Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema-raportti. RAS 2014 Versio 8.6.2015 (sisätautien ja kirurgian hoitojaksot korjattu)

Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema-raportti RAS Versio 8.6.2015 (sisätautien ja kirurgian hoitojaksot korjattu) RAS RAS 2013 Raahe Siikajoki Pyhäjoki

JOHDANTO JA SISÄLLYSLUETTELO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. Kuntamaisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Tarvittaessa raportin kuluihin on kohdennettu erikseen myös poistot, sekä huomioitu mahdolliset ateria- ja vuokrakuluvähennykset. 2013 alkaen ensihoidon kustannukset ovat osana erikoissairaanhoitoa. Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät, sekä Kela-kuntoutustiedot. Tässä raportissa vertaillaan vuoden 2013 sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoiminta-alueet ovat kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan omassa Maisema-tilaustaulukossa näkyy kunnan muutos itseensä nähden eri vuosina. Tämä raportti/vertaisarvio tuo tietoa mitkä tekijät palavat kunnassa tai yhteistoiminnassa punaisella, keltaisena tai vihreänä verrattuna muihin kuntiin. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina on suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisema-selvityksessä keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön. Erikoissairaanhoito 15 Hoito- ja hoivapalvelut 50 Vastaanottopalvelut 78 Aikuisten mielenterveyspalvelut 97 Suun terveydenhuolto 109 Perhepalvelut 117 Aikuissosiaalityö 133 Vammaispalvelut 145 Kuntoutus 158 Hyperlinkki aiheeseen! 2

JOHDANTO Kuvassa esitetyt tiedot RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Kunnat suuruusjärjestyksessä, oma kunta kehystetty Toiminnasta kertovaa lisätietoa tai kuvan tulkinta Raportissa olevat, kuvaa koskevat kustannustiedot, perustuvat kunnan tilinpäätökseen. 3

JOHDANTO Oma kunta(yhtymä) korostettuna Kuntayhtymään kuuluvat kunnat korostettuna Muut vertailukunnat RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Tulkinnat kuntien sijainnille kuvassa. Kunnan tai kuntayhtymän tilanteeseen parhaiten sopiva tulkinta korostettu 4

JOHDANTO SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN KESKIMÄÄRÄISET MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN MAISEMA-KUNNISTA VUODESTA 2012 VUOTEEN 2013 Tuoteryhmien asukaskohtainen kustannus ja muutos 2012-2013 Tuoteryhmien kohderyhmäasukaskohtainen* kustannus ja muutos 2012-2013 1 200 8,2 % 10,0 % 12 000 8,2 % 10,0 % 1 000 5,5 % 5,7 % 8,0 % 6,0 % 10 000 5,5 % 6,2 % 8,0 % 6,0 % 800 600 1,0 % 1,8 % 2,3 % 3,0 % 3,3 % 4,0 % 2,0 % 8 000 6 000 1,0 % 1,6 % 3,0 % 3,3 % 4,0 % 2,0 % 400 200-4,6 % 0,0 % -2,0 % -4,0 % 4 000 2 000-4,6 % -0,3 % 0,0 % -2,0 % -4,0 % 0-6,0 % 0-6,0 % *KOHDERYHMÄASUKAS Hoito ja hoiva yli 75-v Aikuispsykososiaaliset yli 20-v Perhepalvelut 0-17-v Maisema-kuntien soten kokonaiskustannuksissa nousu 2013-2012: 3,3% 5

JOHDANTO TUOTERYHMIEN ASUKASKOHTAISET KESKIARVOT ( /asukas) JA VAIHTELUVÄLIT 2 000 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 Aikuispsykos osiaaliset Aikuissosiaal ityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvel ut Suun terveydenhu olto Vammaispal velut Vastaanotto Maksimi 361 411 1 385 1 894 75 319 201 469 472 Minimi 103 77 835 503 24 111 121 185 232 Keskiarvo 228 214 1 089 991 42 193 160 301 316 6

JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN: KESKIARVOT MAISEMA-KUNNISTA 2012-2013 Keskiarvot 2013 9% RAS 9 % 34% 36 % 28% 28 % 5% 6% 5% 9% 1% 3% 5 % 3 % 4 % 8 % 5 % 2 % Vastaanotto Hoito ja hoiva Kuntoutus Aikuispsykososiaaliset Vammaispalvelut Suun terveydenhuolto Aikuissosiaalityö Perhepalvelut ESH RAS alueella painottuu hieman erikoissairaanhoito 7

JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN Raahe 8 % Siikajoki 8 % Pyhäjoki 10 % 37 % 26 % Keskiarvot 2013 9% 34 % 39 % 34% 33 % 32 % 6 % 4 % 3 % 8 % 6 % 2 % 4 % 2 % 3 % 11 % 28% 2 % 3 % 3 % 1 % 4 % 6 % 2 % 3 % 5% 6% 5% 9% 1% 3% Vastaanotto Hoito ja hoiva Kuntoutus Aikuispsykososiaaliset Vammaispalvelut Suun terveydenhuolto Aikuissosiaalityö Perhepalvelut ESH 8

Ikävakioitu sairastavuusindeksi JOHDANTO ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET JA IKÄVAKIOITU SAIRASTAVUUS IKÄVAKIOITU SAIRASTAVUUSINDEKSI 130 120 110 100 Kemi Kiuruvesi Siikajoki Sonkajärvi Lestijärvi Vieremä Ylä-Savo Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa 2013 RAS 2013 Raahe RAS Kallio Iisalmi Kannus Veteli Pyhäjoki JYTA Perho Toholampi Halsua Jokaiselle Suomen kunnalle on laskettu Kelan rekisteritietojen avulla indeksiluku, joka kertoo, miten tervettä tai sairasta väestö on suhteessa koko maan keskiarvoon (= 100). Kuntien väliset erot tasoittuvat, kun indeksiluvut vakioidaan iän mukaan. Luvut perustuvat kolmeen rekisterimuuttujaan: kuolleisuus, työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuus työikäisistä ja erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuus väestöstä. Kukin muuttujista on suhteutettu erikseen maan väestön keskiarvoon, jota merkitään luvulla 100. Lopullinen indeksi on kolmen osaindeksin keskiarvo. Sairaanhoitopiiri kerrallaan käydään lävitse maan kaikki kunnat ja tuotetaan niistä indeksin ohella myös tiettyjen kansantautien esiintyvyyslukuja, nekin indeksimuotoisina. Lähde:KELA(http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/NET/ 170904123901PN?OpenDocument) 90 Kaustinen Raisio Naantali Raasepori Sairastavuuteen nähden kustannukset ovat jopa hieman keskiarvoa edullisemmat 80 3 000 3 500 4 000 Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset / asukas Sairastavuusindeksit vuodelta 2013 9

JOHDANTO ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET 5 000 Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Vammaispalvelut Vastaanotto 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Sote:n asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat Siikajokea lukuun ottamatta edulliset Tarkastelu on suuntaa antava. Tarkastelu ei huomioi väestön ikärakennetta eikä sairastavuutta. Kunta Raportissa olevat kustannukset RAS 117 361 672 Raahe 85 389 357 Siikajoki 20 081 038 Pyhäjoki 11 049 743 10

JOHDANTO Halsua Sonkajärvi Lestijärvi Kiuruvesi Veteli Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa Raasepori Vieremä Ylä-Savo Toholampi Ylä-Savo 2013 Kemi JYTA Iisalmi Naantali Kaustinen RAS Kannus Raahe Raisio Perho RAS 2013 Siikajoki Kallio VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 0-6 v 7-14v 15-64 v 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Kuntien ikärakenne on lapsipainotteinen Pyhäjoella vanhusten määrä on suurin. 11

JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN 1 000 Aikuispsykososiaaliset palvelut ESH Hoito & hoiva* Kuntoutus Aikuissosiaalityö Perhepalvelut Suunterveyden -hoito Vammaispalvelut Vastaanotto Työterveys YHTEENSÄ RAS 5 922 3 909 42 793 32 306 2 295 6 453 4 109 9 364 10 210 0 117 362 RAS 2013 5 942 4 023 42 677 31 534 2 179 5 947 4 148 9 036 10 273 0 115 758 % muutos -0,3 % -2,8 % 0,3 % 2,4 % 5,3 % 8,5 % -0,9 % 3,6 % -0,6 % 1,4 % Alueen kustannusnousut ovat olleet maltilliset, jopa useissa tuoteryhmissä on ollut laskeva trendi. Hoito- ja hoivapalvelut, perhepalvelut ja vammaispalvelut ovat nousseet HUOM TÄSSÄ VERTAILUSSA ON VERTAILTAVUUDEN PARANTAMISEKSI HOITO- JA HOIVAPALVELUJEN TEHOSTETUSTA PALVELU ASUMISESTA POISTETTU ATERIAT JA VUOKRAT TÄSSÄ KUVASSA SMA ON TEHTY MYÖS VUODEN 2013 LUKUIHIN 12

JOHDANTO YLEISTÄ RAPORTIN LÖYDÖKSISTÄ Kuntavertailussa keskimääräistä kalliimmat kustannukset ovat erikoissairaanhoidossa, hoidossa ja hoivassa sekä aikuispsykososiaalisissa palveluissa 13

JOHDANTO YLEISTÄ RAPORTIN LÖYDÖKSISTÄ Kuntavertailussa RAS:n alueen kustannukset ovat kokonaisuudessaan keskitasoa edullisemmat. Kuntavertailussa keskimääräistä kalliimpia tuoteryhmiä ovat erikoissairaanhoito, hoito ja hoiva sekä aikuispsykososiaaliset palvelut. Kustannusmuutokset ovat myös olleet melko hallittuja. Kokonaiskustannuksissa on nousua tapahtunut vain n. 1,4%. Em. kuntavertailussa kalliissa tuoteryhmissä kehitys on ollut maltillista. Erikoissairaanhoidossa kustannustaso on pysynyt ennallaan ja hoidon ja hoivan palveluissa hieman kallistunut. Kuitenkin hoidon ja hoivankin kustannus yli 75-vuotta kohden on laskenut. Suurimmat tehostamispotentiaalit löytyvät edelleen erikoissairaanhoidosta sekä hoidon ja hoivan palveluista, ja näissä toiminnallisten muutosten jatkaminen edelleen on perusteltua. RAS:n oman erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon integrointi edelleen sekä avopalveluissa että vuodeosastohoidossa. Sisätaudit on saanut lisäresursseja, joten vaarana on että avopalvelujen kokonaiskustannus nousee jos ei saada esim. entistä enemmän sairaanhoitopiiristä avopalveluasiakkaita siirrettyä Raaheen hoitoon. Hoidon ja hoivan palveluissa kotihoidon toimintamallien kehittäminen ja sitä kautta ympärivuorikautisen hoidon peittävyyden lasku edelleen ja vuodeosastolle ohjautumisen hillitseminen Muissa palveluissa toimenpide-ehdotuksia ovat mm. mielenterveyskuntoutujien kotiin annettavien palvelujen kehittäminen ja sitä kautta asumisen asteittainen vähentäminen, kehitysvammaisten palveluasumisen hoitopäivähintoihin vaikuttaminen, lastensuojelussa perhehoidon lisääminen edelleen. Tarkemmat ehdotukset toimenpiteiksi käsitellään kunkin kappaleen alussa. 14

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Erikoissairaanhoidon kustannuksia nostaa seuraavat tekijät Sisätaudit tulevat kalliiksi runsaan vuodeosastohoidon käytön takia ja avohoidon osin kalliista yksikköhinnasta johtuen. Sisätautien kalleus korostuu erityisesti vanhusikäluokissa. Sisätaudit on myös saanut lisäresursseja, joten vaarana on että avopalvelujen kokonaiskustannus nousee jos ei saada esim. entistä enemmän sairaanhoitopiiristä avopalveluasiakkaita siirrettyä Raaheen hoitoon. Kirurgian kustannuksia nostaa polikliinisen hoidon runsas käyttö, yksikköhinnat eivät ole niinkään vaikuttava tekijä. Kirurgian tarvitsema oma vuodeosastohoito on pientä ja erillisestä vuodeosastosta on vaikea saada tehokasta Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja yksityisvektorin avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne keskitasoa, mutta erikoissairaanhoitopainotteiset Toimenpide-ehdotukset Oman avopoliklinikkatoiminnan integrointia ja toimintamallien kehittämistä perusterveydenhuollon vastaanottopalveluihin tulee jatkaa. Vuoden 2015 alussa on sisätautien vuodeosastohoito on siirretty yhteen perustason akuutti- ja kuntoutushoidon kanssa. Tässä integraatiossa tulee valvoa että akuutti- ja kuntoutusosastojen paikkamäärä optimoituu esim. tasolle 2,2% 75 vuotta täyttäneistä. Myös kirurgian osaston integrointi vuodeosastokokonaisuuteen tulee ottaa selvitettäväksi. Tästä vuodeosastokokonaisuudesta tulisi tehdä yksi lähisairaalan osastokokonaisuus, jolla olisi kuntoutus ja akuuttihoidon rooli. 16

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO ERIKOISSAIRAANHOIDON ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET SISÄLTÄÄ KALLIINHOIDONTASAUS- JA ERITYISVELVOITEMAKSUN 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0-200 Keuhkosairaudet Lastentaudit Neurologia Sisätaudit Kirurgia Muut erikoisalat Aikuispsykiatria Kalliin hoidon tasaus- ja erityisvelvoitemaksut, ensihoito ym. Erikoissairaanhoito on asujakohtaisilta kustannuksiltaan korkea. Kustannuksia nostaa erityisesti sisätautien käyttö Kunta ESH kulut %-osuus (raportin kuluista) RAS 42 793 159 36,5 % Raahe 31 680 515 37,1 % Siikajoki 6 766 474 33,7 % Pyhäjoki 4 346 170 39,3 % 17

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET / YLI 75-VUOTIAAT 3 000 Sisätaudit Aikuispsykiatria Neurologia Kirurgia Keuhkosairaudet 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon kustannukset ovat korkeat ja sielläkin sisätaudit dominoi. Pyhäjoki poikkeaa muista Kunta ESH kulut 75v %-osuus (raportin kuluista) RAS 6 146 236 5,2 % Raahe 4 434 350 5,2 % Siikajoki 1 087 369 5,4 % Pyhäjoki 624 516 5,7 % 18

Hoitopäiviä / asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ / ASUKAS 1,0 Sonkajärvi Runsaasti hoitopäiviä, avokäyntejä vähän Runsaasti hoitopäiviä ja avokäyntejä 0,9 0,8 Kallio RAS 2013 Pyhäjoki RAS Raahe Siikajoki Kemi Iisalmi Ylä-Savo Ylä-Savo Kiuruvesi 2013 Vieremä Vähän hoitopäiviä ja avokäyntejä Vähän hoitopäiviä, paljon avokäyntejä 0,7 0,6 0,5 Lestijärvi Veteli Järvi- Pohjanmaa Raasepori Halsua Kaustinen Naantali JYTA Raisio Toholampi Perho Kannus Erikoissairaanhoidon avokäyntien osuus on keskitasoa,mutta hoitopäiviä on runsaasti 0,4 0,7 1,2 1,7 2,2 Avokäynnit / asukas Kunta Sisätaudit % avohoidon kustannuksista Sisätaudit % VOStoiminnan kustannuksista Kirurgia % avotoiminnan kustannuksista Kirurgia % VOStoiminnan kustannuksista RAS 29,3 % 26,0 % 23,7 % 36,6 % Raahe 31,0 % 26,7 % 23,0 % 35,6 % Siikajoki 23,3 % 25,6 % 28,5 % 41,1 % Pyhäjoki 26,0 % 21,6 % 21,3 % 37,0 % 19

Vuodeosastokustannus / asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ / ASUKAS 800 700 600 500 Kiuruvesi Halsua Kaustinen Sonkajärvi Kannus Ylä-Savo Ylä-Savo Vieremä 2013 JYTA Iisalmi Pyhäjoki Veteli Toholampi RAS 2013 Järvi-Pohjanmaa Siikajoki RAS Raahe Kallio Perho Lestijärvi Kemi Raisio Naantali Raasepori Korkea vuodeosastokustannus, matala avohoidon kustannus Matalat kustannukset sekä avo- että vuodeosastohoidossa Korkeat kustannukset sekä avo- että vuodeosastohoidossa Matala vuodeosastokustannus, korkea avohoidon kustannus Kun tarkastelunäkökulmaksi otetaan kustannukset, korkea vuodeosaston käyttö aiheuttaa van keskitasoa olevat kustannukset kun yksikköhinta on edullinen. Keskitasoinen avohoidon käyttö muuttuu kalliiksi,koska yksikköhinnat ovat kalliihkot. 400 200 300 400 500 600 700 Avohoidonkustannus / asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 22 579 498 19,2 % 17 622 571 15,0 % Raahe 16 474 299 19,3 % 13 223 519 15,5 % Siikajoki 3 645 082 18,2 % 2 773 761 13,8 % Pyhäjoki 2 460 118 22,3 % 1 625 291 14,7 % 20

Kustannus / hoitopäivä Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 1 600 SISÄTAUDIT - YKSIKKÖHINNAT Veteli Korkea hoitopäiväkustannus, matala avokäynnin kustannus Korkeat kustannukset sekä hoitopäivällä että avokäynnilla 1 400 1 200 Kaustinen Toholampi JYTA Halsua Lestijärvi Järvi-Pohjanmaa Matalat kustannukset sekä hoitopäivällä että avokäynnilla Matala hoitopäiväkustannus, korkea avokäynnin kustannus Kannus Perho 1 000 Kiuruvesi Naantali Raisio Kallio 800 Kemi Raasepori 600 Sonkajärvi Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Vieremä Iisalmi Raahe RAS RAS Pyhäjoki 2013 Siikajoki 400 160 260 360 Kustannus / avohoitokäynti Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 5 861 159 5,0 % 5 169 463 4,4 % Raahe 4 396 605 5,1 % 4 099 921 4,8 % Siikajoki 932 318 4,6 % 647 628 3,2 % Pyhäjoki 532 236 4,8 % 421 914 3,8 % 21

Vuodeosastokustannus / asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 260 SISÄTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Sonkajärvi Korkea vuodeosastokustannus, matala avohoidon kustannus Korkeat kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa 210 160 110 Kaustinen JYTA Kannus Veteli Perho Kiuruvesi Toholampi Lestijärvi Vieremä Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Iisalmi Halsua Kallio Naantali Järvi-Pohjanmaa Raisio RAS 2013 RAS Raahe Siikajoki Pyhäjoki Kemi Raasepori Matalat kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matala vuodeosastokustannus, korkea avohoidon kustannus Korkea sisätautien vuodeosastokäyttö tulee kalliiksi tulee kalliiksi. Sisätautien vuodeosasto on v 2015 alussa integroitu terveyskeskuksen akuutti- ja kuntoutushoitoon Samoin avohoito tulee kalliiksi korkeista yksikkökustannuksista johtuen 60 40 60 80 100 120 140 160 Avohoidonkustannus / asukas 22

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS 1 600 Hoitopäivän kustannus Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 5,2 1 400 4,6 1 200 4,2 4,1 3,8 3,8 3,8 1 000 3,4 3,5 4,7 3,5 3,8 3,7 6,0 5,0 4,0 800 2,6 2,9 2,3 2,7 2,6 2,9 2,7 2,6 2,6 3,0 600 2,0 400 200 1,0 0 0,0 Hoitojaksot ovat olleet keskitasoa hieman pidemmät 23

Kustannus / 0-64 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 110 90 SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT Veteli Sonkajärvi Toholampi Vieremä Kiuruvesi Raahe Ylä-Savo JYTA Kannus Kaustinen Ylä-Savo 2013 RAS Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkea vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä 70 Iisalmi RAS 2013 50 Lestijärvi Kallio Pyhäjoki Naantali Kemi Perho Siikajoki Halsua Järvi-Pohjanmaa Raasepori Raisio 30 0,01 0,06 0,11 Hoitopäivät / 0-64 -vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 119 355 1,8 % Raahe 1 763 947 2,1 % Siikajoki 221 971 1,1 % Pyhäjoki 133 437 1,2 % 24

Kustannus / +65 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 700 SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Siikajoki Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkea vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä 600 500 400 300 200 RAS 2013 Sonkajärvi Lestijärvi RAS Ylä-Savo Ylä-Savo Iisalmi 2013 Raahe Pyhäjoki Kiuruvesi Raasepori Toholampi Halsua Perho Kemi Vieremä Kaustinen JYTA Kannus Järvi-Pohjanmaa Kallio Naantali Raisio Veteli Matala vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä 100 0,04 0,29 0,54 0,79 1,04 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 599 859 3,1 % Raahe 2 495 276 2,9 % Siikajoki 710 347 3,5 % Pyhäjoki 394 235 3,6 % 25

Avohoidon kustannus / 0-64 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / 0-64-VUOTIAAT 110 Raahe Korkea avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Korkea avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 100 90 RAS RAS 2013 Raasepori Kemi Pyhäjoki Matala avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Matala avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 80 Siikajoki 70 60 50 40 30 Kallio Perho Halsua Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 Naantali Raisio Veteli Lestijärvi Vieremä Kaustinen Kannus JYTA Toholampi 20 0,07 0,13 0,19 0,25 0,31 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 812 169 2,4 % Raahe 2 234 300 2,6 % Siikajoki 352 504 1,8 % Pyhäjoki 225 365 2,0 % 26

Avohoidon kustannus / 0-64 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 110 100 90 80 SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KUSTANNUS / 0-64- VUOTIAAT Raahe RAS RAS 2013 Kemi Raasepori Pyhäjoki Siikajoki Korkea avohoidon kustannus, matala yksikkökustannus Matala alle avohoidon kustannus, matala yksikkökustannus Korkea avohoidon kustannus, korkea yksikkökustannus Matala avohoidon kustannus, korkea yksikkökustannus 70 60 50 40 30 Sonkajärvi Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Ylä-Savo 2013 Veteli Raisio Naantali Vieremä Kaustinen Lestijärvi Kannus JYTA Toholampi Halsua Perho Kallio Järvi-Pohjanmaa 20 160 260 360 460 Kustannus / avokäynti (0-64 -vuotias asukas) Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 812 169 2,4 % Raahe 2 234 300 2,6 % Siikajoki 352 504 1,8 % Pyhäjoki 225 365 2,0 % 27

Kustannus / +65 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / YLI 65-VUOTIAAT 380 Raahe Raasepori Korkea avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Korkea avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 330 RAS RAS 2013 280 230 Siikajoki Kemi Pyhäjoki Matala avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Matala avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 180 130 80 Toholampi Vieremä Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Raisio Ylä-Savo Lestijärvi Halsua Ylä-Savo Iisalmi 2013 Naantali Kallio Perho JYTA Kannus Kaustinen Veteli 30 0,16 0,36 0,56 0,76 0,96 1,16 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 323 430 2,0 % Raahe 1 837 247 2,2 % Siikajoki 292 755 1,5 % Pyhäjoki 193 428 1,8 % 28

Kustannus / hoitopäivä Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 2 300 2 150 KIRURGIA - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Kaustinen Kannus Korkeat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatyksikkö -kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa 2 000 1 850 1 700 1 550 1 400 1 250 1 100 JYTA Lestijärvi Perho Järvi-Pohjanmaa Raisio Veteli Pyhäjoki Kallio Toholampi Raahe RAS Naantali Raasepori RAS 2013 Siikajoki Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Vieremä Kemi Ylä-Savo Iisalmi Halsua Matalat yksikkökustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa Laskelmassa on hoitopäivän hintaan kaadettu kirurgian leikkaustoiminnan (ml. päiväkirurgia) kulut. 950 Sonkajärvi 800 200 300 400 500 600 Kustannus / avokäynti Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 8 274 460 7,1 % 4 176 563 3,6 % Raahe 5 865 145 6,9 % 3 040 084 3,6 % Siikajoki 1 498 636 7,5 % 789 953 3,9 % Pyhäjoki 910 679 8,2 % 346 526 3,1 % 29

Vuodeosastokustannus / asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 330 Lestijärvi Kemi Korkeat kustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatkustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa 310 290 270 250 230 210 Halsua Kiuruvesi Pyhäjoki Siikajoki Raasepori Ylä-Savo 2013 Kaustinen Ylä-Savo Kannus Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Vieremä JYTA RAS Veteli Sonkajärvi RAS 2013 Raahe Kallio Raisio Toholampi Perho Matalat kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat kustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa 190 Naantali 170 40 70 100 130 160 Avohoidonkustannus / asukas 30

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS 2 500 2 000 3,3 3,3 3,5 3,5 4,0 Hoitopäivän kustannus 3,7 3,6 3,4 3,7 3,2 Hoitojakson keskimääräinen pituus 4,5 3,5 3,6 3,6 3,4 3,3 4,1 3,9 4,0 4,4 4,2 5,0 4,5 4,0 3,5 1 500 1 000 500 0 2,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Hoitojaksot ovat olleet keskitasoa 31

Kustannus / 0-64 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT 210 Iisalmi Lestijärvi 180 Ylä-Savo Kiuruvesi 150 120 90 Ylä-Savo 2013 Kaustinen Kannus Halsua Raisio Vieremä Järvi-Pohjanmaa Kemi Raahe RAS Sonkajärvi 2013 RAS JYTA Raasepori Pyhäjoki Kallio Siikajoki Naantali Toholampi Veteli Kirurgian vuodeosastokäyttö on keskitasoa Perho 60 0,02 0,07 0,12 0,17 Hoitopäivät / 0-64-vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 557 596 3,0 % Raahe 2 704 909 3,2 % Siikajoki 540 021 2,7 % Pyhäjoki 312 667 2,8 % 32

Kustannus / +65 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 900 KIRURGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Siikajoki Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkeat vuodeosastokustannukset, paljon hoitopäiviä 700 Pyhäjoki Perho Kallio Raasepori Kaustinen Lestijärvi Kannus RAS Kemi JYTA RAS 2013 Halsua Veteli Ylä-Savo 2013 Raahe Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Toholampi Vieremä Matalat vuodeosastokustannukset, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä 500 Naantali Raisio Sonkajärvi Ylä-Savo Iisalmi 300 0,27 0,37 0,47 0,57 0,67 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) RAS 4 525 559 3,9 % Raahe 3 000 289 3,5 % Siikajoki 927 257 4,6 % Pyhäjoki 598 013 5,4 % 33

Kustannus / 0-64 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 100 80 KIRURGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Kemi Raahe RAS Siikajoki 2013 RAS Raisio Raasepori Lestijärvi Halsua Naantali Pyhäjoki Kaustinen Kannus JYTA Korkea avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Matalat avohoidon kustannukset, vähän avokäyntejä Korkeat avohoidon kustannukset, paljon avokäyntejä Matala avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 60 Veteli Toholampi Perho Kallio Sonkajärvi Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Ylä-Savo 2013 Vieremä 40 Järvi-Pohjanmaa 20 0,09 0,14 0,19 0,24 0,29 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 650 959 2,3 % Raahe 2 000 593 2,3 % Siikajoki 440 013 2,2 % Pyhäjoki 210 353 1,9 % 34

Kustannus / +65 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 320 KIRURGIA AVOHOITO / YLI 65-VUOTIAAT Siikajoki Korkea avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Korkeat avohoidon kustannukset, paljon avokäyntejä 280 240 200 160 Kannus Kaustinen JYTA Veteli Halsua Toholampi Perho Lestijärvi Naantali Raisio RAS RAS 2013 Raahe Pyhäjoki Kemi Raasepori Matalat avohoidon kustannukset, vähän avokäyntejä Matala avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 120 Kiuruvesi Kallio Vieremä Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Iisalmi 80 0,22 0,32 0,42 0,52 0,62 0,72 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 470 172 1,3 % Raahe 993 136 1,2 % Siikajoki 344 642 1,7 % Pyhäjoki 132 395 1,2 % 35

Kustannus / hoitopäivä Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 1 600 1 450 NEUROLOGIA YKSIKKÖKUSTANNUKSET Sonkajärvi Vieremä Korkeat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatyksikkö -kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa 1 300 1 150 Ylä-Savo Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Iisalmi Naantali Matalat yksikkökustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa 1 000 850 700 Järvi-Pohjanmaa Kannus Kaustinen Toholampi Lestijärvi Raisio JYTA Veteli Raasepori Halsua RAS 2013 Perho Kallio Kemi Raahe RAS Siikajoki 550 Pyhäjoki 400 120 320 520 720 Kustannus / avokäynti Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 549 389 0,5 % 342 538 0,3 % Raahe 445 445 0,5 % 260 558 0,3 % Siikajoki 70 588 0,4 % 55 018 0,3 % Pyhäjoki 33 356 0,3 % 26 962 0,2 % 36

Vuodeosastokustannus / asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 101 Lestijärvi 91 Korkeat kustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatkustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa 81 71 61 Toholampi Matalat kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat kustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa 51 41 31 21 11 Perho Veteli JYTA Järvi-Pohjanmaa Halsua Kaustinen Kannus Kemi Naantali Sonkajärvi Raisio Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Vieremä Ylä-Savo Raahe Iisalmi Kallio RAS RAS 2013 Siikajoki Raasepori Pyhäjoki Kun mukaan otetaan neurologian palveluiden käyttö, asukaskohtainen kustannus on alhainen 1 4 9 14 19 24 29 34 39 Avohoidonkustannus / asukas 37

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS 1 450 1 250 Hoitopäivän kustannus 6,1 5,6 5,8 4,8 6,5 4,6 6,2 Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 6,4 5,1 5,1 4,8 5,7 7,0 6,0 5,0 1 050 850 650 2,6 2,1 2,7 2,8 2,9 3,0 3,4 3,9 3,1 3,2 3,3 3,1 3,4 4,0 3,0 2,0 450 250 1 527 1 520 1 248 1 242 1 222 1 178 1 136 1 039 1 036 1 034 1 028 1 022 974 971 943 898 860 840 800 746 715 683 681 600 386 1,0 0,0 Hoitojakson pituus on alhainen 38

Kustannus / +65 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT 225 Lestijärvi Korkea vuodeosastokustannus, vähän hoitopäiviä Korkeat vuodeosastokustannukset, paljon hoitopäiviä 200 175 150 Kaustinen Perho Matalat vuodeosastokustannukset, vähän hoitopäiviä Matala vuodeosastokustannus, paljon hoitopäiviä 125 100 JYTA Toholampi Järvi-Pohjanmaa Kannus Veteli Halsua Naantali Raisio 75 Kemi 50 25 0 Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Ylä-Savo Iisalmi Kallio Raahe RAS 2013 Sonkajärvi RAS Raasepori Vieremä Siikajoki Pyhäjoki 0 0,05 0,1 0,15 0,2 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) RAS 224 905 0,2 % Raahe 195 468 0,2 % Siikajoki 22 881 0,1 % Pyhäjoki 6 556 0,1 % 39

Kustannus / 0-64 -vuotias asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 34 NEUROLOGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Lestijärvi Korkea avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Korkeat avohoidon kustannukset, paljon avokäyntejä 29 Naantali Matalat avohoidon kustannukset, vähän avokäyntejä Matala avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 24 19 Ylä-Savo 2013 Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Iisalmi Toholampi Ylä-Savo Kemi Raisio Vieremä 14 Perho Raasepori JYTA Veteli Sonkajärvi 9 Kannus Halsua RAS 2013 Kaustinen Raahe RAS Siikajoki Kallio Pyhäjoki 4 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08 0,09 Avokäynnit / 0-64 -vuotias asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 256 672 0,2 % Raahe 197 219 0,2 % Siikajoki 41 845 0,2 % Pyhäjoki 17 608 0,2 % 40

Vuodeosastokustannus / hoitopäivä Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 1 300 1 200 NAISTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Sonkajärvi Raasepori Korkeat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatyksikkö -kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa 1 100 1 000 Iisalmi Kiuruvesi Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Veteli Järvi-Pohjanmaa Lestijärvi Toholampi Matalat yksikkökustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa 900 800 Vieremä Pyhäjoki JYTA Naantali Kaustinen Kannus Perho Halsua Siikajoki RAS Kemi Raisio Raahe Laskelmassa synnytystoiminta ja naistentautien operatiivinen toiminta on kaadettu hoitopäiville. 700 Kallio Naistentautien vuodeosastohoidonhinta on edullinen Avokäyntikin on keskitasoa 600 RAS 2013 500 80 130 180 230 280 330 Kustannus / avokäynti Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 502 400 2,1 % 1 135 779 1,0 % Raahe 1 821 697 2,1 % 890 952 1,0 % Siikajoki 452 124 2,3 % 173 767 0,9 % Pyhäjoki 228 579 2,1 % 71 060 0,6 % 41

Vuodeosastokustannus / hoitopäivä Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 4 500 LASTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Lestijärvi Korkeat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, matalat avohoidossa Korkeatyksikkö -kustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa 4 000 3 500 3 000 Matalat yksikkökustannukset sekä vuodeosastoettä avohoidossa Matalat yksikkökustannukset vuodeosastohoidossa, korkeat avohoidossa 2 500 2 000 1 500 1 000 Perho Halsua JYTA Kannus Veteli Toholampi Kaustinen Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Kemi RAS 2013 Ylä-Savo 2013 Pyhäjoki Vieremä RAS Sonkajärvi Raahe Siikajoki Järvi-Pohjanmaa Raasepori Raisio Naantali Kallio 500 110 160 210 260 310 360 410 Kustannus / avokäynti Kunta Vuode %-osuus (raportin kuluista) Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 946 471 0,8 % 862 863 0,7 % Raahe 601 976 0,7 % 627 814 0,7 % Siikajoki 134 647 0,7 % 146 912 0,7 % Pyhäjoki 209 848 1,9 % 88 137 0,8 % 42

Avokäyntejä / 0-17v. asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUDIT KÄYTTÖ 0,72 Raasepori Paljon avokäyntejä, vähän hoitopäiviä Paljon avokäyntejä ja hoitopäiviä 0,67 Raisio 0,62 0,57 0,52 Naantali Vähän avokäyntejä ja hoitopäiviä Vähän avokäyntejä, paljon hoitopäiviä 0,47 0,42 0,37 0,32 0,27 0,22 Kaustinen Sonkajärvi Iisalmi Kiuruvesi Ylä-Savo Perho Kemi Pyhäjoki Halsua JYTA Raahe Kannus RAS Ylä-Savo 2013 RAS 2013 Vieremä Toholampi Veteli Siikajoki Järvi-Pohjanmaa Kallio 0,17 Lestijärvi 0,12 0 0,1 0,2 0,3 Hoitopäivät / 0-17v. asukas 43

Avokustannus 0-17v. / asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 208 188 LASTENTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Raasepori Korkea kustannus avohoidossa, matala vuodeosastohoidossa Korkeat kustannukset avo- ja vuodeosastohoidossa 168 148 128 Naantali Sonkajärvi Raisio Iisalmi Ylä-Savo Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Järvi-Pohjanmaa Kemi Kaustinen Vieremä Pyhäjoki Matalat kustannukset avo- ja vuodeosastohoidossa Matala kustannus avohoidossa, korkea vuodeosastohoidossa 108 88 Raahe RAS Siikajoki RAS 2013 Kallio Kannus JYTA 68 Toholampi Veteli Halsua Perho 48 28 Lestijärvi 8 3 103 203 303 403 503 603 Vuodeosastokustannus / 0-17v. asukas 44

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUTIEN KUSTANNUKSET / 0-17v. ASUKAS 900 Kustannus / 0-17v. Asukas 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Lastentautien asukaskohtaiset kustannukset ovat edulliset Kunta Lastentaudit %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 573 143 1,3 % Raahe 1 079 050 1,3 % Siikajoki 278 895 1,4 % Pyhäjoki 215 198 1,9 % 45

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIAN HOITOPÄIVÄT PER 0-17-VUOTIAAT ASUKAS 0,70 Hoitopäivät/0-17v. Asukas 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 Lasten ja nuorten psykiatriset kustannukset ovat alhaiset 46

Avokustannus / asukas Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO KORVA- NENÄ- JA KURKKUTAUDT AVOHOITO Korkea avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Korkea avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 40 Lestijärvi 35 30 Toholampi Raasepori Kemi Kiuruvesi Matala avohoidon kustannus, vähän avokäyntejä Matala avohoidon kustannus, paljon avokäyntejä 25 20 Pyhäjoki Raahe RAS Veteli Raisio Kallio Naantali Siikajoki RAS 2013 Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Iisalmi Sonkajärvi Vieremä 15 10 Järvi-Pohjanmaa JYTA Kaustinen Kannus Halsua Korva-, nenä- ja kurkkutautien avohoidon käyttö on keskitasoa 5 0 Perho 0,03 0,055 0,08 0,105 0,13 0,155 Avokäynnit / asukas Kunta KNK Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 826 559 0,7 % Raahe 637 125 0,7 % Siikajoki 102 312 0,5 % Pyhäjoki 87 123 0,8 % 47

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TÄRKEÄ VAIKUTTAMISEN KOHDE AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 200 ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu 1 000 800 600 400 200 0 Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja yksityissektorin avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne keskitasoa, mutta erikoissairaanhoitopainotteiset Kunta Väestövastuu %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) Yksityiset RAS 6 628 921 5,6 % 17 622 571 15,0 % 1 150 353 Raahe 4 457 878 5,2 % 13 223 519 15,5 % 855 103 Siikajoki 1 010 916 5,0 % 2 773 761 13,8 % 196 779 Pyhäjoki 728 263 6,6 % 1 625 291 14,7 % 98 471 48

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO SUURTEN JA PIENTEN ERIKOISALOJEN KUSTANNUSJAKAUMA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA Raisio Kallio Naantali Veteli Kaustinen Perho Järvi-Pohjanmaa Kannus Lestijärvi JYTA Halsua Kemi Kiuruvesi Iisalmi Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Vieremä Pyhäjoki Raasepori Toholampi Siikajoki RAS RAS 2013 Sonkajärvi Raahe Sisätaudit Neurologia Kirurgia Aikuispsykiatria Lastentaudit ja lastenneurologia Keuhkosairaudet Pienet erikoisalat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 49

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin vuorohoito kuuluvat ja omaishoito, erityispäivähoito. kotihoito Lisäksi (tukipalvelut, tarkastelussa ovat säännöllinen kotihoito, muu kotihoito), ryhmäpäivähoito, päiväkeskustoiminta, perhepäivähoito, tehostettu erilaisin palveluasuminen, hoitotuin hoidettavat pitkäaikaislaitoshoito lapset sekä sekä akuutti- mahdollinen ja lyhytaikaishoito. kunnallinen tuki lapsiperheille.

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Hoito- ja hoivapalvelut ovat Raahen alueen kunnissa hyvin eri kustannustasoisia ja rakenteet ovat erilaisia. Omaishoidon tuki on hieman laimeasti käytössä, mutta kunnittain samalla lailla Kotihoitoon on panostettu Siikajoella runsaasti silti siellä on ympärivuorokautisen hoidon (tehostetun palveluasumisen ja pitkäaikaislaitoshoidon) peittävyys korkea kun taas Pyhäjoella on kotihoitoon panostettu vähiten ja ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on alhaisin. Raahe on näiden välissä. Peittävyyttä nostaa vielä se että yli 65 vuotta täyttäneet ovat RAS alueella mielenterveyspalveluissa kun muualla he ovat hoito- ja hoivapalveluissa Raahen ja Siikajoen kustannuksia nostaa kallis palveluasumisen hoitopäivän hinta Akuutti- ja kuntoutushoitoon on panostettu ja siellä yksikköhinta on korkea ja nostaa kustannuksia. Raahen päiväkeskustoimintaan on panostettu PYHÄJOEN palvelurakenne ja toimintamalli vie kunnan merkittävästi halvempaan kategoriaan kun Raahe ja Siikajoki. 51

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO Toimenpide-ehdotukset Kotihoidon toimintamallin kehittäminen ja palvelutarpeen arvion saman mukaistaminen. Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmä on otettu käyttöön, systemaattiseen seurantaan tule ottaa asiakkaan luona käytetty aika (välitön asiakastyö) Kotihoitoa tulee kehittää kahteen : 1. siihen että ympärivuorokautisen hoidon peittävyys laskee 2. Päivystykseen ja sitä kautta osastolle otot vanhustenhuollossa vähenevät Kotihoidossa on runsaasti resursseja, lisä resursseja ei tarvita, mutta lääkärituen parantaminen kotihoitoon sekä ainakin iltatyöhön sairaanhoitaja panoksen lisäämistä Ympärivuorokautisen (tehostettu palveluasuminen ja pitkäaikaislaitoshoito) hoidon kokonaispeittävyyden laskeminen koko alueella tasoon 9-10%. Pitkäaikalaitoshoidon osuuden laskeminen siitä 0-1% tasolle. Toimiiko Raahen päiväkeskus kotihoitoa tukevana yksikkönä? Yksikön toimintamallin hiominen Palveluasumisen yksikköhintaan vaikuttaminen? Onko mahdollista esim yksikkökokoja kasvattamalla Vuoden 2015 alussa on sisätautien vuodeosastohoito on siirretty yhteen perustason akuutti- ja kuntoutushoidon kanssa. Tässä integraatiossa tulee valvoa että akuutti- ja kuntoutusosastojen paikkamäärä optimoituu esim. tasolle 2,2% 75 vuotta täyttäneistä. Myös kirurgian osaston integrointi vuodeosastokokonaisuuteen tulee ottaa selvitettäväksi. Tästä vuodeosastokokonaisuudesta tulisi tehdä yksi lähisairaalan osastokokonaisuus, jolla olisi kuntoutus ja akuuttihoidon rooli. Tämä osastokokonaisuus tukee vahvasti hoito- ja hoivapalveluja. 52

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN OSUUS IKÄIHMISISTÄ (YLI 65-VUOTIAISTA) Halsua Veteli Lestijärvi Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Sonkajärvi Ylä-Savo Vieremä Kallio Kemi JYTA Iisalmi Toholampi Perho Kaustinen Raasepori Raisio Siikajoki Pyhäjoki Kannus RAS 2013 RAS Raahe Naantali 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Alueella ei 85 vuotta täyttäneiden osuus ole korkea 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastellaan kustannuksia ja käyttöä 75 vuotta täyttäneitä kohden. 53

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Pyhäjoki Kaustinen Naantali Kemi Raisio Iisalmi Sonkajärvi Ylä-Savo Halsua KESKIARVO 2012 Raasepori Toholampi Raahe Vieremä Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 RAS Järvi-Pohjanmaa RAS 2013 Lestijärvi Kannus JYTA Veteli Kallio Siikajoki Perho Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Hoito- ja hoivapalveluiden kustannukset ovat Pyhäjoella edulliset, muilla kalliit ja nousua oli 2,5 % kokonaiskustannuksissa. Yli 75-vuotiasta kohden laskettu kustannus on kuitenkin pienentynyt 2%. Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) RAS 32 305 661 27,5 % Raahe 21 949 474 25,7 % Siikajoki 6 660 401 33,2 % Pyhäjoki 3 490 261 31,6 % 54

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Pyhäjoki Halsua Naantali Kemi Raisio Iisalmi Kaustinen Raasepori Ylä-Savo Toholampi Lestijärvi Raahe Kiuruvesi Vieremä Järvi-Pohjanmaa RAS Sonkajärvi Kannus JYTA Veteli Kallio Perho Siikajoki Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Hoito- ja hoivapalveluiden nettokustannukset ovat Pyhäjoella edulliset, Raahessa keskitasoa ja muilla korkeat Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) RAS 32 305 661 27,5 % Raahe 21 949 474 25,7 % Siikajoki 6 660 401 33,2 % Pyhäjoki 3 490 261 31,6 % 55

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Vieremä Raasepori Pyhäjoki Kiuruvesi Raisio RAS 2013 Kemi RAS Ylä-Savo Raahe Ylä-Savo 2013 Siikajoki Iisalmi Kannus Kallio Naantali Kaustinen JYTA Toholampi Lestijärvi Veteli Halsua Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi Perho Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Hoito- ja hoivapalvelut ovat laitospainotteiset kun mukaan otetaan akuuttipaikat 56

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN PEITTÄVYYDET PALVELUIDEN PIIRISSÄ (KOTIHOIDOSTA VAIN SÄÄNNÖLLINEN KOTIHOITO) Palvelujen ulkopuolella Pitkäaikaislaitospaikat Tehostettu palveluasuminen Omaishoidontuki Kotihoito 100 % 0% 14% 75 % 50 % 25 % 0 % 28% 56% 0% 13% 6% 61% 0% 10% 5% 45% 0% 11% 10% 36% 0% 0% 1% 13% 11% 6% 0% 10% 5% 6% 9% 7% 32% 35% 28% 28% 0% 10% 10% 21% 0% 6% 13% 7% 7% 8% 15% 16% 0% 10% 4% 2% 5% 4% 3% 3% 1% 8% 9% 3% 3% 2% 7% 7% 8% 8% 10% 2% 6% 8% 7% 4% 8% 3% 1% 8% 6% 5% 6% 6% 6% 8% 6% 6% 5% 7% 5% 5% 4% 5% 19% 16% 19% 17% 15% 15% 15% 14% 14% 13% 14% 13% 14% 12% Verrattain paljon yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä Verrattain vähän yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä 57

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 1 000 OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Perho Omaishoidon panostukset korkeat, mutta asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko korkeat 900 800 700 Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset matalat, mutta asiakasta kohden melko korkeat 600 Halsua 500 400 300 200 Raisio JYTA Kannus Vieremä Kallio Kaustinen Siikajoki Naantali Sonkajärvi Kiuruvesi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo 2013 Veteli Ylä-Savo Toholampi Kemi Raahe RAS RAS Lestijärvi 2013 Iisalmi Raasepori Pyhäjoki Omaishoidontukea maksetaan asiakasta kohden keskitasoa 100 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 Kustannus / asiakas Kunta Omaishoito %-osuus (raportin kuluista) RAS 958 465 0,8 % Raahe 659 633 0,8 % Siikajoki 207 164 1,0 % Pyhäjoki 91 667 0,8 % 58

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT OMAISHOIDONTUEN PEITTÄVYYS YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 15% Omaishoidontuen peittävyys yli 75-vuotiaista asukkaista 10% 5% 0% Sosiaali ja terveysministeriön suositus omaishoidontuen peittävyydestä: 6-7% Kuvan peittävyydet on laskettu koko vuoden asiakaskertymästä. Valtakunnallinen tavoite (STM 2013) 6-7% vuoteen 2017 mennessä. Omaishoidontuen peittävyydet ovat alhaiset 59

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT OMAISHOITO: RAVA-VERTAILU 2 500 RAVA-pisteen kustannus RAVA keskiarvo 2,9 2 000 1 500 1 000 500 2 284 2,5 2,8 2,8 2,7 2,7 2,7 1 525 1 837 1 886 1 944 2 007 2 099 2,7 1 518 2,8 1 415 3,00 2,90 2,80 2,70 2,60 2,50 2,40 0 2,30 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus RAVA tieto puuttuu 60

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO: KUSTANNUS / 75V ASUKAS 5 000 Kotihoito / 75v asukas 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Kotihoidon (sisältää kaiken kotihoidon) asukaskohtainen kustannus on Pyhäjokea lukuun ottamatta korkea Kunta Kotihoito %-osuus (raportin kuluista) RAS 9 598 217 8,2 % Raahe 6 459 887 7,6 % Siikajoki 2 113 357 10,5 % Pyhäjoki 1 012 593 9,2 % 61

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO: KÄYNNIT JA TYÖTUNNIT 250 Käynnit / asiakas 200 150 100 50 0 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Työtunnit / asiakas Käyntejä asiakasta kohden on vähän. Asiakkaan luona suoritettujen työtuntien määrästä ei ole tietoa. 62

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOIDON AMMATILLINEN HOITOHENKILÖKUNTA / 75-VUOTIAS ASUKAS 0,1 Ammatillista hoitohenkilökuntaa / 75-vuotias asukas 0,09 0,1 0,1 0,1 0,1 0,06 0,1 0,0 0,0 0,05 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02 0,02 0,0 0,0 0,0 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Hoitohenkilökuntaa ikäryhmän asukasta kohden on Raahea lukuun ottamatta korkea 63

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 4 000 KOTIHOITO: HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ OLEVAT Siikajoki Panostukset kokonaisuutena melko korkeat, mutta asiakasta kohden matalat Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko korkeat 3 000 Perho Kallio RAS Sonkajärvi RAS 2013 Raahe Raasepori Ylä-Savo 2013 Kiuruvesi Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Kannus Pyhäjoki Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko matalat Panostukset kokonaisuutena melko matalat, mutta asiakasta kohden korkeat Kotihoidossa asiakasta kohden panostetaan paljon 2 000 Veteli Raisio JYTA Naantali Kaustinen Vieremä Kemi Halsua Toholampi Lestijärvi 1 000 0 5 000 10 000 15 000 20 000 Kustannus / asiakas Kunta Kotihoito, HSP %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 757 101 6,6 % Raahe 5 202 086 6,1 % Siikajoki 1 739 182 8,7 % Pyhäjoki 815 833 7,4 % 64

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO, HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ: RAVA-VERTAILU 10 000 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 1,9 9 148 2,5 8 158 RAVA-pisteen kustannus 2,2 2,1 2,2 2,2 1,9 1,9 5 341 5 471 5 997 6 321 6 893 7 990 2,2 5 216 2,5 2,5 4 842 4 679 RAVA keskiarvo 2,7 2,6 2,2 2,2 3 296 3 296 3 679 4 660 2,1 2,0 2 369 2 093 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden säännöllinen kotihoito on vaihteleva, Pyhäjoella ja Raahessa alhainen 65

Kotihoito / +75-vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 4 500 KOTIHOIDON RESURSSIT / YLI 75-V. JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS Siikajoki Kotihoidon panostukset korkeat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset korkeat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 RAS Kiuruvesi Raahe Sonkajärvi RAS 2013 Ylä-Savo Iisalmi Kallio 2013 Kannus Pyhäjoki Naantali Toholampi Raisio Raasepori JYTA Kaustinen Kemi Halsua Veteli Vieremä Lestijärvi Perho Järvi-Pohjanmaa Kotihoidon panostukset matalat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset matalat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Siikajoella runsaasta kotihoidon panostuksesta huolimatta ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on korkea Pyhäjoella ja Raahessa keskitasoa olevasta kotihoidon panostuksesta johtuen ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on alhainen 1 500 7,0 % 8,0 % 9,0 % 10,0 % 11,0 % 12,0 % 13,0 % 14,0 % Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys / +75-vuotias asukas 66

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 250 PÄIVÄKESKUS Sonkajärvi Raahe RAS 2013 Korkea kokonaiskustannus, mutta matala toimintapäivää kohden Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset korkeat 200 Kannus Raisio Vieremä RAS Kiuruvesi Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea toimintapäivää kohden 150 Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 100 Naantali 50 JYTA Järvi-Pohjanmaa Siikajoki Iisalmi Kallio Raasepori Pyhäjoki Kemi Päiväkeskustoiminnan kustannukset ovat Raahessa korkeat Halsua Kaustinen Veteli Lestijärvi 0 0 50 100 150 Kustannus / toimintapäivä Kunta Päiväkeskus %-osuus (raportin kuluista) RAS 583 886 0,5 % Raahe 508 366 0,6 % Siikajoki 50 360 0,3 % Pyhäjoki 25 161 0,2 % 67

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYDET YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 16% Pitkäaikaislaitoshoito Tehostettu palveluasuminen 14% 0,0 % 0,1 % 0,0 % 0,0 % 12% 10% 8% 4,4 % 6,1 % 0,1 % 4,5 % 1,0 % 2,9 % 2,7 % 3,7 % 3,0 % 0,2 % 0,0 % 2,1 % 0,0 % 0,0 % 1,5 % 2,2 % 0,0 % 6% 4% 2% 13,6 % 13,5 % 13,1 % 12,9 % 8,4 % 11,3 % 10,2 % 10,6 % 10,4 % 10,1 % 10,1 % 9,8 % 8,3 % 8,5 % 6,6 % 6,7 % 7,3 % 7,8 % 8,0 % 8,6 % 7,7 % 3,0 % 1,4 % 3,1 % 1,4 % 6,7 % 7,9 % 5,5 % 6,4 % 0% Ympärivuorokautinen hoito pitää sisällään tehostetun palveluasuminen sekä pitkäaikaislaitoshoidon terveysasemien vuodeosastoilla ja vanhainkodeissa. Siikajoelle on ympärivuorokautisen hoidon peittävyys korkea ja laitosasumista on paljon. Koko aluetta tarkastellen on oikea suunta että ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on laskenut Pyhäjoki ja Raahe ovat lähellä tavoitetilaa. Siikajoella on pitkäaikaista laitoshoitoa paljon Valtakunnallinen (STM 2013) tavoite 8-10% vuoteen 2017 mennessä 68

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 9 000 TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN Perho Korkea kokonaiskustan nus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset korkeat 8 000 7 000 Veteli Lestijärvi Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset matalat Matala kokonaiskustan nus, mutta korkea hoitopäivää kohden 6 000 5 000 4 000 3 000 Järvi-Pohjanmaa JYTA Kallio Toholampi Sonkajärvi Kaustinen Kannus Kemi Ylä-Savo 2013 RAS 2013 Ylä-Savo Iisalmi RAS Raahe Raisio Kiuruvesi Raasepori Vieremä Pyhäjoki Siikajoki Halsua Naantali Tehostettu palveluasuminen on yksikköhinnalta on Siikajoella ja Pyhäjoella kallis joka nostaa kuntien kustannuksia Kokonaisuutena kunnat panostavat asukasta kohden palveluasumiseen keskitasoa 2 000 90 110 130 150 Kustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 128 054 8,6 % Raahe 6 991 266 8,2 % Siikajoki 2 112 595 10,5 % Pyhäjoki 987 649 8,9 % 69

Nettokustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN - NETTOVERTAILU 6 700 Perho Korkea nettokustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset korkeat 5 700 Lestijärvi Veteli Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset matalat Matala nettokustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 4 700 Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi JYTA Kallio Toholampi Kaustinen Siikajoki 3 700 Halsua Kannus 2 700 Ylä-Savo RAS Kemi Iisalmi Raahe Naantali Raisio Kiuruvesi Vieremä Pyhäjoki Raasepori 1 700 70 85 100 115 Nettokustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 128 054 8,6 % Raahe 6 991 266 8,2 % Siikajoki 2 112 595 10,5 % Pyhäjoki 987 649 8,9 % 70

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN: RAVA-VERTAILU 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 3,2 17 428 3,3 16 438 3,1 14 737 RAVA-pisteen kustannus 3,2 3,1 13 820 14 171 3,0 13 477 3,4 13 419 3,0 13 333 3,3 13 305 3,2 12 705 3,2 12 564 RAVA keskiarvo 3,3 3,4 3,3 11 930 12 010 12 416 3,2 11 929 3,3 11 435 3,5 11 231 3,50 3,40 3,30 3,20 3,10 3,00 2,90 2,80 2,70 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden kustannukset ovat korkeat 71

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET 6 000 Laitoshoito / +75 -vuotias 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Laitoshoitoon (mukana myös lyhytaikaishoito) panostetaan paljon Kunta Laitospalvelut %-osuus (raportin kuluista) RAS 11 037 039 9,4 % Raahe 7 330 322 8,6 % Siikajoki 2 176 924 10,8 % Pyhäjoki 1 373 191 12,4 % 72

Pitkäaikaislaitoshoito / +75 v. asukas Vieremä Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT AKUUTTI- JA PITKÄAIKAISLAITOSHOIDON KUSTANNUKSET Korkeat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan matalat Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat korkeat 3 000 Raasepori Siikajoki Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat matalat Matalat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan korkeat 2 000 Kiuruvesi Ylä-Savo Pyhäjoki 2013 Ylä-Savo Raisio Iisalmi RAS 2013 RAS Akuuttihoitoon panostukset ovat runsaat 1 000 Naantali Kemi Raahe Kallio Kannus Järvi-Pohjanmaa JYTA 0 Sonkajärvi Halsua Kaustinen Toholampi Lestijärvi Veteli 1 400 1 900 2 400 2 900 Akuutti- kuntoutus- ja lyhytaikaishoito / +75 v. asukas Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) Akuutti %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 947 776 3,4 % 7 089 263 6,0 % Raahe 2 082 069 2,4 % 5 248 253 6,1 % Siikajoki 1 120 618 5,6 % 1 056 306 5,3 % Pyhäjoki 686 148 6,2 % 687 043 6,2 % 73

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 3 500 Vieremä PITKÄAIKAISLAITOSHOITO Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 3 000 2 500 Raasepori Siikajoki Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 2 000 1 500 1 000 Kiuruvesi Pyhäjoki Ylä-Savo 2013 Ylä-Savo Raisio Iisalmi RAS 2013 RAS Kemi Raahe Naantali Kallio Pitkäaikaislaitoshoidon hoitopäiväkustannukset ovat alhaiset Pitkäaikaislaitoshoidon asukaskohtainen kustannus on korkeahko. 500 Kannus 0 JYTA Sonkajärvi Kaustinen Järvi-Pohjanmaa 90 190 290 390 490 Kustannus / hoitopäivä Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 947 776 3,4 % Raahe 2 082 069 2,4 % Siikajoki 1 120 618 5,6 % Pyhäjoki 686 148 6,2 % 74

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT PITKÄAIKAISLAITOSHOITO: RAVA-VERTAILU 30 000 25 000 3,3 3,4 3,2 RAVA-pisteen kustannus 3,9 3,7 3,7 3,7 3,7 3,8 RAVA keskiarvo 3,8 3,9 3,7 3,7 3,8 4,50 4,00 3,50 20 000 3,00 15 000 10 000 5 000 25 660 20 951 18 799 17 040 15 242 15 161 14 904 14 869 14 815 14 786 14 301 14 217 14 081 12 816 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden laitoshoidon kustannus on edullinen 75

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT AKUUTTI, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Kannus Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 2 900 Lestijärvi JYTA Veteli Toholampi Raahe Kallio Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 2 400 Kemi Kaustinen Halsua Kiuruvesi RAS RAS 2013 Siikajoki 1 900 Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Ylä-Savo Raisio Sonkajärvi Raasepori Ylä-Savo 2013 Iisalmi Naantali Vieremä Perho Akuuttihoidon hoitopäivän hinta on korkeahko Panostus akuuttihoitoon on asukasta kohden pyhäjokea lukuun ottamatta korkea 1 400 160 210 260 Kustannus / hoitopäivä Kunta Akuutti %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 089 263 6,0 % Raahe 5 248 253 6,1 % Siikajoki 1 056 306 5,3 % Pyhäjoki 687 043 6,2 % 76

Osuus yli 75 vuotiaista akuuttihoidossa Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT TÄRKEÄ VAIKUTTAMISEN KOHDE 3,5 % ERIKOISSAIRAANHOIDON SISÄTAUTIOSASTO (+75 V.) SEKÄ AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Lestijärvi Korkea akuuttihoidon peittävyys ja vähän sisätautien hoitopäiviä Korkea akuuttihoidon peittävyys, paljon sisätautien hoitopäiviä 3,0 % 2,5 % Veteli JYTA Kannus Matala akuuttihoidon peittävyys, vähän sisätautien hoitopäiviä Matala akuuttihoidon peittävyys ja paljon sisätautien hoitopäiviä 2,0 % 1,5 % Toholampi Kaustinen Halsua Kiuruvesi Naantali Kallio Kemi Järvi-Pohjanmaa Raisio Perho Pyhäjoki RAS 2013 Sonkajärvi RAS Siikajoki Ylä-Savo 2013 Raasepori Ylä-Savo Raahe Iisalmi Vieremä Akuutti- ja kuntoutushoitoon panostukset ovat peittävyydeltään keskitasoa Sisätautien käyttö on ollut runsas. Sisätaudit siirtyneet v 2015 alussa 1,0 % 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 Sisätautien hoitopäivät / 75 vuotta täyttäneet 77

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDON (SISÄTAUDIT JA NEUROLOGIA) SEKÄ HOIDON JA HOIVAN KUSTANNUSVERTAILU 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 ESH / 75v asukas Hoito ja hoiva / 75v asukas Yhteenlaskettuna hoito- ja hoivapalvelujen sekä ikäihmisten erikoissairaanhoidon sisätautien ja neurologian asukaskohtaiset kustannukset ovat alueella korkeat Kustannukset Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) RAS 32 305 661 27,5 % 3 198 055 2,7 % Raahe 21 949 474 25,7 % 2 341 150 2,7 % Siikajoki 6 660 401 33,2 % 568 322 2,8 % Pyhäjoki 3 490 261 31,6 % 288 583 2,6 % 78

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vastaanottopalveluihin kuuluvat vuorohoito terveyskeskusvastaanotto, ja erityispäivähoito. terveysneuvonta Lisäksi tarkastelussa sekä ovat avohoidon tukipalvelut ryhmäpäivähoito, eli laboratorio perhepäivähoito, ja kuvantaminen. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Vastaanottopalvelujen resurssit ovat niukat ja päivystyspainotteiset. Erikoissairaanhoidon käyttö on kuitenkin vain keskitasoa. Vastaanottopalvelujen erikoissairaanhoidon käyttöä lisäävää vaikutusta ei ole niin paljon kuin voisi olettaa niukoista ja päivystyspainotteisesta toimintamallista Terveysneuvonnan eli neuvolan ja kouluterveydenhuollon resurssit ovat niukat Toimenpide-ehdotukset Lääkäriresurssit ovat jo parantuneet, päivä aikainen vastaanotto tulisi saada tehokkaammin toimivaksi niin, että kiireellinen hoito tulisi myös hoitaa päiväaikaan eikä ohjata päivystykseen. Terveysasemien toiminalleja tulee hioa ja tehostaa Päivystyskäyntien osuus tulisi saada tasolle 20% kaikista käynnistä, silloin päivystysaikaista miehitystä voisi ehkä keventää. Sisätaudit on myös saanut lisäresursseja, joten vaarana on että avopalvelujen kokonaiskustannus nousee jos ei saada esim. entistä enemmän sairaanhoitopiiristä avopalveluasiakkaita siirrettyä Raaheen hoitoon. 80

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Raisio Raahe Raasepori Siikajoki Halsua RAS 2013 RAS Kaustinen Perho Naantali Kannus JYTA Pyhäjoki Iisalmi Veteli Kemi Vieremä KESKIARVO 2012 Ylä-Savo 2013 Järvi-Pohjanmaa Toholampi Ylä-Savo Sonkajärvi Kiuruvesi Kallio Lestijärvi Lääkäri- ja hoitajavastaanotto Terveysneuvonta Tukipalvelut 0 100 200 300 400 500 2013 alkaen ensihoidon kustannukset ovat osana erikoissairaanhoitoa. Aikaisemmin ne laskettiin mukaan vastaanoton tukipalveluihin. Vastaanottopalveluiden asukaskohtainen kustannus on kaikissa kunnissa edullinen Kunta Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 210 241 8,7 % Raahe 7 057 512 8,3 % Siikajoki 1 597 020 8,0 % Pyhäjoki 1 086 160 9,8 % 81

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUT Lääkäri- ja hoitajapalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat edulliset Pyhäjoelle keskitasoa Lääkäri- ja hoitajapalvelut Raasepori Raisio Raahe Siikajoki Perho Naantali RAS RAS 2013 Iisalmi Kaustinen Kannus JYTA Pyhäjoki Vieremä Toholampi Ylä-Savo Halsua Veteli Kemi Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Kallio Lestijärvi 0 100 200 300 400 Kunta Lääkäri- ja hoitajapalvelut %-osuus (raportin kuluista) RAS 6 628 921 5,6 % Raahe 4 457 878 5,2 % Siikajoki 1 010 916 5,0 % Pyhäjoki 728 263 6,6 % 82

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut Ostopalveluja on käytetty n vähän vastaanottotoiminna ssa Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus RAS 3 676 198 70,7 % 1 522 507 29,3 % Raahe 2 645 004 69,1 % 1 184 306 30,9 % Siikajoki 574 239 73,8 % 203 598 26,2 % Pyhäjoki 456 956 77,2 % 134 603 22,8 % 83

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 500 KUSTANNUS /ASUKAS JA KUSTANNUS/ ASIAKAS Lestijärvi Korkea kustannus asiakasta kohden, matala asukasta kohden Korkea kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden 450 400 350 300 Kemi Halsua Veteli Kallio Kaustinen Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 Raisio Iisalmi Toholampi Kiuruvesi Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Naantali Kannus Vieremä JYTA Pyhäjoki RAS 2013 Raahe Siikajoki RAS Matala kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Matala kustannus asiakasta kohden, korkea asukasta kohden Asiakaskohtainen ja asukaskustannus on edullinen 250 Perho Raasepori 200 110 160 210 260 310 360 410 460 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas 84

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS SUHTEESSA PEITTÄVYYTEEN 460 Lestijärvi Korkea kustannus, matala peittävyys Korkea kustannus, korkea peittävyys 410 360 Matala kustannus, matala peittävyys Matala kustannus, korkea peittävyys 310 260 210 160 Kallio Ylä-Savo Kiuruvesi Järvi-Pohjanmaa 2013 Kemi Veteli Sonkajärvi Halsua Toholampi Ylä-Savo Vieremä Kannus JYTA Pyhäjoki Kaustinen Iisalmi RAS 2013 Naantali RAS Siikajoki Perho Raisio Raahe Raasepori Lääkäripalveluiden peittävyys on keskitasoa 110 40% 50% 60% 70% 80% 90% Peittävyys (väestövastuu) 85

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 500 RESURSOINTI (LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Lestijärvi Korkea kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Korkea kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus 450 Kemi Halsua Kallio Veteli 400 Kaustinen Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 Raisio Iisalmi Toholampi Kiuruvesi 350 Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Naantali Kannus Pyhäjoki Vieremä JYTA RAS 2013 300 Siikajoki Raahe RAS Matala kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Matala kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus Lääkärimitoitus on keskitasoa Asiakaskohtainen kustannus on alhainen 250 Perho Raasepori 200 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Lääkäriä / 1000 asukasta 86

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 500 RESURSOINTI (HOITAJAT & LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Lestijärvi Korkea kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Korkea kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden 450 400 Raisio 350 300 Kemi Halsua Veteli Kallio Kaustinen Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 Iisalmi Kiuruvesi Toholampi Järvi- Ylä-Savo Pohjanmaa Naantali Vieremä JYTA Pyhäjoki RAS 2013 Raahe Siikajoki RAS Kannus Matala kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Hoitajamitoitukset ovat keskitasoa Matala kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden 250 Perho Raasepori 200 0 1 2 3 4 Hoitajaa / lääkäri 87

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ 140% Päivystyskäyntien osuus kaikista lääkärikäynneistä 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Päivystyskäynnit jakautuvat tarkastelussa seuraavasti: Terveysaseman ns akuuttikäynnit ajanvarausvastaanotolla eivät tule mukaan tähän tarkasteluun vaan sisältyvät normaaleihin vastaanottokäynteihin Mikäli terveysasemilla on virka-aikana erillinen tai erillisiä päivystyspisteitä niiden tiedot tulevat tähän Mikäli kunnassa on oma päivystysyksikkö osa- tai ympärivuorokautisena niiden käynnit ovat tässä mukana Perusterveydenhuoltotasoisen yhteispäivystyksen käynnit tulevat tähän mukaan Kunta Päivystys Kaikki Päivystyskäyntien osuus% RAS 18600 43020 43,2 % Raahe 14022 31692 44,2 % Siikajoki 2140 6153 34,8 % Pyhäjoki 1137 3748 30,3 % Päivystyskäyntien osuus on suurehko Raahessa toimii ympärivuorokautinen terveyskeskuspäivystys 88

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYKSEN KUSTANNUKSET / ASUKAS 160 Päivystys omalla terveysasemalla Yhteispäivystys Keskitetty päivystys 140 120 100 80 60 40 20 0 Päivystyksen asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa 89

Käyntejä / lääkäri Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 4 200 TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / LÄÄKÄRI Vieremä Paljon lääkärikäyntejä mutta vähän asiakkaita lääkäriä kohden Paljon käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden 3 700 3 200 2 700 2 200 1 700 Naantali Kannus Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Raasepori Ylä-Savo Pyhäjoki 2013 Kallio Raahe RAS Veteli Siikajoki Halsua Sonkajärvi Kaustinen JYTA Ylä-Savo RAS Lestijärvi 2013 Perho Kemi Vähän käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden Vähän lääkärikäyntejä mutta paljon asiakkaita lääkäriä kohden 1 200 700 Toholampi Kiuruvesi 200 200 700 1 200 1 700 Asiakkaita / lääkäri 90

Terveysneuvontakustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 210 TERVEYSNEUVONTA: ASIAKASKOHTAISET KÄYNNIT JA KUSTANNUKSET Naantali Asiakaskohtainen kustannus korkea, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus korkea, paljon käyntejä 190 170 Järvi-Pohjanmaa Asiakaskohtainen kustannus matala, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus matala, paljon käyntejä Siikajoki 150 130 110 Halsua Veteli Kaustinen Kallio Raasepori Perho Pyhäjoki Lestijärvi Kemi Raisio Iisalmi JYTA RAS Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Kannus Raahe Sonkajärvi RAS 2013 Kiuruvesi Vieremä Toholampi Terveysneuvonnan kustannukset vaihtelevat kunnittain ollen Pyhäjoella ja Siikajoella korkeimmat 90 0,3 0,8 1,3 1,8 2,3 2,8 3,3 3,8 4,3 Terveysneuvontakäynnit / asiakas Kunta Terveysneuvonta %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 040 992 1,7 % Raahe 1 457 318 1,7 % Siikajoki 372 721 1,9 % Pyhäjoki 173 269 1,6 % 91

Tterveysneuvonta, kustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 210 Naantali Asiakaskohtainen kustannus korkea, asukasta kohden matala Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset korkeat 190 170 Järvi-Pohjanmaa Siikajoki Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset matalat Asiakaskohtainen kustannus matala, asukasta kohden korkea 150 130 Kallio Raasepori Perho Pyhäjoki Veteli Lestijärvi Kemi Raisio Iisalmi Kaustinen RAS JYTA Kannus Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Raahe 110 Halsua Toholampi RAS 2013 Vieremä Sonkajärvi Kiuruvesi Terveysneuvonnan resurssit ovat tiukat 90 130 180 230 280 330 Terveysneuvonta, kustannus / 0-17v. asukas 92

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: TERVEYSNEUVONTAKÄYNNIT / HOITAJA 1 800 käynnit / hoitaja 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 Hoitajakohtaiset käyntimäärät ovat keskitasoa 93

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: LASTEN-, ÄITIYS- JA PERHESUUNNITTELUNEUVOLAN KÄYNNIT / ASIAKAS 5,0 Käynnit / asiakas 4,7 4,5 4,3 4,1 4,0 3,8 3,8 3,5 3,0 2,5 2,0 3,3 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,2 3,1 3,0 3,0 2,9 2,9 2,7 2,6 2,5 2,5 2,5 2,4 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Käyntejä asiakasta kohden on keskitasoa 94

Väestövastuukäynnit / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 3,8 VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KÄYNNIT) Raasepori Paljon asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, vähän eshavokäyntejä Paljon asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä 3,3 2,8 Järvi-Pohjanmaa Naantali Lestijärvi Pyhäjoki Vieremä Kemi Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 Vähän asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, paljon eshavokäyntejä 2,3 1,8 Halsua RAS Raahe Siikajoki Perho Veteli RAS 2013 Kannus JYTA Kallio Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Väestövastuukäyntejä ja erikoissairaanhoidon käyntejä on keskitasoa Kaustinen Toholampi Raisio 1,3 0,7 1,2 1,7 2,2 Erikoissairaanhoidon avokäynnit / asukas 95

Vastaanotonkustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 550 VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KUSTANNUKSET) Lestijärvi Korkeat vastaanoton kustannukset, matalat eshavokustannukset Korkeat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa 500 450 Matalat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa Matalat vastaanoton kustannukset, korkeat eshavokustannukset 400 350 300 250 Kallio Kiuruvesi Sonkajärvi Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Toholampi 2013 Vieremä Kemi Iisalmi Veteli Kannus JYTA Pyhäjoki Perho Naantali Kaustinen Halsua RAS 2013 RAS Siikajoki Raahe Raasepori Raisio Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset asukasta kohden ovat korkeat Väestövastuupalveluiden kustannukset alhaiset 200 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 Kunta Erikoissairaanhoidon kustannus / asukas Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 210 241 8,7 % 17 622 571 15,0 % Raahe 7 057 512 8,3 % 13 223 519 15,5 % Siikajoki 1 597 020 8,0 % 2 773 761 13,8 % Pyhäjoki 1 086 160 9,8 % 1 625 291 14,7 % 96

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 200 ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu 1 000 800 600 400 200 0 Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja yksityisvektorin avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne keskitasoa, mutta erikoissairaanhoitopainotteiset Kunta Väestövastuu %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) Yksityiset RAS 6 628 921 5,6 % 17 622 571 15,0 % 1 150 353 Raahe 4 457 878 5,2 % 13 223 519 15,5 % 855 103 Siikajoki 1 010 916 5,0 % 2 773 761 13,8 % 196 779 Pyhäjoki 728 263 6,6 % 1 625 291 14,7 % 98 471 97

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuisten mielenterveyspalvelut koostuvat vuorohoito mielenterveys- ja erityispäivähoito. ja päihdehuoltopalveluista. Lisäksi tarkastelussa ovat Varsinaisiin mielenterveyspalveluihin ryhmäpäivähoito, kuuluvat perhepäivähoito, avopalvelut, palveluasuminen erilaisin hoitotuin sekä hoidettavat päivätoiminta. Päihdehuoltopalvelut lapset koostuvat sekä mahdollinen avohuollosta, kunnallinen asumispalveluista tuki lapsiperheille. sekä laitoskuntoutuksesta. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi osiossa on huomioitu erikoissairaanhoidon aikuispsykiatriset palvelut.

Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Pienten kuntien (Siikajoki ja Pyhäjoki )kustannuksissa ja käytössä satunnaisvaihtelua, jonka takia niistä ei ole syytä vetää johtopäätöksiä. Kokonaiskustannukset ovat kuitenkin laskeneet v -0,3 % Raahessa kustannuksia nostaa runsas panostus avohoitoon ja erityisen runsas mielenterveyspotilaiden palveluasumisen käyttö, jossa myös kalliihkot hoitopäivän hinnat. Laitoshoitoakin on jonkin verran Mielenterveysasumispalvelujen yksikkökustannuksia nostaa ns SÄHÄKKÄ yksikkö, joka on erikoissairaanhoidon kanssa toteutettu yksikkö jossa on nuoria aikuisia Asumispalvelujen runsautta selittää myös, että tässä vertailussa RAS alueella myös yli 65 ovat mielenterveysasumispalveluissa eikä hoito- ja hoivassa kuten muilla. TOIMENPITEET Mielenterveyspotilaiden avohoidon ja kotiin annettavien palvelujen kehittäminen. Kotihoidossa tulee olla oma mielenterveyspotilaiden kotihoitotiimi. Mielenterveyspotilaiden palvelutarpeen arvion kehittäminen Mielenterveysasumispalveluissa olevat asiakkaat tulee läpikäydä ja tehdä heille uudet kuntoutus- ja kotiutussuunnitelmat. Mielenterveysasumispalvelut tulee muuttaa enemmän kuntouttavaan ja väliaikaiseen hoitoon painottuvaksi. Yli 65 vuotta täyttäneiden siirto mielenterveysasumispalveluista hoidon- ja hoivan palveluasumisen vastuulle Kotitiimille tulee antaa myös palvelutaloissa asuvien palvelun laadun seuranta ja palveluasumisesta kotiin siirtymisten tukeminen. Hyvin toimiva tiimi voi estää myös pitkäaikaispotilaiden sairaalaan joutumisia ja vähentää siten laitoshoidon tarvetta. Oman psykiatrisen vuodeosastohoidon integrointi päihdepalveluiden laitoshoidon kanssa 99

Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT KUSTANNUKSET (SISÄLTÄEN ESH-AIKUISPSYKIATRIA) / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Halsua Siikajoki Vieremä Toholampi Perho Kannus Pyhäjoki Ylä-Savo 2013 Ylä-Savo Iisalmi Sonkajärvi JYTA Naantali KESKIARVO 2012 Kiuruvesi Raisio Järvi-Pohjanmaa Kaustinen Kallio RAS RAS 2013 Raasepori Raahe Veteli Kemi Lestijärvi 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Mielenterveyspalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat Raahessa korkeat MT Avopalvelut / yli 20v asukas MT Laitoshoito / yli 20v asukas Päihdepalvelut / yli 20v asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Päihde %-osuus (raportin kuluista) RAS 5 167 829 4,4 % 1 848 520 1,6 % 1 073 140 0,9 % Raahe 4 365 157 5,1 % 1 485 422 1,7 % 895 342 1,0 % Siikajoki 514 633 2,6 % 77 967 0,4 % 98 275 0,5 % Pyhäjoki 267 079 2,4 % 285 131 2,6 % 63 642 0,6 % 100

Psykoosissairastavuusindeksi Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / YLI 20V ASUKAS JA PSYKOOSISAIRASTAVUUS Kiuruvesi Psykoosisairastavuus verrattain korkeaa, mutta kustannukset matalat Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain korkeat 140 RAS 2013 120 100 Lestijärvi Iisalmi Kallio Raahe Ylä-Savo 2013 Kemi Sonkajärvi Siikajoki RAS Veteli Vieremä Perho JYTA Järvi-Pohjanmaa Kannus Pyhäjoki Halsua Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain matalat Psykoosisairastavuus verrattain matalaa, mutta kustannukset korkeat 80 Kaustinen Toholampi Raasepori Raisio Kun verrataan mielenterveyspalveluiden kustannuksia psykoosisairastavuuteen alueella (Kelan tilastot), ovat kustannukset Raahessa ja Pyhäjoella korkeat Naantali 60 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Aikuisten mielenterveyspalveluiden kustannukset / +20v. asukas 101

ESH:n aikuispsykiatrian kust. / +20v. asukas Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT 260 KUNNAN OMIEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET Veteli Korkeat eshpsykiatrian kustannukset, matalat omien MT-palveluiden kustannukset Sekä eshpsykiatrian että kunnan omien MTpalveluiden kustannukset korkeat 210 160 Iisalmi Raasepori Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Kiuruvesi Sonkajärvi Kaustinen Järvi-Pohjanmaa Kemi Kallio Sekä eshpsykiatrian että kunnan omien MTpalveluiden kustannukset matalat Matalat eshpsykiatrian kustannukset, korkeat omien MT-palveluiden kustannukset 110 JYTA Pyhäjoki Vieremä Raisio Naantali Halsua Toholampi Perho Kannus RAS 2013 Raahe RAS Lestijärvi 60 Siikajoki 10 10 60 110 160 210 260 310 Mielenterveyspalvelujen kust. (sis. ostopalvelut) / +20v. asukas Kunta %-osuus (raportin kuluista) Omat MTpalvelut ESHaikuispsykiatria %-osuus (raportin kuluista) RAS 4 848 630 4,1 % 2 167 719 1,8 % Raahe 4 132 116 4,8 % 1 718 463 2,0 % Siikajoki 461 475 2,3 % 131 125 0,7 % 102 Pyhäjoki 234 079 2,1 % 318 131 2,9 %

Avopalvelut ja palveluasuminen kustannus / +20v. asukas Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUS SEKÄ AVO- JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS 360 Lestijärvi 310 260 210 160 110 RAS 2013 Raahe Järvi-Pohjanmaa RAS Raasepori Kiuruvesi Kaustinen Kemi Sonkajärvi JYTA Kannus Ylä-Savo Toholampi Kallio Raisio Naantali Iisalmi Siikajoki Perho Ylä-Savo 2013 Vieremä Pyhäjoki Halsua Veteli Pienissä kunnissa laitoshoidon käytön satunnaisvaihtelua Raahessa laitoshoidon kustannukset keskitasoa alhaisemmat 60 3 53 103 153 Laitospalvelukustannus / +20v. asukas Kunta Laitos %-osuus (raportin kuluista) Avo+asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 848 520 1,6 % 5 167 829 4,4 % Raahe 1 485 422 1,7 % 4 365 157 5,1 % Siikajoki 77 967 0,4 % 514 633 2,6 % Pyhäjoki 285 131 2,6 % 267 079 2,4 % 103

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT 302 272 LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET SUHTEESSA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSIIN Lestijärvi Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa 242 212 182 Matalat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset 152 122 92 62 32 Raahe RAS 2013 RAS Kiuruvesi Kemi Järvi-Pohjanmaa Kaustinen Kannus Perho Sonkajärvi JYTA Siikajoki Raisio Naantali Ylä-Savo Raasepori 2013 Kallio Vieremä Toholampi Halsua Iisalmi Pyhäjoki Veteli Pienissä kunnissa laitoshoidon käytön satunnaisvaihtelua Raahessa palveluasumisen kustannukset korkeat 2 3 53 103 153 Laitospalvelukustannus / +20v. asukas Kunta Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 848 520 1,6 % 2 979 468 2,5 % Raahe 1 485 422 1,7 % 2 657 746 3,1 % Siikajoki 77 967 0,4 % 252 835 1,3 % Pyhäjoki 285 131 2,6 % 68 886 0,6 % 104

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT 302 282 PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄ- JA ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Lestijärvi Korkeat kokonaiskustannukset, matalat hoitopäiväkustannukset Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 262 242 222 202 Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matalat kokonaiskustannukset, korkeat hoitopäiväkustannukset 182 162 142 RAS 2013 Raahe 122 RAS Kemi Kiuruvesi 102 Järvi-Pohjanmaa Kaustinen 82 Kannus Sonkajärvi Perho JYTA Veteli 62 Raisio Ylä-Savo Ylä-Savo Naantali Siikajoki 2013 Raasepori Kallio Toholampi 42 Vieremä Halsua Iisalmi Pyhäjoki 22 2 60 70 80 90 100 110 120 Palveluasumisen kustannus / hoitopäivä Hoitopäivän hintaa tarkasteltaessa huomioitava monenlaiset tavat järjestää palveluasumista (vrt. kotiin annettava palvelu vs. tehostettu palveluasuminen). Asumispalvelun hoitopäivän hinta on keskitasoa kalliimpaa Mielenterveyspalveluasumisen asukaskohtainen kustannus on korkea, mutta tässä on mukana myös yli 65 vuotta täyttäneitä asiakkaita jotka muualla ovat hoito- ja hoivapalveluissa Kunta Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 979 468 2,5 % Raahe 2 657 746 3,1 % Siikajoki 252 835 1,3 % Pyhäjoki 68 886 0,6 % 105

Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT AVOKÄYNTIEN JA PALVELUASUMISEN KÄYTTÖ YLI 20V ASUKASTA KOHDEN 1,0 Omat avokäynnit / yli 20v asukas 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 2,0 Palveluasuminen hoitopäivät / yli 20v asukas 1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 Käyntejä asukasta kohden on avohoidossa runsaasti Palveluasumisen hoitopäiviä on Raahessa runsaasti 106

Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT LAITOSPÄIVIEN MÄÄRÄ YLI 20V. ASUKASTA KOHDEN 0,8 Päihdepalvelut Mielenterveyspalvelut 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Laitospalvelujen käyttö hoitopäivinä on Raahessa keskitasoa 107

Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN PÄIHDEHUOLTO: KUSTANNUKSET / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Laitos Asumis Avo 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Päihdepalvelujen kustannukset ovat keskitasoa Kunta Päihdehuolto %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 073 140 0,9 % Raahe 895 342 1,0 % Siikajoki 98 275 0,5 % Pyhäjoki 63 642 0,6 % 108

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT 80 PÄIHDEPALVELUIDEN LAITOSHOIDON JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET Kemi Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa 70 60 50 Raisio Matalat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset 40 30 Sonkajärvi 20 Vieremä Pyhäjoki Ylä-Savo Ylä-Savo Iisalmi RAS 2013 RAS Raahe 2013 Kiuruvesi 10 Siikajoki Naantali Järvi-Pohjanmaa Kannus 0 Kaustinen Veteli JYTA Toholampi Kallio Raasepori 0 5 10 15 20 25 30 35 Laitoshoitokustannus / +20v. asukas Kunta Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 100 393 0,1 % 335 864 0,3 % Raahe 86 592 0,1 % 259 470 0,3 % Siikajoki 13 800 0,1 % 35 217 0,2 % 109 Pyhäjoki 0 0,0 % 41 177 0,4 %

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Suun terveydenhuoltoon kuuluvat kunnalliset vuorohoito hammashuoltopalvelut. ja erityispäivähoito. Lisäksi Osana tarkastelussa analyysiä ovat tarkastellaan myös yksityisiä ryhmäpäivähoito, ostopalveluita perhepäivähoito, sekä erikoishammashoitoa. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLLON YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Hammashuolto on resursseihin nähden tehokkaasti hoidettu, mutta hammaslääkäripainotteinen Toimenpiteet : Jatkossa suuhygienistien määrän lisääminen 111

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO JULKINEN HAMMASHOITO: ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Ylä-Savo 2013 Kiuruvesi Kemi Iisalmi Ylä-Savo Sonkajärvi Vieremä KESKIARVO 2012 Siikajoki Raasepori Järvi-Pohjanmaa Naantali Raisio Raahe Veteli RAS Kannus RAS 2013 Kaustinen JYTA Kallio Pyhäjoki Toholampi Lestijärvi Perho Halsua Hammashuolto 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Suun terveydenhuollon kustannukset vaihtelevat kunnittain Kunta Hammashuolto %-osuus (raportin kuluista) RAS 4 109 375 3,5 % Raahe 2 986 813 3,5 % Siikajoki 594 402 3,0 % 112 Pyhäjoki 461 911 4,2 %

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO PEITTÄVYYS YLI 18V. PEITTÄVYYS ALLE 18V. Kiuruvesi Vieremä Kannus Iisalmi Ylä-Savo Sonkajärvi Lestijärvi JYTA Ylä-Savo 2013 Toholampi Kemi Siikajoki Kaustinen Pyhäjoki Järvi- RAS 2013 Raisio Raasepori RAS Raahe Naantali Veteli Halsua Perho Kallio Peittävyys yli 18v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Perho Iisalmi Pyhäjoki Raahe Ylä-Savo RAS JYTA Siikajoki Raisio RAS 2013 Raasepori Kiuruvesi Vieremä Järvi-Pohjanmaa Kallio Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 Kemi Kaustinen Halsua Kannus Veteli Toholampi Naantali Lestijärvi Peittävyys alle 18 v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Siikajoen peittävyydet ja kustannukset ovat alhaisimmat Raahen saa keskikustannuksilla varsin suuren peittävyyden 113

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO KUNNALLINEN JA YKSITYINEN SUUN TERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ 300 250 Kunnallisen kustannus / asukas Yksityisen kustannus / asukas Käynnit yhteensä / asukas 3,2 3,5 3,0 200 150 100 50 110 1,7 72 1,8 151 143 93 1,6 120 20 1,5 183 1,7 86 82 114 113 55 1,5 135 1,9 75 111 21 1,3 1,4 68 159 103 25 39 1,2 1,3 140 124 45 16 1,4 1,4 140 111 1,4 33 1,4 32 120 120 1,3 1,3 1,3 62 59 48 90 92 102 1,4 32 118 1,1 57 89 1,2 1,2 1,2 38 25 55 1,1 44 108 118 82 77 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0 0,0 Kun lasketaan mukaan sekä yksityinen ja kunnallinen suunterveydenhuolto, käyntejä asukasta kohden on keskitasoa Asukaskohtaiset kustannukset ovat näin tarkasteluna edulliset ja yksityissektorin käyttö vähäistä. Kunta Hammashuolto, sis. kunnallinen ja yksityinen RAS 5 205 429 Raahe 3 790 493 Siikajoki 803 894 Pyhäjoki 544 793 114

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut Ostopalvelujen käyttö on vähäistä Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus RAS 2 696 826 87,0 % 401 432 13,0 % Raahe 1 756 786 86,8 % 267 260 13,2 % Siikajoki 382 757 87,6 % 54 150 12,4 % Pyhäjoki 298 984 86,7 % 45 959 13,3 % 115

Käyntejä / hammaslääkäri Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO 4 100 Tehokkuus: TEHOKKUUS: ASIAKKAAT Asiakkaat JA ja KÄYNNIT käynnit / hammaslääkäri HAMMASLÄÄKÄRI Lestijärvi Paljon käyntejä hammaslääkäriä kohden, vähän hml-asiakkaita Paljon käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden 3 600 3 100 Vähän käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden Vähän käyntejä hammaslääkäriä kohden, paljon hml-asiakkaita 2 600 2 100 1 600 Raahe Pyhäjoki Veteli Naantali Kallio Ylä-Savo Ylä-Savo Sonkajärvi RAS Perho Kiuruvesi 2013 Toholampi RAS 2013 JYTA Kannus Iisalmi Kaustinen Siikajoki Halsua Raisio Kemi Raasepori Järvi-Pohjanmaa Käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden on keskitasoa 1 100 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 2 000 Asiakkaita / hammaslääkäri 116

Kustannus / asiakas Kustannus / käynti Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO AMMATTIRYHMIEN TYÖNJAON VAIKUTUS ASIAKASKUSTANNUKSIIN KÄYNTITYYPIN SUHDE 450 400 350 300 250 Lestijärvi Toholampi Kannus Vieremä JYTA Sonkajärvi Iisalmi Ylä-Savo Kaustinen Raisio RAS Raahe 2013 RAS Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Siikajoki Veteli Naantali Kallio Kemi Ylä-Savo 2013 Halsua Perho Pyhäjoki Raasepori 130 105 80 55 Lestijärvi Perho Pyhäjoki Halsua Kannus Kemi Kaustinen JYTA Siikajoki Vieremä Sonkajärvi Raisio Ylä-Savo Iisalmi RAS 2013 Kiuruvesi Ylä-Savo Toholampi Järvi-Pohjanmaa 2013 Veteli Kallio RAS Raahe Raasepori Naantali 200 0,7 1,7 2,7 3,7 4,7 30 1,4 3,4 5,4 7,4 Asiakassuhde (hml:t / (shg:t + hh:t) Käynnit (hammaslääkärit / (suuhygienistit + hammashoitajat) Kunnan suuterveydenhuollon asiakassuhde ja käynnit ovat sitä suuhygienistipainotteisemmat, mitä enemmän vasemmalla kuvissa kunnan asema on. Hammashuolto on hammaslääkäripainotteinen ja suuhygienistien itsenäisen työn osuus on vähäinen 117

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Perhepalveluihin kuuluvat ehkäisevä vuorohoito lastensuojelutyö, ja erityispäivähoito. perhepalveluiden Lisäksi sosiaalityö, tarkastelussa ovat avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut, ryhmäpäivähoito, jälkihuolto, perhepäivähoito, perheneuvola erilaisin ja sen kaltainen hoitotuin muu hoidettavat toiminta sekä lastenvalvoja. Kunnan lapset omien sekä palveluiden mahdollinen lisäksi kunnallinen osiossa huomioidaan tuki lapsiperheille. erikoissairaanhoidosta ostettu lasten- ja nuortenpsykiatria.

Perhepalvelut PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? RAS:n kustannukset kokonaisuudessaan ovat edelleen vertailun keskitasoa edullisemmat, mutta Raahessa kustannukset alkavat olla vertailujoukon keskitasoa. Avohuollon piirissä on keskimääräisesti lapsia ja nuoria suhteessa ikäluokkaan ja sijoitettuna keskimääräistä hieman enemmän. Avohuollon asiakaskohtaiset panostukset ovat keskitasoa. Kustannusnousut johtuvat kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannusten kallistumisesta. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä vuoden aikana on kuitenkin jopa aiempaa hieman pienempi. Hoitopäivien määrä on kuitenkin kasvanut n. 2 800 hpv ja keskimääräinen hoitopäivähinta noussut aavistuksen. RAS:n alueella on onnistuttu nostamaan perhehoidon osuutta hoitopäivistä 49%:sta 56%:een. Tämän johdosta keskimääräinen hoitopäivähinta on noussut vain lievästi, vaikka laitoshoidon hinta onkin noussut selvästi. Psykiatrian käyttö on koko alueella vähäistä. Perheneuvolan panostukset ovat kokonaisuudessaan pienehköt, mutta asiakasta kohden laskettuna korkeat. TOIMENPITEET/KESKUSTELUUN Perhehoidon lisäämisellä on onnistuttu hillitsemään kustannuskehitystä. Tavoitteena tulisi olla perhehoidossa sijaisperheiden rekrytointi edelleen ja perhehoidon määrän pitäminen vähintäänkin nykyisellään tai kasvattaminen edelleen. Asiakaskohtaiset panostukset ovat avohuollossa keskitasoa ja perheneuvolassa korkeat. 119

Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHEPALVELUIDEN KUSTANNUKSET (ML. ESH-LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA) / 0-17-VUOTIAS ASUKAS Lestijärvi Perho Toholampi Kannus Pyhäjoki JYTA Siikajoki Veteli RAS 2013 RAS Järvi-Pohjanmaa Kaustinen Raahe Kallio Sonkajärvi Naantali Halsua KESKIARVO 2012 Ylä-Savo 2013 Iisalmi Ylä-Savo Kiuruvesi Raisio Raasepori Kemi Vieremä Ehkäisevä lastensuojelutyö Sosiaalityö Avohuolto Kodin ulkopuolelle sijoitetut Jälkihuolto Perheneuvola Lastenvalvoja Lasten- ja nuortenpsykiatria 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 Perhepalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat hieman nousseet kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannusnousun johdosta. Lasten ja nuorten psykiatria edelleen vähäistä Kunta Perhepalvelut yht. %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 309 658 6,2 % Raahe 5 733 922 6,7 % Siikajoki 1 062 243 5,3 % Pyhäjoki 420 340 3,8 % 120

Perhepalvelut PERHEPALVELUT SOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET 3 000 Sosiaalityö /asiakas 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Sosiaalityön panostukset asiakasta kohden ovat keskitasoa alemmat Kunta Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 659 963 0,6 % Raahe 481 728 0,6 % Siikajoki 131 279 0,7 % Pyhäjoki 38 491 0,3 % 121

Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT Kodin ulkopuolelle sijoitettujen %-osuus 0-17 -vuotiaista 2,8 % 2,6 % 2,4 % 2,2 % 2,0 % 1,8 % 1,6 % 1,4 % 1,2 % 1,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 0,2 % 2,6 % 2,0 % 1,7 % 1,6 % 1,5 % 1,5 % 1,4 % 1,4 % 1,4 % 1,4 % 1,4 % 1,3 % 1,2 % 1,1 % 1,1 % 1,1 % 0,8 % 0,8 % 0,6 % 0,5 % 0,5 % 0,5 % 0,5 % 0,3 % 0,0 % Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on vertailussa keskitasoa. RAS:n kokonaisuus on vuoden 2013 tasolla. 122

Kunnan työttömyysaste Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA TYÖTTÖMYYSASTE KUNNASSA 17% Kemi Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, sijoitettujen osuus ikäryhmästä matala Työttömyysaste verrattain korkea, kodin ulkopuolelle sijoituksia melko paljon 15% 13% Sonkajärvi Iisalmi Kiuruvesi Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Raahe Työttömyysaste melko matala, kodin ulkopuolelle sijoituksia verrattain vähän Kunnan työttömyysaste verrattain matala, sijoitettujen osuus ikäryhmästä korkea 11% Vieremä RAS 2013 Järvi-Pohjanmaa Siikajoki Perho Pyhäjoki Kallio Raasepori Lestijärvi 9% Kannus Halsua JYTA Raisio Naantali 7% Veteli Toholampi Kaustinen 5% 0,0 % 1,0 % 2,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 123

Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOHOITO JA KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: KUSTANNUSTEN JA ASIAKKAIDEN JAKAUTUMINEN Avohuollon kustannusosuus Ulkopuolelle sijoitettujen kustannusosuus 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% Avohuollon asiakasosuus Kodin ulkopuolelle sijoitettujen asiakasosuus 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 124

Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 430 KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN JA AVOHUOLLON KUSTANNUKSET Raisio Korkeat panostukset avohuollossa, matalat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Korkeat kustannukset sekä avohuollossa että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Halsua 380 330 Raasepori Matalat kustannukset sekä avohuollossa että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matalat panostukset avohuollossa, korkeat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Kaustinen Veteli 280 Järvi-Pohjanmaa JYTA Pyhäjoki Raahe RAS Kannus Perho Naantali 230 RAS 2013 Kallio Lestijärvi Sonkajärvi Vieremä Ylä-Savo Iisalmi Toholampi Siikajoki Ylä-Savo 2013 180 Kemi Kiuruvesi Panostukset avohuoltoon ovat melko korkeat, mutta tällä ei ole vaikutusta kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrään. Pyhäjoella selvemmin painotuttu avohuollon palveluihin. 130 0 200 400 600 800 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 018 565 1,7 % 3 667 190 3,1 % Raahe 1 532 316 1,8 % 3 088 348 3,6 % Siikajoki 289 209 1,4 % 381 201 1,9 % 125 Pyhäjoki 188 575 1,7 % 127 141 1,2 %

Avohuollon piirissä olevien asiakkaiden osuus % ikäluokasta 0-17v Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA AVOHUOLLON PIIRISSÄ OLEVIEN OSUUS, % 0-17-VUOTIAISTA 12,0 % 11,0 % 10,0 % 9,0 % 8,0 % 7,0 % JYTA Toholampi Raasepori Perho Kaustinen Ylä-Savo 2013 Veteli Raisio Pyhäjoki Kannus Järvi-Pohjanmaa Korkea avohuollon peittävyys, matala sijoitettujen osuus ikäluokasta Matala avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain vähän Korkea avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain paljon Matala avohuollon peittävyys, korkea sijoitettujen osuus ikäluokasta 6,0 % Lestijärvi 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % Halsua Siikajoki RAS Raahe RAS 2013 Kallio Sonkajärvi Vieremä Ylä-Savo Iisalmi Kiuruvesi Kemi 0,0 % Naantali 0,0 % 1,0 % 2,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 126

Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) /asiakas 14 000 12 000 10 000 Perho Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOHUOLLON ASIAKASKOHTAISEN KUSTANNUKSEN VAIKUTUS KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN ASUKASKOHTAISIIN KUSTANNUKSIIN Korkea avohuollon kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Matalat kustannukset sekä avohuollossa että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Korkeat kustannukset sekä avohuollossa että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala avohuollon kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus 8 000 6 000 Naantali 4 000 Raasepori Raisio Kemi Ylä-Savo Iisalmi 2 000 Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 Pyhäjoki Vieremä Järvi-Pohjanmaa Kallio Kiuruvesi Halsua RAS JYTA RAS 2013 Raahe Kaustinen Veteli Kannus Siikajoki Toholampi Lestijärvi 0 0 250 500 750 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Asiakaskohtaiset panostukset ovat keskitasoa. 127

Sosiaalityö / asiakas(perhe) Perhepalvelut PERHEPALVELUT 2 500 LAPSIPERHEIDEN SOSIAALITYÖN PANOSTUS Naantali Korkea sosiaalityön kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 2 000 1 500 Raisio Kemi Matalat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala sosiaalityön kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Raasepori Ylä-Savo 2013 Ylä-Savo Kiuruvesi 1 000 Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Kallio Iisalmi Vieremä Halsua Pyhäjoki Siikajoki RAS 2013 RAS Raahe 500 JYTA Kannus Lestijärvi Toholampi Kaustinen Veteli Sosiaalityön panostukset kunnissa ovat keskitasoa 0 Perho 0 250 500 750 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Kunta Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 659 963 0,6 % 3 667 190 3,1 % Raahe 481 728 0,6 % 3 088 348 3,6 % Siikajoki 131 279 0,7 % 381 201 1,9 % Pyhäjoki 38 491 0,3 % 127 141 1,2 % 128

Kodin ulkopuolelle sijoitetut laitoshoitopäivän hinta Perhepalvelut PERHEPALVELUT 310 Naantali Kemi Raasepori Vieremä Raisio 260 Kiuruvesi Ylä-Savo Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Kallio 2013 Perho Sonkajärvi 210 Siikajoki 160 KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: LAITOSHOIDON JA PERHEHOIDON SUORITEHINTOJEN VERTAILU RAS Raahe Pyhäjoki RAS 2013 Veteli Korkea hoitopäivähinta laitoshoidossa, matala perhehoidossa Matalat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa Korkeat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa Matala hoitopäivähinta laitoshoidossa, Korkea perhehoidossa JYTA 110 Halsua Kaustinen Kannus Toholampi Kodin ulkopuolelle sijoitettujen laitoshoidon hinta on keskitasoa Perhehoito on keskimääräistä kalliimpaa. 60 0 100 200 300 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän hinta, perhehoito Kunta Perhehoito %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 206 639 1,0 % 2 460 551 2,1 % Raahe 1 006 407 1,2 % 2 081 941 2,4 % Siikajoki 153 122 0,8 % 228 079 1,1 % Pyhäjoki 17 546 0,2 % 109 596 1,0 % 129

Perhehoitopäivien osuus kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivistä Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHEHOIDON OSUUS JA HOITOPÄIVÄN KESKIHINTA 90% Sonkajärvi 80% Kaustinen Toholampi Siikajoki 70% Kemi Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Vieremä 60% Ylä-Savo RAS 2013 Raahe Raisio Naantali 50% Kiuruvesi RAS 2013 JYTA Kallio Perhehoitopäivien osuus korkea, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta korkea Perhehoitopäivien osuus matala, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta korkea 40% 30% Kannus Pyhäjoki Raasepori Perhehoidon osuus on noussut 20% Veteli 10% 0% Halsua Perho 10 60 110 160 210 260 310 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän keskihinta Kunta Kodin ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 667 190 3,1 % Raahe 3 088 348 3,6 % Siikajoki 381 201 1,9 % Pyhäjoki 127 141 1,2 % 130

Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 430 LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA SEKÄ LASTENSUOJELUN AVOHUOLTO Raisio Avohuollon panostukset melko korkeat, psykiatrian kustannukset matalat Verrattain korkeat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset 380 330 Halsua Verrattain matalat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Avohuollon panostukset melko matalat, psykiatrian kustannukset korkeat Raasepori 280 Järvi-Pohjanmaa Veteli Kaustinen Pyhäjoki Raahe JYTA RAS Kannus Naantali Perho 230 RAS 2013 Kallio Lestijärvi Sonkajärvi Iisalmi Ylä-Savo Toholampi Siikajoki Ylä-Savo 2013 180 Kemi Kiuruvesi Vieremä Panostus lasten- ja nuortenpsykiatriaan on pieni 130 0 100 200 300 400 500 600 700 Lasten ja nuorten psykiatria / 0-17 v. asukas Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Psykiatria %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 018 565 1,7 % 856 285 0,7 % Raahe 1 532 316 1,8 % 536 798 0,6 % Siikajoki 289 209 1,4 % 250 668 1,2 % 131 Pyhäjoki 188 575 1,7 % 68 819 0,6 %

Lasten- ja nuortenpsykiatria avo / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 270 LASTEN JA NUORTEN PSYKIATRIA: AVOHOITO JA LAITOSHOITO Raasepori Korkeat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset matalat Korkeat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa 240 210 180 Halsua Matalat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Matalat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset korkeat 150 Raisio Kiuruvesi Kemi Naantali Iisalmi Ylä-Savo 120 90 Järvi-Pohjanmaa 60 Pyhäjoki JYTA Siikajoki RAS Perho Raahe Toholampi RAS 2013 30 Kannus Sonkajärvi Veteli Kallio Kaustinen Vieremä Lasten ja nuorten psykiatrinen avohoito on vähäistä sekä avo- että osastohoidossa. Lestijärvi Ylä-Savo 2013 0 0 100 200 300 400 500 600 Lasten- ja nuortenpsykiatria laitos / 0-17 v. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 323 076 0,3 % 533 209 0,5 % Raahe 199 459 0,2 % 337 339 0,4 % Siikajoki 77 938 0,4 % 172 730 0,9 % Pyhäjoki 45 679 0,4 % 23 140 0,2 % 132

Perheneuvola / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT 4 000 3 600 Naantali PERHENEUVOLA Kustannukset korkeat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko matalat Korkeat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden 3 200 2 800 2 400 Matalat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden Kustannukset matalat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko korkeat 2 000 1 600 Ylä-Savo 2013 1 200 800 400 Pyhäjoki Siikajoki Raahe RAS RAS 2013 Kiuruvesi Ylä-Savo Raisio Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Kemi Sonkajärvi Kallio Toholampi Kannus Lestijärvi JYTA Vieremä Halsua Perho Kaustinen Veteli Raasepori 0 0 50 100 150 200 250 Perheneuvola / 0-17 v. asukas Kunta Perheneuvola %-osuus (raportin kuluista) RAS 507 864 0,4 % Raahe 377 664 0,4 % Siikajoki 85 130 0,4 % Pyhäjoki 30 881 0,3 % 133

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuissosiaalityöhön kuuluvat sosiaalityö, vuorohoito toimeentulotuki, ja erityispäivähoito. mahdollinen Lisäksi sosiaalinen tarkastelussa ovat luototus, työllistämistoiminta ryhmäpäivähoito, sekä mahdollinen perhepäivähoito, sosiaalinen erilaisin asuminen. hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Raahen aikuissosiaalityön kustannukset ovat lähes keskitasoa vertailussa, muissa RAS:n kunnissa matalat. Korkeaan työttömyyteen ja toimeentulotuen suureen saajajoukkoon nähden aikuissosiaalityön kustannukset ovat jopa edulliset. Tämä johtuu siitä, että perhettä kohden myönnetty toimeentulotuki on vertailussa pieni, ts. toimeentulotuen piirissä ei ilmeisesti olla pitkiä kausia. Toimeentulotuen kustannukset ovat toimintamallilla laskeneet vuodesta 2013. Aikuissosiaalityössä on onnistuttu hyvin TOIMENPITEET Työmarkkinatuen kuntaosuuden kääntämiseksi laskuun työmarkkinatuen piirissä olevien aktivointiastetta tulisi pyrkiä vielä nostamaan. 135

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ AIKUISSOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET / ASUKAS Pyhäjoki Veteli Halsua Toholampi Siikajoki JYTA Kaustinen Perho Kannus Vieremä RAS RAS 2013 Raahe Järvi-Pohjanmaa Lestijärvi Kallio Kiuruvesi Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 KESKIARVO 2012 Ylä-Savo Naantali Raasepori Iisalmi Raisio Kemi Sosiaalityö Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Sosiaalinen asuminen 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Aikuissosiaalityön kustannukset ovat asukasta kohden hieman laskeneet, ne ja ovat kaikissa kunnissa keskitasoa matalammat Kunta Aikuisosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 908 723 3,3 % Raahe 3 294 502 3,9 % Siikajoki 453 172 2,3 % Pyhäjoki 161 049 1,5 % 136

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ AIKUISSOSIAALITYÖN HENKILÖSTÖ YHTEENSÄ / 1000 ASUKASTA 3,5 Henkilökuntaa yhteensä / 1000 asukasta 3,0 2,88 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,99 0,74 0,68 0,53 0,46 0,42 0,41 0,36 0,35 0,31 0,11 0,0 Henkilökuntaa asukasta kohden on keskitasoa hieman vähemmän 137

Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN 800 Siikajoki Raasepori Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 700 600 500 400 Kemi Raisio Järvi-Pohjanmaa RAS 2013 RAS Kallio Halsua Raahe Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat Tässä kuvassa mukana työmarkkinatuen kuntaosuus. 300 200 100 Pyhäjoki Vieremä Toholampi Sonkajärvi Ylä-Savo Kiuruvesi 2013 Veteli JYTA Ylä-Savo Kannus Lestijärvi Iisalmi Kaustinen Sosiaalityön panostuksissa asiakasperhettä kohden on suurta hajontaa. RAS:ssa kaikkiaan sosiaalityön panostukset ovat korkeat. 0 Perho Naantali 1 000 1 700 2 400 3 100 3 800 4 500 / toimeentulotukiperhe Kunta Toimeentulotuki %-osuus (raportin kuluista) Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 628 027 2,2 % 913 345 0,8 % Raahe 2 325 040 2,7 % 659 225 0,8 % Siikajoki 198 775 1,0 % 213 542 1,1 % Pyhäjoki 104 211 0,9 % 40 579 0,4 % 138

Sosiaalityö / asiakasperhe 800 Siikajoki Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN POIS LUKIEN TYÖMARKKINATUKI Raasepori Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 700 600 Kemi Raisio Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat 500 RAS 2013 Järvi-Pohjanmaa 400 300 200 100 Pyhäjoki RAS Raahe Halsua Kallio Vieremä Toholampi JYTA Kiuruvesi Ylä-Savo Sonkajärvi Ylä-Savo 2013 Veteli Kannus Lestijärvi Iisalmi Kaustinen Kun poistetaan työmarkkinatuen osuus, toimeentulotuen kustannukset tukiperhettä kohden ovat edelleen korkeat 0 Perho Naantali 0 700 1 400 2 100 2 800 3 500 / toimeentulotukiperhe (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Kunta Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuki) %-osuus (raportin kuluista) Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 337 537 1,1 % 913 345 0,8 % Raahe 1 297 956 1,5 % 659 225 0,8 % Siikajoki 15 353 0,1 % 213 542 1,1 % 139 Pyhäjoki 24 227 0,2 % 40 579 0,4 %

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUKEA SAANEIDEN MÄÄRÄ 90 80 79 Toimeentulotukea saaneet / 1000 asukasta 70 67 60 50 50 48 40 30 20 10 0 43 43 43 43 42 42 42 40 40 39 38 37 35 35 34 28 28 26 25 24 24 Toimeentulotukea saaneiden määrä on korkea 140

Kunnan työttömyysaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUEN ASUKASKOHTAINEN PANOSTUS JA KUNNAN TYÖTTÖMYYSASTE 17% Kemi Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste ja toimeentulotuen määrä asukasta kohden melko korkea 15% 13% Sonkajärvi Iisalmi Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Raahe Työttömyysaste verrattain matala, myös toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Kunnan työttömyysaste verrattain matala, toimeentulotukea asukasta kohden melko paljon 11% RAS Vieremä 2013 Siikajoki Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Perho Kallio 9% Raasepori Kannus Lestijärvi Halsua JYTA Naantali Raisio Työttömyysasteeseen nähden toimeentulotuen kustannukset ovat jopa edulliset. 7% Veteli Toholampi Kaustinen 5% 8 58 108 158 208 258 Toimeentulotuki (sis. Työmarkkinatuen kuntaosuus) / asukas 141

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 120 TOIMEENTULOTUEN (PL. TYÖMARKKINATUEN KUNTAOSUUS) NETTO / ASUKAS Toimeentulotuki, netto / asukas 100 80 60 40 20 0 Toimeentulotuen nettokustannus asukasta kohden on pieni. Kunta Toimeentulotuki, netto ilman työmarkkinatuen kuntaosuutta RAS 37 288 Raahe 145 182 Siikajoki -81 695 Pyhäjoki -26 199 142

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 3 000 TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / TYÖMARKKINATUEN SAAJA (KUNNAN OSUUS) Työmarkkinatuki / tuen saaja (kunnan osuus) 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Kunta Työmarkkinatuki %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 290 490 1,1 % Raahe 1 027 084 1,2 % Siikajoki 183 422 0,9 % Pyhäjoki 79 984 0,7 % 143

Aktivointiaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SAAJAKOHTAINEN TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / AKTIVOINTIASTE 83% Halsua Panostusta aktivointijaksoi hin, matala kunnan maksuosuus Panostusta aktivointijaksoi hin, korkea kunnan maksuosuus 73% 63% Toholampi Kaustinen JYTA Veteli Kannus Järvi-Pohjanmaa Lestijärvi Aktivointijakso ja vähän, matala kunnan maksuosuus Aktivointijakso ja vähän, korkea kunnan maksuosuus 53% 43% 33% Naantali Perho Pyhäjoki Raisio Iisalmi RAS Raahe Siikajoki Raasepori Kallio Ylä-Savo Kemi Kiuruvesi Vieremä Sonkajärvi Aktivointiaste (yli 500 pv työmarkkinatukea saaneista) on matalahko 23% 2 12 22 32 42 52 62 72 Työmarkkinatuen kuntaosuus / asukas 144

Työllistämistoiminta / asiakas Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 11 000 TYÖLLISTÄMISTOIMINNAN RESURSOINTI JA PITKÄAIKAISTYÖTTÖMIEN %-OSUUS TYÖTTÖMISTÄ Raasepori Korkeat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus matala Panostukset työllistämistoimintaan melko korkeat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain paljon 10 000 9 000 8 000 7 000 Panostukset työllistämistoimintaan melko matalat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain vähän Melko matalat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus korkea 6 000 5 000 4 000 Naantali Iisalmi Ylä-Savo Työllistämistoimintaan panostetaan asiakasta kohden vähän 3 000 Kemi Järvi-Pohjanmaa 2 000 Raisio Kallio Kiuruvesi Ylä-Savo 2013 Perho Sonkajärvi Vieremä 1 000 JYTA Veteli Kaustinen Lestijärvi Raahe Siikajoki RAS 2013 Kannus Pyhäjoki Toholampi 0 Halsua 7% 12% 17% 22% 27% 32% Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä Kunta Työllistämistoiminta %-osuus (raportin kuluista) RAS 367 351 0,3 % Raahe 310 237 0,4 % Siikajoki 40 854 0,2 % Pyhäjoki 16 259 0,1 % 145

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vammaispalvelut on jaettu vammaisten, vuorohoito vaikeavammaisten ja erityispäivähoito. sekä kehitysvammaisten Lisäksi tarkastelussa ovat palveluihin. Vammais- ja vaikeavammaisten ryhmäpäivähoito, palveluita perhepäivähoito, ovat mm. avo- erilaisin ja asumispalvelut hoitotuin hoidettavat sekä työtoiminta. Kehitysvammaispalveluissa lapset sekä tarkastellaan mahdollinen avohoitoa, kunnallinen palveluasumista tuki lapsiperheille. sekä laitoshoitoa.

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? RAS:n vammaispalvelujen (muut kuin kehitysvammaiset) kustannukset ovat pysyneet ennallaan ja ovat asiakasmäärän mukaisella tasolla Asiakasta kohden vammaispalveluissa (muut kuin kehitysvammaiset) panostetaan Raahessa paljon kotona asumista tukeviin palveluihin (henkilökohtainen avustaja). Palveluasumisen kustannukset ovat vertailussa keskitasoa pienemmät, paitsi Siikajoella korkeat Kehitysvammahuollon asukaskohtaiset kustannukset ovat nousseet 5% ja ovat nousseet asiakasmäärän kasvun johdosta Kehitysvammaisten palveluasumisen hoitopäivähinnat ovat kalliit Kehitysvammaisten laitoshoidon purkamisessa alueella on onnistuttu hyvin. Vammaispalveluissa on onnistuttu hyvin TOIMENPITEET Kehitysvammahuollossa palveluasumisen hoitopäivähinnat ovat kalliit ja nostavat kustannuksia. Millä keinoilla tähän pystyttäisiin vaikuttamaan? 147

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Lestijärvi Pyhäjoki Raisio Raahe Kallio Naantali RAS 2013 RAS Iisalmi KESKIARVO 2012 Kemi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo 2013 Veteli Ylä-Savo Kaustinen Toholampi Raasepori Sonkajärvi JYTA Kiuruvesi Kannus Siikajoki Vieremä Perho Halsua Vammaispalvelu Vaikeavammaiset Työtoiminta Sosiaalityö ja palv. ohjaus Kehitysvammaiset avohoito Kehitysvammaiset palveluas. Kehitysvammaiset laitoshoito 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Vammaispalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat Kunta Kustannukset %-osuus (raportin kuluista) RAS 9 364 015 8,0 % Raahe 6 412 964 7,5 % Siikajoki 2 313 698 11,5 % Pyhäjoki 618 669 5,6 % 148

Vammaisten %-osuus väestöstä 4,0 % Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAMMAISPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS JA VAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ (LASKETTUNA VAIKEAVAMMAISISTA ASIAKKAISTA) Halsua Vammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko korkeat 3,0 % 2,0 % Vieremä Kemi Kiuruvesi Sonkajärvi Ylä-Savo Ylä-Savo 2013 Veteli Perho Iisalmi Toholampi JYTA Kannus Raasepori Lestijärvi Kaustinen Järvi-Pohjanmaa Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset vammaispalveluihin melko korkeat Raisio 1,0 % Kallio Siikajoki RAS RAS Raahe 2013 Pyhäjoki Naantali 0,0 % 4 54 104 154 /asukas kaikki vammaispalvelut (ei kehitysvammapalvelut) Kunta Vammaispalvelut yht %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 167 426 1,8 % Raahe 1 731 442 2,0 % Siikajoki 374 016 1,9 % Pyhäjoki 61 968 0,6 % 149

Palveluasumisen kustannukset / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄN HINTA JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS / ASUKAS 45 40 Veteli Kaustinen Palveluasumisess a korkeat kokonaiskustann ukset, mutta matala hoitopäivähinta Palveluasumisess a korkeat kokonaiskustann ukset, myös korkea hoitopäivähinta 35 30 25 Kemi Siikajoki Naantali Iisalmi Vieremä Raisio Ylä-Savo Perho JYTA Palveluasumisess a matalat kokonaiskustann ukset, myös matala hoitopäivähinta Palveluasumisess a matalat kokonaiskustann ukset, mutta korkea hoitopäivähinta 20 15 Kiuruvesi Kannus RAS Kallio Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi Raahe 10 Toholampi Halsua Raasepori 5 50 70 90 110 130 150 170 190 Palveluasumisen hoitopäivän hinta 150

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN KOTONA ASUMISEN TUKEMISEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS 7 000 Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen /asiakas 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Kotona asumisen tukemisen asiakaskohtaiset kustannukset ovat Raahessa korkeat 151

Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMINEN / ASUKAS JA KOTONA ASUMISEN TUKEMINEN / ASUKAS 100,0 80,0 Raasepori Kiuruvesi JYTA Naantali Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, palveluasumisen kustannukset melko matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, myös palveluasumisen kustannukset korkeat 60,0 40,0 Toholampi Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi RAS Kallio Perho Vieremä Ylä-Savo Kemi Iisalmi Siikajoki Kaustinen Veteli Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, myös palveluasumisen kustannukset matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, palveluasumisen kustannukset melko korkeat Raisio 20,0 Kannus Raahe Halsua 0,0 5 15 25 35 45 Vaikeavammaisten palveluasuminen /asukas 152

Kehitysvammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 2,0 % Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas ja kehitysvammaisten osuus väestöstä Sonkajärvi Halsua Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko korkeat 1,5 % 1,0 % Lestijärvi Kaustinen Vieremä Siikajoki Kemi Ylä-Savo Toholampi Kiuruvesi JYTA Veteli Kallio Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Iisalmi RAS RAS 2013 Raahe Ylä-Savo Kannus 2013 Perho Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset palveluihin melko korkeat Raisio Raasepori 0,5 % Kehitysvammaisten määrään nähden kustannukset ovat tasapainossa Naantali 0,0 % 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas Kunta Kehitysvammaiset %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 196 588 6,1 % Raahe 4 681 522 5,5 % Siikajoki 1 939 681 9,7 % Pyhäjoki 556 702 5,0 % 153

Avo- ja palveluasuminen yhteensä /asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 350 KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN / ASUKAS Siikajoki Halsua Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa 300 Perho 250 Sonkajärvi Raasepori Toholampi RAS JYTA 200 Kallio Kannus Ylä-Savo RAS 2013 Kiuruvesi Raahe Veteli Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa 2013 Iisalmi Pyhäjoki Kemi Kaustinen 150 Vieremä Matalat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset 100 Raisio Naantali 50 Lestijärvi 0 0 20 40 60 80 100 Laitospalvelu / asukas Kunta Avo ja asuminen %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 084 866 6,0 % 111 722 0,1 % Raahe 4 681 522 5,5 % 0 0,0 % Siikajoki 1 827 959 9,1 % 111 722 0,6 % 154 Pyhäjoki 556 702 5,0 % 0 0,0 %

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN KULUT / ASIAKAS 40 000 Kehitysvammaiset /asiakas 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Kehitysvammaishuollon asiakaskohtaiset kustannukset ovat Siikajoella korkeat ja Raahessa sekä Pyhäjoella keskitasoa pienemmät 155

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN AVOHOIDON KUSTANNUKSET 30 000 Avohoidon kustannukset /asiakas 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Kehitysvammaisten avohoitoon panostukset asiakaskohtaisesti ovat pienet Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 730 269 1,5 % Raahe 1 213 101 1,4 % Siikajoki 401 712 2,0 % Pyhäjoki 115 456 1,0 % 156

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN ASUMISEN JA LAITOSHOIDON KUSTANNUKSET 1 400 Palveluasumisen kustannukset / hoitopäivä Laitoshoidon kustannukset / hoitopäivä 1 200 1 000 800 600 400 305 200 109 143 126 124 99 110 110 125 134 103 105 93 93 130 85 93 95 72 73 77 128 106 124 0 Hoitopäiväkustannukset ovat korkeat. Palveluasumisen suuri määrä ja korkea hoitopäiväkustannus nostavat kehitysvammahuollon hintoja. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 730 269 1,5 % 111 722 0,1 % 5 354 598 4,6 % Raahe 1 213 101 1,4 % 0 0,0 % 3 468 421 4,1 % Siikajoki 401 712 2,0 % 111 722 0,6 % 1 426 247 7,1 % Pyhäjoki 115 456 1,0 % 0 0,0 % 441 246 4,0 % 157

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohoito Palveluasuminen Laitoshoito Laitoshoitopainotteisuus kasvaa Avohoidon ja palveluasumisen osuus kasvaa 158

Kuntavertailu Johdanto Erikoissairaanhoito Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Kuntoutus koostuu puhe- ja vuorohoito toimintaterapiasta, ja erityispäivähoito. perusterveydenhuollon Lisäksi tarkastelussa ovat avokuntoutuksesta, laitoskuntoutuksesta ryhmäpäivähoito, sekä lääkinnällisestä perhepäivähoito, kuntoutuksesta. erilaisin hoitotuin Lisäksi hoidettavat kuntoutuspalveluihin kuuluvat kuntien lapset ja sekä valtion mahdollinen rintamaveteraanikuntoutukset. kunnallinen tuki lapsiperheille. Tarkastelun osana huomioidaan myös KELA-kuntoutuksen kustannuksia ja käyttöä.