Pekka Puska Pääjohtaja, Kansanterveyslaitos (KTL) VÄESTÖN N TERVEYDEN EDISTÄMINEN ALUEILLA IV valtakunnallinen kansanterveyspäiv ivä Helsinki 31.3.2008
Suojelee ja edistää suomalaisten terveyttä www.ktl.fi
USEIMMAT KANSANTAUTIMME OVAT LÄÄKETIETEELLISESTI KATSOEN, VARSIN PITKÄLLE JA VARSIN MYÖHÄISEEN IKÄÄ ÄÄN N EHKÄIST ISTÄVISSÄ. TAUTIEN EHKÄISY JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN ON KUSTANNUS- VAIKUTTAVIN TAPA LISÄTÄ VÄESTÖN TERVEYTTÄ 3
ERÄITÄ LISÄÄNTYVIÄ TERVEYSONGELMIA Diabetes Koti- ja vapaa-ajan tapaturmat Eräät syövät (mm. rintasyöpä, eturauhassyöpä) Mielenterveys? Allergiat? 4
TOIMINTA KOHTEEN MUKAISESTI KOHDE: Koko väestö Korkeariskiset Potilaat Taustatekijät Elinolot Sosioekonominen asema Kulttuuri Elinkeinoelämä jne. Riskitekijät Elintavat Biologiset (esim. kolesteroli, verenpaine, ylipaino Taudit ja terveysongelmat Seuraukset mm. elämänlaatu TOIMINTA: Terveyden edistäminen Ehkäisy Hoito / kuntoutus 5
ELINTAPOJEN MERKITYS Erää äät t elintavat ovat hyvin keskeisiä kansan- tautien EHKÄISYSS ISYSSÄ ja osa myös s HOIDOSSA Erityisesti: - ruokavalio - tupakointi - liikunta - alkoholi Myös: - psykososiaaliset - muut (mm. ehkäisy isy- ja hoito- myöntyvyys) 6
EHKÄISYN / TERVEYDEN EDISTÄMISEN STRATEGIAT KORKEAN RISKIN STRATEGIA - riskinarviointi - yksilöneuvonta, -ohjaus - usein myös s lääl ääkkeitä VÄESTÖSTRATEGIASTRATEGIA - laaja-alainen alainen vaikuttaminen, terveyden edistäminen 7
TERVEYDEN EDISTÄMINEN / ELINTAPOIHIN VAIKUTTAMINEN 1. TERVEYSINFORMAATIO (viestintä,, valistus) - oikeaa, relevanttia ja konkreettista tietoa monta kanavaa 2. YMPÄRIST RISTÖ TERVEITÄ ELINTAPOJA SUOSIVAKSI - yhteisöinterventiot interventiot - terveys- ja yhteiskuntapolitiikka 8
KENEN VASTUU? 1. Kansalaisen vastuu Kukaan ei voi pitää Sinun terveydestäsi parempaa huolta kuin Sinä itse 2. Ympäristön vastuu Ympäristö tärkeä mahdollistava tai rajoittava tekijä Make the healthy choice the easy one (Ottawa declaration 1981) YKSILÖ TERVEYDEN YLLÄPIDON TAAKKA MOLEMPIA TARVITAAN YHTEISKUNTA 9
YMPÄRIST RISTÖN N MERKITYS YHTEISKUNNAN VASTUU (valtio, kunnat, elinkeinoelämä, järjestöt, t, tiedotusvälineet, kodit) YHTEISKUNTAPOLITIIKKA 10
KANSALAISTEN TERVEYTEEN VAIKUTTAMINEN 1) TERVEYDENHUOLTOJÄRJESTELM RJESTELMÄ (merkitys väestv estön n terveydelle ehkä n. 10% McGinnis 2002) 2) TERVEYSPOLITIIKKA 3) TERVEYS KAIKISSA POLITIIKOISSA (HIAP) 11
VÄESTÖN N ELINTAPOIHIN VOIDAAN VAIKUTTAA 12
VOIN KÄYTTK YTTÖ LEIVÄLL LLÄ (miehet 30-59 v.) % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 North Karelia Kuopio province Southwest Finland Helsinki area Oulu province Lapland province 13
KASVISÖLJYN KÄYTTK YTTÖ RUUAN- LAITOSSA (30 59 v. miehet) 70 60 50 40 North Karelia Kuopio province Southwest Finland Helsinki area Oulu province Lapland province 30 20 10 0 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 14
ELINTAPA- MUUTOKSET KANNATTAVAT! 15
DIABETEKSEN EHKÄISYTUTKIMUS 50 Cumulative incidence of T2D, % 40 30 20 10 Control Intervention 0 Intervention ceased 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Follow-up time, years Lindström m et al, Lancet 2006:368;1673-79 79 16
Sepelvaltimotautikuolleisuus koko Suomessa ja Pohjois-Karjalassa 35 64-vuotiaat miehet Per 100 000 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 992000 1 2 3 4 5 6 17 Lähde: Tilastokeskus Pohjois-Karjala projekti aloitti Projektin laajennus Vuosi Pohjois-Karjala Koko Suomi - 85% - 80%
TAPAHTUNUT HYVIN MYÖNTEINEN KEHITYS Osoitus siitä,, että monet valitut strategiat olleet oikeita Antaa hyvän n pohjan jatkaa, koska edelleen saavutettavissa suurta lisähy hyötyä Erityinen paine uusiin haasteisiin 18
TERVEYDEN EDISTÄMISEN AJANKOHTAISET HAASTEET NEGATIIVISET TRENDIT - Alkoholin kulutuksen kasvu - Väestön n lihominen (erityisesti nuoret) - Koti- ja vapaa-ajan ajan tapaturmat MIELENTERVEYDEN EDISTÄMINEN (masennus, ym.) VÄESTÖRYHMIEN TERVEYSEROT 19
Alkoholijuomien kokonaiskulutus 100%:n alkoholina asukasta kohti vuosina 1970 2007 Litraa 10 8 Tilastoimaton Tilastoitu 6 4 2 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2007 Lähteet: SVT, alkoholitilastot, Stakes 20
Tyyppi 2 diabetes Suomessa KTL:n väestötutkimusten perusteella 600 000 Lukumäärä 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 Finrisk 87 0 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 0 Kelan erityiskorvattavuus (lukumäärä) Prevalenssi Arvioitu T2D Finrisk 92 Health 2000 Finrisk 2002 D2D 2004 15 10 5 Prevalenssi väestötutkimuksissa, % 21
KÄYTÄNNÖN N HAASTEITA LÄHIVUOSIEN TERVEYDEN EDISTÄMISESS MISESSÄ 22
PALVELUJÄRJESTELM RJESTELMÄN N MURROS PARAS hanke Uusi terveydenhuoltolaki Henkilöst stöasiat Julkiset voimavarat TERVEYDEN EDISTÄMISEN KANNALTA PERUS- PALVELUJÄRJESTELM RJESTELMÄ AVAINASEMASSA 23
TERVEYSTIEDOT TÄRKET RKEÄSSÄ ASEMASSA - Kohteena erityisesti terveysriskit riskit - Yksilö- / potilastaso - Väestötaso: taso: kunta, alue, valta- kunnallinen 24
TERVEYSTIEDOT 1) Riskien / toimenpiteiden arviointi 2) Toiminnan vaikutusten arviointi (potilaat, väestv estöt) t) 25
ALUEELLINEN TERVEYDENTIETO- JÄRJESTELMÄ: : Esimerkki BIG CITIES HEALTH INVENTORY (BCHI) - US Association of County and City Health Officials (NACCHO) - www.naccho.org - a compendium of health status indicators produced in a comperative format for the 54 largest metropolitan areas in the USA 26
SUOMESSA AJANKOHTAINEN KEHITYSTYÖ - KTL ja STAKES ( Terveytemme( Terveytemme / SOTKAnet) - KASTE ohjelma ja Terveyden edistämisen ohjelman vaikutusten indikaattorit - KTL ja STAKES yhdeksi laitokseksi 1.1.2009 alkaen: Mahdollisuus vahvistaa ja harmoni- soida työtä kuntien ja alueiden tukea 27
KUNNAT JA ALUEET TÄRKEIT RKEITÄ TERVEYDEN EDISTÄMISEN TOTEUTUKSESSA KUNNAT: - lakimää ääräiset velvoitteet - kuntien kokonaisvastuu - yhteistyö kunnan alueella ALUEET (maakunnat, suuret kaupunkialueet): - suuri mahdollisuus laajempaan alueelliseen yhteistyöhön - alueelliset toimijat ja tietojärjestelm rjestelmät - historiallisesti: Pohjois-Karjala projekti - viime aikana vahva kehitys uusia hankkeita / yhteistyörakenteita monilla alueilla 28
TERVEYDEN EDISTÄMINEN SUOMEN TERVEYS- POLITIIKASSA KESKEISTÄ Lisää vuosia elämää ään n (laaja-alainen alainen tautien ehkäisy) Lisää elämää ää vuosiin (toimintakyky, hyvinvointi) Terveyserojen kaventaminen Taloudelliset näkökohdat: n kohdat: terveydenhuolto, elinkeinoelämä,, kansantalous 29
ELINKEINO- ELÄMÄ MITEN VAIKUTETAAN TERVEELLISIÄ VAIHTO- EHTOJA JA ELINYMPÄRIST RISTÖÄ SUOSIVIIN PÄÄP ÄÄTÖKSIIN? YHTEISKUNNALLISET PÄÄTÖKSENTEKIJÄT VÄESTÖ TERVEYSOHJELMA 30
HALLITUSOHJELMAN MUKANA TÄRKEITT RKEITÄ KEHITTÄMISHANKKEITA - Terveyden edistämisen politiikkaohjelma - Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelma (KASTE) - Terveydenhuoltolaki, PARAS-hanke - STM:n laitosten rakenteellinen kehittäminen Näillä hankkeilla tulee mahdollisimman hyvin tukea väestön terveydellisten riskien vähentämistä ja edistää positiivisia, sydänterveyttä ja yleensä terveyttä tukevia ympäristöjä, olosuhteita ja toimia. 31
YHTEISELLÄ TYÖLL LLÄ OLEMME SAAVUTTA- NEET VALTAVIA TULOKSIA SUOMALAISTEN TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN PARANTAMI- SESSA TERVEYS ON YHÄ TÄRKEÄMPI INHIMILLISENÄ ARVONA JA YHTEISKUNNAN TALOUDELLIS- SOSIAALISEN KEHITYKSEN KANNALTA 32
AJANKOHTAISTEN MURROSTEN JA RISTI- PAINEIDEN KESKELLÄ TARVITAAN TERVEYS- ALAN ASIANTUNTIJOIDEN TAHOLTA EDELLEEN - pätevää ammattilaisten työtä - terveysjohtajuutta - hyvän n ja laaja-alaisen alaisen yhteistyön rakentamista 33
34
KIITOS IV valtakunnallinen kansanterveyspäiv ivä Helsinki 31.3.2008