Muistio 5.12.2008 1 (6) Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika 4.12.2008 klo 12:30-16:00 Paikka Stakes, Kokoustila Tiira, Lintulahdenkuja 4, Helsinki Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi Jäsenet Aaltonen Erkki Aho Maijaliisa Ahonen Hanna Alkula Riitta Eronen Marianne Hartikainen Kauko Ikonen Martti Junttila Kristiina Kauppinen Sari (-) sijainen Pirjo Tuomola Koskela Juha Kunnamo Ilkka Leinonen Kirsiliina Ripatti Sinikka Sahala Heli Strang Stefan Tarhonen Timo Vartiainen Erkki Virtanen Martti Koodistopalvelutiimi Komulainen Jorma asiakohdasta 2 alkaen Lehtonen Jari Palojoki Sari Peltonen Veli-Pekka Tuhkanen Marianna Esittelijät Sankila Risto, Suomen Syöpärekisteri, asiakohdat 1-2 Kallio Jouko, Espoon kaupunki, asiakohta 3 Rinne Pekka, Kela, asiakohta 4 1 Osallistujat ja edellisen kokouksen pöytäkirja Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12:38. Osanottajat esittäytyivät. Edellisen kokouksen pöytäkirja (12.11.2008) todettiin hyväksytyksi sähköpostimenettelyllä ja sen todettiin olevan saatavilla koodistopalvelun verkkosivuilla. 2 ICD-O-3 suomenkielinen laitos Ylilääkäri, dosentti Risto Sankila Suomen Syöpärekisteristä, esitteli ICD-O-3 suomenkielisen laitoksen julkaistavaksi koodistopalvelimella. Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Sankila esitteli ICD-O-3:n koodistopalvelinjulkaisemiseen liittyvät oleelliset taustatiedot: SOSIAALI- JA TERVEYSALAN TUTKIMUS- JA KEHITTÄMISKESKUS Lintulahdenkuja 4, Helsinki Postiosoite PL 220, 00531 Helsinki Puhelin (09) 39 671 Faksi (09) 761 307 Internet www.stakes.fi
5.12.2008 2 (6) - Suomen Syöpärekisteri on 22.5.2008 siirtynyt käyttämään Kansainvälisen syöpäsairauksien luokittelun kolmatta laitosta (International Classification of Diseases for Oncology, 3rd Edition - ICD-O-3). - Tällä hetkellä ICD-O-3 -koodit vastaavat patologien käyttämää SNOMED:in syöpäluokittelua. Samoin ICD- O-3 -koodit seuraavat World Health Organisation Classification of Tumours -kirjasarjassa (ns. Blue Books) määriteltyjä sairauksia. - WHO on myöntänyt suomenkielisen käännösoikeuden Suomen Syöpäyhdistykselle ja sekä painetun että sähköisen version copyrightin Suomen Syöpäyhdistykselle. Painettua kirjaa saa ilmaiseksi Suomen Syöpäyhdistyksestä. - Yhteisymmärryksessä WHO Pressin kanssa ICD-O-3:n morfologiaosio on jätetty englanninkieliseksi, koska läheskään kaikkia termejä ei ole koskaan käännetty ja suomalaiset patologit käyttävät nopeasti uudistuvaa, kansainvälistä, englanninkielistä terminologiaa. - ICD-O-3 on erityisesti syöpäsairauksien luokittelun koodisto. Sen topografiaosio seuraa muutamin poikkeuksin ICD-10:n C-luokkia. ICD-10:n D-luokat on korvattu ns. solumuutoksen käyttäytymiskoodilla (behaviour). ICD-O-3:n rakenne muodostuu seuraavista osista: topografia, morfologia ja käyttäytymiskoodi, millä yhdistelmällä kaikki syöpäsairaudet voidaan kuvata kansainvälisesti yhtenäisellä tavalla. ICD-O-3:n koodien kääntämiseen ICD-10 -koodeiksi on luotu kansainvälisesti käytössä oleva konversio-ohjelma. - Suomen Syöpäyhdistys on valmis toimimaan luokituksen ylläpitäjätahona. - ICD-O-3 luokitus yhdessä koodistopalvelimella jo julkaistujen kansallisten syöpäilmoitukseen liittyvien Syöpärekisterin luokitusten kanssa tekevät mahdolliseksi luoda rakenteinen sähköinen syöpäilmoitus. Johtoryhmä toi keskustelussaan esiin seuraavat asiat: - Koodisto tulee parantamaan onkologian alan kirjaamista ajan saatossa - ICD-O-3 liittyy läheisesti myös lääketieteelliseen kuvantamiseen Puheenjohtaja esitti keskustelun pohjalta, että ICD-O-3 -luokituksen valmistelu julkaistavaksi koodistopalvelimella hyväksyttäisiin käynnistettäväksi. Päätös: Esitys hyväksyttiin. Koodistopalvelutiimi käynnistää vuoden 2009 puolella yhdessä Suomen Syöpärekisterin kanssa valmisteluprojektin koodiston saattamiseksi koodistopalvelinmuotoon. Koodiston julkaisumuodon valmistumiselle ei erikseen asetettu aikataulua. Koodiston valmistelusta tulee antaa tietoa kuvantamisen työryhmään. 3 Hammasmäärittelyt Johtava ylihammaslääkäri Jouko Kallio Espoon kaupungin Terveyspalveluista esitteli hammasmäärittelyhankkeen tilannetta. Johtoryhmäkäsittelyn tarkoituksena on tehdä päätös siitä otetaanko hanke Koodistopalvelun valmistelulistalle. Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Kallio esitteli hammasmäärittelyhankkeeseen liittyvät taustatiedot: - Suun terveydenhuollon rakenteiset tiedot ovat suun terveydenhuollon hoidon kannalta keskeisiä tietosisältöjä, jotka koostuvat kansallisesti määritellyistä ydintiedoista, ja tämän lisäksi on erikseen määritelty hampaiden ja suun alueen nykytilatiedot (statustiedot), tutkimukset ja mittaukset, jotka liittyvät nykytilatietoihin sekä jo vuosia koodistopalvelimella olleet toimenpidekoodit. Omina rakenteisina tietoina suun terveydenhuollossa ilmaistaan arvio hoidon kiireellisyydestä, kuvaus hampaiden ja suun alueen nykytilasta sekä palvelutapahtuman päättämiseen liittyvät tiedot. - Suun terveydenhuollon sähköisen potilaskertomuksen yhdenmukaisten rakenteisten tietojen sekä statustietojen määrittelytyöryhmä koostui suun terveydenhuollon eri erikoisalojen, hallinnon, opetuksen ja tutkimuksen asiantuntijoista sekä julkisen sektorin että yksityisten palveluntuottajien ja ammattiliittojen edustajista. Tiivistä yhteistyötä tehtiin niin Stakesin asiantuntijoiden kuin hammaslääkäriseura Apollonian jaostojen asiantuntijoiden kanssa. Hanketta työstettiin lukuisissa työseminaareissa, sähköisellä yhteydenpidolla sekä laajalla lausuntokierroksella. Määrittelytyötä on esitelty valmisteluvaiheessa useissa tilaisuuksissa. Lisäksi Suomen Hammaslääkäri-
5.12.2008 3 (6) liitto (SHL) järjesti hankkeesta esittely- ja keskustelutilaisuuden, johon oli kutsuttuna kaikki järjestelmätoimittajat ja SHL:n telehammaslääketieteen työryhmä. - Työn lähtökohtana pidettiin Hyvä asiakirjakäytäntö suun terveydenhuollossa opasta (Stakes Oppaita 44/2001). - Hankkeen ensimmäisessä vaiheessa (2005) tehtiin suun terveydenhuollon rakenteisten tietojen sisältömääritykset ja toisessa vaiheessa (2006-2007) suun terveydenhuollon statusmerkinnät yhteistyössä Apollonian asiantuntijoiden kanssa huomioiden eri erikoisalojen tarpeet. Työryhmän puheenjohtajana toimi ensimmäisessä vaiheessa Sinikka Salo ja toisessa vaiheessa Sakari Kärkkäinen. - Julkisen sektorin suun terveydenhuollossa on käytössä suurimmaksi osaksi Pegasos- ja Effica-pohjaiset ohjelmistosovellukset. Yksityisellä sektorilla on myös vastaanottokohtaisia ohjelmistoratkaisuja (esim. PlusTerveyden Doctoral, HelmiHammas). Hampaat koodataan ohjelmistoissa samalla tavalla Johtoryhmä toi keskustelussaan esiin seuraavat asiat: -Hanke on laadullisesti hyvin valmisteltu -Hankerahoituksen saaminen on haasteellista, mutta jos hammasmäärittelyt halutaan todella toteuttaa, rahoituskin on todennäköisesti löydettävissä -Hammasstatus on selkeä kokonaisuus. Sen rakenteistaminen voi tukeutua olemassaoleviin luokituksiin ja osa rakenteista pitää kehittää tätä kokonaisuutta varten. Sähköisen asiakastietojärjestelmän ydintietojen laajennus on monimutkaisempi kokonaisuus. Tässä vaiheessa ei ole vielä selvää miten ydintietomäärittelyitä jatkotyöstetään ja siksi asia ei ole kypsä valmisteluun. -Suun terveydenhuollon kiireellisyysluokituksen suhteen on suositeltavaa tehdä yhteistyötä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä. Puheenjohtaja esitti keskustelun pohjalta, että a) hammasstatus-luokitukset otetaan mukaan koodistopalveluvalmisteluun. Päätös: Esitys hyväksyttiin. Hammastatuksen valmistelulle nimetään asiantuntijatyöryhmä. Lisäksi tarvitaan erillistä valmistelutyötä. Jorma Komulainen nimetään koodistopalvelutiimin yhteyshenkilöksi, ja hän ottaa yhteyttä Jouko Kallioon valmistelun käynnistämiseksi. b) suun terveydenhuollon tietojen suhde sähköisen asiakastietojärjestelmän ydintietoihin vaatii lisäselvitystyötä ja rahoitusmahdollisuuksien kartoittamista. Asian suhteen ei esitetä tässä vaiheessa tehtäväksi koodistopalveluvalmistelun aloittamispäätöstä vaan asia liitetään laajempaan ydintietojen jatkokehittämistä koskevaan keskusteluun. Päätös: Esitys hyväksyttiin. 4 Kelan aineisto ATK-suunnittelija Pekka Rinne esitteli kaksi uutta earkisto- ja KanTa-palvelut koodistoa jukaistavaksi koodistopalvelimella. Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Rinne esitteli koodistoja koskevat taustatiedot. Koodistoja tarvitaan rakenteilla olevien Kanta-palveluiden (earkiston) toiminnassa ensi vaiheessa, joista toista käytetään CDA R2-muotoisten potilasasiakirjojen kuvailutiedoissa ja toista potilaan hoitosuhteen teknisessä todentamisessa potilashallinnon varmistusasiakirjassa. Esiteltäviä koodistoja ja niiden käyttötarkoituskuvauksia on tarkennettu yhteistyössä Kansaneläkelaitoksen, HL7:n ja STM:n kanssa. Kela ja HL7-yhdistys ovat tehneet earkiston vaatimista koodistoista seuraavan jaon: HL7- yhdistys vastaa koodistojen sisällöstä ja Kela vastaa tarvittavien kyseisten koodistojen ylläpidosta, ajantasaisuudesta sekä viennistä koodistopalvelun johtoryhmän käsittelyyn. Hyväksyttäväksi esitettävät koodistot ovat:
5.12.2008 4 (6) - KanTa-palvelut - Muutoslaji (audit trail) 1.2.246.537.5.40155.2008: koodisto on vapaaehtoinen mutta suositeltava käytettäväksi. - earkisto - Potilashallinnon varmistusasiakirjan tyyppi 1.2.246.537.5.40163.2008: Puheenjohtaja esitti, että edellä mainitut kaksi koodistoa valmistellaan julkaistavaksi koodistopalvelimella. Päätös: Esitys hyväksyttiin. Ennen koodistojen tuomista Koodistopalvelun Julkaisutoimikuntaan (Laaturyhmä), määritelmien tulee olla viimeisteltyjä. 5 Palveluyksikkörekisterin ohjeluonnoksen lausuntokierros Puheenjohtaja esitti Palveluyksikkörekisterityöryhmän puheenjohtaja Pirkko Kortekankaan laatiman koosteen Palveluyksikkörekisterin ohjeluonnoksen (versio 0.9) lausuntokierroksen alustavista tuloksista. Lausuntovastauksia oli saatu 2.12.2008 mennessä 19 kpl. Yksikään lausunto ei pitänyt mahdottomana saada tältä pohjalta aikaiseksi ohjetta. Ohjeen katsottiin vaativan vielä täsmennyksiä. Yksittäisissä huomioissa oli tuotu esiin mm. että termit ovat ristiriidassa yleisen ajattelumallin kanssa. Sosiaalipuolen rajaus pois heikentää SOTE-rekisterin käyttökelpoisuutta Hilmo-järjestelmää tukevana toimipaikkarekisterinä. Johtoryhmä toi keskustelussaan esiin seuraavat asiat: - Ohjeen aikaansaaminen on mahdollista, mutta ohjeen selkeys ja luettavuus ovat haasteita - Tikesos-hankkeen ensimmäinen prioriteetti vuonna 2009 on Palveluluokitus, ja resursseja kohdennetaan siihen. Palvelujärjestelmän rakenne sosiaalihuollossa on erilainen ja sitä miten Palveluyksikkörekisteri saadaan toimimaan sosiaalihuollossa, ei tiedetä. - STM ei esittänyt lausuntoa, koska terminologia on vielä täsmentymättä. - Kelan Termit-työryhmä on mahdollinen PYR-yhteistyötaho. - Rekisterin välitasoja tarvitaan, jotta tilastoraportointi tätä rekisteriä käyttäen olisi järkevää. Puheenjohtaja kertoi, että PYR-ryhmä kokoontuu seuraavan kerran 10.12.2008. Lausuntojen pohjalta viimeistelty Palveluyksikkörekisteriohje toimitetaan johtoryhmälle. Rekisterin rakenne tulee hyväksyttäväksi johtoryhmään. 6 Koodistopalvelutoiminnan sijoittuminen Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksessa 1.1.2009 alkaen Puheenjohtaja tiedotti, että Koodistopalvelutoiminta tulee sijoittumaan uudessa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksessa (THL) osastotasoiseeen Tieto-horisontaalitoimintoon. THL:n pääjohtajaksi on nimetty Pekka Puska. Koska kyseessä on laaja organisaatiouudistus, on mahdollista, että laitoksen hallintomenettelyt hidastuvat alkuvuonna. Koodistopalvelun johtoryhmä jatkaa kuitenkin entisellä kokoonpanolla eikä koodistopalvelun hallintomenettelyyn tule muutoksia. 7 Koodistopalvelun alustava toimintasuunnitelma vuodelle 2009 Puheenjohtaja esitteli johtoryhmälle Koodistopalvelun alustavan toimintasuunnitelman vuodelle 2009. Koska organisaatiorakenne on vielä vahvistamatta ja henkilötyövuodet budjettipainotuksineen kiinnittämättä, toimintasuunnitelman laatiminen yksityiskohtaiselle tasolle ei ole mahdollista. Koodistopalvelun johtoryhmä tulee edellisvuosien tapaan ohjaamaan Koodistopalvelutoimintaa. Koodistopalvelun perustoiminta, jonka tarkoituksena on toiminnan ylläpito, muodostaa tärkeän osan ryhmän työstä. Koodistopalvelutoiminnan perusta nojaa asiantuntijaverkostotyöskentelyyn, jonka puitteissa koodistopalvelu koordinoi
5.12.2008 5 (6) kymmenien asiantuntijatyöryhmien toimintaa myös vuonna 2009. Johtuen toiminnan jatkuvasta kehittymisestä, toiminnan painopistealueet vuonna 2009 poikkeavat edellisvuodesta. Toiminnan painopistealueet vuonna 2009 ovat KanTo-kokonaisuudessa tarvittavien koodistojen valmistelu julkaistavaksi koodistopalvelimella, Organisaatiorekisterin toteuttaminen samassa aikataulussa kun organisaatiot liittyvät KanTa:n, organisaatiotietojen päivittämisvalmiuksien kehittäminen yhteistyössä Kelan kanssa, Lomakehanke, Koodistopalvelun käsikirja, laadunvarmistustoimintojen kehittäminen, koodistojen siirto tuotantopalvelimelle, varautuminen sosiaalialan koodistojulkaisutoiminnan käynnistymiseen ja sähköisten potilaskertomusten rakenteiden kehittämisen pitkän aikavälin suunnittelu. 8 Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat Puheenjohtaja esitteli koosteen Koodistopalvelussa tapahtuneista ajankohtaisista asioista. Koosteessa tuotiin tiedoksi koodistopalvelimella julkaistut koodistot edellisen johtoryhmäkokouksen jälkeen, valmistelussa olevat koodistopäivitykset ja luokitusryhmätilanne. Lomakehankkeen nk. tekninen koodistopalvelinopas on parhaillaan lausuttavana kansallisesti. Lomakehankkeen osahankkeen nro 1 Stakesin projektiimi (Lehtonen, Hämäläinen, Palojoki) on kokoontunut Salivirta Oy:n konsulttien kanssa. Työ etenee aikataulussa, ja laajan lomakeoppaan käsikirjoitus saadaan valmiiksi vuoden vaihteessa. Sopimustilanne esiteltiin. Alkuvuonna 2009 työlistalla ovat mm. Palvelukokonaisuuden pilottiluokitus, Lääkkeenantoreittipäivitys, Väestörekisterikeskuksen sukupuolikoodi ja mäppäys, TEO-koodistot, varaus earkisto/eresepti/kanta täydennyksiin ja päivityksiin, SPAT:n uusi käsittely, Kelan C-lomakkeen koodistopalvelumuoto, ATC-luokituspäivitys. 9 Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön Seuraavassa johtoryhmässä käsitellään mm. Palveluyksikkörekisterin ohje, nk. Teknisen lomakeoppaan lopullinen versio, Laajan lomakeoppaan käsikirjoitus ja Palvelukokonaisuusluokitus. Johtoryhmä varautuu lisäksi ottamaan käsiteltäväksi Kelan earkisto-valmisteluun liittyvää aineistoa ja muuta kokoukseen mennessä esiteltäväksi valmistuvaa aineistoa. 12 Muut asiat a) Testipalvelimella olevan koodiston Kela KanTa-palvelut asiakirjan luottamuksellisuus nykyinen OIDtunnus 1.2.246.537.5.40151.2008 on esitetty (Pekka Rinne, Kela) muutettavaksi muotoon 1.2.246.777.5.99902.2006. Perusteena on, että kyseisen koodiston OID solmuluokalla 777 on käytössä jäädytetyissä ereseptin HL7-määrityksissä ja sekaannusten välttämiseksi sen tulisi olla sama myös koodistopalvelimella. Puheenjohtaja esitti, että johtoryhmä hyväksyy edellä kuvatun yksittäistapauksen poikkeamana yleissäännöstä. Päätös: Esitys hyväksyttiin. b) Puheenjohtaja esitteli Koodistopalvelun laatupoikkeamakoosteen vuotta 2008 koskien. c) Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan (Laaturyhmä) pöytäkirja 14.11.2008 annettiin Koodistopalvelun johtoryhmälle tiedoksi. 13 Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen Vuoden 2009 ensimmäinen kokous pidetään tiistaina 27.1.2009 klo 12:30-16:00 Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksessa. Kevätkauden muut kokousajat ovat Keskiviikko 4.3.2009 klo 12:30-16 Keskiviikko 8.4.2009 klo 12:30-16 Tiistai 12.5.2009 klo 12:30-16
5.12.2008 6 (6) Torstai 11.6.2009 klo 12:30-16 Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15:30. Yksikön päällikkö Puheenjohtaja Kehittämispäällikkö Sihteeri Päivi Hämäläinen Sari Palojoki