Digitaalinen palveluintegraatio ja henkilökohtainen hyvinvointisuunnitelma Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli Kuopio Anna-Mari Juutinen Kuntakokeilukoordinaattori 9.12.2015 Kuopion kaupunki Perusturva ja terveydenhuollon palvelualue / johdon tukipalvelut
Hyvinvoinnin integroidun toimintamallin kuntakokeilu Laki kuntien velvoitteiden ja ohjauksen vähentämistä ja monialaisten toimintamallien tukemista koskevista kokeiluista 1350/2014 Kuntakokeilulaki voimassa 2015-2016 VM:n ja kaupungin väliseen sopimukseen ja kokeilukulttuuriin perustuva kehittämisponnistus Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli (laissa luku 2) Monialaisen hyvinvointipalvelujen toimintamallin edistäminen Yksilöllisten palvelusuunnitelmien monialaista yhdistämistä ja tietojen käsittelyä koskevat säännökset Asiakasvastaavan nimeäminen Anna-Mari Juutinen 9.12.2015
Kuntakokeilulaki: palvelusuunnitelmien yhdistäminen 1) sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) annetun lain 7 :ssä tarkoitettu palvelu- ja hoitosuunnitelma; 2) sosiaalihuoltolain (710/1982) nojalla annetuissa säännöksissä tarkoitettu asiakkaan huoltosuunnitelma; 3) kuntouttavasta työtoiminnasta annetun lain (189/2001) 5 :ssä tarkoitettu aktivointisuunnitelma; 4) kotoutumisen edistämisestä annetun lain (1386/2010) 11 :ssä tarkoitettu kotouttamissuunnitelma; 5) terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 :ssä tarkoitettu hoito- ja kuntoutussuunnitelma, 25 :ssä tarkoitettu kotisairaanhoidon hoito- ja palvelusuunnitelma sekä 29 :ssä tarkoitettu lääkinnällinen yksilöllinen kuntoutussuunnitelma; 6) potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) annetun lain 4 a :ssä tarkoitettu tutkimusta, hoitoa tai lääkinnällistä kuntoutusta koskeva suunnitelma; 7) terveydenhuoltolain nojalla neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevissa säännöksissä tarkoitetut suunnitelmat; 8) vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain (380/1987) 3 a :ssä tarkoitettu vammaisen henkilön palvelusuunnitelma; 9) kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) nojalla annetuissa säännöksissä tarkoitettu suunnitelma annettavasta erityishuollosta; 10) päihdehuoltolain (41/1986) nojalla annetuissa säännöksissä tarkoitettu asiakkaan kuntoutussuunnitelma; 11) omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 7 :ssä tarkoitettu hoito- ja palvelusuunnitelma; 12) ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain (980/2012) 16 :ssä tarkoitettu palvelusuunnitelma; 13) lastensuojelulain (417/2007) 3 :ssä tarkoitettu lapsi- ja perhekohtainen lastensuojelutarpeen selvitys ja asiakassuunnitelma sekä 30 :ssä tarkoitettu asiakassuunnitelma; 14) lasten päivähoidosta (36/1973) annetun lain 7 a :ssä tarkoitettu kuntoutussuunnitelma; 15) perusopetuslain (628/1998) 16 a :ssä tarkoitettu tehostettuun tukeen liittyvä oppimissuunnitelma ja 17 a :ssä tarkoitettu henkilökohtainen opetuksen järjestämistä koskeva suunnitelma sekä 36 a :ssä tarkoitettu henkilökohtainen suunnitelma erotetun oppilaan opetuksen järjestämisestä; 16) ammatillisesta koulutuksesta (630/1998) annetun lain 20 :ssä tarkoitettu henkilökohtainen opetuksen järjestämistä koskeva suunnitelma Anna-Mari Juutinen 9.12.2015
Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli / 16-29-vuotiaat Integraattori-malli: tietoa ja kykyä hyödyntää yhteistyössä palvelukokonaisuutta nuoren hyvinvoinnin tueksi SIDOS- RYHMÄT FRONT OFFICE BACK OFFICE Nuoret Nuoret aikuiset sähköiset palvelut oppilashuolto perhetukikeskukset oppilaitokset yksilövalmentajat elämänhallinnan arviointi palveluohjaus ja neuvonta aluellinen nuorisotyö terveyspalvelut lastensuojelu työllistämisen tuki etsivä nuorisotyö mielenterveyspalvelut päihdetyö sosiaalityö Nuorten oma lähipiiri ja tukiverkosto NUORTEN TALO työpajat työelämä seurakunta vapaaehtoistyö järjestötoiminta Anna-Mari Juutinen Kuopion kuntakokeilut 2015-2016
Asiakaskokeilu 11/2015 12/2016 Nuorten hyvinvoinnin integroitu toimintamalli / Kuopio Laaja palveluintegraatio: perusturvan ja terveydenhuollon palvelualue, kasvun ja oppimisen palvelualue, hyvinvoinnin palvelualue, kaupungin ja KYSin psykiatrian keskus, ostopalvelut 11 toimintayksikköä: aikuissosiaalityön nuorten tiimi, työvoiman palvelukeskus, lastensuojelun avohoito, lastensuojelun sijaishuoltoyksikkö, oppilashuolto, alueellinen nuorisotyö, etsivä nuorisotyö, päihdepalvelusäätiö, SIHTI, psykiatrian keskus, VAMOSpalvelut 18 vastuutyöntekijää: sosiaalityöntekijöitä, nuoriso-ohjaajia, terveydenhoitaja, kuraattori, psykologi, sairaanhoitaja Asiakaskokeilun valmistelu keväällä 2015 ja kokeilun käynnistäminen syksyllä 2015 kokeilu jatkuu ja arvioidaan vuoden 2016 loppuun saakka Mukaan haetaan noin 50 vapaaehtoista, kokeiluun suostumuksen antavaa 16-29- vuotiasta nuorta (1-3 kokeiluasiakasta jokaista vastuutyöntekijää kohti) Kokeilun tulosten seuranta ja arviointi (tutkimusyhteistyö UEF, DIAK, Savonia-amk) Valtiovarainministeriö: tulosten hyödyntäminen pysyvän palveluintegraatiot mahdollistavan lainsäädännön valmistelussa & kokeilukuntien yhteistyö Anna-Mari Juutinen 9.12.2015
Integraattori-malli / Kuopio Organisaatiokeskeisyys Omat tilat ja omat palvelut Ammattilaisten asiakastietojärjestelmät Organisaatiorajat ylittävät palveluprosessit Digitalisaatio, sähköinen asiointi ja yhteisrekisteri Asiakkaan arjessa pärjääminen MONIALAINEN ASIAKASTYÖ & JAETTU ASIAKKUUS Vastuutyöntekijävastuuasiakas -malli Elämänhallinnan itsearviointi Kokonaisvaltainen hyvinvointisuunnitelma Erilliset palvelutarpeen arvioinnit Erilliset palvelusuunnitelmat Erilliset päällekkäiset asiakkuudet Kuopion kuntakokeilut 2015-2016 Anna-Mari Juutinen
Monialaisen asiakastyön prosessi Vastuutyöntekijä - vastuuasiakkuudet Alkukeskustelu (elämänpyörä) Elämänhallinnan itsearviointi (3X10D-survey) Henkilökohtainen hyvinvointisuunnitelma Hyvinvointisuunnitelman täydentäminen moniammatillisesti Suunnitelman toteutumisen seuranta Hyvinvointisuunnitelman tarkistaminen Anna-Mari Juutinen 9.12.2015
Hyvinvointitiedon hyödyntäminen?
Hyvinvoinnin integroitu tulevaisuus? KUNTA 1 KUNTA 2 KUNTA 3 IHA/SOTE MUUT PALVELUNTUOTTAJAT YRITYSTOIMINTA/OSTOPALVELUT JÄRJESTÖT/VAPAAEHTOISET VALTIO KELA TE-TOIMISTO Anna-Mari Juutinen 9.12.2015
Anna-Mari Juutinen, YTM Kuntakokeilukoordinaattori Kuopion kaupunki www.kuopio.fi Perusturvan ja terveydenhuollon johdon tukipalvelut PL 227 70101 KUOPIO Tulliportinkatu 17 B, 4. Krs anna-mari.juutinen@kuopio.fi Puh. +358 44 718 6107