UNIAPNEAPOTILAAN CPAP- LAITEHOITOON SITOUTUMINEN POTILASOHJAUKSELLA Minna Kellokumpu- Räsänen 15.10.2015
Sisältö määritelmiä uniapneatauti potilasohjaus ja hoitoon sitoutuminen mitä opimme? Tutkimustuloksia tämänhetkinen tilanne 19.10.2015 2
Obstruktiivinen uniapneatauti Suomessa 2-5% aikuisväestöstä, n. 200 000 henkilöä Kaksi kolmesta on lihavia/liikapainoisia ylähengitysteiden unenaikainen ahtautuminen moninaiset unenaikaiset ja valveaikaiset oireet diagnosoidaan unirekisteröinnillä cpap- laitehoito, onnistuminen n.50-80% cpap- laitteen käyttäjiä n.30 000 Pohjois- Savon shp; n.2500 cpap- laitteen käyttäjää v. 2014 laitehoito aloitettiin n. 350 potilaalle yksilö- ja ryhmäohjaukset, ryhmäohjausten määrä kasvaa 19.10.2015 3
Potilasohjaus ja hoitoon sitoutuminen hoitotyön auttamismenetelmä tavoitteellinen ja jatkuva prosessi vuorovaikutteista ja potilaslähtöistä hoitajalla ammatillinen vastuu, ohjaustaitojen kehittäminen ohjauksen laadun merkitys korostunut uniapneapotilailla yksilö- ja ryhmäohjaus, kirjalliset ohjeet, puhelinohjaus vastavuoroista viestintää, kysymysten esittämistä kuunteleminen 19.10.2015 4
Miksi uniapneapotilaan ohjaus on merkityksellistä? hoitoon sitoutuminen omahoito keskeiset lait ja säädökset Suomen perustuslaki Kuntalaki Terveydenhuoltolaki Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 19.10.2015 5
Adherence to continuous positive airway pressure therapy in obstructive sleep apnea syndrome: effect of visual education,2012 ( Basoglu OK, Midilli M., Midilli R.& Bilgen C) cpap- laitehoidon aloitusvaihe n=133 tutkimusryhmä: n= 66 suullinen ja video- ohjaus kontrolliryhmä: n=67 suullinen ohjaus kontrollit 1, 3 ja 6 kuukauden kohdalla uneliaisuuskysely ESS, laitteen tuntimittari, potilaiden tuntemukset tutkimusryhmän hoitoon sitoutuminen 71,2% ja kontrolliryhmän 56,7% elämänlaatu parani, uniapneaoireet helpottivat Mikä esti hoitoon sitoutumista? 85 hoitoon sitoutunutta, 48 ei sitoutunutta maskiongelmat, nenäoireet Suullinen ohjaus liitettynä video-ohjaukseen lisäsi hoitoon sitoutumista 19.10.2015 6
Impact of group education on continuous positive airway pressure adherence Letteri CJ & Walter RJ. 2013 n= 2116 tutkimusryhmä: n= 1032 ryhmäohjaus 15-20 henkilöä/ ryhmä lääkärin luento+ hoitajan luento+ laitteen ja maskin kokeilu= 2-2,5h kontrolliryhmä: n= 1084 yksilöohjaus lääkärin luento+ hoitajan luento= 45 min ESS uneliaisuuskysely, cpap- laitteen käyttötunnit Ryhmäohjauksen saaneet sitoutuivat laitehoitoon paremmin ja käyttivät cpap- laitettaan enemmän 67,2% - 62,1% vertaistuki henkilökunnan työaika 19.10.2015 7
Uniapneapotilaan kokemukset saamastaan cpap-hoidon ohjauksesta ja hoidon sujuvuudesta Merja Lahtinen Pro gradu, 2008, Tampereen yliopisto n= 10, 3 naista, 7 miestä haastattelututkimus tutkimuksen tuottamia tietoja tarkoitus hyödyntää cpap-hoidon kehittämisessä teemahaastattelu suullinen yksilöohjaus, osalla ryhmäohjaus aikataulullinen onnistuminen, ammatillisuus, ymmärrettävä ohjaus laitteen ja maskin kokeilu tärkeää puhelinneuvonnan mahdollisuus kirjalliset ohjeet hoidon jatkuvuus vertaistuki maskiongelmat, nukkumisongelmat, nenäoireet, henkisen tuen puute Hyvin suunniteltu ja toteutettu hoitoprosessi ja laadukas ohjaus lisäsivät potilastyytyväisyyttä 19.10.2015 8
Mitä tästä opimme? Hyvä potilasohjaus edistää hoitoon sitoutumista Hoitomotivaatio kasvaa potilasohjauksen myötä Laitehoito on tehokas hoitomuoto Onnistunut laitehoito parantaa elämänlaatua tutkitulla tiedolla on vaikutusta käytännön hoitotyöhön 19.10.2015 9
Lähteet: Basoglu OK, Midilli M, Midilli R & Bilgen C.2012. Adherence to continuous positive airway pressure therapy in obstructive sleep apnea syndrome: effect of visual education. Sleep Breath 16:1193-1200. Eloranta T & Virkki S. 2011. Ohjaus hoitotyössä. Tammi. Helsinki. Kuntalaki17.3.1995/365 1.luku 1 https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1995/19950365. Kyngäs H, Kääriäinen M, Poskiparta M, Johansson K, Hirvonen E, Lipponen K & Renfor T. 2007. Ohjaaminen hoitotyössä. WSOY. 1. Painos. Helsinki. Lahtinen M. Uniapneapotilaan kokemukset saamastaan cpap- hoidon ohjauksesta ja hoidon sujuvuudesta. 2008. Tampereen yliopisto. lääketieteellinen tiedekunta. Hoitotieteen laitos. Pro-gradu-tutkielma. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 17.8.1992/785 2.luku https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1992/19920785laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 28.6.1994 3. luku 15 https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1994/19940559 Letteri CJ & Walter RJ.2013. Impact of group education on continuous positive airway pressure adherence. J Clin Sleep Med. 15;9(6):537-541. Lipponen K. 2014 Potilasohjauksen toimintaedellytykset. Väitöskirja. Oulun yliopisto. Saaresranta T, Anttalainen U, Brander P, Lojander J & Polo O. 2012. Uniapneapotilaiden CPAP -hoidon seuranta siirtyy yhä useammin perusterveydenhuoltoon. Lääkärilehti 67(42):3001-3005. STM. 2002. Valtakunnallinen uniapneaohjelma 2002 2012. Sosiaaliterveysministeriö. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja, 2002:4. Helsinki. ja Suomen perustuslaki11.6.1999/731. https://www.finlex.fi. Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326 https://www.finlex.fi Uniapnea(obstruktiivinen uniapnea aikuisilla) Käypä hoito suositus.2010. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ym. asettama työryhmä. Helsinki. 19.10.2015 10
Kiitos!!!! 19.10.2015 11