Pohjanmaan maakuntaprofiili Kehitetään kaikenikäisten omaishoitoa, STM Matti Mäkelä, ylilääkäri THL
Sisältö Esityksessä raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta. Teemat Asiakasohjaus Kotihoito Omaishoito ja perhehoito Asiakaslähtöiset palvelut Henkilöstön kohdentaminen Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma, Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Vuonna 2030 Pohjanmaalla on 9 200 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2014 Lähde: Tilastokeskus 2030 Mitä tutkimukset ennustavat? Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
Kuva: Queensland Health ASIAKAS- OHJAUS Huomio palvelutarpeeseen tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa Pohjanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: THL RAI-tietokannat
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa Pohjanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6) Lähde: THL RAI-tietokannat
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta 1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin? 2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen. Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta. 3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. Läheisen jaksamista on seurattava.
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti. Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin. Asiakasohjauksen erityisryhmät Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
KOTIHOITO Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Etelä-Karjala Uusimaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Pirkanmaa Etelä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Varsinais-Suomi Lappi Kanta-Häme Etelä-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa Keski-Suomi Satakunta Kymenlaakso Pohjois-Karjala Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) % vastaavanikäisestä väestöstä Lähde: Sotkanet/THL 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa yli 90 Pohjanmaan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2014 15 % 12 % Pohjanmaa Koko maa Intensiivistä kotihoitoa keskiverrosti. 30-89 40% 35% 1-29 45% 53% Lähde: THL Sotkanet
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Pohjanmaalla? Tilanne vuonna 2014* Terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa 2 kunnassa Tehostettua palveluasumista riittävästi. Kristiinankaupungissa riittämättömästi. Tavallista palveluasumista pääsääntöisesti riittävästi. Maalahdella riittämättömästi. Kotihoitoa pääosin riittävästi. Kristiinankaupungissa ja Pietarsaaren seudulla riittämättömästi. Iäkkäiden perhehoitoa ei lainkaan Tilanne vuonna 2030 Yli 75-vuotiaita on 9 500 nykyistä enemmän. Kotona asuvien iäkkäiden määrä kasvaa. Kotihoidon palveluja käyttävien määrä lisääntyy. Läheisavun merkitys kasvaa. * Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön? Teknologian hyödyntäminen 2014, Pohjanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus. Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat 0 % 100 % Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on apteekin lääkeannosjakelu e: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot. Maakuntien suurin ja pienin arvo Pohjanmaa
Tiesittekö? Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
Läheisapu täydentää palveluja Pohjanmaalla Pohjanmaan kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015 Läheinen saa omaishoidontukea 15 % Läheinen, ei omaishoidon tukea 65 % Saa vain ammatillista apua 20 % Pohjanmaalla läheisavusta tukea yli ¾ osalle kotihoidon asiakkaista. Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä? Lähde: THL RAI-tietokannat
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
Kaiken ikäisten omaishoito Pohjanmaalla 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Pohjanmaalla omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana 0-17- vuotiaat 18-64- vuotiaat 65-74- vuotiaat Lähde: THL Sotkanet 75 vuotta täyttäneet Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj. vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen. Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen. Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa) Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä Sopeutumisvalmennusta Päiväkeskustoimintaa Tukea vapaiden pitämiseen Kuntoutusta Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki) Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta Kotikuntoutusta
Kuva: Queensland Health ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana Ympärivuo rokautinen hoito Kotihoito 0 % 50 % 100 % 0 % 50 % 100 % Ei koskaan/joskus Useimmiten/Aina Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä? Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 10 kuntaa ja kaksi yhteistoiminta-aluetta Vastuutyöntekijä nimetään vain Vaasassa ja Kruunupyyssä aina myös koko maassa yleisin vastaus aina Vastuutyöntekijä nimetään vain Vaasassa ja Kruunupyyssä aina myös koko maassa yleisin vastaus aina Vastuutyöntekijä nimetään vain Vaasassa aina koko maassa yleisin vastaus joskus Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
HENKILÖSTÖ Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön Pohjanmaa Ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi sekä asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa Pohjanmaalla vuonna 2014 ASIAKASTYÖN HENKILÖSTÖ- RESURSSI Kotihoito Ympäri-vrk hoito ASIAKKAAT Kotihoito, alle 60 käyntiä Kotihoito, yli 60 käyntiä Ympäri-vrk hoito 3 000 2 000 1 000 0 1 000 2 000 3 000 Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
Resurssien kohdentaminen Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen. Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
Hoidon laatu Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä. 1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan. 2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
Yhteenvetoa teemoista Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua. Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua. Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Pohjanmaalla intensiivistä kotihoitoa voidaan nykyisestä lisätä ja kotona asuvien osuutta nostaa. Tarvitaan lisää ryhmämuotoisia palveluja ja eri toimijoiden järjestämiä palveluja. Iäkkäiden perhehoitoa ei alueella ole. Läheisavun kasvavat resurssit tukevat kotihoitoa.
Lisää tietoa I&O-kärkihanke Yhteystiedot I&O:n sivut (STM) Maakuntakierros (THL) Hankesuunnitelma Kokeilujen hakujulistus Materiaalit (STM) Matti Mäkelä ylilääkäri ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914