HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2011 1 145 PSYKIATRIAN MALMIN POLIKLINIKAN TARVESELVITYS Terke 2011-698 Esityslistan asia TJA/8 TJA Käsittely Päätösehdotus Terveyslautakunta päätti panna asian pöydälle. Terveyslautakunta kannatti yksimielisesti jäsen Leppäsen puheenjohtaja Malisen kannattamana tekemää pöydällepanoesitystä. Terveyslautakunta päättänee antaa tarveselvityksestä seuraavan, esittelijän ehdotuksen mukaisen lausunnon hyväksyen Malmin psykiatrian poliklinikan uusien tilojen vuokraamisen seuraavin ehdoin: hankkeessa huomioidaan psykiatrian avohoidon vaatimat tilojen erityistarpeet hankkeessa huomioidaan terveyskeskuksen turvallisuuspäällikön lausunnon mukaiset kulunvalvonnan teknisiin ratkaisuihin, kameravalvonnan laajuuteen ja aikatauluun, ulko-oven kuva- ja puheyhteyteen toimistoon, päällekarkausjärjestelmään, paloturvallisuusratkaisuihin alkusammutusvälineisiin ja rikosilmoitinjärjestelmään liittyvät näkökohdat, hankkeessa huomioidaan työsuojelun antama lausunto, joka kehottaa selvittämään tilojen riittävyyden siirtyville toiminnoille, toteuttamaan suunnitellut tilamuutokset, säätämään ilmanvaihdon sekä huomioimaan turvallisuuspäällikön lausunnon mukaiset turvallisuuskysymykset. Esittelijä Terveyslautakunta päätti (23.3.2010, 75 ), että Malmin psykiatrian poliklinikalle hankintaan vuosien 2010 2012 aikana uudet keskitetyt tilat ja luovutaan nykyisistä väistötiloista Pukinmäenaukio 4:ssä ja Oulunkylän terveysasemalla olevista tiloista. Väistötiloihin jouduttiin siirtymään vuonna 2010 Malmin virastotalosta sekä Malmin sairaala-alueen rakennuksesta 5 (ns. Vilja) molemmissa kiinteistöissä ilmenneiden sisäilmaongelmien vuoksi. Malmin virastotalossa tehdään parhaillaan laajaa korjausta kosteusvaurioiden vuoksi. Koska tavoitteena on hankkia koko Malmin psykiatrian poliklinikan toiminnalle uudet, keskitetyt tilat, on terveyskeskus luopunut virastotalon ja Viljan tiloista. Malmin virastotaloon keskitetään jatkossa sosiaaliviraston toimintaa.
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2011 2 Hankkeen perustiedot Malmin psykiatrian poliklinikan uudet tilat Soidinkuja 4-6, 00700 Helsinki (Malmi) Kiinteistön omistaja: Merimieskassa Hankkeen tarpeellisuus Malmin psykiatria poliklinikka on toiminut kolmessa kiinteistössä: Malmin virastotalossa, Malmin sairaala-alueella (rak. 5) ja Oulunkylän terveysasemalla. Vuonna 2010 Malmin virastotalossa ja Malmin sairaala-alueella toimineet yksiköt siirtyivät rakennusten kosteuskorjausten vuoksi väistöiloihin osoitteeseen Pukinmäenaukio 4. Poliklinikoiden yhdistäminen yhteen kiinteistöön Soidinkuja 4-6:een on tärkeä psykiatristen potilaiden hoidon sekä hoidon kehittämisen ja henkilöstöhallinnon näkökulmasta. Nykyiset tilat kahdessa kiinteistössä ovat psykiatriseen toimintaan huonosti soveltuvat sekä johtamisen kannalta hankalat. Laajuus ja aikataulu Vuonna 2009 psykiatrian poliklinikka sijaitsi kolmessa kiinteistössä, jolloin tilaa oli käytettävissä 2242 m². Uudet tilat sijaitsevat kolmessa kerroksessa, yhteensä 1945 m². Vuokrasopimus nykyisissä väistötiloissa päättyy vuoden 2011 lopussa, joten uudet tilat tarvitaan vuoden 2012 alussa. Toiminnan kuvaus Malmin alueen psykiatrisen poliklinikan toiminnat olivat v. 2009 sijoittuneet kolmeen kiinteistöön. Vuoden 2010 aikana kahdesta kiinteistöstä siirryttiin väistötilaan, joten vuoden 2011 alussa toimitaan Pukinmäessä ja Oulunkylässä sijaitsevissa kahdessa kiinteistössä. Polikliininen avohoito on strategisesti ensisijainen ja keskeinen hoidon toteuttamistapa ja -ympäristö. Psykiatrisen erikoissairaanhoidon aloituksen lähtökohtana on esim. terveyskeskuslääkärin, työterveyslääkärin, erikoissairaanhoidon ulkopuolisen muun lääkärin, psykiatrisen sairaalan tai Auroran päivystyspoliklinikan lähete, jossa on esitetty potilaan hoidon tarve. Kun potilas saapuu ensimmäiselle käynnilleen, tiimin terapiatyöntekijä tai lääkäri arvioi potilaan hoidon tarvetta tutkimusjaksolla, jonka jälkeen hän sopii
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2011 3 hoitosuunnitelmakokouksen. Ainakin yksi tutkimusjakson käynneistä on lääkärin arviointikäynti. Tutkimusjaksoon voi sisältyä hoitavan lääkärin niin katsoessa myös psykologin, sosiaalityöntekijän tai toimintaterapeutin arvio. Psykiatrian poliklinikalla tehdään psykiatrisen erikoissairaanhoidon avohoitotyötä. Avohoidon hoitomuotoja ovat yksilö-, ryhmä-, pari- ja perheterapiat, toimintaterapia, verkostotapaamiset, kotikäynnit, lääkehoito ja kuntoutus. Vastaanotosta noin 70 % on yksilövastaanottoa, jolloin potilas tavataan työntekijän kanssa kahden kesken. Lisäksi vastaanotolla voi olla mukana perheenjäseniä, potilaan hoitoon liittyvää verkostoa (läheisiä, muita asiantuntijoita jne.) tai toinen työntekijä. Potilasryhmiä pidetään paljon. Ryhmien koko vaihtelee siten, että potilaita on 6-12 ja ohjaajia kaksi. Ryhmä- ja neuvottelutiloja ei ole tällä hetkellä riittävästi. Vuonna 2011 avohoidon työryhmät profiloituvat uusiksi häiriökohtaisiksi tiimeiksi, jossa kukin tiimi erikoistuu hoitamaan tiettyä potilasryhmää. Toimintatavan muutoksen tavoitteena on tarjota entistä korkeatasoisempaa, kustannustehokkaampaa ja monipuolisempaa palvelua psykiatrian erikoissairaanhoidon tarpeessa olevalle väestöllemme. Tutkimuksissa psykiatrisen palvelujärjestelmän avohoitopainotteisuus ja monimuotoisuus ovat liittyneet mm. matalampaan itsemurhien määrään ja sairaalahoidon tarpeen vähentymiseen. Työryhmien profiloitumisen muutosprosessin sujuvuuden kannalta on hyvin tärkeää keskittää Malmin psykiatrian poliklinikkatoiminnot yhteisiin tiloihin. Soidinkuja 4-6 hankkeesta on saatu terveyskeskuksen turvallisuuspäällikön ja työsuojelun antamat lausunnot. Kulkuyhteydet Toimipisteen tulee olla helposti saavutettavissa, koska vaikeisiin mielenterveyden häiriöihin liittyy usein toiminnanohjauksen häiriöitä ja monen potilaan taloudellinen tilanne on sellainen, ettei esimerkiksi oman auton tai taksin käyttö vastaanotolle saapumiseen ole mahdollista. Potilaiden pääsy palveluihin edellyttää sujuvia joukkoliikenneyhteyksiä. Yhteistyö potilaiden omaisten ja muiden verkostojen kanssa on tärkeää palvelutuotannon laadun kannalta. Psykiatrian poliklinikka toimii osana palvelujärjestelmäkokonaisuutta, joten hyvät kulkuyhteydet mm. terveysasemille, A-klinikoille ja Auroran sairaalaan ovat tärkeässä asemassa.
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2011 4 Kustannukset :Nykyisten n.32 Uuden vuokra 30 147.50 260.00 tilojen e e / / kk vuokra (sis.yht.tilat) tilan kk Vuokrakustannukset nykyisin ja hankkeen toteutumisen jälkeen Vuokrasopimuksen alkaessa luovutaan Malmin psykiatrian poliklinikan nykyisistä väistötiloista osoitteessa Pukinmäenaukio 4, Helsinki. Oulunkylän terveysasemalla vapautuu tiloja terveysaseman tai muuhun käyttöön psykiatrian poliklinikan muuttaessa uusiin tiloihin. Soidinkuja 4-6 vuokrakustannuksiin vaikuttavat oleellisesti psykiatrisen erikoissairaanhoidon vaatimat tilajärjestelyt, kuten riittävä määrä vastaanotto- ja ryhmäterapiahuoneita, riittävä äänieristys ja hätäpoistumistiet sekä muut terveydenhuollon toiminnassa välttämättömät tilat, kuten arkistotilat. Vuokrattavan kiinteistön tilat ovat tällä hetkellä tyhjinä ja osittain suurta, avointa tilaa. Vuokranantaja suunnittelee yllä mainitut tilat yhteistyössä toimijoiden kanssa ja vastaa tarvittavista rakennustöistä. Rakentaminen sisältyy vuokrakustannuksiin. Terveysvaikutusten arviointi Psykiatristen potilaiden hoitoa koskevat päätökset kohdistuvat väestöryhmään, joka on erityisen haavoittuva. Hoidon tulee olla tarpeen mukaisesti saatavilla, päämäärätietoista, tehokasta ja ajallisesti tarpeen mukaan rajattua. Psykiatrian poliklinikka tuottaa erikoissairaanhoitotasoisia psykiatrisia avohoitopalveluja aikuisväestölle. Toimintojen keskittäminen yhteen kiinteistöön sujuvoittaa lääkäreiden välistä konsultointia ja parantaa näin välitöntä potilashoitoa. Tilojen keskittämisellä on myös suuri merkitys lääkärityövoiman rekrytoinnin kannalta. Riittävä ja osaava henkilökunta takaa hoidon tason säilymisen, hoitoprosessien sujuvuuden ja yhdenmukaisuuden ja hoitotyön menetelmien kehittämisen. Toimipisteiden yhdistyminen auttaa tilanteissa, joissa osaan vakansseista on vaikeaa saada sijaisia, jolloin käytettävissä olevat lääkärit joutuvat vastaamaan myös puuttuvien lääkäreiden töistä. Tällöin voidaan taata potilaiden oikea-aikainen hoito. Positiivisia terveysvaikutuksia voi jäädä syntymättä, jos osaamista ei onnistuta riittävästi keskittämään hoitoyksiköihin, jotka ovat riittävän helposti kaupunkilaisten saavutettavissa.
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 7/2011 5 Lisätiedot: Lunnela Jaana, hankesuunnittelija, puhelin 09-310 42505