sosiaalilautakunta 8.10.2015 76 2016 Toimintasuunnitelma/sosiaalitoimi Sosiaalitoimen tehtävänä on edistää ja ylläpitää yksityisen henkilön, perheen ja yhteisön sosiaalista turvallisuutta ja toimintakykyä sekä tuottaa vaikuttavia ja laadukkaita palveluja asiakaslähtöisesti ja moniammatillisesti yhteistyössä asiakkaan ja omaisten kanssa. Sosiaalitoimeen kuuluu neljä sitovuustasoa; sosiaalitoimen hallinto, sosiaalityö, vanhustyö/kotipalvelu sekä vammaispalvelut. Keskeisimpänä valtakunnallisena haasteena on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistus. Kuntatasolla suurin yksittäinen asia on vanhusten palveluiden rakennemuutos laitosvaltaisista palveluista kohti kotiin annettavia palveluita. Hallinto Hallinnon tehtävä on tukea sosiaalitoimen palvelutuotantoa. Tavoitteet Laadukkaat palvelut Kriittiset menestystekijät Palvelutuotantoa tukeva hallinto Keinot tavoitteiden saavuttamiseksi Toimiva yhteistyö: Sosiaalitoimen tiimi kokoontuu säännöllisesti. Mittarit Sosiaalitoimen tiimi kokoontuu kerran kuukaudessa. Toteutuminen Kestävä kuntatalous Palvelutuotannon ja - rakenteen jatkuva arviointi ja uudistaminen Tieto kulkee. Koulutuspalautekäytäntö Toiminnan ja talouden Talouden ja toiminnan arviointi sosiaalitoimen katsaus jokaisessa tiimissä ja lautakunnan ja tiimin sosiaalilautakunnan kokouksessa kokouksissa
2 Kehittämällä eteenpäin Aktiivinen ote palvelurakenteiden kehittämisessä Hanke- ja kehittämistyön systemaattisuus Kukin hanke esittäytyy vähintään kerran: -esittäytyminen sosiaalilautakunnalle -esittäytyminen tiimille Kunnan palveluasemasta huolehtiminen. Osallistuminen soteuudistusta koskevaan vaikuttamiseen ja yhteistyöhön. Sosiaalityö Sosiaalityön tehtäviin kuuluvat lasten ja perheiden palvelut, aikuissosiaalityö, vammaispalvelut, syrjäytymisen ehkäisy ja päihdepalvelut. Uusi sosiaalihuoltolaki on tuonut kunnalle uusia velvoitteita mm. erityisen tuen tarpeessa olevien henkilöiden palveluiden järjestämisessä ja lapsiperheiden palveluissa. Sosiaalihuoltolaki on myös selkiyttänyt lastensuojelulain ja sosiaalihuoltolain välistä suhdetta korostamalla perheiden oikeutta sosiaalityön, kotipalvelun ja perhetyön palveluihin ilman lastensuojelun asiakkuutta. Työmarkkinatuen kuntaosuus on noussut vuonna 2015 ja nousun ennakoidaan jatkuvan vuonna 2016. Kuntien osuutta työmarkkinatuen kustannuksista on lainsäädännöllä lisätty ja työttömyysjaksojen määrä kunnassa on kasvanut.
3 Tavoitteet Laadukkaat palvelut Kestävä kuntatalous Kriittiset menestystekijät Hyvinvoivat lapset, nuoret ja perheet Toimivat lastensuojelun peruspalvelut. Keinot tavoitteiden saavuttamiseksi Sosiaalitoimen työ painottuu hyvinvointia edistävään työhön ja lastensuojelun varhaiseen tukeen. Riittävä asiakaskohtainen lastensuojelutyö Mittarit Asiakaskohtainen palaute. Lastensuojelulain määräaikojen noudattaminen. Kodin ulkopuolisten sijoitusten välttäminen. Toteutuminen Osallisuus yhteisöön ja työelämään Yhteistyön ja palveluohjauksen avulla rakennetut työllisyyspolut. Palvelusuunnitelmien toteutuminen toimeentulotuen asiakkailla. Kehittämällä eteenpäin Lastensuojelun avohuollon tukitoimet inhimillisiä ja ehkäisevät kalliimpia kustannuksia Sosiaaliohjaajan työpanos sivistystoimen kanssa jaettu 60/40 %.. Varhainen tuki ja puuttuminen matalalla kynnyksellä lastensuojelutarpeen tultua esiin. Asiakaskohtainen palaute. Syrjäytymisen ehkäisy Yksilölliset koulutus- ja työllistymisratkaisut sekä niitä tukevat koulutus ja palvelut. Henkilökohtaisten palvelusuunnitelmien toteutuminen. Kouluyhteistyö Oppilashuoltotyöhön osallistuminen
4 Vanhuspalvelut ja kotipalvelu Valtuuston 13.10.2014 hyväksymässä Ikääntyneiden palveluiden järjestämissuunnitelmassa 2014-2017 todetaan seuraavaa: Vanhusten palveluissa on ilmeinen tarve palveluiden rakennemuutokselle laitospainotteisista palveluista kotiin annettaviin palveluihin. Laitoshoito vähenee v. 2015, kun uusi asumispalveluyksikkö aloittaa toimintansa ja hoivaosasto lakkaa. Kotona asumista tukevia palveluita tulee määrätietoisesti lisätä ja kehittää niiden sisältöä. Palveluiden painottaminen kotiin annettaviin palveluihin on yleisesti vanhusten oman toiveen mukaista, se vastaa lainsäädäntöä ja valtakunnallisia laatusuosituksia ja on ympärivuorokautista laitos- tai asumispalvelua edullisempi tapa järjestää palvelut. Kotipalvelun työn luonne on viime vuosina muuttunut. Aikaisemmin vanhukset siirrettiin kotoa laitoksiin kun he eivät omatoimisesti kotona selviytyneet. Vanhuspalvelulain ja vanhusten oman toiveen mukaisesti vanhukset hoidetaan kotona nykyisin paljon pidempään kotiin annettavien palveluiden turvin. Kotiin annettavista palveluista kotipalvelu on keskeisin palvelu. Seuraavissa kahdessa taulukossa on kuvattu kotipalvelun muutosta lukuina. Kotitaloudet 2011 2012 2013 2014 2015, ennuste Lapsiperheet 1 3 2 2 2 Vanhuskotitaloudet 58 56 44 37 52 Vammaiskotitaloudet 1 2 3 4 3 Muut 1 1 1 2 1 Kotitaloudet yhteensä 61 62 50 45 58 1. Taulukko. Kotipalveluiden piirissä olevat kotitaloudet 2011-2015. Vuoden 2015 määrä pohjautuu arvioon 1-8/2015 kotitalouksien määrän perusteella. Kodinhoitoavun käynnit 2011 2012 2013 2014 2015, ennuste Lapsiperheet 144 134 80 5 6 Vanhuskotitaloudet 7797 7710 9471 9461 12 800 Vammaiskotitaloudet 4 95 169 178 70 Muut 26 20 28 40 20 Käynnit yhteensä 7971 7959 9748 9684 12896 2. Taulukko. Kotipalvelun käyntien määrä 2011-2015. Vuoden 2015 ennuste perustuu käyntimäärään ajalla 1-8/2015.
5 Kotipalvelun henkilötyöaikaa on lisätty vanhusten hoitoon mm. siirtämällä loppuvuodesta 2013 siivous kotipalvelusta siivoussetelin avulla yksityisille yrityksille. Tällä hillittiin kotipalvelukäyntien määrää v. 2014. Muille käyttäjäryhmille kuin vanhuksille kotipalvelua ei voida antaa kuin aivan poikkeustapauksissa. Uuden sosiaalihuoltolain perusteella kotipalvelua tulisi järjestää lapsiperheille ja erityisen tuen tarpeessa oleville henkilöille. Kotona asuu yhä huonokuntoisempia vanhuksia. Kotipalvelun käyntimäärä on kääntynyt voimakkaaseen nousuun koska yhä useamman vanhuksen luona käydään useita kertoja päivässä. Kuntakeskuksessa useiden vanhusten luona käydään 3-4 kertaa päivässä. Reuna-alueiden kotipalvelua on henkilöstön puutteen vuoksi rajoitettu korkeintaan yhteen käyntiin päivässä. Kaikille kotipalvelua hakeville kotipalvelua ei voida myöntää hakijoiden tarvetta vastaavalla tavalla. Kodinhoitajien käynnin kesto on lyhennetty minimiin (keskim. 15 min./käynti). Nykyiset kotipalvelun resurssit eivät ole tarvetta vastaavalla tasolla. Kuntouttavalle työotteelle ei ole aikaa joten vanhusten omatoimisuutta ei ehditä tukemaan. Kotikäyntien lisäksi kotipalvelun henkilöstö osallistuu palvelutarpeiden arviointiin ja palvelusuunnitelmien laaditaan yhteistyössä omaisten ja terveydenhuollon kanssa. Asiakkaiden hoitoisuuden vaikeutuessa työn dokumentointiin ja kirjaamiseen käytetty työaika on lisääntynyt. Kotipalvelutyö on kaksivuorotyötä joka päivä klo 8-20. Henkilötyöajasta n. neljä tuntia päivässä kuluu matkustamiseen. Muonion ympärivuorokautisten hoitopaikkojen määrä ylittää valtakunnallisten suositusten tason. Kotipalveluiden korvaaminen laitospalveluilla ja ympärivuorokautisilla palveluilla on kallista. Tilastokeskuksen taloustilaston 2013 mukaan Muoniossa kotipalvelun nettokustannukset /asukas olivat 77% Lapin kuntien keskiarvosta (Lappi 176 /asukas, Muonio 136 /asukas). Vanhusten laitospalveluiden nettokustannukset olivat 261 % verrattuna Lapin kuntien keskiarvoon (Lappi 89 /asukas, Muonio 232 /asukas). Vuodeosaston kustannukset /asukas olivat Muoniossa 188% korkeammat kuin Lapissa kesimäärin (Lappi 254 /asukas, Muonio 478 /asukas). Vanhusten laitospalveluiden kustannukset ovat Muoniossa laskeneet kun Ojusniityn asumispalveluyksikkö avattiin heinäkuussa 2015 ja hoivaosasto lopetti toimintansa. Ikääntyvien palvelusuunnitelmassa 2014-2017 päätetty vanhusten päiväpalvelu on Muoniossa kokonaan järjestämättä. Muissa Lapin kunnissa päiväpalvelua on järjestetty jo useita vuosia. Päivätoiminnalla tuetaan vanhusten kotona asumista ja omaishoitajien jaksamista Kokouksessaan 16.9.2015 sosiaalilautakunta päätti, että vuoden 2016 talousarvioon esitetään kahden kotipalvelun lähihoitajan ja päiväpalvelutyöntekijän palkkamäärärahaa. Perusteluna mm. vanhuspalvelusuunnitelma ja Muonion korkeat kustannukset laitos- ja vuodeosastohoidossa sekä kotipalvelun aliresurssointi.
6 Vanhuspalveluiden talousarvioon on lisätty kaksi lähihoitajaa ja päiväpalvelutyöntekijä kotipalveluun. Ojusniittyyn on varattu 0,5 laitosapulaisen toimen määräraha kuten vuonna 2015. Rekry-työntekijän työaika on jaettu Marjapaikan ja Ojusniityn kesken. Omaishoidon läheislomitukseen on varattu määräraha. Kotipalvelussa on matkakuluja vähentävänä tekijänä huomioitu kotipalvelun auto. Seuraavassa taulukossa olevat tavoitteet perustuvat talousarviossa esitettyihin resursseihin. Tavoitteet Laadukkaat palvelut Kriittiset menestystekijät Tyytyväinen, kotona asuva ikäihminen, joka saa tarvitsemansa palvelut Keinot tavoitteiden saavuttamiseksi Arvioiva ja kehittävä työtapa osa normaalia työtä Mittarit Asiakaspalaute. Kehityskeskustelut ja säännölliset henkilöstöpalaverit toteutuvat. Toteutuminen Vanhusneuvosto toimii Kokousten määrä Lapsiperheiden kotipalvelun järjestäminen Asiakasperheiden lukumäärä kasvaa kahdesta viiteen.
7 Kestävä kuntatalous Palvelurakenteen muuttaminen laitoskeskeisestä kohti kotiin annettavia palveluita Kotona asumista tukevien palvelujen lisääminen Lisäresurssi (2 lähihoitajaa) kotipalveluun valtuuston hyväksymän suunnitelman mukaisesti. Kotona asuvien määrä 91-92% yli 75 vuotiaista. Toimien täyttö Päiväpalvelun aloittaminen valtuuston hyväksymän suunnitelman mukaisesti.. Kunta osoittaa vanhuksille vuokra-asuntoja kuntakeskuksesta Työryhmä saa suunnitelman valmiiksi. Vuodeosastolla tai vanhainkodissa asuvat 2-3 % 75 vuotta täyttäneistä. Tehostetussa palveluasumisessa 6-7 % 75 vuotta täyttäneistä Omaishoidontuen saajat 6-7 % 75 vuotta täyttäneistä. Kehittämällä eteenpäin Laadukkaat asumis- ja hoivapalvelut Ikääntyneiden palveluiden järjestämissuunnitelman 2014-2017 toteutuminen Vanhuspalveluiden suunnitelman seuranta puolivuosittain koko vanhuspalveluhenkilöstön kanssa. Ikääntyvien palveluiden järjestämissuunnitelman 2014-2017 toteutumisen seuranta ja väliarvio vuosilta 2014-2015.
Työtehtävien järkevä organisointi 8 I. Marjapaikassa ja Ojusniityssä systemaattinen henkilöstön työajan käytön ja päivän kulun kirjallinen kuvaaminen II. Muutostarpeen arviointi ja toteutussuunnitelma Kuvaukset toteutuvat/eivät toteudu III. Käytännön toteutus 2016- Oikea palvelu oikealle henkilölle oikeaan aikaan. Rekrytyöntekijän työpanos 50%+50% Marjapaikan ja Ojusniityn vastaavien hoitajien hallintotyöajan sijaistamiseen Hoito- ja palvelutarpeen arviointia kehitetään käyttöön otetulla Raisofttoimintakykymittarilla. Toteutuu/ ei toteudu Raisoft- toimintakykymittaria käytetään kaikkien uusien asiakkaiden palvelutarpeen arvioinnissa. Koulutukset Muistiosaaja- koulutus Lapin seniorihanke toteutuu (POSKE-yhteistyö) Kulttuuri ja taide hoitotyön tukena hanke Koulutuspalaute Kehittämistehtävän antama hyöty
9 Vammaispalvelu Vammaispalveluiden tehtäväalueella kunnan omana toimintana ovat Kaarnikan monitoimikeskus, kotihoidon ohjaus ja vammaispalvelut. Kehitysvammaisten asumispalvelut ostetaan Aspa-palveluilta. Kehitysvammaisten laitos-, asumis-, kuntoutus- ja tutkimuspalvelut ostetaan Kolpeneen keskuslaitokselta. Toimintakeskuksen sijaintia selvitetään, toiminnan kannalta olisi parempi että toimintakeskus sijaitsisi paikalla jossa se on enemmän yhteydessä muuhun kirkonkylän toimintaan. Vammaispalvelujen talousarviossa on huomioitu lisääntynyt asiakasmäärä. Tavoitteet Kriittiset menestystekijät Keinot tavoitteiden saavuttamiseksi Laadukkaat palvelut Itsenäisesti ja tuetusti asuvat vammaiset ja erityishuoltoa tarvitsevat kuntalaiset Päivittäisen toimintakyvyn ja kunnon ylläpitäminen, itsenäisen suoriutumisen tukeminen kotona asumiseen. Ajantasaiset ja toteutuvat palvelusuunnitelmat Mittarit Asiakaskohtainen arvio Päivitetyt ja seuratut palvelusuunnitelmat Toteutuminen Kestävä kuntatalous Palvelurakenteen painottuminen itsenäistä asumista ja suoriutumista tukeviin palveluihin Vammaisten ja erityishuoltoa tarvitsevien mahdollisuus saada tarvitsemansa palvelut ensisijaisesti normaalipalveluina. Asiakaskohtainen arvio Palvelujen tuottamistavan jatkuva arviointi Hinta-laatu-toimivuus suhteen vertailu ja valvonta
10 Kehittämällä eteenpäin Kotona annettavien ja kuntouttavien palvelujen kehittäminen Monitoimikeskus Kaarnikan toiminnan kehittäminen useammalle ryhmälle. Uusien asiakkaiden tulo palveluiden piiriin Ostopalveluiden integrointi kunnan palvelutuotannon kanssa.