09120 Karjalohja - tilat 154 m2 - tilakustannukset noin 40 000 /v - toimintakate 280 000 (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1400 (Karjalohja) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit 1 556 - hoitajakäynnit 1 334 - samassa kiinteistössä suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li neiden lainaus Sammatin terveysasema, Kalevalantie 2 B, 09220 Sammatti - tilat 158 m2 - tilakustannukset noin 40 000 /v - toimintakate 280 000 (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1 500 (Sammatti)

PÖYTÄKIRJA 19/2015 9 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit 1 695 - hoitajakäynnit 1 497 - samassa kiinteistössä neuvola, suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li nei den lainaus Keskitetyt palvelut - 2 osastonhoitajaa (Keskusta) - 2 aikuisterveydenhoitajaa (Keskusta) - 3 diabeteshoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Mäntynummi, Kar ja loh ja, Sammatti - 0,3 diabeteslääkäri (Keskusta, Pusula) - 3 psykiatrista sairaanhoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Män ty num mi, Karjalohja, Sammatti - 0,5 jalkahoitaja (Keskusta) - sairaanhoitaja, pakolaistyö (Keskusta) - hengityshoitaja (Keskusta) - arkistonhoitaja (Keskusta) - vahtimestari (Keskusta) - veteraanipalvelut 0,5 lääkäriä ja 1 tk-avustaja (geriatriakeskus) - nuorten psykiatrinen sairaanhoitaja (Linkki) - neuvolalääkärit, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkärit yli 40 toi mipis tees sä - siedätyshoito (Tynninharju) - hoitotarvikejakelu (Keskusta) Tavallisimmat diagnoosit lääkärin vastaanotolla: - helppohoitoiset infektiot - verenpainetauti - tuki- ja liikuntaelinvaivat (selkäkipu, raajakipu, nivelkipu, kulumat) - diabetes, hyperkolesterolemia, kihti - astma, hengenahdistus - unettomuus, masennus - eturauhasen liikakasvu - sydänsairaudet, sepelvaltimotauti, eteisvärinä, muut rytmihäiriöt - päänsärky, väsymys, vatsakipu, pyörrytys, huimaus - iho-oireet - vammat - 1230 eri diagnoosia, ei oleellista eroa asemien välillä Terveysasemalla asiointi Vuoden 2011 keväällä palveluverkkotyössä selvitettiin, mitä kulkuneuvoa po ti laat käyttävät asioidessaan Lost-yhteistoiminta-alueen terveysasemilla (kes kus ta, Tynninharju, Mäntynummi, Virkkala, Routio, Siuntio ja Inkoo). Otannan suuruus oli yhteensä 2 845 henkilöä, joista terveysasemalle tuli: - auton kyydissä tai itse ajaen 2 108 (74 %) - julkisella kulkuvälineellä 29 (1 %) - taksilla 71 (2,5 %) - jalan 624 (22 %)

PÖYTÄKIRJA 19/2015 10 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 - pyörällä 13 (0,5 %) Lähialueen terveysasemaverkko - Vihti: Nummelan terveysasema, Nummenselkä 2, 03100 Nummela - Siuntio: Siuntion terveyskeskus, Charlotta Lönnqvistintie 5, 02580 Siuntio - Inkoo: Inkoon terveyskeskus, Rantatie 6, 10210 Inkoo - Raasepori: Karjaan terveysasema, Bulevardi 21, 10300 Karjaa; Pohjan ter veys ase ma, Orkdalintie 4, 10420 Pohjankuru; Tammisaaren ter veysase ma, Carpelanintie 17 A, 10600 Tammisaari - Karkkila: Karkkilan terveysasema, Huhdintie 23-25, 03600 Karkkila - Somero: Someron terveyskeskus, Turuntie 44, 31400 Somero - Salo: Salon pääterveysasema Sairaantie 9, 24130 Salo; Kiskon ter veysase ma, Toijantie 10, 25460 Kisko; Suomusjärven ter veys ase ma, Aronkuja 2, 25410 Suomusjärvi; Kiikalan terveysasema, Lau te lan tie 4, 25390 Kiikala 1.2.2. Terveyskeskuspäivystys Virka-ajan ulkopuolinen tk-päivystys toimii arkisin klo 16-08 ja vii kon loppui sin ja juhlapyhinä ympäri vuorokauden kiireellistä tutkimusta ja hoitoa tar vit se vil le Tynninharjun terveysasemalla Lohjan sairaalan yhteydessä. Palvelu on ulkoistettu ja tuottajana toimii Mediverkko Terveyspalvelut Oy. So pi mus siirtyy yhteispäivystyshankkeen myötä HUS-Lohjan sairaalalle 1.9.2015. Tk-päivystysyksikön käytössä olevat tilat ovat yhteensä 1 856 m2 (tk-päivys tys 628 m2, päivystysosasto 763 m2 ja osuus yhteistiloista 466 m2). Tila kus tan nuk set ovat noin 540 000 euroa vuodessa. 1.2.3. Tukipalvelut (laboratorio- ja röntgenpalvelut) Terveyskeskuspotilaiden laboratorio- ja röntgenpalvelut hankitaan HUSilta. HUSLABin näyttöönottopisteitä on keskustan terveysasemalla, Lohjan sairaa las sa, Virkkalassa, Mäntynummella, Pusulassa, Nummella, Kar ja loh jalla ja Sammatissa. Palveluajat ja -valikoima vaihtelevat toimipisteittäin. Kuvantamistutkimukset tehdään HUS-Ku van ta mi sen Lohjan sairaalan kuvan ta mis osas tol la.kuvantamispalveluita saa myös Lohjan sairaalan ku vanta mis osas toon kuuluvista ku van ta mis pis teis tä Vihdin/Nummelan ter veyskes kuk ses sa ja Karkkilan ter veys kes kuk ses sa. Potilas/asiakas voi valita näiden mainittujen toimipisteiden lisäksi käyttää mi tä tahansa HUSLABin tai HUS-Kuvantamisen toimipistettä (esim. Helsin gis sä tai Espoossa). 1.2.4. Kuntoutus Lohjan kuntoutusyksiköissä annetaan fysio-, puhe-, toi min ta te ra pia pal ve luja ja neuropsykologista kuntoutusta. Kuntoutuspalvelut järjestetään joko oma na toimintana tai ostopalveluna kuntoutustyöryhmien kautta. Fysio- ja toimintaterapian yksikön palveluja omana toimintana on saatavilla

PÖYTÄKIRJA 19/2015 11 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 kes kus tan, Kar ja loh jan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilla, Tyn nin harjul la osastolla 5 ja päivystysosastolla, geriatriakeskuksessa sekä per hekes kuk ses sa Lohjantähdessä. Puheterapian palveluja tarjotaan Mäntynummen terveysasemalla, kes kustan terveysasemalla, Nummen neuvolan tiloissa sekä perhekeskuksessa. Per he kes kuk ses sa on lisäksi neuropsykologin työpiste. Apuvälinelainaamosta saa lyhyt- ja pitkäaikaiseen lainaan pääasiassa liikku mi sen ja päivittäisten toimintojen apuvälineitä. Apuvälineitä lainataan Loh jan keskustan, Karjalohjan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilta. Kuntoutuspalveluiden tilakustannukset ovat noin 240 000 euroa vuodessa. 1.2.5. Veteraanipalvelut Veteraanipalveluasioita Lohjalla hoitavat terveyskeskuslääkäri, ter veys keskus avus ta ja ja erityistyöntekijät. Toimipisteenä heillä on uusi ge riat ria keskus. 1.2.6. Työterveyskeskus Lohjan työterveyskeskus tarjoaa lakisääteisiä työterveyshuoltopalveluja se kä sairaanhoito- ja muita terveydenhoitopalveluja Lohjan kaupungille ja Loh jan alueella toimiville yrittäjille ja yrityksille sopimuksen mukaan. Työter veys kes kus kattaa toimintakulunsa toimintatuotoillaan. Työterveyskeskus toimii uusissa tiloissa (Liessaarenkatu 3). Vastaanotto ja työterveyshoitajien puhelinajat ajanvarauksella. 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Perusturvatoimen tarkoituksena on tukea terveyttä ja toimintakykyä kustan nus vai kut ta vil la, joustavilla ja oikea-aikaisilla sosiaali- ja ter veys pal veluil la. Arvostettuna työnantajana perusturvatoimella on osaava, riittävä ja hy vin voi va henkilöstö vastaamassa asiakkaan tarpeisiin. Palveluverkon kehittämisen keskeisiä tavoitteita ovat: - toiminta on laadukasta ja perustuu todettuun terveyshyötyyn - asiakasystävällisyys ja saavutettavuus - moniammatillisuus - työturvallisuus - kukaan ei toimi yksin - yhden pysähdyksen taktiikka mahdollisuuksien, mutta eri kois toi min to jen kes kit tä mi nen jo nopeasti (mm. fysioterapia) - taloudellisuus ja tuloksellisuus - resurssien tehokas ja optimaalinen käyttö Palvelun keskeisiä laatutekijöitä ovat: - asiakaslähtöisyys ja kustannusvaikuttavuus - joustavat palvelut asiakkaan tarpeen mukaan - riittävä palveluvalikoima ja asiantuntemus

PÖYTÄKIRJA 19/2015 12 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 - henkilöstön saatavuus (työtyytyväisyys, rekrytointi, työ vuo ro suun nit te lu) - henkilöstön osaamisen maksimaalinen kehittäminen ja hyö dyn tä mi nen ( yh den pysähdyksen taktiikka, sisäinen koulutus) Palvelun keskeisiä saatavuustekijöitä ovat: - helppous, oikea-aikaisuus ja tasa-arvoisuus - joustavat aukioloajat ja vastaanottoajat - peruutusaikatarpeen vähentäminen - tietoteknologian hyödyntäminen (mm. ilmoittautumisautomaatti, ta kai sinsoit to, säh köi nen asiointi) - etävastaanottomahdollisuuksien käyttäminen Perustehtävä säilyy vuonna 2025 samana kuin tällä hetkellä: tehtävänä on tuot taa ter veyt tä ja toimintakykyä lohjalaisille, ennaltaehkäistä sairauksia ja nii den pa he ne mis ta sekä hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia. 2.2. Palveluverkko Muutokset 2015-1/2015 työterveyskeskus muutti uusiin toimitiloihin - 1/2015 veteraanipalvelut ja muistitutkimukset siirtyivät uuteen ge riat riakes kuk seen - 2/2015 Keskustan terveysaseman diabetessiiven työntekijät sekä psykiat ri set sairaanhoitajat muuttavat työterveyskeskuksen en ti siin tiloihin - 4/2015 hoitotarvikejakelu muuttaa työterveyskeskuksen entisiin tiloihin - 5/2015 Tynninharjun terveysaseman kiireetön hoito Keskustan ter veysase mal le ja Keskustan terveysaseman kiireellinen hoito Tynninharjun terveys ase mal le - 9/2015 erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystys alkaa Tynninharjulla - 9/2015 Keskustan terveysasemalla aloitetaan iltavastaanotto? Muutokset 2017 Keskustan terveysasema: - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan noin 8-10 työhuonetta - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, noin 15-20 työhuonetta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työ ter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja suun ter vey denhuol lon toimintaa - jos osasto 1 ei ole käytettävissä, HUSLABilta vapautuvaan tilaan mahtuu jo ko Virkkalan tai Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminnat Tynninharjun terveysasema: - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan keskittäminen edelleen, muu tamia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pienten eri koisalo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema:

PÖYTÄKIRJA 19/2015 13 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. kotihoidolle, joka Virkkalassa vuokratiloissa Mäntynummen terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. neuvolan laajentamiseen, "miniperhekeskus", van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Mänty num men alueen asukkaista luontainen asioimissuunta on Nummela. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita): - kiinteistöstä voidaan luopua, hyvällä paikalla ja monikäyttöinen Pusulan terveysasema: - prioriteettijärjestyksessä vaihtoehdot vastaanottotoiminnassa: 1. sairaanhoitajan vastaanotto ja etävastaanottoyhteydet, lääkäri kes kustas sa (Mediverkko-sopimus voimassa 31.3.2017 saakka) 2. terveysaseman toimintojen siirtäminen Karkkilaan ja keskustan ter veysase mal le 3. vastaanottotoiminnat nykyisessä laajuudessa kokonaisulkoistettuna - fysioterapian ja apuvälinelainaamon palvelut säilyvät terveysasemalla Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat: - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueella, yhdessä pisteessä, esi merkik si asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taanot to lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - fysioterapian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Apuvälineiden ar vioin te ja kotikäynteinä jatketaan. Erikseen jaettavat asiakirjat: - terveysasemakartta - potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - lääkäri- ja hoitajakäynnit 2014 - Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää: 1. merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mislin jauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2. todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää: 1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mislin jauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti:

PÖYTÄKIRJA 19/2015 14 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täyden tää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. ----------------------------------- PERLJ 03.03.2015 23 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä käsitteli terveysasemaverkkoa ensim mäi sen kerran kokouksessaan 29.1.2015 30 ja päätti: 1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mislin jauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täyden tää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. Terveysasemaverkkoa on valmistelu perusturvalautakunnan 21.10.2014 123 nimeämän työryhmän johdolla. Terveyspalveluverkkotyöryhmässä on mu ka na viisi lau ta kun nan jäsentä ja terveyspalveluiden johtavia vi ran hal tijoi ta. Valmistelutyön tässä vaiheessa terveyspalveluverkkotyöryhmä esittää perusturvalautakunnalle ja edelleen palveluverkko- ja or ga ni saa tio työryh mäl le hyväksyttäväksi täsmentyneitä ehdotuksia terveysasemaverkon ke hit tä mi ses sä: Keskustan terveysasema - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan saadaan noin 8-10 työhuonetta. - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, jolloin saadaan noin 15-20 työ huonet ta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työ ter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja puheterapiaa - osasto 1 (23 sairaansijaa) sulkeminen edellyttää asumispalvelujen os tojen lisäämistä ja kotihoidon kehittämistä Tynninharjun terveysasema - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan (mm. trauma) keskittäminen edel leen, muu ta mia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pien ten eri kois alo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tyn nin har jul le. Tila vapautuu myyntiin tai muuhun käyttöön teknisen toimen arvioinnin perusteella. Mäntynummen terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tyn nin har jul le. Va pau tu va tila sopii esim. van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Män ty num men alueen asukkaista luon tai nen asioimissuunta on Nummela. Pusulan terveysasema - vastaanottotoiminnat kokonaisulkoistettuna nykyisen osaulkoistuksen

PÖYTÄKIRJA 19/2015 15 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 päät ty mi sen 31.3.2017 jälkeen, riippuen sote-ratkaisuista - toissijaisena vaihtoehtona sairaanhoitajan vastaanotto ja etä vas taan ot toyh tey det, lääkäri keskustassa Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueilla, yhdessä pisteessä molemmilla alueil la, esimerkiksi asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla ja Samma tis sa - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taanot to lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - Karjalohjalla fysioterapian palvelut siirtyvät kylpylähotelli Päiväkummun tiloi hin 30.3.2015-31.12.2016. Vuonna 2017 Karjalohjan ja Sammatin fy siote ra pian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita) - tilat säilyvät terveyspalveluiden käytössä Terveyspalveluverkkotyöryhmä on vertaillut eri kuntien käytössä olevia liikku via palveluvaihtoehtoja. Pyörillä liikkuvat palvelut ovat osoittautuneet kalliik si verrattuna terveyshyötyyn. Mm. Tampere on lopettanut oman "Nys sebus sin sa" kalliina. Todellista hyötyä näistä on todettu olevan ainoastaan pit kien välimatkojen alueilla itä-suomessa tai pohjoisessa. Etävastaanotto ja tehostettu/ soveltuva kotihoidon käyttö vanhemmalle väelle ja sähköisen asioin nin lisääminen nuorille ja työikäisille korvaa tulevaisuudessa tämän tar peen niissä tilanteissa, joissa ei ole tarpeen asioida moniammatillisella ase mal la. Suun terveydenhuollossa on tarjolla ns. selkäreppu-toimintaa, jo ka esitellään paremmin omassa palveluverkkoesityksessä. Etälääkäripalveluita voidaan toteuttaa kevyin, edullisin ja liikuteltavien vä linein sairaanhoitajan vastaanotolla tai sairaanhoitajan kotikäynnillä. Tärkeänä pidetään joukkoliikenteen ja palveluliikenteen tehostamista, jotta pal ve lu jen saatavuus olisi ilman omaa autoa kulkevien osalta hyvää. Tähän pitäisi perustaa koko kaupungin osalta oma asiantuntijaryhmä miet timään parannusehdotuksia/ratkaisuja. Terveydenhuoltolain mukaan v. 2014 lähtien jokaisella suomalaisella on ollut mahdollisuus itse valita oma terveydenhuollon toimipiste. Pe rus ter veyden huol lon osalta toimipisteen muutoksen voi tehdä kerran vuodessa. Erikois sai raan hoi don osalta potilas voi yhdessä hoitavan/lähettävän lääkärin kans sa valita hoidon kannalta soveltuvan toimipaikan, johon lähete tehdään. Kotihoidon vahvistamiseen tarvitaan lääkärin tukea lisää. Hoitajilla tulee olla mahdollisuus lääkärin konsultaatioon nykyistä paremmin, mikä vaatii lää kä ri resurs soin tia kotihoitoon. Kahden lääkärivakanssin perustaminen ko ti hoi toa varten tai etä lää kä ri yh tey den osto yksityiseltä palvelutuottajalta pa ran taa kotihoidon laa tua ja vähentää tarvetta sairaalaan lä het tä mi selle.toinen lääkärivakanssi saadaan osasto 1 sulkemisen seurauksena. Lisäk si varhaisen kun tou tuk sen lisääminen kotona tapahtuvaksi vahvistaa

PÖYTÄKIRJA 19/2015 16 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 ko ti hoi don toi min taa. Tällöin tarvitaan lisäpanostus fysioterapian vah vuuteen 1-2 fy sio te ra peu til la.kotisairaala aloittaa vuoden 2016 aikana, mikä vä hen tää osastohoidon tarvetta. Investointitarpeet Palveluverkkomuutosten vaatimia investointitarpeita on arvioitu alustavasti seu raa vas ti: HUSLABin tilojen muutostyöt - tilat 161 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan käyttöön - muutostöiden hinta noin 66 000 euroa (20 % uudisrakentamisen hin nasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 50 000 euroa vuodessa Osasto 1 muutostyöt - tilat 990 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan ja neuvolan käyttöön - vastaanottotoiminnan tilatarve noin 690 m2 - vastaanottotoiminnan muutostöiden hinta noin 285 000 euroa (20 % uudis ra ken ta mi sen hinnasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 185 000 euroa vuodessa Tietohallinnon tilojen muutostyöt - tilat (162,5 m2) remontoidaan HUSLABin käyttöön - muutostöiden hinta noin 67 000 euroa (20 % uudisrakentamisen hin nasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 50 000 euroa vuodessa Vastaanottotoiminnasta vapautuvien tilojen (Mäntynummi, Virkkala, Kar jaloh ja, Sammatti) tilakustannukset ovat tällä hetkellä noin 250 000 euroa. Perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen osio palaa palveluverkko- ja orga ni saa tio työ ryh män uuteen käsittelyyn, jonka jälkeen se lähetetään tiedok si kaupunginhallitukselle. Kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen kaikki palveluverkko-osiot käsitellään valtuustoseminaarissa 22.-23.5.2015, jos sa valtuustoryhmät antavat vielä kannanottonsa ja jat ko val mis te lu ohjeis tuk sen sa jokaiseen osioon. Tämän jälkeen osiot palaavat vielä val miste luun ja syksyn aikana tulevat päätöksentekoon normaalissa jär jes tyk sessä, eli päätökset tehdään ensin lautakunnassa, sitten kau punginhallituksessa ja lopulliset päätökset kaupunginvaltuustossa. Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 5: Terveysasemakartta - nro 5 b: Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 - nro 6: Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - nro 7: Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto 29.1.2015 - nro 8: Sammatin aluetoimikunnan kannanotto 13.2.2015 - nro 8 b: Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kan nan otto - nro 9: Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto 15.2.2015

PÖYTÄKIRJA 19/2015 17 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 Jyl Perusturvalautakunta päättää esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryhmäl le, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan ter veys ase mal le osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. Vastaesitys Äänestys Jäsen Hannu Makkonen esitti jäsen Annmarie Kuurron kannattamana seuraa van vastaesityksen päätösehdotuksen 2 kohdan tilalle: Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta jatkuu ja toimintaa arvioi daan ja kehitetään. Äänestyksessä esittelijän päätösesitystä kannattivat Maaret Laine, Monica Lemberg, Tarmo Flink, Raimo Friberg, Marja-Leena Fäldt, Janne Jalava, Janne Louhi ja Seppo Pesonen. Hannu Makkosen vastaesitystä kannattivat Annmarie Kuurto, Jorma Lausteela ja Jyrki Parikka. Esittelijän päätösesitys sai kahdeksan (8) ääntä ja jäsen Hannu Makkosen vas ta esi tys neljä (4) ääntä. Lautakunta hyväksyi esittelijän alkuperäisen esi tyk sen äänin 8-4. Perusturvalautakunta päätti esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryh mälle, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä ----------------------------------- 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja.

PÖYTÄKIRJA 19/2015 18 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 PALRYH 24.03.2015 71 Roution terveysaseman osalta tarkennuksena todetaan, että ter veys aseman pääasiallinen toiminta on tapahtunut Keskustan ter veys ase man ti loissa vuodesta 2013 ja jatkuu siellä sulautuen Keskustan ter veys ase maan vuon na 2016. (Mira Uunimäki, Tanja Nummila, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Terveysasemakartta - Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 - Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto 29.1.2015 - Sammatin aluetoimikunnan kannanotto 13.2.2015 - Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto 15.2.2015 - Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kannanotto 2.3.2015 - Muijalan asukasyhdistys ry:n, Lohjanportin asukasyhdistys ry:n ja Lieviön pien vil je li jä yh dis tys ry:n kannanotto 10.3.2015 - Lohjan aluetoimikuntien Soster-vaikuttajaraadin kannanotto esityksiin terveys ase ma ver kos ta 13.3.2015 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä toteaa, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6) Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa. Käsittely Ympäristöjohtaja Pekka Puistosalo saapui kokoukseen tämän pykälän käsit te lyn aikana. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä totesi, että 1) jatkovalmistelussa kaavailluille muutoksille laaditaan selkeä ai ka tau lutus, arviot muutostöiden kustannuksista sekä arviot toiminnallisten muutos ten kustannusvaikutuksista; 2) Mäntynummen, Virkkalan, Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien asia kas kun nan määristä, rakenteesta ja palvelutarpeista tehdään sel vi tyk-

PÖYTÄKIRJA 19/2015 19 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 siä myöhemmän päätöksenteon tueksi; 3) jatkovalmistelun pohjana on kehityspolku, jossa on seuraavia ele mentte jä: - Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja - Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan ter veys ase mal le osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin - Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la - Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toi mipis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyh teyk sil lä lääkärille - kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja - Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa - liikuteltavat terveysasemapalvelut täydentävät palvelutarjontaa osana terveys kes kus toi min taa. ----------------------------------- PERLJ 1.9.2015 76 Terveysasemaverkon valmistelua jatkettiin palveluverkko- ja or ga ni saa tiotyö ryh män 10.3.2015 55 antaman ohjeistuksen mukaisesti. Kevään ai kana FCG Oy tuli avustamaan kaupungin toimialoja palveluverkkotyön kustan nus las ken nas sa. Työn tuli olla valmis valtuustoseminaariin 22.-24.5.2015 mennessä. Valtuustoseminaarissa jaettu materiaali on erikseen jaettavana asia kir jana. Ma te ri aa li pitää sisällään FCG:n laatiman yhteenvedon pal ve lu verk ko muutos ten kustannusvaikutuksista ja toimenpiteiden riittävyydestä. FCG:n arvion mu kaan terveysasemaverkkoon suunniteltujen toimenpiteiden vai kutta vuus on hyvällä uralla toimintamenotavoitteeseen nähden. Toi min ta meno ta voi te on asetettu kaupungin kuuden miljoonan euron sääs tö ta voit teen, toi mi alan säästöpotentiaalin (toiminta yhtä te ho kas ta kuin kol man nek si tehok kaim mal la verrokkikunnalla) ja pal ve lu tar peen muutoksen pe rus teel la. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä on 28.5.2015 98 arvioinut valtuus to se mi naa rin tuloksia ja antanut ohjeistuksen jatkovalmistelua varten. Ter veys ase ma ver kon valmistelua ohjeistettiin seuraavasti: "Terveysasemaverkon osalta jatkovalmistelu tapahtuu kolmen ter veys aseman mallin mukaan. Muutosprosessin aikataulutusta, kus tan nus vai ku tuksia ja henkilöstövaikutuksia pyrittävä kuvaamaan tarkemmin. Pal ve lu si sällön osalta huomioitava konsultti FCG:n esittämät huomiot ke hit tä mis kohteis ta." "Kaikkien toimialojen valmistelun osalta on kiinnitettävä erityistä huomiota Loh jan kaupungin rakennuskannan tehokkaampaan yhteiskäyttöön, jotta kau pun ki pystyisi vähentämään ylläpidettävien rakennusten määrää. Tavoit tee na tulee olla, että yhä useampia rakennuksia käytetään sekä päi visin että iltaisin. Samoin tavoitteena tulee olla, että erilaiset käyttäjäryhmät voi vat toimia samoissa rakennuksissa, ja että eri kielisiä käyttäjäryhmiä voi toi mia samoissa rakennuksissa. Palvelujen saatavuuden ja aukioloaikojen osal ta on huomiotava eri väestöryhmien ja työssäkäyntiryhmien erilaiset

PÖYTÄKIRJA 19/2015 20 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 tar peet." Terveysasemaverkon osalta noudatetaan käsittelyaikataulua: pe rus tur valau ta kun ta 1.9.2015, kaupunginhallitus 21.9.2015 ja kau pun gin val tuus to 14.10.2015. Valmistelua on jatkettu kesän aikana palveluverkko- ja or ga ni saa tio työ ryhmän antaman ohjeistuksen mukaisesti. Muutosprosessin aikataulutusta ja kus tan nus vai ku tuk sia on tilojen käytön osal ta kuvattu erikseen jaettavassa asia kir jas sa. Palvelutarpeen kasvaessa yleensä myös henkilöstöresurssien tarve kasvaa. Keskittämällä toimintaa voidaan tehostaa, jolloin lisävakanssien tarve siir tyy. Isompi yksikkö mahdollistaa henkilökunnan toimenkuvien eri lais tami sen. Normaalisti jokaisella terveysasemalla on yksi ter veys kes kus avusta ja, sairaanhoitaja,diabeteshoitaja tms. Keskittämällä pärjätään kolmen ter veys kes kus avus ta jan sijaan yhdellä tai kahdella ja siten voidaan pa nostaa sairaanhoidolliseen työhön. Sairaanhoitajat voivat laajentaa osaa mistaan erikoisalueisiin. Tämä parantaa potilaan saamaa terveyshyötyä toimen pi tei den oikea-aikaisuuden ja laadun parantuessa ja lisää toiminnan te hok kuut ta yleisten ongelmien hoidossa. Useamman lääkärin ollessa saman katon alla, voi useampi lääkäri suuntautua eri lääketieteen osa-alueille. Erikoistumisen seurauksena erikoissairaanhoidon lähetteiden tarve vähe nee osaamisen löytyessä omasta yksiköstä. Koulutus- ja sai ra us pois saolo jen vaikutus vähenee (4 lääkärin yksikössä 1 lääkäri=25% työ voi masta), mikä parantaa saatavuutta ja vähentää alueiden välistä eriarvoisuutta lää kä ri- ja hoitajatilanteen vaihdellessa. Työntekijöiden ja alueiden välisen kuor mi tuk sen tasaaminen helpottuu. FCG:n tekemän selvityksen mukaan terveysasemaverkossa toi men pi teiden vaikuttavuus on hyvällä uralla. Tämä mahdollistaa kotiin vietäviä palve lui ta, madaltaa kustannuksia per potilas, mutta vaatii sisäisen so te-yhteis työn lisäämistä asiakkuus edellä. Toimipisteiden lukumäärän vä hen tämi nen on edellytys tehostamistyölle FCG:n mukaan, koska tk-toiminnan ei tar vit se olla täysimääräisesti lähipalvelua. Keskustan terveysaseman remontissa tiloihin muuttavat ter veys pal ve luiden avosairaanhoidon toimintojen lisäksi neuvolatoimintaa. Suljettavaan Män ty num men terveysasemaan voidaan suunnitella lisää vanhusten palve lu asu mis ta siinä sijaitsevaan Petäjäkotiin. Mäntynummen neuvola jat kaa vielä toimintaa. Virkkalan, Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien tilojen tulevaa käyttöä selvitetään kaupungin eri toimialojen kesken. Palvelujen saatavuus ja aukioloaikoja pystytään uudistuvan palveluverkon myö tä parantamaan. Isommissa yksiköissä potilaat voidaan ohjata suoraan tarkoituksenmukaiseen hoitopaikkaan, jolloin tarve siirtyä yksiköiden vä lil lä esimerkiksi laboratorion vuoksi vähenee. Kiireellisessä hoidossa poti laan ns. läpikulkuaika nopeutuu, mikä parantaa palvelun saatavuutta niin kii reel li sen kuin kiireettömänkin hoidon osalta. Iltavastaanottojen jär jes tämi nen helpottuu, mikä pidentää aukioloaikoja. Useampia palveluita on saata va na samassa yksikössä, jolloin potilaat saavat tarvitsemansa palvelut sa man katon alta. Joustavuus työvoiman käytössä lisääntyy ja eri alueilta pää see lääkärille yhtä nopeasti.

PÖYTÄKIRJA 19/2015 21 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 Varsinaista mobiiliyksikköä ei ole selvitysten mukaan tässä vaiheessa järke vä hankkia Lohjalle. Tulevat sote-ratkaisut voivat muuttaa tätä asiaa, kun suu rem pia alue ja leveämmät hartiat miettivät haja-asutusalueiden toimin taa isommalla mittakaavalla kuin yhden kunnan/kaupungin alueella. Kotiin vie tä viä palveluita kehitetään Lohjalla kotihoidon vastuulääkärien, ko ti hoi don ja fysioterapian yhteistyöllä. Terveydenhuoltolain mukaan vuodesta 2014 lähtien jokaisella suo ma lai sella on ollut mahdollisuus itse valita oma terveydenhuollon toimipiste. Pe ruster vey den huol lon osalta toimipisteen (esim. terveysasema) muutoksen voi teh dä kerran vuodessa. (Lisätiedot: johtava ylilääkäri Mira Uunimäki, ylilääkäri Tanja Nummila, erikoissuunnittelija Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 2: Valtuustoseminaarin terveysasemaverkkomateriaali - nro 3: Muutosprosessin aikataulu - nro 4: Perusturvatoimen palveluverkkoa koskevat lausunnot ja kannanotot Vs. ptj Perusturvalautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kau pun gin val tuus tol le, että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien lin jaus ten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin vii meistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4. Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään vuonna 2017 muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vah vis tet tu na etäyhteyksillä lääkärille; sekä 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. Vastaesitys 1: Hannu Makkonen teki Annmarie Kuurton kannattamana seuraavan vasta-esityksen, jonka mukaan esityksen kohta 2 kuuluisi seuraavasti: Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toimintaa ei siirretä. Niiden toimintaa jatketaan ja toimintaa kehitetään erikseen suunniteltavalla tavalla. Vastaesitys 2: Inkeri Kangas teki seuraavan vastaesityksen, jonka mukaan esityksen kohta 2 kuuluisi seuraavasti:

PÖYTÄKIRJA 19/2015 22 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 Keskeytetään tuottavuushankkeiden rakenteelliset muutokset ja siirrytään välittömästi tuottavuus- ja vaikuttavuusarviointeihin. Vasta tämän vaiheen jälkeen tehdään perustellusti tarvittavat rakenteelliset muutokset. Koska tätä vastaesitystä ei kannatettu, se raukesi. Vastaesitys 3: Tarmo Flink teki seuraavan vastaesityksen, jonka mukaan esityksen kohta 4 kuuluisi seuraavasti: Karjalohjan ja Sammatin terveyskeskusten palvelut pysyy ennallaan. Koska tätä vastaesitystä ei kannatettu, se raukesi. Vastaesitys 4: Annmarie Kuurto teki seuraavan vastaesityksen, jonka mukaan esityksen kohta 5 kuuluisi seuraavasti: Kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluita ja kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet, ns. monitoimijatalot yhteistyössä yli sek-torirajojen. Esittelijän muutettu esitys Esittelijä lisäsi omaan ehdotukseensa Annmarie Kuurton esityksen pohjalta uuden kohdan 6: Kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen. Äänestykset Puheenjohtaja asetti vastakkain Hannu Makkosen vastaesityksen kohdan 2 ja esittelijän päätösesityksen kohdan 2. Suoritetussa sähköisessä äänestyksessä esittelijän ehdotusta kannattivat Maaret Laine, Monica Lemberg, Janne Jalava, Seppo Pesonen, Tarmo Flink ja Marja-Leena Fäldt. Hannu Makkosen vastaesitystä kannattivat Hannu Makkonen, Annmarie Kuurto ja Raimo Friberg. Inkeri Kangas äänesti tyhjää. Esittelijän muutettu päätösesitys sai kuusi (6) ääntä ja Makkosen vastaesitys sai kolme (3) ääntä, joten esittelijän muutettu päätösesitys tuli lautakunnan päätökseksi äänin 6-3. Perusturvalautakunta päätti esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle, että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin viimeistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla; 4. Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään vuonna 2017 muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille;

PÖYTÄKIRJA 19/2015 23 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6. kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen. ----------------------------------- KH 342 Kj Erikseen jaettavat asiakirjat: - Valtuustoseminaarin terveysasemaverkkomateriaali - Muutosprosessin aikataulu - Perusturvatoimen palveluverkkoa koskevat lausunnot ja kannanotot - Terveyspalveluverkon uudistamisen muutokset ja hyödyt tulevaisuudessa Lohjalla - Kuntien terveysasemien taulukkovertailu - Käynnit ikäryhmittäin eri terveysasemilla - Terveysasemien ympäristön asukkaat 500 m säteellä - Valtuustosaloita Karjalohjan ja Sammatin terveysaseman toiminnan jatkamiseksi - Vetoomus Sammatin-Karjalohjan terveysasemien ja neuvoloiden jatkamisen puolesta Kaupunginhallitus päättää tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan päätösesityksen: Kaupunginjohtajan uusi päätösesitys V a l t u u s t o p ä ä t t ä ä että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin viimeistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla; 4. Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään vuonna 2017 muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille; 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6. kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen. Kaupunginhallitus päättää käydä asiasta keskustelun. Käsittely Vs. perusturvajohtaja Mira Uunimäki saapui kokoukseen asiantuntijaksi klo 17.46.

PÖYTÄKIRJA 19/2015 24 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 Puheenjohtaja keskeytti kokouksen taukoa varten klo 19.23 19.33 väliseksi ajaksi. Kaupunginhallitus kävi asiasta keskustelun ja merkitsi asian tiedoksi. ----------------------------------- KH 354 Erikseen jaettavat asiakirjat: - Valtuustoseminaarin terveysasemaverkkomateriaali - Muutosprosessin aikataulu - Perusturvatoimen palveluverkkoa koskevat lausunnot ja kannanotot - Terveyspalveluverkon uudistamisen muutokset ja hyödyt tulevaisuudessa Lohjalla - Kuntien terveysasemien taulukkovertailu - Käynnit ikäryhmittäin eri terveysasemilla - Terveysasemien ympäristön asukkaat 500 m säteellä - Valtuustoaloite Karjalohjan ja Sammatin terveysaseman toiminnan jatkamiseksi - Vetoomus Sammatin-Karjalohjan terveysasemien ja neuvoloiden jatkamisen puolesta Kj Kaupunginhallitus päättää tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan päätösesityksen: V a l t u u s t o p ä ä t t ä ä että terveysasemaverkkoa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. Roution terveysaseman toiminta jatkuu vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa; 2. Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin viimeistään vuonna 2017; 3. Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla; 4. Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään vuonna 2017 muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille; 5. kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6. kaikilla alueilla kehitetään taajamiin matalan kynnyksen palvelupisteet yhteistyössä yli sektorirajojen. Muutosesitys Keskustelun aikana kaupunginhallituksen jäsen Toni Hägg esitti jäsen Hannele Maittilan kannattamana seuraavan sisältöisen muutetun päätösehdotuksen: "Kaupunginhallitus päättää tehdä kaupunginvaltuustolle seuraavan

PÖYTÄKIRJA 19/2015 25 Kaupunginhallitus 342 21.09.2015 Kaupunginhallitus 354 05.10.2015 päätösesityksen: Valtuusto päättää että nykyistä terveysasemaverkkoa ylläpidetään ja kehitetään siihen asti kunnes eduskunta tekee päätöksen uusista itsehallintoaluista joiden keskeinen tehtävä on sote- palvelujen järjestäminen". Äänestys Koska oli tehty esittelijän päätösehdotuksesta poikkeava kannatettu vastaehdotus, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, jotka kannattavat esittelijän päätösehdotusta äänestävät JAA, ja ne jotka kannattavat Häggin ehdotusta äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 11 JAA ääntä (Alanne, Hillner, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Sassi, Slunga-Poutsalo, Huhtala, Virtanen ja Äyräväinen) ja 2 EI ääntä (Hägg ja Maittila). Puheenjohtaja totesi esittelijän päätösesityksen voittaneen äänestyksen äänin 11-2.Täten esittelijän päätösesitys jäi voimaan. Puheenjohtajan ehdotuksesta kokouksessa pidettiin neuvottelutauko klo 18.05-18:10 Neuvottelutauon jälkeen puheenjohtaja kysyi voidaanko äskeinen käsittely yksimielisesti kumota mahdollisen käsittelyvirheen vuoksi. Syynä oli se, että kaikkia pyydettyjä puheenvuoroja ei oltu huomioitu äänestystä aloitettaessa. Muutosesitys Äänestys Toni Hägg esitti Hannele Maittilan kannattamana, että ei peruta äskeistä käsittelyä. Koska oli tehty kannatettu muutosesitys puheenjohtajan esitykseen, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, joiden mielestä äskeinen päätös perutaan äänestävät JAA ja ne joiden mukaan päätöstä ei peruta äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 11 JAA ääntä (Alanne, Hillner, Nordström, Palenius, Piekka, Rintanen, Sassi, Slunga-Poutsalo, Huhtala, Virtanen ja Äyräväinen) ja 2 EI ääntä (Hägg ja Maittila). Puheenjohtaja totesi, että äänin 11-2 päätettiin perua äskeinen päätös. Muutosesitys Äänestys Päivi Alanne esitti kohtaan 3 seuraavaa: "Pusulan terveysaseman toiminta pyritään tuottamaan kaupungin omana toimintana, perusteluina tuotannollis-taloudelliset syyt". Alanteen tekemää muutosesitystä kannattivat Tuija Piekka ja Riikka Slunga-Poutsalo. Koska on tehty esittelijän päätösesityksestä poikkeava kannatettu muutosesitys, totesi puheenjohtaja, että asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavanlaisen äänestysehdotuksen: Ne, jotka kannattavat Pusulan terveysaseman toiminnan ulkoistamista tarvittaessa kokonaan kilpailuttamalla äänestävät JAA ja ne jotka kannattavat Alanteen tekemää muutettua päätösesitystä äänestävät EI. Äänestyksessä annettiin 3 JAA ääntä (Hillner, Rintanen ja Äyräväinen) ja 10 EI ääntä (Alanne Hägg, Maittila, Nordström, Palenius, Piekka, Sassi, Slunga-Poutsalo,