Sosiaali- ja terveyslautakunta 155 26.05.2010 Sosiaali- ja terveyslautakunta 185 16.06.2010 Sosiaali- ja terveyslautakunta 219 08.09.2010 Coronaria Hoitoketju Oy STLTK 155 Sosiaali- ja terveyslautakunnan kuultavina oli 10.2.2010 31 Coronaria Hoitoketju Oy:n edustajina toimitusjohtaja Jari Mäki-Runsas, tuotejohtaja Antti Hynninen ja palvelupäällikkö Riika Viik. Heidät oli kutsuttu lautakunnan kokoukseen keskustelemaan lautakunnan kanssa Kuhmon terveysaseman tilanteesta. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskusteli asiasta ja päätti vaatia, että Coronaria Hoitoketju Oy:n toiminnan on oltava tarjouksen edellyttämällä tasolla kolmen (3) kuukauden kuluessa päätöksen tiedoksisaannista ja samalla lautakunta päätti, että se tarkastelee asiaa uudelleen kokouksessaan 26.5.2010. Sosiaali- ja terveyslautakunnan 10.2.2010 pidetyn kokouksen :stä 31 on lähetetty päätösote Coronaria Hoitoketju Oy:n toimitusjohtajan nimellä osoitettuna saantitodistuksella 11.2.2010. Saantitodistuksen lähettäjän kappaleen mukaan posti on vastaanotettu 12.2.2010. Coronaria Hoitoketju Oy:ltä on pyydetty selvitystä toiminnasta lautakunnan 10. 2.2010 pidetyn kokouksen jälkeiseltä ajalta. Lautakunnalle lähetetään erillisliitteenä oheismateriaalia päätöksenteon pohjaksi. Erillisliite nro: 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta: Terveysjohtaja Mauno Saari tulee lautakunnan kokoukseen kertomaan oman näkemyksensä asian suhteen. Asia esitellään yksityiskohtaisemmin lautakunnan kokouksessa. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Teen päätösehdotukseni kokouksessa asian esittelyn ja käydyn keskustelun jälkeen. Terveysjohtaja Mauno Saari oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan kello 13:07-13.36.
Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa, että hoitoonpääsy on tapahtunut hoitotakuun edellyttämällä tavalla, mutta lääkäreiden koulutus, pätevyys ja määrä eivät vastaa tarjouksessa esitettyä. Lääkäreiden vaihtuvuus on ollut kohtuuttoman suuri. Sosiaali- ja terveyslautakunta velvoittaa sosiaali- ja terveysjohtajan ja terveysjohtajan neuvottelemaan palveluntuottajan kanssa, asian saattamisesta vaaditulle tasolle. Asia tuodaan uudelleen käsiteltäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnan 16.6.2010 pidettävään kokoukseen. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Kaisa Tolonen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 13:45. STLTK 185 Sosiaali- ja terveyslautakunta: Asia esitellään tarkemmin lautakunnan kokouksessa ja lautakunta käy keskustelun esittelyn jälkeen. Teen päätösehdotukseni kokouksessa käydyn keskustelun pohjalta. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että viranhaltijat jatkavat edelleen neuvottelua palveluntuottajan kanssa. Coronaria Hoitoketju Oy:tä pyydetään toimittamaan neuvottelua varten kirjallinen suunnitelma palveluiden tuottamisesta. Suunnitelma on toimitettava sosiaali- ja terveysjohtajalle 2.8.2010 mennessä. Asiankäsittelyä jatketaan seurantapalaverissa, jonka ajankohdaksi on sovittu 31.8.2010. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. STLTK 219 Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta päätti ko kouksessaan 16.6.2010 ( 185), että viran haltijat jat ka vat neuvotte luja Coronaria Hoi toketju Oy:n kanssa Kuhmon ter veysaseman vastaan otolla työsken televien lääkärei den koulutuk sen, pätevyyden ja määrän saattami seksi jäte tyssä tarjouksessa esite tylle tasolle. Sosiaali- ja terveys lautakunta on edelleen pyytänyt Co ronaria Hoitoketju Oy:tä toimittamaan sosi aali- ja terveysjohtajalle 2.8.2010 mennessä neu votteluja varten kir jallisen suunni telman palvelujen tuottami ses ta. Co ronaria Hoitoketju Oy ei ole toi mittanut pyy dettyä
kir jallista suunnitel maa annettuun määräaikaan mennessä. Coronaria Hoitoketju Oy on toimittanut sosi aali- ja terveysjohtajalle 23.8.2010 säh köpostin liitteenä "Toiminta katsauksen Kuhmon terveyskeskuksen vastaanottopalveluista ajanjaksolla 1.5.2010-31.7.2010". Katsaus sisältää 1.5.2010-31.7.2010 ter veysaseman vastaanotolla työskennelleiden hoito henkilökuntaan kuu luvien nimet. Lää kärityöpanoksen kuvataan katsauksessa vakiintuneen 1.5.2010 al kaen siten, että pääosin työpanoksesta ovat vastanneet yleislääketieteen erikois lääkäri Pekka Kin nunen, LL, eurolääkäri Katja Tuo hi no-heikki, sisätautien erikoislääkäri La ris sa Jefimova ja LL, eurolääkäri Jarkko Mik kola. Katsauksen toisella sivulla olevassa taulu kossa on kerrottu lääkäreiden määrän kes kiarvo kuukausittain touko-heinäkuussa (touko kuu; keskiarvo 3,75, kesäkuu; keskiarvo 4 ja heinä kuu; keskiarvo 3). Co ronaria Hoi toketju Oy ei ole toimittanut yk sityiskohtaista ti las toa Kuh mon ter veysasemalla työskennelleistä lääkäreistä ja heidän päte vyy des tään sekä to teutuneista työtunneista. Kainuun maakunta -kuntayhtymän viranhal tijat ovat joutuneet selvittämään itse Kuh mon ter veysasemalla 1.5.2010-31.8.2010 välisenä aikana työs kennelleiden lääkärei den nimet, tie tojärjes telmään kirjatut työtun nit sekä joidenkin toi mintaan osallistunei den osalta erikseen myös sen, ovatko he täyslaillistettuja lääke tieteen lisensiaatteja vai ns. eurolääkäreitä. Aikavälillä 1.5.2010-31.8.2010 on Kainuun maakunta -kuntayhtymän tekemän selvityksen perusteella Kuh mon terveysase malla työskennellyt lääkärin tehtävissä yh teensä 16 eri henki löä. Toteu tunut työaika on kuluneen 18 viikon seuran nan aikana ol lut yhteensä 2.483 tuntia. Tä hän sisältyy ar ki-iltojen päivystys klo 16.00-18.00. Toteutu nut työ panos on ollut keskimää rin 138 tuntia viikossa, joka vastaa 2,8 lää kärin virka-ai kaista viikkotyöpanosta. Kokonaistyöpanos on jakautunut lääkärei den pätevyyden mukaisesti seuraavasti: Erikois lääkärit 44 %, täyslail listetut lääke tieteen lisensiaatit 9,5 %, euro lääkärit 40,5 % ja lääketie teen kandidaatit 6 %. Työpanoksesta on 83 % jakautunut Coronaria Hoitoketju Oy:n katsaukses saan ilmoittamille "vakiintuneille" lääkäreille. Lisätietoja asiasta antavat terveysjohtaja Mauno Saari puh. 08 6156 2000, 044 797 0200 ja sosiaali- ja terveys johtaja Tuomo Pääkkö nen, puh. 044 777 3033 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Coronaria Hoitoketju Oy:n toimittaman kat sauksen ja Kainuun maakunta -kuntayhty män vi ranhaltijoiden teke män selvityksen perustella voi daan todeta, että Coronaria Hoitoketju Oy on ryhtynyt sosiaali- ja ter veyslautakunnan edellyttä miin toimenpitei siin Kuhmon terveys-
Sosiaali- ja terveyslautakunta: ase malla työskentele vien lääkäreiden pätevyy den saattamiseksi Co ronaria Hoitoketjun Kuhmon terveysase man vastaanoton palvelui den kilpailutuksen yhteydessä jättämässä tar jouksessa esitet tyä henkilöstösuunnitel maa vastaavaksi. Seuranta-ajanjaksona 1.5.2010-30.8.2010 toteutuneen työpanok sen kokonaismäärä ei vieläkään vastaa jä tetyssä tarjouksessa esitettyä. Työhön osal lis tuneiden lääkäreiden koulutus- ja pätevyys taso on ko hentunut ja val taosan työstä on suorittanut Kuhmoon vakiintunut neljän lää kärin kokokoon pano. Ehdotan, että sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy Coronaria Hoitoketju Oy:n anta man selvityksen, mutta pi tää 1.5.2010-30.8.2010 vallinnutta tilannetta se kä lääkärityöpanoksen määrän että laa dun suhteen ehdottomana vähimmäisvaati muksena ja edellyttää lääkäreiden määrän ja koulutustason osalta tilanteen säilyvän vähintäänkin edellä kuvatulla tasolla koko jäljellä olevan sopimuskauden ajan. Lisäksi sosiaali- ja terveyslautakunta edellyttää, että Coronaria Hoito ketju Oy toimittaa vii pymättä Kainuun maakun ta -kuntayhtymän viran haltijoille kaikki ne tiedot, joita he tarvit sevat toimin nan laadun ja asianmukaisuu den seuraamiseksi. Asiantuntijoina tässä asiassa olivat kuultavi na terveysjohtaja Mauno Saari, vastuualue pääl likkö Asta Komulainen ja asianajaja Antti Kejo. He olivat läsnä ko kouksessa tä män asian esittelyn ajan klo 10:05-11:10. Sosiaali- ja terveys johtaja muutti päätösehdo tuksensa kuulu maan seu raavasti: Coronaria Hoitoketju Oy on toimittanut kat sauksen ja Kainuun maakunta -kuntayhty män viranhaltijat ovat tehneet selvityksen. Niiden pe rus tella voi daan todeta, että Coronaria Hoitoketju Oy on ryhtynyt so si aali- ja ter veyslautakunnan edellyttämiin toimenpitei siin Kuhmon ter veys ase malla työskentele vien lääkäreiden pätevyyden saattamiseksi Co ronaria Hoitoketjun Kuh mon terveysase man vastaanoton palve lui den kilpailutuksen yhteydessä jättämässä tarjouksessa esitet tyä henkilöstösuunnitel maa vastaavaksi. Seuranta-ajanjaksona 1.5.2010-30.8.2010 to teutuneen työpanok sen kokonaismäärä ei vieläkään vastaa jä tetyssä tarjouksessa esi tettyä eikä ole teh dyn sopimuksen kohdan 2.1. mukainen. Työhön osallistuneiden lää käreiden kou lu tus- ja pätevyystaso on ko hentunut ja valta osan työstä on suorittanut Kuhmoon vakiin tunut neljän lääkärin ko koonpano. Ehdotan, että sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy Coronaria Hoitoketju Oy:n anta man selvityksen muilta osin, mutta ei hyväk sy kandidaattityövoi man käyttöä. Muun lää kärityöpa noksen ja laadun suhteen 1.5.-31.8.2010 vallinnutta ti lannetta lauta kunta pitää ehdottomana vä himmäisvaati muksena ja edellyttää lääkä reiden määrän ja koulutustason osalta (poislukien kandi daattityövoiman käyttö) ti lanteen säilyvän vähintäänkin tällä tasolla koko jäljellä ole van sopimus-
kauden ajan. Lisäksi sosiaali- ja terveyslautakunta edel lyttää, että Coronaria Hoitoketju Oy toimit taa viipy mättä Kainuun maakunta -kuntayh tymän viranhaltijoille kaikki ne tiedot, joita he tarvitsevat toimin nan laadun ja asianmu kaisuuden seuraamiseksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi sosiaali- ja ter veysjohtajan tekemän muutetun päätösehdotuksen.