Ulkomailla työskentelevän sairaanhoito Sanna Kuorikoski 31.8.2010
EU-lainsäädäntöä soveltavat valtiot EU-maat maat: Alankomaat (NL), Belgia (BE), Bulgaria (BG), Espanja (ES), Irlanti (IE), Italia (IT), Itävalta (AT), Kreikka (GR), Kypros (CY), Latvia (LV), Liettua (LT), Luxemburg (LU), Malta (MT), Portugali (PT), Puola (PL), Ranska (FR), Romania (RO), Ruotsi (SE), Saksa (DE), Slovakia (SK), Slovenia (SI), Suomi (FI), Tanska (DK), Tshekki (CZ), Unkari (HU), Viro (EE) ja Yhdistynyt kuningaskunta (UK). ETA-maat maat: Islanti (IS), Liechtenstein (LI) ja Norja (NO) Muut EU-lainsäädäntöä soveltavat valtiot: Sveitsi (CH) 2
Tilapäinen oleskelu ulkomailla EU-lainsäädännön mukaan oleskelulla tarkoitetaan tilapäistä oleskelua. Ymmärretään alle 1 vuoden oleskeluna. Yhdessä EU-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa vakuutetulla ja hänen kanssaan asuvilla perheenjäsenillä, on oikeus tilapäisen oleskelun aikana saada toisessa EU-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa lää ääketieteellisist ketieteellisistä syistä vältt lttämätönt ntä sairaanhoitoa. Esimerkiksi matkailija, työn tai opiskelun takia tilapäisesti muussa kuin toimivaltaisessa valtiossa oleskeleva henkilö. Lääketieteellisen välttämättömyyden arvioinnissa on otettava huomioon: oleskelun ennakoitu kesto, ja hoitoetuuksien luonne. Lähtökohtaisesti siis esim. 1 viikon turistilomalla lääketieteellisesti välttämätön hoito voi olla suppeampi kuin 10 kuukauden tilapäisen oleskelun aikana tarvittava sairaanhoito. 3
Tilapäinen oleskelu ulkomailla Lääketieteellisesti välttämättömällä hoidolla tarkoitetaan sellaista välttämätöntä hoitoa, jota ei voi siirtää annettavaksi suunnitellun paluumatkan jälkeen. Henkilö tulee hoitaa vähintään matkustuskuntoon. Hoidon tarve ilmettävä tilapäisen oleskelun aikana Lääketieteellisistä syistä välttämätön hoito kattaa kuitenkin myös pitkäaikaissairauksien, esim. diabeteksen hoidon sekä raskauden ja synnytyksen hoidon. Eri valtiot määrittelevät tilapäisen oleskelun aikana annettavan hoidon laajuutta eri tavoilla. Oikeus hoitoon oleskelumaassa samoin kustannuksin ja samoin ehdoin kuin oleskelumaassa (matkakohteessa) asuvilla henkilöillä. Pitkäaikaissairaudet ja niiden hoito esim. dialyysihoito, erityinen astmahoito ja kemoterapia edellyttävät hoitopaikan selvittämistä ja etukäteisyhteydenottoa oleskelumaan hoitolaitokseen hoidon saamisen varmistamiseksi ja tarvittavien selvitysten sekä todistusten hankkimista varten. 4
Tilapäinen oleskelu ulkomailla Tilapäisen oleskelun aikana oikeus sairaanhoitoon osoitetaan eurooppalaisella sairaanhoitokortilla eli ns. EHIC-kortilla. EHIC = European Health Insurance Card. Kortilla saat sairauteesi välttämättömän sairaanhoidon samaan hintaan ja saman käytännön mukaan kuin oleskelumassa asuvat henkilöt. Kortti kelpaa ulkomailla julkisessa terveydenhuollossa sekä sellaisten yksityisten lääkäreiden vastaanotoilla ja sairaaloissa, jotka ovat tehneet sairausvakuutussopimuksen. Terveyspalveluiden saamisesta oleskelukohteessa kannattaa ottaa selvää jo ennen matkaa. 5
Eurooppalainen sairaanhoitokortti Europeiska sjukförsäkringskortet European Health Insurance Card Carte européenne d'assurance maladie Europäische Krankenversicherungskarte Tarjeta Sanitaria Europea 6
Hakijan muistilista Eurooppalaista sairaanhoitokorttia voi hakea joko: sähköisesti verkossa (www.kela.fi > Kelan asiointipalvelu, tilaus tehdään verkkopankkitunnuksilla), kirjallisesti Kelan toimistosta lomakkeella SV193sr tai puhelimitse (020 692 203) Jos korttia hakee kirjallisesti voi täytetyn hakemuksen postittaa mihin tahansa Kelan toimistoista Jos hakemus voidaan käsitellä heti, valmis kortti toimitetaan hakijalle postitse n. 2 viikon kuluessa tilauksesta. Kortti on voimassa kaksi vuotta kerrallaan, ja se uusitaan automaattisesti, jos edellytykset kortin saamiselle edelleen täyttyvät. Kortti on maksuton. 7
Vakituinen asuminen toisessa EUlainsäädäntöä soveltavassa valtiossa Asumisella tarkoitetaan pysyvää pääsääntöisesti yli vuoden kestävää oleskelua. Perusperiaate: kun Suomessa asuva ja vakuutettu henkilö muuttaa pysyvästi Suomesta ulkomaille, hänen ei pääsääntöisesti katsota enää muuttonsa jälkeen kuuluvan Suomen sosiaaliturvan piiriin. tarkoittaa, ettei esim. ole oikeutettu Kelan etuuksiin, Suomen sairausvakuutukseen tai käyttämään Suomen julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa asuvien kuntalaisten tavoin. periaatteesta on kuitenkin poikkeussääntöjä, esim. lähetetty työntekijä. 8
Vakituinen asuminen toisessa EUlainsäädäntöä soveltavassa valtiossa EU/ETA-maiden tai Sveitsin välillä muuttava työntekij ntekijä siirtyy pääsääntöisesti työskentelymaansa sairausvakuutuksen piiriin heti työn aloitettuaan. Edellytyksenä on, että henkilö täyttää työskentelymaan lainsäädännön mukaiset ehdot. Tällöin työntekijään ei enää kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin. Suomesta ulkomaille lähetetyt työntekij ntekijät ja Suomen valtion palveluksessa työskentelevät virkamiehet säilyvät kuitenkin Suomen sosiaaliturvan piirissä ulkomaan komennuksensa ajan. EU/ETA-maissa tai Sveitsissä työskentelevät lähetetyt työntekijät ovat oikeutettuja saamaan sairaanhoitoa asuinmaassaan kuten asuinmaansa omat kansalaiset Suomen kustannuksella. Sama koskee myös heidän kanssaan asuvia työelämän ulkopuolella olevia perheenjäseniä. 9
Muuttamassa ulkomaille? Tee ajoissa ilmoitus Kelalle/ETK:sta muutostasi. Kela/ETK ratkaisee kuulutko Suomen sosiaaliturvan piiriin ulkomailla oleskelusi/asumisesi ajan. Jos kuulut Suomen sosiaaliturvan piiriin ulkomailla oleskelusi/asumisesi ajan: Saat asuinvaltiossasi tarvitsemasi sairaanhoidon ja Suomi maksaa asuinvaltiolle sairaanhoitosi kustannukset. Osoitat oikeutesi sairaanhoitoon lomakkeella E106, jota voit hakea Kelan ulkomaan yksiköstä. Olet oikeutettu Suomessa käydessäsi käyttämään julkisen terveydenhuollon palveluita kuntalaisen asiakasmaksuilla. Pyydä tätä varten Kelasta tarvittaessa "Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa" -asiakirja. Jos et kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin ulkomailla oleskelusi /asumisesi aikana, selvitä kuulutko asuinvaltiosi sairausvakuutuksen piiriin. 10
Asuminen muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa Ulkomailla työskentelevä työntekijä, esimerkkejä: 1) Työskentelee EU-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa, kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, kotikunta Suomessa E106 lomake Kelasta, jolla oikeutettu samaan sairaanhoidon työskentelyvaltiossa kuin siellä sairausvakuutetut. Oikeutettu julkisen terveydenhuollon palveluihin Suomessa. Oikeutettu sairausvakuutuslain mukaiseen ns. Kelakorvaukseen yksityisen terveydenhuollon palveluista. 2) Työskentelee EU-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa, kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, ei kotikuntaa Suomessa E106 lomake Kelasta, jolla oikeutettu samaan sairaanhoidon työskentelyvaltiossa kuin siellä sairausvakuutetut. Oikeutettu julkisen terveydenhuollon palveluihin Suomessa. Voi pyytää tarvittaessa Kelasta 'Todistus oikeudesta hoitoetuuksiin Suomessa' asiakirja, jonka voit esittää julkisessa terveydenhuollossa. Oikeutettu Kela-korvaukseen yksityisen terveydenhuollon palveluista. 11
Asuminen muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa 3) Työskentelee toisessa EU-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa, ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin Oikeutettu lääketieteellisesti välttämättömään sairaanhoitoon oleskellessaan tilapäisesti Suomessa. Voi käyttää ja saada julkisen terveydenhuollon palveluita kuntalaisten asiakasmaksuilla, jos esittää työskentelymaan myöntämän EHIC-kortin. Voi käyttää yksityisen terveydenhuollon palveluita ja maksaa niistä todelliset kustannukset. Näistä kustannuksista voi hakea Kelasta sairausvakuutuslain mukaista korvausta. Esitettävä Kelalle EHIC-kortti. Kela arvioi hoidon lääketieteelliset perusteet Kela-korvausta varten. Jos haluaa saada muutakin kuin lääl ääketieteellisist ketieteellisistä syistä vältt lttämätönt ntä sairaanhoito oleskellessaan tilapäisesti Suomessa, voi käyttää yksityisen terveydenhuollon palveluita ja maksaa niistä todelliset kustannukset. 12
Asuminen muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa 4) Työskentelee EU-lainsäädäntöä soveltavien valtioiden ulkopuolella, kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, kotikunta Suomessa Oikeutettu julkisen terveydenhuollon palveluihin Suomessa Oikeus Kela-korvaukseen yksityisen terveydenhuollon palveluista. 5) Työskentelee EU-lainsäädäntöä soveltavien valtioiden ulkopuolella, kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, ei kotikunta Suomessa ei oikeutta käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa, jos saa julkisen terveydenhuollon palveluita, velvollinen maksamaan hoidosta todelliset kustannukset oikeus Kela-korvaukseen yksityisen terveydenhuollon palveluista. 13
Asuminen muualla ja tilapäinen oleskelu Suomessa 6) 6) Työskentelee EU-lainsäädäntöä soveltavien valtioiden ulkopuolella, ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin ei oikeutta käyttää julkisen terveydenhuollon palveluita Suomessa oleskellessaan. jos saa julkisen tai yksityisen terveydenhuollon palveluita Suomessa, velvollinen maksamaan sairaanhoitonsa todelliset kustannukset ei voi hakea sairausvakuutuslain mukaista Kelakorvausta korvausta Kelasta. 14
Työskentely ulkomailla ja lääkkeet Tilapäisesti ulkomailla työskentelevän, joka kuuluu Suomen sosiaaliturvan piiriin, on mieluiten otettava Suomesta mukaan oleskeluajalle tarvittavat lääkkeet. Yli 3kk lääkemäärästä maksettava apteekissa todelliset kustannukset. korvausta voi hakea jälkikäteen Kelasta lomakkeella SV127 6 kk kuluessa maksun suorittamisesta. korvausta voidaan maksaa enintään vuoden hoitoaikaa vastaavasta lääkemäärästä. Ulkomailla työskentelevä, joka ei kuulu Suomen sosiaaliturvan piiriin hakee työskentelyvaltiossa määrätyistä lääkkeistä korvausta työskentelyvaltiostaan. 15
Työskentely ulkomailla ja lääkkeet Selvitä ennen matkaa: kuulutko muuttosi jälkeen Suomen sosiaaliturvan piiriin, ennen kuin ostat suuren määrän lääkkeitä apteekista mahdolliset lääkkeiden maahantuontiin liittyvät rajoitukset -> lisätietoja kohdemaan edustustosta Suomessa tai kohdemaan Suomen suurlähetystöstä lääkkeen säilyvyys, säilytyslämpötila sekä säilytyspaikka matkan aikana -> jos lääkepakkaus rikkoontuu, sitä säilytetään väärin tai se katoaa, ei lääkkeen uudelleen hankinnasta aiheutuvia kustannuksia voida pääsääntöisesti korvata. 16
Lääkkeet ja oleskelu tilapäisesti Suomessa Toisessa EU-lainsäädäntöä soveltavassa valtiossa sairausvakuutetun työntekijän on Suomessa tilapäistä oleskelua varten hyvä ottaa mukaansa: Lääkemääräykset (reseptit) käytössä olevista lääkkeistä sekä tarvittavat lääkkeet. Jos syntyy tarve ostaa Suomessa lääkkeitä: Käytössä oltava joko suomalainen tai pohjoismainen lääkemääräys. Maksettava apteekissa lääkkeen todellinen hinta. Suomessa ostetun lääkkeen, joka on määrätty lääketieteellisistä syistä välttämättömään hoitoon kustannuksista, voi hakea Kelasta jälkikäteen Kelakorvausta työskentelyvaltion myöntämällä EHIC-kortilla 6 kk sisällä maksun suorittamisesta. 17
Yhteys Kelaan: Maasta- ja maahanmuuton palvelunumero (sosiaaliturva ulkomaille tai Suomeen muutettaessa): Puhelinpalveluaika ma - pe klo 8-18 puh. 020 692 207 www.kela.fi > maasta- ja maahanmuutto Ulkomaan yksikköö öön: PL 72, 00381 HELSINKI Puhelinpalveluaika ma - pe klo 9-16. puh. 020 634 2650 Vakuuttaminen ja etuudet faksi. 020 634 2502 sähköposti: inter.helsinki@kela.fi 18