Henkilöstö. Ulkoistamispäätöksen valmistelu. Virkavastuu



Samankaltaiset tiedostot
HENKISEN KUORMITTUMISEN HALLINTAMALLI RAISION KAUPUNGISSA. Kaupunginhallituksen hyväksymä

Ennakoiva työturvallisuuskulttuuri psykososiaalisen kuormituksen valvonnan näkökulmasta

Vanhustyön vastuunkantajat kongressi Finlandia-talo

Läsnätyön juridiikka

MIKKELIN SEUDUN SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNNAN JOHTOSÄÄNTÖ

Työturvallisuuslaki /738

KAJAANIN KAUPUNKI 1/5. Kajaanin kaupunki ja kaupungin työntekijöitä ja viranhaltijoita edustavat henkilöstöjärjestöt.

Työkyvyn edellytyksistä huolehtiminen on osa hyvää johtamista

Toimittajahallinta Tilaajan ja tuottajan roolit palveluiden laadun ja taloudellisuuden varmistamisessa

Palvelujen järjestäminen

Sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamista koskeva kysely

KEMIJÄRVEN KAUPUNGIN JA KAUPUNKIKONSERNIN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

Kuka kantaa virkavastuuta? Tanja Mansikka, VT, OTL Kuntamarkkinat

Näkemyksiä valinnanvapaudesta ja yksityisten palvelutuottajien asemasta

1. Lieksan kaupunki, edustajanaan kaupunginhallitus (jäljempänä kaupunki) 2. kaupunginjohtaja Jarkko Määttänen (jäljempänä kaupunginjohtaja)

Yhtymähallitus Yhtymävaltuusto Siun sote - kuntayhtymän sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet

KERAVAN KAUPUNKI SÄÄDÖSKOKOELMA SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN JOHTOSÄÄNTÖ

YHTEISTOIMINNAN JA TYÖSUOJELUN JÄRJESTÄMINEN ITÄ-SAVON KOULUTUSKUNTAYHTYMÄSSÄ ALKAEN

Kokousmenettelystä Hankasalmen kunnassa. Kunnanjohtajan helmikuisen koulutuksen kalvoja

TYÖPAJATYÖSKENTELY. Ehkäisevän päihdetyön ja terveyden edistämisen kuntayhdyshenkilöiden työkokous Tampere

Kiusaajana tai kiusattuna työpaikalla

HALLINTOSÄÄNTÖ, TARKASTUSLAUTAKUNNAN OSUUDET. 2 luku Toimielinorganisaatio. 9 Tarkastuslautakunta

Kaupunkistrategian toteuttamisohjelma 5:

TYÖTERVEYSHUOLLON TUKI KUORMITUKSEN HALLINNASSA

KAJAANIN KAUPUNGIN TARKASTUSSÄÄNTÖ

Helsingin hengessä - sopua ja sovittelua työyhteisön arkeen

Työaika kuormitustekijänä selvittäminen, puuttuminen ja vähentäminen

Perusturvan toimialan siirrosta johtuvat hallintosääntömuutokset alkaen

Reilun Pelin työkalupakki: Epäasiallinen käyttäytyminen puheeksi

LOVIISAN KAUPUNGIN JA LAPINJÄRVEN KUNNAN SOPIMUS SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUIDEN YHTEISTOIMINTA-ALUEESTA

JÄRVENPÄÄN KAUPUNGIN. TOIMIELINTEN PALKKIOSÄÄNTÖ Kaupunginvaltuusto

KYSELY TYÖSUOJELUTOIMINNASTA 2008

Kainuun maakunta kuntayhtymän työkyvyn tukiprosessi. Marko Klemetti, työhyvinvointi- / työsuojelupäällikkö

Kuopion kaupunki Pöytäkirja 35/ (1) Kaupunginhallitus Asianro 7550/ /2015

KOKONAISTAVOITTEET SEKÄ MUUTOSTAVOITTEET

Sastamalan kaupungin uusi hallintosääntö

Nollis tuumaustunnit Tuunataan tutut turvallisuus- käytännöt tähän päivään

Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö. Helena Vorma Terveyttä Lapista

1) hallinnon ja toiminnan järjestämiseen liittyvistä seuraavista asioista:

Hyvän hallintopäätöksen sisältö. Lakimies Marko Nurmikolu

Uuden kunnan henkilöstöpolitiikan ja henkilöstöjohtamisen periaatteet yhdistymissopimuksessa ja poliittisessa sopimuksessa

1) hallinnon ja toiminnan järjestämiseen liittyvistä seuraavista asioista:

JUANKOSKEN KAUPUNGIN TYÖSUOJELUN TOIMINTAOHJELMA VUOSILLE

Ikäihmisten palveluiden kehittäminen Minna-Liisa Luoma RISTO hankkeen tuotosten esittely ja päätösseminaari Näin me sen teimme

Sosiaalihuollon asiakkaan oikeuksien toteutuminen

Kunnan konserniohjaus. Tiedotustilaisuus

Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto, Työsuojelun vastuualue

SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

Vaikutusten ennakkoarvioinnin käyttö auttaa tekemään päätöksiä, jotka ovat kuntastrategian mukaisia ja jotka edistävät asukkaiden hyvinvointia.

Henkilöstöjohtamisen rooli reformin

Puheenjohtajan ja hallituksen tehtävistä ja vastuista & työnantajana toimimisesta Salibandyliitto

TOIMINTAMALLIT YLÄ-SAVON HYVINVOINTIJOHTAMISESSA

Sote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM

Valvontajärjestelmä. Tarkastuslautakunta

KARKKILAN KAUPUNGIN YHTEISTOIMINTASOPIMUS

Valiokunta ja lautakunta

Lausunto Varsinais-Suomen terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta

Valvonnasta muuttuvissa rakenteissa

ORIVEDEN KAUPUNKI TARKASTUSSÄÄNTÖ. Hyväksytty

URAKOITSIJOIDEN TYÖTURVALLISUUSINFO VAASA & SEINÄJOKI ANTTI JOKELA, YIT SUOMI OY

Niiltä osin kuin tehtävät hoitaa kuntayhtymä tai muu ulkopuolinen toimija, sosiaali- ja terveyslautakunta toimii ko. palveluiden tilaajan roolissa.

NÄKÖKULMIA RAJOITUSLAIN VALMISTELUUN STM114:00/2017

I luku YLEISET MÄÄRÄYKSET 3 1 Johtosäännön soveltaminen Toiminta-ajatus... 3

Reino Kanerva Esitys (3) Hallitusneuvos Sosiaali- ja terveysministeriö Työsuojeluosasto

TYÖNANTAJAYHTEISTYÖ MUUTOKSESSA. Maakuntafoorum Henkilöstöjohtaja Kirsi-Marja Lievonen

Henkinen työsuojelu Pelastuslaitoksissa

Specia - asiantuntijat ja ylemmät toimihenkilöt ry Et ole yksin päivä Asiantuntijan ja esimiehen työhyvinvointi normien näkökulmasta Riina

Yhdessä oppien, tietä raivaten kuntien ja palvelualueiden hyvinvointijohtamisen asiantuntijoiden seminaari

SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Muistio Liite 1 Hallitusneuvos Pekka Järvinen

ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIN ULKOINEN ARVIOINTI

Ensihoitajien psyykkinen ja fyysinen kuormittuminen sekä työssäjaksaminen. Anssi Aunola Lääkintämestari Keski-Uudenmaan pelastuslaitos

ESPOON SEUDUN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄ OMNIA ESITYSLISTA 1 Yhtymäkokous KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS

ESPOON KAUPUNGIN SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN TOIMIALAN ESIKUNNAN TOIMINTAOHJE

TYÖTERVEYSHUOLTO TYÖN KUORMITTAVUUDEN ARVIOIJANA. Minna Pihlajamäki Työterveyshuollon ylilääkäri, Terveystalo

Riskien arvioinnista turvallisuushavainnointiin. Messukeskus Työturvallisuuskeskus, Kerttuli Harjanne

Sosiaali- ja terveystoimi. Jämsä

Työhyvinvointi. Janita Koivuranta

Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet Hyväksytty: kaupunginvaltuusto xx.xx.2014 xx

Kotkan kaupungin SÄÄDÖSKOKOELMA Nro 14

kokonaisuudistus - Työryhmän esitys Hyvä neuvottelukunta Hallitusneuvos Auli Valli-Lintu

Sen lisäksi, mitä laissa on erikseen säädetty, lautakunnan tehtävänä on

Osaamisen kehittäminen edistää työssä jatkamista. Tietoisku

SISÄISEN VALVONNAN PERUSTEET

Lausunto Varsinais-Suomen terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta

Sairaanhoitopiirien ja sosiaalija terveysjohdon tapaaminen. Kuntatalo

SALON SEUDUN KOULUTUSKUNTAYHTYMÄN SISÄISEN VALVONNAN JA RISKIENHALLINNAN PERUSTEET

HÄMEENLINNAN KAUPUNGIN S Ä Ä D Ö S K O K O E L M A

Laadun ja terveyshyödyn näkökulma soteuudistuksessa. Taina Mäntyranta

UusiKunta-taloustoimikuntaa avustava henkilöstövastaavien työryhmä

AKAAN KAUPUNGIN SÄÄNTÖKOKOELMA TARKASTUSSÄÄNTÖ

Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymän sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan perusteet

Turun kulttuuritoimen sopimusohjaus. Minna Sartes

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 17/ (5) Kaupunginhallitus Asia/

YHTEISTOIMINTASOPIMUS JA PARAS-PUITELAKI ASIANAJOTOIMISTO HEIKKI PENTTILÄ OY

Mitä sote-uudistus tarkoittaa? Hallinto ja toimintatavat muutoksessa

SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN PALVELUALUEEN JOHTOSÄÄNTÖ

Toimialajohtajana toimii kehitysjohtaja ja hänen sijaisenaan kaupunginhallituksen määräämä viranhaltija.

HOLLOLAN KUNTASTRATEGIA

PORIN SEUDUN YHDISTYMISSELVITYS

Todennäköisyys. Vaikutus

Transkriptio:

1 (5) Henkilöstöjohtaja Auli Korhonen Henkilöstö Ulkoistamispäätöksen valmistelu Virkavastuu Julkishallinnossa sovellettavan virkavastuun perussäännös on perustuslain 118 :ssä: virkamies vastaa toimenpiteestä, johon hän on ryhtynyt. Esittelijä vastaa siitä, mitä hänen esittelystään on päätetty. Julkisyhteisön näkökulmasta tarkasteltuna julkisyhteisön edun mukaista on, että viranhaltijat hoitavat tehtävänsä asiantuntevasti ja puolueettomasti. Viranhaltijan tosiasiallinen virkavastuu liittyy hänen toiminnalleen asetettaviin laadullisiin vaatimuksiin. Tosiasiallisen virkavastuun arviointiperusteita ovat laatuvaatimusten lisäksi hallinto-oikeuden yleiset periaatteet, virkamiesetiikka ja toiminnan tarkoituksenmukaisuus. Hyvä hallintotapa, hyvä hallinto ja virkamiesmoraali ovat niin ikään tosiasiallisen virkavastuun arviointiperusteita. Sosiaali- ja terveystoimen kokonaisulkoistuksen valmisteluun on varattu hyvin lyhyt valmisteluaika (8 vuorokautta valtuuston päätöksestä sosiaali- ja terveyslautakunnan esityslistan lähettämiseen). Kun tätä valmisteluun varattua aikaa tarkastellaan päätettävän asiakokonaisuuden laajuutta vasten (esim. taloudellinen volyymi euromääräisesti arvioituna vähintään 600 miljoonaa euroa ja ulkoistuksen piirissä oleva henkilöstö arviolta noin 550 työntekijää), valmisteluprosessissa viranhaltijoiden hallinnollinen ja tosiasiallinen virkavastuu - joka on yleistä oikeudellista vastuuta ankarampaa ja kattavampaa - ei virkamiesoikeudellisessa ja -eettisessä tarkastelussa millään muotoa täytä viranhaltijan toiminnalle asetettavia laatuvaatimuksia. Laatuvaatimusten vähimmäisedellytykset täyttävä, puolueeton ja suunnitelmallinen ulkoistamisen viranhaltijavalmistelu olisi edellyttänyt sosiaali- ja terveydenhuollon eri tuotantovaihtoehtojen tarkastelua kaupunginhallituksen kokouksessaan 29.09.2014 päättämällä tavalla. Tämä kaupunginhallitukselle virkavastuulla valmisteltu ehdotus perustui paitsi kilpailuneutraliteettiin myös hallintolain sääntelemien oikeusperiaatteiden noudattamiseen sekä viranhaltijalain sääntelemään tasapuolisuuden vaatimukseen sekä vaatimukseen noudattaa hyvää hallintotapaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon tuotantovaihtoehtojen objektiivinen selvittäminen perustuu siihen, että tätä asiakokonaisuutta ratkaistaessa virkamiesoikeudessa kuvattu erityinen virkavastuu ja laaja virka-aseman vaatimus toteutuisi. Kysymys on ensi-

2 (5) sijaisesti kuntalaisten, ennen muuta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden ja veronmaksajien edun sekä ratkaisun lainmukaisuuden ja riittävän asiantuntemuksen varmistamisesta. Ulkoistamispäätöstä tehtäessä on oltava yksiselitteinen käsitys siitä, mitä tilataan sekä mitä ominaisuuksia ja vaatimuksia ulkoistettavalle palvelulle asetetaan. Markkinaehtoisessakin palvelutuotannossa Jämsän kaupungilla on vastuu oikeasta väestön palvelutarpeiden arvioinnista, määrittelystä ja ennakoinnista. Edellä kuvatuista syistä johtuen kaupunginhallitus päätyi selvityksen kannalle. Virkavastuun laadukas toteutuminen on epäselvää myös mahdollisen ulkoistuspäätöksen jälkeisessä täytäntöönpanoprosessissa. Hankintapäätöksen odotettaneen valmistuvan 4-6 kuukaudessa. Päätösasiakirjojen mukaan edellisen, suuruusluokaltaan monin verroin pienemmän hankinnan valmistelu kesti reilusti yli vuoden verran. Paitsi aikaa myös henkilöstöresursseja em. hankintaan oli varattu nykyistä merkittävästi enemmän. Ulkoistamisprosessin valmistelun aikataulun ratkaisee se, ovatko ulkoistettavan palvelun prosessit määritelty ja ovatko ne selvät kaikille päättäjille niin lautakunnassa, kaupunginhallituksessa kuin kaupunginvaltuustossakin. Ulkoistaminen eroaa muusta valmistelusta siinä, että niissä tarvitaan toiminnallisten tarkastelunäkökulmien lisäksi monien oikeussäännösten hallintaa ja tarkkaa muotosidonnaisuutta ulkoistusprosessin sisäisestä ja ulkoisesta kulusta. Valmistelija vastaa siitä, että asiaa ei päätetä puutteellisilla tiedoilla. Työn kuormitus asian valmisteluvaiheessa Niin ulkoistamispäätöksen valmistelussa kuin sen mahdollisissa täytäntöönpanotoimenpiteissä on otettava huomioon työturvallisuus. Työturvallisuuslain 8 mukaan työnantaja on tarpeellisilla toimenpiteillä velvollinen huolehtimaan työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä työssä. Tässä tarkoituksessa työnantajan on otettava huomioon työhön, työolosuhteisiin ja muuhun työympäristöön samoin kuin määrällisiin resursseihin ja työntekijän henkilökohtaisiin edellytyksiin liittyvät seikat. Työnantajan on työn ja toiminnan luonne huomioon ottaen riittävän järjestelmällisesti tunnistettava työstä ja työajoista aiheutuvat haitta- ja vaaratekijät sekä, jos niitä ei voida poistaa, arvioitava niiden merkitys työntekijöiden turvallisuudelle ja terveydelle (10 ). Jos työntekijän todetaan työssään kuormittuvan hänen terveyttään vaarantavalla tavalla, työnantajan on asiasta tiedon saatuaan käytettävissään olevin keinoin ryhdyttävä toimiin kuormitustekijöiden selvittämiseksi sekä vaaran välttämiseksi tai vähentämiseksi (25 ). Arvioitaessa työn kuormittavuutta on tärkeää tarkastella erikseen työn kuormitustekijöitä ja työntekijän kuormittumista. Kuormitustekijät johtuvat työstä tai työympäris-

3 (5) töstä riippumatta siitä, kuka työtä tekee. Sen sijaan kuormittuminen on yksilöllistä, sen laatu ja määrä vaihtelevat työntekijän tilanteen mukaan. Työkuormitus tarkoittaa sekä fyysistä että henkistä kuormittumista työssä. Liian laajoihin ja moniulotteisiin valmistelutehtäviin ryhtyminen liian nopealla aikataululla samalla kun on oma talousarvio valmisteltavana ja soten muut yhteistyövaihtoehdot neuvoteltavana - voivat merkitä sitä, että psyykkiset kuormitustekijät muodostuvat suuriksi (esim. työn tavoitteiden selkeys, työmäärä ja työtahti, vaikutusmahdollisuudet, ja vastuu). Yhteistoiminta Sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisulkoistaminen vaikuttaa monella tavalla henkilöstöön. Yhteistoimintalain 5 :n mukaan kunnan on neuvoteltava sen henkilöstön kanssa, johon ulkoistus vaikuttaa, ennen kuin ulkoistuksesta päätetään. Toimintoja ulkoistettaessa huolellisen valmistelun lisäksi päätökset on perusteltava huolella. Ulkoistuksen suunnitteluvaihe on henkilöstön näkökulmasta kriittinen: ulkoistuksessa henkilöstö joutuu sopeutumaan mm. työn perustana oleviin rakenteisiin, toiminnan uusiin sääntöihin jne. Yhteistyötoimikunta käsittelee sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisulkoistusta 27.10.2014 ennen kaupunginhallituksen ja -valtuuston kokousta. Toimikunnan kannanotot saatetaan kaupunginhallituksen ja valtuuston tietoon. Kuntien eläkejärjestelmä Kun kunnan tuottamia palveluita ulkoistetaan, muutoksella saattaa olla vaikutusta henkilöstön eläketurvaan ja kunnallisen eläkejärjestelmän rahoitukseen. Keva on mielellään työnantajan mukana kertomassa eläketurvaan liittyvistä asioista henkilöstölle ja päättäjille etenkin silloin, kun muutos vaikuttaa suureen joukkoon työntekijöitä. Tavoite on, että Kevan asiantuntijavierailu toteutuisi ennen ulkoistamisesta päättämistä. Neljännes kunnista ja kuntayhtymistä on ottanut ulkoistettuja palveluja takaisin omaksi toiminnakseen. Kunnan omaksi toiminnaksi palauttamisen syiksi kuntajohto kertoo kustannukset tai palvelun laadun. Kaiken kaikkiaan noin puolet kunnista ja kuntayhtymistä on joko pohtinut ulkoistettujen palvelujen kunnallistamista tai palauttanut niitä omaksi tuotannoksi. Mitä suurempi kunta tai kuntayhtymä on kyseessä, sitä yleisempää palvelujen omaksi toiminnaksi ottaminen tai sen suunnittelu on. Suurimmista kunnista peräti kolmannes hoitaa itse sellaisia palveluja, joita ne ovat aiemmin ostaneet yksityisiltä

4 (5) palvelutuottajilta, ja asiaa on vähintään pohdittu 60 prosentissa suurimmista kunnista. Syitä palvelujen ja toimintojen palauttamiseen kunnalliseksi toiminnaksi on useampia; useimmiten kuitenkin mainitaan pettyminen laatuun tai hintaan. Tulokset ilmenevät Kevan toimintaympäristötutkimuksesta, jossa kaupungin- ja kunnanjohtajilta sekä kaupunkien ja kuntien talous- ja rahoitusjohdolta sekä kuntayhtymien johdolta kysyttiin näkemyksiä henkilöstön määrästä ja palvelujen tuottamistavoista. Muutoksen hallittu johtaminen ja henkilöstön osallisuus Ulkoistaminen prosessina on monivaiheinen ja moniulotteinen. Henkilöstö on muutoksen onnistumisessa keskeisessä asemassa. Se ei ole vain kaupankäynnin kohde, josta sovitaan ulkoistettavien tuotteiden joukossa. Muutosjohtamisessa suurin osa on ihmisten johtamista, vähäisiltä osin asioiden johtamista. Pelkästään muiden ulkoistamispäätöksen tehneiden kuntien sopimusmallit eivät vastaa muutosjohtamisen haasteisiin. Osallistava kehittäminen sisältää tavat, joilla työntekijät osallistuvat organisaation muutossuunnitelmiin. Aito osallistavuus tarkoittaa sitä, että työntekijät otetaan mukaan jo muutostarpeiden arviointiin. Ulkoistamista ei toteuta vain ylin johto, vaan niiden toteuttamiseen tarvitaan kaikkien työntekijöiden työpanosta: jokainen organisaation jäsen on mukana muutosprosessissa. Työntekijöitä ja työryhmiä ei pidä käsittää vain passiivisiksi muutoksen kohteiksi ja muutokseen sopeutujiksi. Paras lopputulos saadaan, jos työntekijät aktiivisesti osallistuvat muutoksen suunnitteluun ja toteuttamiseen vähintään oman työtehtävänsä näkökulmasta ja aina silloin, kun se on mahdollista. Työntekijät osallistuvat näin muutoksen vakiinnuttamiseen, mikä osaltaan auttaa sitoutumaan muuttuneeseen organisaatioon, työtehtäviin tai toimintatapoihin. Muutoksen hallittuun johtamiseen kuuluu myös organisaation osaamisen kehittäminen vastaamaan tulevia tarpeita. Mahdollista ulkoistamista silmällä pitäen keskeisin osaamisen kehittämisen kohde on sopimusjuridiikka, sopimusten hallinta sekä palvelusopimuksilla johtaminen. Sopijaosapuolten intressien yhteensovittaminen, vastuukysymykset sekä keskustelu esimies- ja hallintotehtävien ulkoistamisen vaikutuksista asiakkaiden oikeusturvaan vaatii sekin oman aikansa. Julkisissa käsissä oleva työnjohto takaa varmemmin sen, että mm. - hankalatkin, moniammatillista yhteistyötä vaativat asiakkaat saavat hoitoa ja apua

5 (5) - asiakkaiden perushoito esim peseytyminen on riittävää - toiminta kohdistuu aina asiakasta hyödyttävään tekemiseen eikä kenties siihen, mikä sopimuksen mukaan tuottaisi voittoa - henkilöstön osaamisen kehittäminen on riittävää Ulkoistaminenhan on normisidonnaista, jossa on tiedostettava erityislakien velvoitteet tilaajalle ja tuottajalle. Kunnan muuttuva rooli palvelujen järjestäjän ja valvojan rooliin on tunnistettava silloin, kun organisaation osaamisen tasoja arvioidaan ulkoistamispäätöksiä tehtäessä. Julkiselle hallinnolle asetettu oikeusturvavaatimus ei ole ulkoistettavissa. Muutosviestinnässä olennaista olisi tietää, mitä kilpailutus tai muut vaihtoehdot tarkoittavat erityisesti henkilöstön kannalta, mitä seurauksia päätöksillä on ja mikä on aikataulu. Ulkoistuksen suunnitteluvaihe ennen päätöksentekoa on henkilöstönäkökulmasta kriittinen; tehtävä ja vastuut, toimintatavat, työyhteisö, kiinnittyminen työhön muotoutuvat jo silloin, kun muutoksen tarvetta pohditaan. Sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamisen näin nopea päättäminen tarkoittaa sitä, että muutoksen hallittu johtaminen ja henkilöstön osallisuus jo suunnitteluvaiheessa ei tule toteutumaan. Ulkoistamisen laajuushan ei ole vielä tiedossa samoin kuin muut sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutoksiin liittyvät muut mahdollisuudet ovat avoinna. Lähteet ttl.fi keva.fi Komulainen, Ulkoistaminen kunnissa Koskinen-Kulla, Virkamiesoikeuden perusteet