Pohjois-Karjalan alueprofiili. Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM Sari Kehusmaa

Transkriptio

1 Pohjois-Karjalan alueprofiili Kehitetään kaikenikäisten omaishoitoa, STM Sari Kehusmaa

2 Sisältö Esityksessä raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta. Teemat Asiakasohjaus Kotihoito Omaishoito ja perhehoito Asiakaslähtöiset palvelut Henkilöstön kohdentaminen Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma, Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 2

3 Vuonna 2030 Pohjois-Karjalassa on nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030, Pohjois-Karjala Lähde: Tilastokeskus Mitä tutkimukset ennustavat? Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 3

4 Kuva: Queensland Health ASIAKAS- OHJAUS Huomio palvelutarpeeseen tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua? 4

5 RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa (koko maa) Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) Lähde: RAI/THL Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitio Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 5

6 RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa (koko maa) Ympärivuorokautisen hoivan asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) Lähde: RAI/THL Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitio Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 6

7 Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta 1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin? 2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen. Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta. 3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. Läheisen jaksamista on seurattava Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 7

8 Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti. Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin. Asiakasohjauksen erityisryhmät Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä. 8

9 KOTIHOITO Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. 9

10 Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Pohjois-Karjalassa? Tilanne vuonna 2014* Terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa 5 kunnassa Tehostettua palveluasumista riittävästi (Lieksa, Liperi riittämättömästi) Tavallisen palveluasumisen kohdalla vastaukset hajoavat Kotihoito riittävästi, Nurmes kohtuullisesti Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän * Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL Tilanne vuonna 2030 Yli 75-vuotiaita on nykyistä enemmän Läheisavun merkitys kasvaa. Kotihoidon palveluja käyttävien määrä tulee kasvamaan. Perhehoito yhtenä vaihtoehtona tehostetulle palveluasumiselle. 10

11 Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Etelä-Karjala Uusimaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Pirkanmaa Etelä-Savo Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Varsinais-Suomi Lappi Kanta-Häme Etelä-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa Keski-Suomi Satakunta Kymenlaakso Pohjois-Karjala Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) % vastaavanikäisestä väestöstä Lähde: Sotkanet/THL

12 Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa yli Pohjois-Karjalan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan % 19% 12% 35% Lähde: THL Sotkanet Pohjois- Karjala Koko maa Paljon intensiivistä kotihoitoa. Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopainotteisesti % 53% 12

13 Mistä lisää aikaa asiakastyöhön? Teknologian hyödyntäminen 2014, Pohjois-Karjala ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus. 0 % 100 % Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on apteekin lääkeannosjakelu Maakuntien suurin ja pienin arvo Pohjois-Karjala Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot. 13

14 Tiesittekö? Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen. 14

15 OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 15

16 Kaiken ikäisten omaishoito Pohjois-Karjalassa Pohjois-Karjalassa omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana vuotiaat vuotiaat vuotiaat 75 vuotta täyttäneet Lähde: THL Sotkanet Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj. vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen. Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen. Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa. 16

17 Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa) Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL 17

18 Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä Sopeutumisvalmennusta Päiväkeskustoimintaa Tukea vapaiden pitämiseen Kuntoutusta Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki) Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta Kotikuntoutusta 18

19 Kuva: Queensland Health ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 19

20 Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana Ympärivuoro kautinen hoito Kotihoito 0 % 50 % 100 % 0 % 50 % 100 % Ei koskaan/joskus Useimmiten/Aina Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL 20

21 Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä? Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla vastuutyöntekijä nimetään neljässä kunnassa aina myös koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta vastuutyöntekijä nimetään neljässä kunnassa aina myös koko maassa yleisin vastaus aina Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä Pohjois-Karjalassa yleisin vastaus joskus koko maassa yleisin vastaus joskus 21

22 HENKILÖSTÖ Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan. 22

23 Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön Pohjois-Karjala Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa Pohjois-Karjalassa vuonna 2014 Kotihoidon asiakastyön henkilöstöresurssi Ympärivuorokautisen hoidon asiakastyön henkilöstöresurssi Kotihoidon asiakkaat, alle 60 käyntiä Kotihoidon asiakkaat, yli 60 käyntiä Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat. 23

24 Resurssien kohdentaminen Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen. Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti. 24

25 Hoidon laatu Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä. 1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan. 2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa. 25

26 Yhteenvetoa teemoista Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua. Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua. Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan. Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona. Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan. 26

27 Kotona asuvien osuus 75-vuotta täyttäneistä valtakunnan matalin Pohjois- Karjalassa. Asumisen vaihtoehtoja kehitettävä. Intensiivistä kotihoitoa tarjolla paljon palveluja tarvitseville. Perhehoito ja läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.

28 Lisää tietoa I&O-kärkihanke Yhteystiedot I&O:n sivut (STM) Maakuntakierros (THL) Hankesuunnitelma Kokeilujen hakujulistus Materiaalit (STM) Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p