LÖYTYYKÖ MAALIN NAPAKYMPPI KOTIMAASTA Kansainväliset ja kansalliset erot hoidon tuloksellisuudessa 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 1
VAIKUTTAVUUS KESKIÖÖN Tuottavuus on Suomessa erikoissairaanhoidossa hyvä Jatkossa laajempi tuottavuusmittaus? Vaikuttavuudesta tiedetään hyvin vähän Lienee olennaista jotta hoitoja ja hoidon tuottajia voidaan verrata Kustannusvaikuttavuudesta ei juuri mitään Välttämätöntä jotta voidaan saada suurin hyöty käytettävissä olevilla resursseilla 17.11.2017 SOTE Tuottavuus- ja vaikuttavuusseminaari / Mikko Peltola 2
TAVOITE Laaja vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuustieto Tuottajat, maakunnat Useita potilasryhmiä Perustana vankka tietopohja läpi palvelujen ja tuottajien Tapahtuma-/suoritetiedot (lähes) reaaliaikaisesti Kustannustiedot Asiakastyytyväisyystietoa Tuotteistus 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 3
MITÄ VOITAISIIN TEHDÄ Asiakaskyselyt Tarkkaa tietoa asiakaskokemuksesta, elämänlaadusta, vaikuttavuudesta, sekä laajasti kaikista taustatekijöistä Elämänlaatumittaukset Validoituja mittareita, spesifejä, tarkkoja Laaturekisterit Potilasryhmäkohtaista tietoa 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 4
REKISTERIPOHJAINEN RATKAISU PERFECT Hoitoketjujen toimivuus, vaikuttavuus ja kustannukset Voidaan toteuttaa nykyisellä tiedontuotannolla Kattava, luotettava Vertailukelpoinen Kehitysvaiheessa, vaatii asiantuntijatyötä Mutta tarjoaa käyttökelpoisen vaihtoehdon Tavoite: toteuttamistavan laajempi käyttö arvioinnissa 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 5
ERITTÄIN HYVÄ ELLEI PERFECT Tuottaa vertailutietoa annetusta hoidosta, hoidon vaikuttavuudesta ja kustannuksista Kehittää menetelmiä kustannusvaikuttavuuden rekisteripohjaiseen mittaamiseen Arvioida, mitkä tekijät vaikuttavat kustannusvaikuttavuuteen Edistää hoitoketjujen kustannusvaikuttavuutta Suomessa Tehdä ehdotuksia valtakunnallisesti kerättävien rekisterien sisällöstä 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 6
VERTAILUTIEDOLLA PAREMMAKSI Tuottajien ja alueiden vertailu Indikaattorit julkisia, mahdollisimman tuoreita, luotettavia Huolehditaan indikaattoreiden vertailukelpoisuudesta Hoidon vaikuttavuuden kehittyminen ajassa Parhaimmista käytännöistä oppiminen Suoriutumiskykyyn organisoinnin kannalta vaikuttavat tärkeät tekijät (kilpailu, taloudelliset kannusteet ym. rahoitus- ja järjestämistavat) Tarjota potilaalle vertailutietoa tuottajan valinnassa Palkita hyvin toimivia tuottajia 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 7
SEURATAAN MERKITTÄVIÄ POTILASRYHMIÄ Sepelvaltimotautikohtaus 11000 Lonkkamurtuma 6000 Aivohalvaus 10 000 Tekonivelkirurgia 18 000 Keskoset 500 Skitsofrenia 500 Selkäkirurgia 5000 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 8
VAIKUTTAVUUS RUTIINITOIMINNASSA Tarkastelussa kaikki tapaukset Aineisto kattaa koko maan ja kaikki sairaalat Seuranta-aika tarkasteltavasta tapahtumahetkestä Eteenpäin ja Taaksepäin 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 9
Perusraportit Tutkimus PERFECT tietokanta P A L A U T E THL HILMO, AVOHILMO KELA TILASTOKESKUS MUUT REKISTERIT Implanttirekisteri tekonivelistä Syöpärekisteri 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 10
365 vrk ennen indeksihoitojaksoa Seuranta 365 vrk hoidon alkamisesta Lääkeostot (L): ATC/DDD Ensimmäinen hoitokokonaisuus L P Indeksihoitojakso L A K VO VO VO Vuodeosastohoito (VO): Pää- ja sivudiagnoosit, hoitoaika, toimenpiteet jne. Indeksipäivä Lääkeosto (L), vuodeosastohoito (VO), esh avokäynti (A), ja kuolema (K) 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 11
POTILASRYHMÄKOHTAISET MÄÄRITTELYT Kullakin osahankkeella asiantuntijaryhmä, joka Laatii tautispesifiset episodimallit Määrittelee kerättävien tietojen sisällön Vastaa perusraportoinnista Yhteensä noin 50 eri alojen asiantuntijaa 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 12
AIVOINFARKTI TARKKAAN VALITTU TUTKIMUSJOUKKO Kokonaisaineisto. Kaikki kalenterivuonna sairaalan vuodeosastohoidossa AVH:n vuoksi olleet tai AVH:n vuoksi kuolleet henkilöt, jotka eivät olleet AVH:n takia sairaalahoidossa vuoden ensimmäisen AVH-hoitojakson alkupäivämäärää tai kuolinpäivää edeltävän 365 päivän aikana Sairaalan ulkopuolella kuolleet, joilla ei ollut AVHhoitojaksoa sairaalassa edellisen 365 vuorokauden aikana Kuolleet sairaalassa ilman AVH-päädiagnoosia ja AVHhoitojaksoa edellisen 365 vuorokauden aikana 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 13
AIVOINFARKTI TARKKAAN VALITTU TUTKIMUSJOUKKO Sairaala-aineisto. Kaikki sairaalan vuodeosastolla AVH:n vuoksi hoidossa olleet potilaat, joilla ei AVH-sairaalahoitojaksoa edellisen 365 vuorokauden aikana Poissulku 1: Ulkomaalaiset, ahvenanmaalaiset ja potilaat, joilla puutteellinen henkilötunnus tai kotikuntatietoa Poissulku 2: Pitkäaikaisessa laitoshoidossa ennen indeksijaksoa 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 14
AIVOINFARKTI TARKKAAN VALITTU TUTKIMUSJOUKKO Vertailuaineisto (käytetty indikaattoreiden laskemisessa) SAV INH INF VMA 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 15
RAPORTOINTI Pikaraportointi Tuoreimmat tiedot Valikoidut mittarit Perusraportointi Laajempi mittarivalikoima Parempi riskivakiointi Tiedon vertailtavuus Välineenä THL:n tietokantaraportointi 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 16
RAPORTOINTITASOT Poikkileikkaus (alue, tuottaja) Aikasarjat (alue, tuottaja) Tiivisteet, taulukot 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 17
UUSIA AIVOINFARKTEJA 10 000 VUODESSA 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 18
TUOTTAJATARKASTELU 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 19
1. HOITOKOKONAISUUDEN HOITOPÄIVÄT (VAKIOITU) 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 20
HOITOKOKONAISUUDEN HOITOPÄIVIEN JAKAUTUMINEN, 2016 35 30 25 20 15 Sosiaalihuollon laitos Muu terveydenhuolto Erikoissairaanhoito 10 5 0 Etelä-Karjala Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Kainuu Koko maa 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 21
180 PV KUOLLEISUUS (VAKIOITU) 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 22
30 PV KUOLLEISUUS, 2016 (VAKIOITU) 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 23
30 PV KUOLLEISUUS (VAKIOITU) 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 24
JOHTOPÄÄTÖKSIÄ HANKKEESTA Uusi ulottuvuus hoidon vertailuun: tuottaa tietoa, joka suoraan auttaa paikallista päätöksentekijää Omaa suoriutumista voidaan verrata hoidon, hoitoprosessin, vaikuttavuuden ja kustannusten sekä näiden välisten yhteyksien avulla Mikrotason tieto yksittäisten toimenpiteiden kustannusvaikuttavuudesta (teknologian arviointi) ei yksin riitä terveydenhuollon suorituskyvyn arviointiin Vain rekisterien avulla mahdollista mitata vaikuttavuutta kokonaisvaltaisesti 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 25
HERÄTYS Onko hoidon organisoinnilla vaikutus hoitotuloksiin? Miten järjestäjät voivat edistää vaikuttavuutta? Onko vertailuissa mitään järkeä? Ovatko rankingit täyttä puppua? Aidan takana vihreämpää? 17.11.2017 SOTE Tuottavuus ja vaikuttavuus / Mikko Peltola 26