1/4 Perus 15.12.2014 108 liite 5 VANHUSPALVELUIDEN ASUMISPALVELUT; palvelukuvaus ja kriteerit 1.1.2015 alkaen (3.12.2014 LL ja MH) 1. Asumispalveluiden määritelmä Vanhuspalveluiden asumispalveluilla tarkoitetaan Sosiaalihuoltolain (1982/710) mukaisia asumispalveluja pääsääntöisesti ikäihmisille, joilla on fyysistä, psyykkistä ja/tai sosiaalista toimintakyvyn alenemista niin, etteivät he enää selviydy kotona omaisten tai kotihoidon palvelujen turvin, mutta eivät toisaalta tarvitse sairaalatasoista laitoshoitoa. Asumispalveluja tarvitseva voi asua perhehoidossa, palvelutalossa, ympärivuorokautista hoitoa tarjoavassa tehostetun palveluasumisen yksikössä tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Asumispalveluissa pyritään tukemaan asukkaiden omatoimisuutta yksilöllisesti, kuntouttavan hoitotyön menetelmillä sekä luomaan kodinomainen ja turvallinen asuinympäristö asukkaille elämän loppuun asti. Kotona asuvilla henkilöillä on kotihoitoa tukevana palveluna mahdollisuus lyhytaikaiseen hoitoon tietyissä asumisyksiköissä, jos se tukee kotona selviytymistä. Myös omaishoidon lakisääteisten vapaapäivien aikainen hoito voidaan järjestää lyhytaikaisena hoitona tietyissä asumisyksiköissä. 2. Asumispalveluiden piiriin hakeutuminen Asumispalveluiden asukkaaksi hakeudutaan yleensä asiakkaan tai omaisen yhteydenotolla asumispalveluiden esimieheen, vanhustyönjohtajaan tai hoitavaan tahoon. Tarvittaessa vastuuhoitaja tai muu hoitava taho auttaa asiakasta hakemuksen teossa. Hakemus osoitetaan vanhustyönjohtajalle. Vastuuhoitaja tai hoitava taho kartoittaa hakijan toimintakyvyn käytössä olevilla toimintakykymittareilla (muistitesti MMSE ja Rava) ja esittelee hakijan tilanteen ja toimintakyvyn moniammatillisessa SAS-työryhmässä, joka kokoontuu kerran kuukaudessa. Työryhmän esityksen perusteella vanhustyönjohtaja tekee myönteisen tai kielteisen päätöksen asumispalvelun myöntämisestä. Vanhuspalvelulain velvoitteen mukaan asumispalvelupaikka pyritään järjestämään kolmen kuukauden kuluessa myönteisen päätöksen saamisesta. Hakemusvaiheessa asiakas voi osoittaa toiveensa tiettyyn asumisyksikköön pääsystä, mutta SAS-ryhmän arvion perusteella asukas sijoitetaan tarkoituksenmukaisimpaan paikkaan. Kaikki Lapinlahden kunnan alueella olevat samantasoiset hoitopaikat huomioidaan ja aina toivetta vastaavaa asumisyksikköä ei voida järjestää. Asiakkaan kieltäytyessä tarjotusta asumisyksiköstä, hakija jää odottamaan uutta sijoittamista. Kieltäytymisestä tehdään asiakirjamerkintä. Vanhuspalvelulain mukainen velvoite kolmen kuukauden sisällä tapahtuvasta sijoittamisesta asumispalveluyksikköön raukeaa. Asumispaikan vapauduttua asumispalveluiden esimies ottaa yhteyttä omaisiin, jolloin sovitaan tapaaminen, jossa käydään läpi muuttoon liittyvät asiat. Asukkaalla ja omaisilla on mahdollisuus käydä etukäteen tutustumassa asumisyksikköön, johon asukas on sijoittuu. Yksikön vastaava sairaanhoitaja ja omahoitaja kertovat asukkaalle vielä tarkemmin yksikön toiminnasta ja sopivat hoito - ja palvelusuunnitelman tekemisestä yhdessä asukkaan ja omaisten kanssa.
2/4 Asiakkaan asumispalvelun tarve arvioidaan säännöllisesti. Palvelua voidaan myöntää tarvittaessa määräaikaisesti ja asumispalvelupaikkaa voidaan tarvittaessa muuttaa asukkaan tarvetta ja toimintakykyä vastaavaksi. 3. Asumispalveluiden sisältö Hoitomaksuun sisältyy: Hoiva- ja hoitopalvelut kuntouttavalla työmenetelmällä hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti. 1. Lääkehuolto (lääkkeet maksaa asukas itse) lääkehoidon toteuttaminen lääkärin ohjeiden mukaan lääkkeenjako ja hankinta lääkkeiden antaminen lääkehoidon vaikuttavuuden seuranta 2. Ravitsemus lounas, päivällinen, aamu-, väli- ja iltapalat, tarvittaessa yöpalat ruokailussa avustaminen riittävästä nesteensaannista huolehtiminen ohjaus ja neuvonta (ravitsemusterapeutin konsultoiminen) ravitsemustilan seuranta 3. Henkilökohtainen hygienia päivittäisessä peseytymisessä avustaminen, intiimihygienia suihku/saunominen vähintään kerran viikossa parranajo, hiustenhoito, kynsien leikkaaminen tarpeen mukaan wc-toiminnoissa avustaminen suuhygieniasta huolehtiminen 4. Sairaanhoidolliset tehtävät terveydentilan seurantaan liittyvät mittaukset kuten verensokeri, verenpaine, paino, Inr-arvo
3/4 laboratorionäytteiden ottaminen haavahoidot rokotukset nesteytyshoito (kotisairaala) katetroinnit, korvahuuhtelut, avannehoidot 5. Pukeutuminen pukemisessa ja riisuuntumisessa avustaminen 6. Viriketoiminta päivä- ja viikko-ohjelma (sanomalehtien luku, jumppa, laulu yms.) ulkoilu vierailijat: hartaudet, kansalaisopiston laulupiiri, kylävierailut, juhlat ja muut esitykset) 7. Vaatehuolto liinavaatteet kuuluvat hoitomaksuun (voi käyttää myös omia) pyykkihuolto; liinavaatteet, vesipestävät henkilökohtaiset vaatteet (likainen ja puhdas pyykki) vaatehankinnat ja niminauhojen ompelemisen huolehtivat omaiset 8. Siivous päivittäinen / viikoittainen ympäristön siisteydestä huolehtiminen 9. Turvapuhelin hoitajakutsujärjestelmä-palvelut (Miratel, turvapuhelin) 10. Yöhoito
4/4 wc-käynneissä avustaminen, vaipanvaihto, voinnin tarkastaminen tarvittaessa lääkkeiden antaminen yöaikaisesta turvallisuudesta huolehtiminen 11. Toimintakyvyn edistäminen apuvälinetarpeen arviointi ja hankkiminen kuntouttava työote 12. Muut muistin ja henkisen tilan seuranta hoitotarvikkeiden tarpeen arviointi ja hankkiminen saattohoito Hoitomaksuun ei sisälly (asiakkaan omavastuu): 1. Lääkkeet 2. Henkilökohtaiset tarvikkeet 3. Vaatteet 4. Huoneen kalustus (osassa yksiköissä sänky ja yöpöytä ovat valmiina) 5. Asumispalveluiden maksut Asumispalvelusta perittävä maksu määräytyy Lapinlahden kunnan peruspalvelulautakunnan päätöksen mukaisesti. Maksupäätöksen tekee vanhustyönjohtaja asukkaan henkilökohtaisen tuloselvityksen perusteella. Päätöksen saatuaan asukkaalla on mahdollisuus tehdä oikaisuvaatimus. Vanhustyönjohtaja voi päättää asumispalveluja koskevan asiakasmaksun alentamisesta tai perimättä jättämisestä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 11 : n nojalla. Asumispalveluissa asukas maksaa asunnostaan vuokraa Kaskihovi Oy:lle tai Lapinlahden Palvelukotiyhdistykselle (Laurila ja Maijala). Asukkaan tulee hakea hakea eläkkeensaajan asumistukea. Hoitomaksu määritellään asukkaan nettotuloista, joista on vähennetty vuokran omavastuuosuus. Jäljelle jäävästä määrästä hoitomaksun osuus on 85 %. Asukkaalle on jäätävä vähintään 165 euroa omiin henkilökohtaisiin menoihinsa. Hoitomaksu tarkastetaan joka toinen vuosi. Asukkaalla on oikeus hoitotukeen, jonka määrä tarkastetaan muuton yhteydessä ja tarvittaessa autetaan hakemuksen tekemisessä. Asukkaalla/omaisella on velvollisuus ilmoittaa tulotiedoissa tapahtuneista muutoksista välittömästi palvelusihteerille.
5/4 ASUMISPALVELUKRITEERIT 1. PALVELUASUMINEN Asiakkaan toimintakyky on selvästi alentunut. Hän tarvitsee seurantaa, ohjausta ja/tai apua useita kertoja päivässä. Avuntarve voi liittyä mm. ruokailun järjestämiseen, hygienian hoitoon, lääkehuoltoon ja sosiaalisen tuen tarpeeseen. Muistisairaalla voi olla hallittavissa olevia käytösoireita. Apua voidaan antaa 1-2 hoitajan avulla. Asiakas selviytyy yöaikaan ilman henkilökunnan jatkuvaa läsnäoloa (tarvittaessa yöpartiokäynnit) ja pystyy pääsääntöisesti hälyttämään apua. Viitteellinen Rava: yli 2.5 2. TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN Asiakkaan toimintakyky on merkittävästi alentunut. Edellä kuvattujen toimintakyvyn muutosten lisäksi asiakas tarvitsee runsaasti apua mm. ruokailussa, hygienian hoidossa, lääkehuollossa sekä muissa päivittäisissä toiminnoissaan. Avun tarve on ympärivuorokautista ja apua ei voida taata palveluasumisessa. Asukas voi liikkua tai siirtyä itsenäisesti, apuvälineen turvin tai 1-2 hoitajan avustamana. Asukas voi olla myös vuoteeseen hoidettava tai hän voi olla saattohoitotilanteessa. Psyykkisesti sairaalla tai muistisairaalla asiakkaalla voi olla harhoja, käytösoireita tai lähtemistaipumusta, johon hän tarvitsee ympärivuorokautista valvontaa ja ohjausta. Kognitiivisen tuen tarve on yleensä runsasta. Viitteellinen Rava: yli 3.0 3. PITKÄAIKAINENLAITOSHOITO (Hoiva) Edellä kuvattujen toimintojen lisäksi asiakas on yleensä vuoteeseen hoidettava ja tarvitsee 1-2 hoitajan apua kaikissa päivittäisissä toiminnoissa. Viitteellinen Rava: yli 3.5 4. PERHEHOITO Ympärivuorokautista asumista perheessä, kodinomaisissa olosuhteissa Perhehoitokoti Tipola, Urimolahti LYHYTAIKAINEN PERHEHOITO : Omaishoitajien lakisääteiset vapaapäivät ja muut kotona selviytymistä tukevat hoitojaksot.
6/4 PITKÄAIKAINEN PERHEHOITO: Asukas hyötyy kodinomaisesta toiminnasta ja tilasta. Sijoituksessa huomioidaan henkilön kokonaistilanne. Asiakkaina henkilöt, jotka eivät selviydy yksin kotona, mutta liikkuvat itsenäisesti tai yhden henkilön auttamana. Asukas ei tarvitse jatkuvaa yövalvontaa. 5. MUU LYHYTAIKAINEN HOITO (intervallihoito) Omaishoitajien lakisääteiset vapaapäivät ja muut kotona selviytymistä tukevat hoitojaksot