ELINPATOLOGIAN RYHMÄOPETUS MUNUAINEN
KYSYMYKSET: 1. Glomeruluksen rakenne. Mihin seikkoihin perustuu valikoiva läpäiseväisyys veri- ja virtsatilan välillä? 2. Glomerulusvaurion mekanismit A. Immunologiset (oppikirja s. 513-516) B. Ei-immunologiset 3. Glomerulusvaurion kliiniset ilmentymät ja oireet [Proteinuria; syyt ja diagnostiikka] 4. Diabeettisen nefropatian patogeneesi ja morfologiset löydökset 5. Munuaisbiopsia: aiheet ja tulkinta
Size-Selective Filter Large molecular weight proteins are normally denied access to the urine, however molecules of neutral dextrans with radii equal to or less that that of ~ 1.4 nm encounter no measurable restriction to filtration. As radii increase filtration decreases, approaching zero at radii > 4.2 nm.
Charge-Selective Filter The filtration of albumin, a negatively charged molecule, is restricted to a greater extent than is the filtration of neutral dextran of an equivalent size. Molecular charge in addition to size influences the filtration of macromolecules across the glomerular capillary wall. Charge selectivity derives from electrostatic interactions between fixed negatively charged components of the capillary wall and the macromolecule. Filtration of polycations (positively charged molecules) is enhanced. Endothelial cells and the lamina rara interna provide the primary functional barrier to circulating polyanions.
Suomalaistyyppinen synnyinnäinen nefroosi (B)
KYSYMYKSET: 1. Glomeruluksen rakenne. Mihin seikkoihin perustuu valikoiva läpäiseväisyys veri- ja virtsatilan välillä? 2. Glomerulusvaurion mekanismit A. Immunologiset (oppikirja s. 542-547) B. Ei-immunologiset 3. Glomerulusvaurion kliiniset ilmentymät ja oireet [Proteinuria; syyt ja diagnostiikka] 4. Diabeettisen nefropatian patogeneesi ja morfologiset löydökset 5. Munuaisbiopsia: aiheet ja tulkinta
2. Immune mechanism of glomerular injury Antibody-mediated injury In situ immune complex deposition Circulating immune complex deposition Cytotoxic antibodies Cell mediated immune injury Activation of alternative complement pathway
Downloaded from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (on 23 November 2004 03:42 PM) 2004 Elsevier
Figure 20-12 Epithelial cell injury. The postulated sequence is a consequence of antibodies against epithelial cell antigens, toxins, cytokines, or other factors causing injury with foot process effacement and sometimes detachment of epithelial cells and protein leakage through defective GBM and filtration slits. Downloaded from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (on 23 November 2004 03:42 PM) 2004 Elsevier
Glomerulusvaurion ei-immunologiset mekanismit
KYSYMYKSET: 1. Glomeruluksen rakenne. Mihin seikkoihin perustuu valikoiva läpäiseväisyys veri- ja virtsatilan välillä? 2. Glomerulusvaurion mekanismit A. Immunologiset (oppikirja s. 513-516) B. Ei-immunologiset 3. Glomerulusvaurion kliiniset ilmentymät ja oireet [Proteinuria; syyt ja diagnostiikka] 4. Diabeettisen nefropatian patogeneesi ja morfologiset löydökset 5. Munuaisbiopsia: aiheet ja tulkinta
Proteinurian syitä A Ei-patologinen B Patologinen 1 Tubulaarinen 1.1 Perinnollinen 2.2 Hankittu 2. Glomerulaarinen 2.1 Nefroottinen syndrooma 2.2 Glomerulonefriitti 2.3 Hypertensio 2.4 Diabetes 2.5 Hemol ureeminen syndrooma 2.6 Nefronikato
Proteinurian diagnostiikkaa Kemiallinen analyysi (PLV) ja s-krea 24 h virtsankerays (d-u-prot, 1g/vrk) Virtsanproteiinien fraktiointi Munuaisten ultraääni Munuaisbiopsia
KYSYMYKSET: 1. Glomeruluksen rakenne. Mihin seikkoihin perustuu valikoiva läpäiseväisyys veri- ja virtsatilan välillä? 2. Glomerulusvaurion mekanismit A. Immunologiset (oppikirja s. 513-516) B. Ei-immunologiset 3. Glomerulusvaurion kliiniset ilmentymät ja oireet [Proteinuria; syyt ja diagnostiikka] 4. Diabeettisen nefropatian patogeneesi ja morfologiset löydökset 5. Munuaisbiopsia: aiheet ja tulkinta
DIABETEKSEEN LIITTYVÄN NEFROPATIAN PATOGENEESI JA MORFOLOGIA PATOGENEESI 1. Glu+++ RR ++ 2. AGE, polyol 3. Podosyytti vaurio 4. Glomerulusmuutokset
DIABEETTISEEN NEFROPATIAAN LIITTYVÄ MUNUAISMUUTOKSET 1. Sekä glomerulaarisen että tubulaarisen tyvikalvon paksuuntuminen 2. Diffuusi glomerulaarinen glomeruloskleroosi Mesangiumin diffuusi laajeneminen
DIABEETTISEEN NEFROPATIAAN LIITTYVÄ MUNUAISMUUTOKSET 3. Nodulaarinen glomeruloskleroosi - pyöreät soluttomat mesangiaaliset nodulukset
DIABEETTISEEN NEFROPATIAAN LIITTYVÄ MUNUAISMUUTOKSET 4. PITKÄLLE EDENNYT DIABEETTINEN NEFROPATIA - kapillaarien umpeutuminen, hyalinisoituminen - hyaline arteriolosclerosis efferent afferent&efferent
KYSYMYKSET: 1. Glomeruluksen rakenne. Mihin seikkoihin perustuu valikoiva läpäiseväisyys veri- ja virtsatilan välillä? 2. Glomerulusvaurion mekanismit A. Immunologiset (oppikirja s. 513-516) B. Ei-immunologiset 3. Glomerulusvaurion kliiniset ilmentymät ja oireet [Proteinuria; syyt ja diagnostiikka] 4. Diabeettisen nefropatian patogeneesi ja morfologiset löydökset 5. Munuaisbiopsia: aiheet ja tulkinta