HL7 TEKNINEN KOMITEA (TC) TYÖKOKOUS, MUISTIO

Jyrki Soikkeli, Apotti HL7 TEKNINEN KOMITEA (TC) TYÖKOKOUS, MUISTIO Paikka: Kuntatalo, 2. Linja 14, 00530 Helsinki, Kokoushuone A 3.1 Aika: 13.6.2017 klo 12.05 15.12 Osallistujat: x Timo Tarhonen Tietotarha Oy 0400 409 271 Esko Eloranta Tietotarha Oy (varahenkilö) x Kauko Hartikainen Kuntaliitto 050 430 9782 Karri Vainio Kuntaliitto (varahenkilö) x Janne Mönkkönen Anssi Törmälehto Tieto Oyj Tieto Oyj (varahenkilö) 040 509 2747 x Arto Huusko CGI 041 544 3505 x Juhani Pakanen CGI (varahenkilö) x x Timo Kaskinen Marko Jalonen Jarkko Närvänen Salivirta & Partners, TC co-chair Salivirta & Partners (varahenkilö) Salivirta & Partners, TC sihteeri 040 721 9123 040 355 8054 050 363 6838 x Eeva Turkka Fujitsu Finland Oy Fujitsu Finland Oy (varahenkilö) x Jari Lehtonen Kimmo Luoma Juha Mykkänen THL THL (varahenkilö) THL, HL7 Finland ry hallituksen pj 0400 947 461 050 569 8257 x Anna Kärkkäinen THL x Sakari Ruutuvaara Kari Luoma L-Force Oy L-Force Oy (varahenkilö) x Kalevi Nummelin HUS 050 427 1421 x x Riitta Laine Mika Tuomainen Timo Kauppila Tiina Penttinen Konstantin Hyppönen HUS (varahenkilö) Kela Kela (varahenkilö) Kela Kela, IHE Finland 020 634 2916 Jari Porrasmaa STM, Personal Health SIG 044 307 1561 Taija Leppäkoski Mylab Oy 050 432 0802 Terho Eskelinen Mylab Oy (varahenkilö) x Aino Virtanen Medbit Oy (VSSHP, SATSHP) 050 410 6205 Kari Harjula Medbit Oy (varahenkilö) Sanna Virkkunen PPSHP, IHE Finland x Mauno Rönkkö Mika Pussinen Mediconsult Oy Mediconsult Oy (varahenkilö) Mika Peteri CSAM Jyrki Alamäki Medi-IT Hannu Niemi Istekki Oy 040 561 3766 Mauri Kaatrasalo Istekki Oy (varahenkilö) Jaakko Lähteenmäki VTT, Personal Health SIG x Pekka Talmola Nokia Technologies Oy x Jari Vuonos Jyrki Soikkeli Apotti Oy Apotti Oy (varahenkilö) x Anssi Kauppi InterSystems, IHE Finland Bank account: NORDEA, IBAN FI31 2262 1800 0395 44, BIC NDEAFIHH OID-coder: 1.2.246.777 Trade-ID: 1078357-1 Finnish WWW-server: http://www.hl7.fi Email: Juha.Mykkanen@thl.fi (+358 29 524 8038) International WWW http://www.hl7.org Techn.Comm.: Timo.Kaskinen@salivirta.fi (+358 40 721 9123) Date & time 29 August 2017

Linkit asiakohtiin 1. KOKOUKSEN AVAUS... 3 2. ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN... 3 3. EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO... 3 4. SEURAAVAT KOKOUKSET... 3 5. TEKEMÄTTÖMIEN TÖIDEN LISTA... 3 6. YHDISTYKSEN TILANNE... 4 7. KOODISTOASIAT... 7 8. POTILASTIEDON ARKISTO (KELA)... 8 9. MUUT ASIAT... 10 10. KOKOUKSEN PÄÄTÖS... 10 Asioiden käsittelyjärjestys ja osallistujien läsnäolo: Asiakohta 1 2 3 4 5 6 a-i 7 a 8 a-d 9 10 Timo Tarhonen x x x x x x x x x x Juhani Pakanen x x x x x x x x x x Timo Kaskinen x x x x x x x x x x Jarkko Närvänen x x x x x x x x x x Sakari Ruutuvaara x x x x x x x x x x Mika Tuomainen (skype) x x x x x x x x x x Pekka Talmola x x x x x x x x x x Kalevi Nummelin (skype) x x x Aino Virtanen x x x x x x x x x x Kauko Hartikainen x x x x x x x x x x Mauno Rönkkö x x x x x x x x x x Jari Vuonos x x x x x x x x x x Jari Lehtonen x x x x x x x x x x Arto Huusko x x x x x x x x x x Anssi Kauppi x x x x x x x x x x Eeva Turkka x x x x x x x x x x Janne Mönkkönen (skype) x x x x x x x x x x Anna Kärkkäinen (skype) x Timo Kauppila (skype) x x x x x x x x x x

1. KOKOUKSEN AVAUS Puheenjohtaja (pj) Timo Kaskinen avasi kokouksen klo 12.05. 2. ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN Esityslistaluonnos oli julkaistu etukäteen Teknisen komitean (TC) sivuilla. Kokouskutsussa ehdotettiin, että käsitellään ensimmäisenä kohta 8c. Lähete-hoitopalaute -määrittelyt. Lisäksi pj ehdotti, että kohdassa 7. Koodistoasiat keskusteltaisiin lomakemäärittelyistä liittyen turvakielto-asiaan. Hyväksyttiin esityslistaluonnos näillä tarkennuksilla kokouksen viralliseksi esityslistaksi. 3. EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO Edellisen kokouksen muistioluonnos (HL7_TC_20170404_Muistio.doc) oli jaettu sähköpostilla (24.4.2017), lisäksi se oli luettavissa TC-sivuilla. Hyväksyttiin muistioluonnos kokouksen viralliseksi pöytäkirjaksi. 4. SEURAAVAT KOKOUKSET Vuoden 2017 kokoukset: - ti 29.8.2017 klo 12 - ti 10.10.2017 klo 12 - ti 12.12.2017 klo 12 + pikkujoulut 5. TEKEMÄTTÖMIEN TÖIDEN LISTA Todettiin tehtävälistassa olevien tehtävien tilat: Yhteenveto sovituista tehtävistä ja aineistojen jakeluista Vast. hlö Huom. Kohta 6c. Laboratoriosanomat ja näyte on otettu -tieto: HL7 v2.3 Laboratoriosanomat -määrittelystä on rajapintakartassa versio 3.0, mutta on tehty myös uudempia versioita, jotka on etsittävä ja joiden pohjalta määrittelyä voidaan tarkentaa. Kirjataan tarkennus viimeisimpään määrittelyversioon ja tuoda hyväksyttäväksi TCkokoukseen 4.4.2017. Päivitys 13.6.2017: Mylab on tarkistanut määrittelyn, että sisältää Erillisjärjestelmä-dokumentissa kuvatun palvelutapahtumatunnuksen välittämiseen liittyvän kohdan. Määrittelyn viimeisin versio on nyt lisätty rajapintakarttaan. Kyseessä on vuonna 2004 julkaistu versio, joka sisältää kaikki tarvittavat tarkennukset. Työryhmä on koossa, mutta konkreettinen aloitus menee kesälomien jälkeen (aikatauluhaasteita, kokoonpanomuutoksia). Käsitellään työn tilannetta kesälomien jälkeen TC-kokouksessa 29.8.2017. Kohta 6h. HL7 Finland paikallistaminen dokumentti (errata) (oli: HL7 v2.3 ADT-sanomat, lisätoimenpiteiden toistuma): Errata-dokumentista määritykseksi laajennettu dokumentti voidaan laittaa viikolla 15/2017 yhdistys-laajuiseen kommentointiin. Kommentteja voi antaa siihen, millaista täydennystä määritys mahdollisesti vielä tarvitsisi, ja samalla toivotaan kommentteja myös siihen mitä sanomamäärityksiä kentällä on käytössä. Timo Tarhonen Kalevi Nummelin Tehty Kohta 6g. Ajanvarauksen HL7 v2.3 sanomien paikallistamistyön tilanne: Pidetään listalla Timo Tarhonen Pidetään listalla

Päivitys 13.6.2017: Lisätään määritykseen turvakielto-dokumentin asiat (ks. esityslistan kohta 6i), odotetaan kommentointikierroksen tuloksia (deadline 15.8.2017) ja käsitellään asia elokuun TCkokouksessa 29.8.2017. Kohta 6i. Turvakielto-tietojen välittäminen HL7 v2.3 -sanomilla: Turvakieltotiedot on sisällytetty uusina tietoina ZMU-tietoryhmään. Lisäksi tullut esille kysymys liittyen tiedon toistuvuuteen; tästä olisi dokumentoitava ratkaisu (toistuva vai ei). Käsitellään määritys elokuun kokouksessa. Tarvittaessa määritys laitetaan yhdistyksen kommenttikierrokselle ennen elokuun kokousta. Kohta 7b (muistio 4.4.2017). Koodistopalvelun koodistojen päivitykset ja vienti järjestelmiin: Keskustelu uusien sarakkeiden lisäämisestä koodistoihin, sarakekuvausten tarpeesta sekä miten yleensäkin selkiyttää päivitysten vientiä järjestelmiin. Viestitään TC:n kommentit THL:lle/Juha Mykkäselle. Jatketaan aiheen käsittelyä seuraavassa kokouksessa 4.4.2017. Päivitys 4.4.2017: Päätettiin siirtää asia tekemättömien töiden listalta esityslistan Koodistoasiat-kohtaan ja käsitellään asiaa kun on ajankohtaista käsiteltävää. Päivitys 13.6.2017: Jari Lehtosen mukaan asiaa on edistetty siten, että koodistopalvelussa olevia sarakenimiä yhdenmukaistetaan ja koodien lisätietojen kuvauksia lisätään. Lisätietojen tiedot yhdenmukaistetaan ja viedään myös code server -rajapintaan Kohta 8b. Kansallisen tyylitiedoston kehittäminen: Kyseessä olisi mahdollisesti uuden tai uusien stylecoden lisääminen määrittelyihin, ja miten tyylitiedosto näyttäisi sen mahdollistamat muotoilut (muutosten myötä päivitettävää tulisi tyylitiedoston lisäksi Kertomus ja lomakkeet -määrittelyyn). Tähän liittyy myös Kelan lomaketiimiltä tullut huomio liittyen ST-tietotyypin tiedon näyttämiseen (ei-täytettävä siirtomuotoon tuleva ST-tieto) Päivitys 4.4.2017: Päätettiin, että edistetään Mediconsultin esilletuomaa muotoilu-asiaa, jota he jatkoselvittävät. Päivitys 13.6.2017: Mediconsultilla keskusteltu asiasta, ja lähinnä asia oli esitetty kysymyksenä TC:lle, ei akuuttina selvitystarpeena. Asiaan palataan tarvittaessa, jos saadaan uusi esitys. Pj Mediconsult Oy, Kela ja Pj Hannu Niemi, Timo Tarhonen Pidetään listalla Tehty Tehty 6. YHDISTYKSEN TILANNE a. Teknisen komitean 2017 toisen co-chairin valinta Pj totesi, että co-chair -asia siirrettiin käsiteltäväksi tähän kokoukseen. Alustavasti tehtävään tiedustellulta Mika Tuomaiselta ja Kelalta oli varmistettu, että hän on käytettävissä tehtävään. Pj ehdotti Mika Tuomaista TC:n co-chairiksi. Ehdotusta kannatettiin, joten valittiin Mika Tuomainen co-chairiksi. b. Yhdistyksen työpaketit 2017 - tilanne Anssi Kauppi kertoi aamupäivällä 13.6.2017 järjestetyn IHE Workshopin kuulumiset. Tilaisuudessa käytiin läpi tähän mennessä tehtyä sekä ajatuksia tulevaisuuden toiminnan osalta; keskustelua riitti, aika loppui kesken. Tilaisuudessa kuultiin kaksi esitystä: 1) Tukholman uudesta sairaalasta, jossa uusittavien teknisten mittalaitteiden osalta käytetään IHE-profiileja, 2) Sveitsistä IHE Europen co-chair esitteli kaksi lääkitykseen liittyvää casea. Paikalla oli 5-6 hlöä, etänä

hieman enemmän. Osallistujia olisi siis voinut olla enemmänkin, joten edelleen voidaan miettiä miten kehittää toimintaa siten, että saadaan toimijoita mukaan. Vähäiseen osallistujamäärään saattoi vaikuttaa myös kiireinen aika vuodesta. Tilaisuuden esitykset ovat IHE Finland -sivuilla. Anssi nosti esille seuraavia high lighteja/ajatuksia tilaisuuteen liittyen: - Lääkitykseen tehtyjen IHE-profiilien osalta nousi mieleen kysymys, että miten poikkeavat CDA-toteutuksista - Mittalaite-case: Havaittu, etteivät toimittajat tue innokkaasti standardeja, mutta jos toimittajat saataisiin mukaan heti alussa ja myös asiakkaat loisivat painetta standardien käyttöön, niin toisiko se muutosta. - IHE-koulutuksista: Perustason koulutuksissa ollut hyvin osallistujia, mutta Advanced-tason koulutuksessa osallistujamäärä jäi pieneksi. Ollaan mietitty helposti toistettavaa perustason koulutuspakettia, joka sisältäisi myös asiaa Suomessa merkityksellisistä IHE-profiileista. IHE-ryhmälle saa lähettää kehitysajatuksia koulutukseen liittyen. - Anssi vastasi Aino Virtasen kysymykseen, että todennäköisesti tämänpäiväisen tilaisuuden peruuntunut esitys pystytään järjestämään myöhemmin. Aino toi esille myös XDW-profiilin, jonka hyödyntämismahdollisuudet kiinnostaisivat. Anssi totesi, että Italiassa Arsenal.IT kehittää ao. profiilia, ja olivat ottamassa sitä käyttöön 5 milj. väestöpohjassa; toistaiseksi saatu tuotantoon lähete/palaute. Arsenal.IT:n edustajat olisivat halukkaita tarvittaessa vierailemaan ja esittelemään ao. asiaa. Pj totesi toistettavan suomenkielisen IHE-koulutuspaketin olevan hyvä idea ja kiitti Anssia hyvästä yhteenvedosta. Jari Lehtonen kertoi lyhyesti Personal Health SIG -toiminnan kuulumisia. Toukokuussa pidetty yksi kokous ja viikolla 25 on seuraava kokous, jossa käsitellään miten ODA ja Virtuaalisairaala/Mielenterveystalo luovat konkreettiset sisällöt FHIR-profiilien mukaisilla asiakirjoilla/lomakkeilla ja tallentavat ne sitten Kelan Omatietovarantoon. Nämä olisivat ensimmäiset syksyllä testattavan Omatietovarannon sisällöt. Mika Tuomainen kertoi, että profiilien tuottamisessa otettu käyttöön FHIR:stä DSTU 3 -versio. Tietojen tulosta ammattilaiskäyttöön ei ole vielä aikataulutietoa, mutta toteutusta on rakennettu, ja siihen tulee käyttöön suostumus (mitä potilas haluaa palautettavan ammattilaiselle). Anssi Kaupin mukaan Ruotsissa ollaan kotimittauksissa pidemmällä, mikä tuonut myös uusia tilanteita: jos lääkäri saa kotimittaustiedot käyttöönsä, niin silloin ne on otettava myös huomioon. Haluaako ammattilainen lisää dataa eteensä? Toinen kysymys: Miten ammattilainen voi varmistua, että potilaan tuottama data on tuotettu tietyllä tavalla. Tulossa siis paljon ratkaistavia asioita. c. HL7 v2.3 Laboratoriosanomat Taustaa: HL7 v2.3 Laboratoriosanomat -määrittelystä on rajapintakartassa versio 3.0, mutta on tehty myös uudempia versioita, jotka on etsittävä ja joiden pohjalta määrittelyä voidaan tarkentaa. 4.4.2017 kokouksessa sovittiin, että Taija Leppäkoski/Mylab katselmoivat HL7 v2.3 Laboratoriosanomat -määrittelyn ja tarkistavat myös, sisältääkö se Erillisjärjestelmä-dokumentissa kuvatun palvelutapahtumatunnuksen välittämiseen liittyvän kohdan. Pj kertoi, että HL7 v2.3 Laboratoriosanomat -määrittelystä on nyt päivitetty versio 3.1 rajapintakartassa. Timo Tarhonen täydensi, että rajapintakarttaan nyt lisättyyn määrityksen viimeisimpään versioon ei tullut muutoksia vaan lähinnä oli lisätty selittävää tekstiä. Pj kertoi Mylabin esilletuomasta kehitystarpeesta: määritykseen tulisi saada mukaan myös prosessitunniste. Pj ehdotti, että käsitellään asia TC:ssä kun saadaan konkreettinen ehdotus. d. Kv-äänestykset

Timo Tarhonen totesi tulevan kv-äänestyksen määrityksistä, että mielenkiintoisin näistä on CDA R2.1 Draft for Comment Ballot, jota arvioidaan tarkemmin. Timon esittelemä äänestettävä määrityspaketti löytyy TC-sivuilta nimellä CDA_R2.1_O1_2017MAY e. Yhdistyksen HD-kysymykset Pj totesi, ettei uusia HD-kysymyksiä ole tullut. HL7 Finland ry helpdesk kysymykset ja vastaukset -listat. f. HL7 WGM Madrid 6.-12.5.2017 matkaraportin high-lightit ja keskustelut Pj:n mukaan WGM:ään osallistui Suomesta hänen lisäkseen Juha Mykkänen ja Mikko Härkönen THL:lta sekä Adamu Haruna Nokia Technologies Oy:stä. TC-sivuilta löytyy kattava matkaraportti. Pj teki omalta osaltaan lyhyen yhteenvedon FHIR-kehityksestä, jota sovittiin selvitettäväksi TC:ssä liittyen sosiaalihuoltoon. Seuraavassa pj:n lyhyt yhteenveto asiasta: - Tavoitteena oli selvittää tukeeko FHIR sosiaalihuoltoa vai ei. Lähtökohtana on ollut FHIR:n tuki sosiaalihuollolle, muttei vielä ole ollut konkreettisia lähtöjä, toteutuksia. - Ewout Kramer ehdotti käydyissä keskusteluissa, että pohjalle otettaisiin yksi sosiaalihuollon prosessi ja sen asiakirjat ja siten tehtäisiin mäppäystä suomalaisen sos-xml:n ja FHIRresurssien välillä. Juha Mykkänen selvittää tahoa, joka voisi aloittaa tämän työn. - Tällä hetkellä FHIR:sta puuttuvat hakemus/päätös-prosessit. Ei kuitenkaan ole olemassa estettä kehittää sosiaalihuoltoon omia profiileja. - Mauno Rönkön mukaan FHIR sisältää paljon attribuutteja, mutta kaikkia ei voi käyttää hauissa. Eeva Turkan mukaan FHIR:ssa on kuitenkin mahdollista määritellä omia hakukriteerejä. - Pj totesi, että asiaa koetetaan edistää, palataan tähän seuraavissa TC-kokouksissa. Yksittäisenä poimintana pj nosti WGM:stä esille asioiden käsittelytavan: Kehitystarpeita peilattiin kaikkiin toteutusalueisiin (CDA, v2, v3, FHIR, ) eli yhteensopivuutta käsiteltiin rinnan, ja tätä ajatusta voisi tuoda TC-toimintaankin. Lopuksi pj kehotti osallistumaan tuleviin tapahtumiin ja laittamaan jo ensi vuoden Kölnin WGM:n kalenteriin. g. Ajanvarauksen HL7 v2.3 -sanomien paikallistamistyön tilanne Esityslistasta: Käsitellään TC-kokouksessa 13.6.2017 kuinka työ suunnataan ja millaiseen lopputulokseen pyritään. Kalevi Nummelin ei ollut vielä paikalla, joten pj esitteli lyhyesti työn statuksen. Työryhmä on koossa, mutta konkreettinen aloitus menee kesälomien jälkeen (aikatauluhaasteita, kokoonpanomuutoksia). Myös Timo Tarhonen toi esille haasteena olevan ajan riittävyyden, mutta ryhmä yrittää löytää aikaa asian työstämiseen. h. HL7 Finland paikallistaminen dokumentti (errata-dokumentti) tilanne Pj taustoitti asiaa. Ajatuksena oli toteuttaa yhdistyksen laajuinen kommenttikierros siten, että määritysdokumentti ja kommentit olisi voitu käydä läpi tässä kokouksessa. Kommentointikierros kuitenkin viivästyi, joten keskustellaan asiasta nyt lyhyesti ja käydään määritysdokumentti ja kommentit läpi elokuun TC-kokouksessa. Timo Tarhosen mukaan nyt ollaan siis ehdottamassa selkeitä suuntaviivoja lisätietojen kansallistamiselle ja samalla saataisiin koostetusti tietoa Suomessa käytössä olevista Z-tietoryhmistä.

Pj täydensi, että kommenttikierroksen tavoitteena on saada sekä kommentteja että tietoja Z- lisäystoteutuksista. Toteutuksia ei ole tarve lähteä yhdenmukaistamaan vaan tämä työ palvelee sitä, että jatkossa toteutukset eivät olisi ristiriidassa keskenään ja vanhojen toteutusten kanssa. Sakari Ruutuvaara tiedusteli koskeeko määritys pelkästään v2-sanomia? Tämän voisi mainita myös määrityksen nimessä. Muita kommentteja ei tuotu esille. Pj ehdotti, että lisätään määritykseen myös Hannun Niemen tekemän turvakielto-dokumentin asiat (ks. esityslistan kohta 6i), odotetaan kommentointikierroksen tuloksia (deadline 15.8.2017) ja käsitellään asia elokuun TC-kokouksessa 29.8.2017. i. Turvakiellon välittäminen HL7 v2.3 -sanomilla Pj kertoi saaneensa määrityksen Hannu Niemeltä laitettavaksi yhdistyksen laajuiselle kommenttikierrokselle. Hannun toiveena oli, että määritys voitaisiin hyväksyä tässä kokouksessa. Pj:n mukaan hyväksyminen ei kuitenkaan ole mahdollista vielä tänään. Timo Tarhonen tarkensi, että turvakieltotiedot on nyt sisällytetty uusina tietoina jo olemassa olevaan ZMU-tietoryhmään. Lisäksi Hannu oli nostanut vielä esille tiedon toistuvuuteen liittyvän kysymyksen; Hannu tietää asiasta parhaiten, joten hänen olisi hyvä esitellä asia elokuun kokouksessa. Hannu oli todennut saatteessaan, että toistuvuus määriteltäisiin myöhemmin. Pj mukaan asiasta olisi kuitenkin ensin dokumentoitava ratkaisu, onko tieto toistuva vai ei, vasta tämän jälkeen asiaa voidaan kommentoida. Timo Tarhosen mukaan asia ei vaadi äänestystä, koska määritystä sovelletaan olemassa olevaan raamiin. Kommentointisaatteeseen voisi kirjata huomion, että mietittävä vielä toistuvuutta. Pj ehdotti, että käsitellään määritys elokuun kokouksessa, jolloin myös Hannu Niemi pääsee toivottavasti osallistumaan. Lisäksi pj pyysi lupaa laittaa määritys yhdistyksen kommenttikierrokselle ennen elokuun kokousta, jos tällainen tarve ilmenee. 7. KOODISTOASIAT a. THL-tilannekatsaus Jari Lehtonen piti THL-tilannekatsauksen kertoen kokouksissa käsitellyistä tietosisällöistä ja luokituksista. Jari nosti esille Toimenpideluokituksen, jota ollaan päivittämässä mm. seuraavasti: - Radiologiaan tulossa n. 10 uutta toimenpidettä (julkaisu koodistopalvelimella 07/2017) - Muut toimenpiteet -luokituksiin tulossa uusia KNK-pientoimenpide -koodeja (09/2017). - Isona muutoksena uudet psykiatrian toimenpiteet omana tietoryhmänään (09/2017) - Toinen iso muutos perusterveydenhuollon toimenpiteiden eli SPAT-luokituksen yhdistäminen Toimenpideluokitukseen (Jatkossa perusterveydenhuollon käyttämät toimenpidekoodit eritellään true/false-tiedolla ja toimenpideluokituksessa on kuvattu siltaus aiemmin käytettyihin SPAT-koodeihin) (09/2017) - Nämä muutokset tulossa voimaan vuodenvaihteessa 2017/2018. Lomakerakenteen muutokset liittyen turvakieltoon - Jari Lehtonen alusti aiheesta. Lomakkeiden kysely- ja välityspalvelua määriteltäessä havaittiin, että osa Kelalle menevistä todistuksista sisältää turvakiellon alaisia henkilötietoja (potilaan kotikunta, osoite ja puhelinnumero). Kanta-palvelut eivät saa välittää näitä tietoja eivätkä ne kuitenkaan pysty erottelemaan turvakieltotietoja ao. lomakkeista. Tästä syystä päätettiin, että tietoja, joihin turvakielto voi mahdollisesti kohdistua, ei laiteta koodistopalvelun lomakemäärityksiin. Tämä muutos toteutettiin lomakemäärityksiin. Nyt Timo Kaskinen on ehdottanut käsiteltäväksi ajatusta, että poistetut tiedot palautettaisiin lomakerakenteelle ja turvakieltotiedot eroteltaisiin lomakkeen koodistopalvelumäärityksen A:Siirtotiedostoon - sarakkeeseen true/false -tiedon avulla (turvakiellon alaisten tietojen osalta

A:Siirtotiedostoon = false). Lomakerakennetta suunniteltiin aikanaan siltä pohjalta, että koodistopalvelussa julkaistun lomakerakenteen tiedoilla voidaan toteuttaa sekä sähköinen Kanta-arkistointi että tarvittavat paperitulosteet. - Arto Huusko kysyi, miksi asialle yleensäkään tehtiin mitään, koska on välittävän toimijan vastuulla huolehtia, ettei toiselle viranomaiselle meneviin tietoihiin laiteta turvakiellon alaisia asioita; eivät tule paperillekaan nyt. Arton mukaan Pegasoksesta tulostettavalle lomakkeelle tulee tieto lisätietoja maistraatista eivätkä ao. tiedot arkistoidu Kanta-palveluihinkaan. - Mika Tuomaisen mukaan otettava huomioon se, että jos turvakielto on tullut voimaan arkistoon tallennuksen jälkeen, niin tätä tilannetta ei pystytä hallitsemaan. Kanta-palveluissa ei voida tarkistaa joka luovutuksen yhteydessä VRK:n tiedoista, onko turvakieltoa vai ei. Mika kannattaa nyt tehtyä toteutusta eli tiedot on poistettu; miksi tiedon pitäisi olla lomakemäärityksessä, jos sitä ei viedä lomakkeelle eikä arkistoida. - Timo Kaskinen ehdotti, että tiedon tulisi olla lomakerakenteella, mutta kerrotaan ettei sitä tuoteta arkistoon. Jos tietoja ei ylipäänsä ole tarve edes kysyä potilaalta, niin tässä tapauksessa tiedot tulisi ottaa ottaa pois myös mallitulosteilta. Keskustelun päätteeksi Timo K. ehdotti, että asia käsitellään THL/Kela-ryhmässä, ja että lomakerakenteilta poistetut turvakieltoon liittyvät henkilötietokentät poistetaan yhteistyössä lomakkeiden omistajatahojen kanssa myös lomakemalleilta/lomakkeilta. Asiasta ei tehty päätöstä. Kauko Hartikainen ilmoitti tiedoksi seuraavat asiat: - Radiologiseen tutkimus- ja toimenpideluokitukseen liittyen toimenpiteiden lyhyiden nimien (ShortName) merkkimäärää vähennetään 50 merkkiin, jotta tieto pystytään käsittelemään myös PACS-järjestelmissä. - Kantaan tallennettava HL7 CDA -määritykseen pohjautuva laboratoriotutkimuslausunto (2018 määritys, 2019 tuotannossa): Laboratoriotutkimuslausunnon määrittelyssä on uutena tietona tutkimusmenetelmä, jonka pohjaksi on esitetty nimikkeistön takaliiteluetteloa. Tutkimusmenetelmä ei ole kuitenkaan johdettavissa takaliitteestä, joten Laboratoriotutkimusnimikkeistötyöryhmä on ehdottanut tutkimusmenetelmälistan tekemistä tämän vuoden aikana, jos THL:ltä saadaan tähän rahoitusta. 8. POTILASTIEDON ARKISTO (KELA) a. Kanta päivitetyt määrittelyt ja julkaisut tilanne Mika Tuomainen kertoi lyhyesti Kanta-kuulumiset (Mikan esitys TC-materiaaleissa). Päivitetyt määrittelyt (löytyvät Määrittelyt Potilastiedon arkistolle -sivulta, Ajankohtaista-kohta): - Potilastietojärjestelmien käyttötapausten Liite 3 (liittyy kohtaan 8c) - Lähetteen ja hoitopalautteen CDA R2 versio 5.2 sekä esimerkit (liittyy kohtaan 8c) - Erratat o o Potilastiedon arkiston Header- ja Medical Records-dokumenteille Tiedonhallintapalvelun koosteet ja ylläpidettävät asiakirjat -dokumentille (koettiin tärkeäksi säilyttää entryn alkuperäinen id; ks. edellisen kokouksen muistio kohta 8a) - Kanta - Potilastiedon arkiston teknisiä ohjeet: Lisätty arkistoitavan asiakirjan koko. Kokorajoite tulee vastaan allekirjoituspalvelussa. Web Services Addressing kehyksen käyttö - Kela poistamassa tätä ohjeistusta: käytännössä Kanta-viestinvälitys ei hyödynnä eikä myöskään tarkasta wsa-tietoja. Kiinnostaisi kuitenkin tietää, mistä pakollisuudet ovat tulleet alun perin?

- Timo Tarhosen mukaan näitä pohdittiin aikoinaan paljon ja haluttiin, että näitä tietoja olisi mahdollista hyödyntää, mutta tiedot löytyvät sanomista muutenkin. Järjestelmät eivät tuota näitä tietoja ja ne ovat aiheuttaneet haittaakin/epäselviä tilanteita eli voitaisiin poistaa ja päivittää dokumenttia siltä osin. - Kela päivittää määritystä ja tuo sen käsiteltäväksi seuraavaan TC-kokoukseen 29.8.2017. b. Kansallinen tyylitiedosto, fixed width preformatted -tyyli / Mediconsult-selvitys Alustus esityslistasta: "Onko suunnitelmissa ottaa käyttöön joskus näyttömuodon yhdeksi style- Codeksi jonkinlainen fixedwidth preformatted -tyyli (semantiikaltaan kuten HTML:n <pre>), kuten Australian NEHTA:lla on xfixed ja xpre? Joistain integroiduista järjestelmistä arkistoitavat tiedot saadaan vain esiformatoituna taulukkona, jonka oikeanlainen näyttäminen tietysti pohjautuu rivinvaihtojen ja välilyöntien säilymiseen sekä vakiolevyiseen fonttiin" Mauno Rönkkö kertoi, että Mediconsultilla oltiin keskusteltu asiasta laajemminkin. Lähinnä tämä oli esitetty kysymyksenä TC:lle eli kyseessä ei ollut akuutti selvitystarve. Pj ehdotti, että jätetään asia tähän tilaan ja palataan siihen tarvittaessa, jos saadaan uusi esitys. c. Lähete hoitopalaute -määrittelyt, keskustelu toiminnallisuuksista sanomaliikenteeseen ja arkistointiin liittyen (huom. käsiteltiin kokouksen ensimmäisenä asiana) Pj taustoitti asiaa. Lähetteen ja hoitopalautteen CDA R2 -määrityksen (ks. määrittelypaketti TCsivuilla) käsittely siirrettiin suuren kommenttimäärän vuoksi kesäkuun kokoukseen. Määritykseen liittyen järjestettiin sähköpostikokous 9.5.-15.5.2017, jossa ei tullut kommentteja. Anna Kärkkäinen THL:sta alusti asiasta ja kertoi tehdyistä muutoksista (ks. Annan esitys TCmateriaaleissa). Mika Tuomainen tarkensi teknisiä yksityiskohtia. - kyse lähetteiden ja palautteiden tallentamisesta Kantaan ja myös niiden näyttämisestä potilaalle Omakannassa - kuvaa lähetteiden ja palautteiden lähettämisen pikaxml- tai vastaavalla sanomalla - määrittelyssä tarkennettiin ja minimoitiin pakolliset rakenteiset tiedot, poistettiin kokonaan vapaaehtoiset rakenteet ja tehtiin tietojen mäppäys pikaxml-rakenteeseen (erillinen tietoexcel, joka kertoo mitkä tiedot ovat pakollisia ja mitkä tekstimuodot viedään näyttömuotoon) - määrittelyyn jäi vain muutama entry-rakenne, ja muut osat vapaaehtoista tekstitietoa Pj tiedusteli kommentteja tai kysymyksiä määritykseen liittyen. Keskustelua: - Juhani Pakasen (CGI) mukaan palaute menee arkistoon tällä hetkellä. Hoitopalaute koostetaan hoitokertomuksesta, ja esille noussut erilliset PSY-näkymään liittyvät erillissuojattujen tietojen vahvistuspyynnöt (aiemmin hoitopalaute ollut HOI-näkymällä). - Annan mukaan, jos päänäkymänä on PSY, niin tiedot ovat erityissuojattavia, jos päänäkymänä on HOI, niin sillä ei ole erityissuojausta. Jos lisänäkymänä on PAL, niin miten Omakanta toimii? - Jari Lehtonen ehdotti, että kuvattaisiin psykiatrian lähetteet/palautteet lisänäkymällä eli jos se on PSY, niin silloin on erityissuojaus? Annan mukaan PSY:n valitseminen lisänäkymäksi ei toimi siten, että sen kautta saataisiin erityissuojaus. - Juhani toi esille, että jos vastaanottaja päättää arkistoida pikaxml-rakenteen perusteella, niin tämä ei sisällä näkymätietoa, joten vastaanottaja ei saa näkymä-tietoa. - Annan mukaan tämä pitää vielä tarkistaa ja tarvittaessa tarkentaa määrittelyyn.

- Anna jatkoi, että oli tullut kysymys liittyen ostopalveluihin. Myös ostopalvelutilanteessa kaikki lähetteen vastaanottajapäässä muodostuvat asiakirjat kuuluvat järjestäjärekisteriin; myös tämä on tarkennettava määrittelyyn. - Arto Huusko kysyi miksi myös lähetteen vastaanottajan on tallennettava järjestäjän rekisteriin, ja totesi, että jos ostopalvelutilanteessa palvelunjärjestäjä lähettää jollekin kolmannelle taholle, niin ei ole olemassa mitään ostopalveluvaltuutusta. - Mika Tuomaisen mukaan Kanta ei tue tällaista ketjutusta, ao. tilanteessa olisi tehtävä valtuutus. Anna summasi, että THL miettii vielä näitä kahta kysymystä kuinka ne tarkennetaan ja ohjeistetaan järjestelmätoimittajille. Jos tulee mieleen kysymyksiä, niin niitä voi lähettää THL:lle ( kantapalvelut@thl.fi ) ja Kelalle ( kantakehitys@kanta.fi ). Pj totesi lopuksi, että asiasta voidaan keskustella vielä kesän jälkeisessä elokuun kokouksessa. d. HD-asiat Ei käsiteltäviä asioita. 9. MUUT ASIAT Ei muita asioita. 10. KOKOUKSEN PÄÄTÖS Pj päätti kokouksen klo 15.12