Kokemuksia sosiaali- ja kriisipäivystyksestä Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Katja Saukkonen Sosiaali- ja terveystoimen johdon päivät 6.2.2018
Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelut Essote jäsenkunnat Hirvensalmi Juva Kangasniemi Mikkeli Mäntyharju Pertunmaa Puumala Jäsenkuntia erikoissairaanhoidon osalta Joroinen Pieksämäki Jäsenkuntien yhteenlaskettu väestömäärä 104 000 Sopimuskuntia sosiaali- ja kriisipäivystyksen osalta Pieksämäki Rantasalmi Sulkava
Lähtötilanne ja tavoitteet kehittämistyöhön lähdettäessä Lähtötilanne Asiakaskokemukset palvelukokonaisuudesta heikot, yksittäinen palvelu hyvää, mutta ei vastannut palvelutarpeeseen riittävästi Erilliset päivystyspalvelut ja palveluajat. Sijaitsivat fyysisesti eri paikoissa (somatiikan päivystys, sosiaalipäivystys, lastensuojelupäivystys) Sosiaalipäivystys porrastettuna, etu- ja takapäivystys, vaikea saada päivystäjiä, päivystäjät viikon kerrallaan työn raskaus oman työn ohella Kriisityö hajanaista monen toimijan toteuttamaa, selkeä toimintamalli puuttui Väkivaltatyö hyvin alussa, koordinaatio puuttui kuntataholta, järjestön vastuu iso Tavoitteet Sujuva ja hyvä palvelukokemus, helpompi yhteydenotto, vahva moniammattilisuus, yhdessä tekeminen ja yhteisvastuu
Monitoimijaisen päivystyksen taustalla olevat asiakastilanteet
Monitoimijapäivystyksen yhteistoimintaprosessi
Kun elämä koettelee, olemme läsnä ja tukenasi 24/7
Monitoimijapäivystys käyttöön 1.1.2017 alkaen Asiakas saa yhteyttä päivystykseen 24/7. Suora yhteydenotto eri toimijoille myös mahdollinen. Asiakkaalle yhden pisteen kautta palvelukokonaisuus tarjolla Henkilöstöresurssointi Somatiikan päivystyksen henkilökunta kolmessa vuorossa 4 sosiaali- ja kriisipäivystäjää (virassa oleva sosiaalityöntekijä) kahdessa vuorossa + yöaikaan puhelimitse etupäivystys nuorten vastaanottokodissa + takapäivystys (sosiaali- ja kriisipäivystyksen työntekijät) 4 mielenterveys- ja päihdepäivystäjää (kahdessa vuorossa) Lastensuojelun päivystys virka-aikana Väkivaltatyön koordinointi esimiehellä Suorat ajanvarausmahdollisuudet myös järjestötoimijalle (Kriisikeskus) Sotetoimijat kirjaavat omiin järjestelmiin (ProConsona) omat tehtävät. Monitoimijainen yhdessä työskentely (esim. kriisityö) kirjataan asiakkaan luvalla yhteiseen asiakirjaan (Effica) VIRVE käytössä
Sosiaali- ja kriisipäivystyksen sisällöt Huoli lapsesta tai perheen tilanteesta (yhdessä lastensuojelun kanssa) - Alueen lastensuojeluilmoitukset ohjautuvat puhelimitse sosiaali- ja kriisipäivystykseen. Osa ilmoituksista menee suoraan lastensuojeluun. - Arvioidaan asian kiireellisyys - Toimitaan akuuteissa tilanteissa aina (työpari lastensuojelusta) ja otetaan vastaan/kirjataan lastensuojeluilmoitus ei- kiireellisissä tilanteissa - Lähdetään ensihoidon/poliisin mukaan hälytyksiin Onnettomuus (kriisiapu ja sosiaalipuolen viranomaistyöskentely, yhdessä kriisikeskuksen kanssa, esim. tulipalo tai liikenneonnettomuus) - Liikenneonnettomuudet, vakavat työtapaturmat, tulipalot jne. - Akuutti kriisityöskentely (työpari kriisikeskukselta) alkuvaiheessa ohjaus kriisikeskukselle. Varsinainen kriisityö tapahtuu kriisikeskuksessa tapahtuneen jälkeen. - Viranomaistyö, esim. evakuoinnit, ruokahuolto jne. - Valmiussuunnitelmat -Huomio myös lapsissa
Läheisen kuolema tai vakava sairastuminen - Asiakkaan saama diagnoosi (ensisijaisesti terveydenhuollon sosiaalityö, virka-ajan ulkopuolella sosiaali- ja kriisipäivystys) - Yllättävät kuolemantapaukset, itsemurhat - Työpari kriisikeskuksesta ja jatkotyöskentely siirtyy kriisikeskukselle Lähisuhdeväkivalta - Prosessivastuu akuutissa väkivaltatyössä sosiaali- ja kriisipäivystyksessä - Yhteistyö ESSOTE:n avainhenkilöiden kanssa - Yhteistyö Turvakodin kanssa - Työparius avainhenkilöiden ja Viola ry:n avotyön kanssa - Mukana MARAK-työryhmässä - ESSOTE:n lähisuhdeväkivaltatyön koordinointi ja kehittäminen Väkivallan kohteeksi joutuminen - Yhteistyö ja työparius kriisikeskuksen/riku:n kanssa, vahva yhteistyö poliisin ja poliisin sosiaalityön kanssa - Kehitettävää: seksuaalisen väkivallan prosessi Elämänhallinnan ongelmat, jotka vaativat kiireellistä apua - Vakavat ja akuutit toimeentulo-ongelmat (ruoka, lääkkeet, matkat, yöpyminen) vrt. terveydenhuollon sosiaalityö - Laittomasti maassa oleskelevat (vastuu maahanmuuttotoimistolla) - Pärjäämättömät vanhukset ja huolenilmaisut - Mielenterveyteen ja päihteisiin liittyvät asiat (yhdessä mipä-päivystäjän kanssa)
Sosiaali- ja kriisipäivystys lukuina Yhteydenotot ovat moninkertaistuneet 2721 kpl (2017), 691 (2015) Yhteydenottoja hieman enemmän ilta-aikaan ja pe ennen klo 21.30 Asiakaskunta 13-17v. (n.850), aikuiset 31-50v (490), ikäihmiset 65- (370) Päiväsaikaan eniten kontakteja tuli puhelimitse (1600), virve (360), tapaaminen ensikontaktina (340) Päiväsaikaan yhteydenottajat asiakas itse (380), omaiset ja läheiset (360), päivystyksen tt (370), häke (360) Päiväsaikaan yhteys asiakkaaseen (750), omaiset (620), th toimija (350), muut (850). Muut lastensuojelu, aikuissosiaalityö, koulu, poliisi, päivähoito jne. Ilmoituksia viranomaisille (770), puh toisen viranomaisen kanssa (760), puhelu asiakkaalle (360), puhelu omaisille (470), tavattu asiakas (350), tavattu läheiset (130), muut tehtävät (390) kuten ohjaus, konsultaatio ajanvaraukset. Tehtävän hoito työaika päivällä alle puoli tuntia (1150), yöllä ½-1 tunti. Päivällä ½-1 (650), 1-2 tuntia (430), 2-3 tuntia (90), 3- (70)
Mahdollisuudet ja onnistumiset Asiakas saa kokonaisvaltaisen palvelun oikea-aikaisesti oikeasta paikasta yhden luukun periaate. Apu nopeammin ja yksinkertaisemmin. Yhtäaikainen auttaminen. Kolmas sektori mukana aitona toimijana. Kriisikeskukseen ohjautuu joustavasti äkillisissä elämänkriiseissä. Asiakkailla kokemuksia yhdestä palvelukokemuksesta. Työyhteisöä koskevien kriisien hoito yhdessä. Monipalvelukäyttäjien parempi huomioiminen ja ohjaus kuormittaa vähemmän somatiikkaa Moniammatillinen tuki työntekijöille työparius Sosiaalityöntekijät yhtenä aktiivitoimijana päivystystilanteissa Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio mahdollistuu Tulevan päivystysasetuksen mukainen toimintamalli valmiina Alueella yhtenäiset käytännöt ja palvelut kaikkien kuntien saatavilla Mahdollisuus maakunnalliseen toimintamalliin
Haasteita ja kehitettävää Päivystyksen kuormittuminen somatiikan alueen haasteet, lääkäripula, hoitajien vaihtuminen -> tiedonkulun vaikeutuminen Resurssien saatavuus pula sosiaalityöntekijöistä, palvelulupaus 24/7 - tämä suurin haaste! Työparin puute iltaisin Toisen työn tuntemattomuus -> erilaiset odotukset Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon integraatio kulttuurien erilaisuus Useita esimiehiä johtamisen yhteensovittaminen
Sosiaali- ja kriisipäivystys ja akuutti mielenterveyspäivystys Sosiaali- ja kriisipäivystys toimii 24/7 ja sosiaalityöntekijän saa aina kiinni numerosta 044-794 2394. Työvuorot klo 07.00-14.30 ja klo14.15-21.30 Yöllä etupäivystys puhelimitse Havurinteellä/Turvakodilla ja takapäivystäjä (sosiaalityöntekijä) puhelimitse tai tarvittaessa paikan päällä. Puhelinnumero sama aina! Akuutti mielenterveyspäivystys toimii maanantaista perjantaihin kahdessa vuorossa (7.30 20.00) ja viikonloppuisin yhdessä vuorossa (9.00 17.00). Puhelinnumerot löytyvät Essoten sivuilta. Päivystyksellä konsultaatiomahdollisuus myös yöllä osastolle.
Valtuusto Tarkastuslautakunta Hallitus Kuntayhtymän hallinto Kuntayhtymän johtaja Risto Kortelainen Hallinto- ja tukipalvelut Kehittämisyksikkö Yksilöasiain jaosto Perhe- ja sosiaalipalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut Vanhus- ja vammaispalvelut Terveyspalvelut Kuntoutuspalvelut Läpileikaten: lääketiede, hoitotyö, sosiaalityö ja kuntoutus Paikallisvastuu Palveluohjaus Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen
Perhe- ja sosiaalipalvelut Perhe- ja sosiaalipalvelujen johtaja Satu Auvinen Perhepalvelut Palvelupäällikkö ja vastaava ylilääkäri Kaisa Santala Neuvola- ja perhepalvelujen esimies Oppilas- ja opiskeluhuollon esimies Lasten erityisen tuen palvelujen esimies Lastensuojelupalvelut Palvelupäällikkö Johanna Will-Orava Avohuollon ja perhepalvelujen sos.työn esimies/johtava sos.tt Sijais- ja jälkihuollon huollon esimies/johtava sos.tt Nuorten vastaanottoyksikön (Havurinne ja Turvakoti) esimies Sosiaalipalvelut Palvelupäällikkö Pirjo Kirvesmies Aikuissosiaalityön ja talous-ja velkaneuvonnan esimies/johtava sos.t Sosiaali- ja monitoimijapäivystyksen ja poliisin sosiaalityön esimies = palvelupäällikkö Maahanmuuttotoimiston esimies