1/2 LEIKKAUKSEEN VALMISTAUTUMINEN (LEIKO) Esihaastattelu Ennen leikkausta sairaanhoitaja Leiko-yksiköstä (LEIKO = leikkaukseen kotoa) soittaa teille tai kutsuu teidät vastaanotolle. Tarkoituksena on varmistaa leikkauskuntonne, sekä valmentaa teidät tulevaan leikkaukseen. Ottakaa haastatteluun mukaanne käytössänne olevat lääkereseptit tai terveydenhuoltohenkilön kirjoittama lista. Syömisrajoitukset Lääkitys Ennen leikkausta Sairaalaan saapuminen Valmistelut Ottakaa mukaanne Arvoesineet Vaitiolovelvollisuus Hajusteet ja tupakointi Matkapuhelin Muuta huomioitavaa Teidän on oltava syömättä 6 tuntia ennen leikkaukseen tuloa. Tämän jälkeen saatte juoda kirkkaita nesteitä (vesi, mehu, tee, kahvi ilman maitoa). Teidän on oltava kokonaan juomatta 2 tuntia ennen leikkaukseen tuloa. Alkoholin nauttiminen on kielletty 24 tuntia ennen leikkausta. Syöminen ja juominen vastoin ohjeita merkitsee leikkauksen peruuntumista. Ottakaa säännölliset aamulääkkeenne veden kanssa leikkauspäivän aamuna. Älkää ottako tablettimuotoisia diabeteslääkkeitä leikkausta edeltävänä päivänä eikä leikkauspäivän aamuna. Verenpaine- ja verenohennuslääkkeiden ja insuliinin käytöstä sovitaan erikseen sairaanhoitajan esihaastattelussa. Jos syötte Omega-3-valmistetta, lopettakaa sen otto kaksi viikkoa ennen toimenpidettä. Peseytykää leikkausta edeltävänä iltana ja leikkauspäivän aamuna. Puhdistakaa napa ja nivuset huolellisesti. Jos teille on suunnitteilla leikkaus raajojen alueelle, leikatkaa kynnet ja poistakaa kynsilakat sormien tai varpaiden kynsistä. Älkää poistako ihokarvoja leikkausalueelta. Jättäkää lävistys- ja muut korut kotiin. Leikkausta edeltävänä arkipäivänä klo 13.00-15.00 välisenä aikana, teille ilmoitetaan sairaalaan tuloaika puhelimitse. Leikkauspäivänä ilmoittautukaa 1. kerroksen ilmoittautumisautomaatilla ja tulkaa Leiko-yksikön odotustilaan, joka sijaitsee Kymenlaakson keskussairaalan 3. kerroksessa A-puolella. Hoitaja hakee teidät ja valmistelee teidät leikkaukseen. Pukeudutte sairaalan vaatteisiin ja teidän omaisuutenne toimitetaan jatkohoitoyksikköön. Toimenpiteen jälkeen hoitonne jatkuu vuodeosastolla tai hoitokeskuksessa. Yhteystiedot löytyvät seuraavalta sivulta. - oheinen kutsukirje ja KELA-kortti - henkilökohtaiset hygieniavälineet - käyttämänne erikoislääkkeet kuten astmasuihkeet, silmätipat, insuliinikynät, nitrosuihke tai nitrot - verensokerimittari, hengityslaite (CPAP-laite) - tätä sairautta koskevat röntgenkuvat ja laboratoriovastaukset Älkää ottako mukaanne arvoesineitä tai suuria summia rahaa. Sairaala ei vastaa henkilökohtaisten arvoesineiden tai rahan säilyttämisestä. Sairaalan henkilökuntaa sitoo vaitiolovelvollisuus. Toivomme myös teidän noudattavan vaitioloa toisten potilaiden asioista. Hajusteiden käyttö on sairaalassa kielletty. Kukkien tuonti joillekin vuodeosastoille on kielletty. Sairaalamme on savuton sairaala. Tupakoida saa vain merkityillä ulkotupakointipaikoilla. Sairaalassa saa käyttää rajoitetusti omia matkapuhelimia. Autolla ajaminen on kielletty 24 tunnin ajan nukutuksen ja vahvojen kipulääkkeiden jälkeen.
2/2 Yhteystiedot Jonotiedustelut, leikkausajan perumiset tai siirrot Leiko-yksikkö 020 633 6006 Voinnin tiedustelu leikkauspäivänä: Osasto 3B puh. 020 633 6007 Osasto 5 puh. 020 633 6017 Osasto 7B puh. 020 633 6023 Osasto 8B puh. 020 633 6018 Hoitokeskus puh. 020 633 6009 Maksut Laskun saatte postissa kotiinne. Tervetuloa toimenpiteeseen! Valmistautuminen toimenpiteeseen 10.8.2015 osaston ylilääkäri Antti Mäntymaa sairaanhoitaja Mirka Aho
1/2 LEIKKAUSVALMENNUS Hengitys ja verenkierto Vuodelepo ja leikkauksen aikana käytettävät lääkeaineet heikentävät hengitystoimintaa ja hidastavat verenkiertoa. Siksi on tärkeää, että aloitat hengitysharjoitukset ja ääreisverenkiertoa vilkastuttavat pumppaavat liikkeet heti leikkausosaston heräämössä (katso kohta 1 ja 2, sivu 2). Puudutuksessa tehtävien leikkausten jälkeen voit aloittaa harjoitteet heti, kun tunto ja liike ovat palautuneet alaraajoihin (katso kohta 1, sivu 2). Hengityksen tehostaminen (palleahengitys ja kylkilaajennus) on tarpeen hyvän keuhkotuuletuksen aikaansaamiseksi. Hengitysharjoitukset tehostavat myös liman poistumista keuhkoista. Yskiessä tukekaa vatsan tai rintakehän alueella olevaa haavaa esimerkiksi tyynyllä tai käsillä. Nukutuksen yhteydessä käytettävän hengitysputken vuoksi kurkku voi tuntua karhealta tai ääni käheältä leikkauksen jälkeen. Jatka sekä verenkiertoa vilkastuttavia harjoituksia että hengitysharjoituksia niin pitkään, kun olet enemmän vuoteessa kuin pystyssä. Ylösnousu Mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen sinut autetaan jalkeille. Joissakin tapauksissa pääset liikkumaan jo leikkauspäivän iltana. Ensimmäisinä kertoina sinua avustaa hoitaja tai fysioterapeutti, joka ohjaa tarvittaessa leikkauksesta johtuvan ylösnousutavan. Pystyasento ja liikkuminen parantavat elimistön toimintoja: verenkiertoa, hengitystä, suolen toimintaa ja kudosten aineenvaihduntaa. Kipu Kipua seurataan välittömästi leikkauksen jälkeen kipujanan avulla, asteikolla 1-10 (katso kohta 3, sivul 2). Saat kipulääkettä säännöllisesti, mutta siitä huolimatta saatat tuntea liian voimakasta kipua, jolloin tarvitsette lisälääkitystä. Tällöin pyydä hoitajalta kipulääkettä. Mikäli sinulle laitetaan kipupumppu, voi se aiheuttaa ohimenevää puuduttelua tai tunnottomuutta alaraajoissa, nämä poistuvat, kun pumpun annosta pienennetään tai kun pumppu poistetaan kokonaan. Kertokaa hoitajalle tuntemuksistasi. Vatsan alueen tähystysleikkauksissa käytettävä hiilidioksidikaasu voi aiheuttaa hartia- ja lavanseutuun pistävää tunnetta, joka häviää muutamassa päivässä.
2/2 1) Verenkiertoa vilkastuttavat harjoitukset 1. Vedä nilkat koukkuun ojenna suoriksi 2. Vedä kädet tiukkaan nyrkkiin ojenna sormet suoriksi 3. Purista pakarat tiukasti yhteen laske rennoksi Suorita liikkeet reippaaseen tahtiin 3 x 20 toistoa kerrallaan, joka toinen tunti hereillä ollessanne. 2) Hengitysharjoitu kset Ota hyvä selinmakuuasento ja rentouttakaa hartiat. Hengitä keuhkot täyteen ilmaa, jolloin vatsa nousee hieman ylöspäin. Puhalla keuhkot tyhjäksi suun kautta, jolloin vatsa painuu takaisin alas. Vältä hartioiden jännittymistä hengityksen aikana. Hengittäessänne pallealla, tuulettuvat keuhkot tehokkaasti alimpia sopukoita myöten. Hengittä 5-8 kertaa peräkkäin ja toista harjoitus parin tunnin välein. Pulloonpuhallus harjoitukset Täytä litran pullo puolilleen vedellä ja laita letku pulloon. Vedä keuhkot täyteen ilmaa ja puhalla uloshengitys letkuun niin, että saat veden pulppuamaan pullossa. Vastusta vastaan tehty uloshengitys saa aikaan keuhkoihin painetta, joka avaa keuhkorakkuloita. Näin ilma pääsee tehokkaammin kiertämään keuhkoissa. Pulloonpuhallus tehostaa myös liman irtoamista. Tehkää puhalluksia 3-5 kertaa päivässä, 10-30 puhallusta kerrallaan. 3) Kipujana Hyvä kivunlievitys helpottaa sydämen ja keuhkojen toimintaa, vähentää laskimotukosten mahdollisuutta ja parantaa suolen toimintaa leikkauksen jälkeen. Toipuminen sujuu nopeammin, kun kipu ei enää estä jalkeille pääsyä. Siksi on tärkeää, että kerrot, jos sinulla on kipuja. Arvioi leikkauksen jälkeistä kipua kipujanan avulla. Levossa kipu saa numerolla arvioituna olla korkeintaan 3. Asentoa vaihtaessa ja liikkeellä ollessa kipu saa olla 4. Mikäli tunnet, että kipu ylittää nämä lukemat, pyydä hoitajalta lisää kipulääkettä. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ei kipua lievä kipu kohtalainen kipu voimakas kipu sietämätön kipu Yhteydenotot Kymenlaakson keskussairaala, Kuntoutusterapiat 020 633 2105 Fysiatria, kuntoutus 3.2.2014 ylilääkäri Pälvi Vento fysioterapeutit Elina Avikainen, Anna Juntunen
VATSANALUEEN LEIKKAUKSESTA TOIPUMINEN Yleistä Ennen leikkausta Leikkauksen jälkeen Ensimmäinen leikkauksen jälkeinen päivä Toinen leikkauksen jälkeinen päivä Kotiutuminen Yhteystiedot Teillä on todettu vatsanalueen leikkausta vaativa sairaus. Ohjeessa kerrotaan leikkauksen jälkeisistä tapahtumista ja leikkauksesta toipumisesta. Tavoitteena on saavuttaa kotikuntoisuus mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Nopea toipuminen leikkaukseta vähentää veritulpan ja keuhkokuumeen riskiä leikkauksen jälkeen. Ennen leikkausta tapaatte kirurgin, joka kertoo leikkauksesta ja hoitajan, joka haastattelee teidät leikkausta varten ja selvittää nukutukseen, kivunhoitoon sekä toipumiseen liittyviä asioita. Fysioterapeutti keskustelee tarvittaessa kanssanne kuntoutumisesta ja ohjaa hengitysharjoitukset. Leikkauksen jälkeen teidät siirretään heräämöön ja myöhemmin saman vuorokauden aikana vuodeosastolle. Leikkauspäivän iltana teidät avustetaan istumaan ja jalkeille. Saatte nesteytystä suonensisäisesti, mutta saatte ottaa myös juotavaa tai täydennysravintovalmistetta 500 ml suun kautta. Kivunhoitoon saatte lääkkeitä suun kautta ja / tai suonensisäisesti. Mikäli teille on leikkauksen yhteydessä asetettu epiduraalikatetri ( kipupumppu ), hoidetaan kivut pääosin sitä käyttäen. Ensimmäisen vuorokauden ajan teillä on virtsakatetri. Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä saatte syödä nestemäistä ruokaa, lisäksi saatte nesteytystä suonensisäisesti. Virtsakatetri poistetaan aamulla. On myös tärkeää, että olette istumassa ja jalkeilla mahdollisimman paljon (useita kertoja päivässä), jotta kuntoutuminen ja suolentoiminta käynnistyisivät mahdollisimman nopeasti sekä virtsaus onnistuisi. Omatoimisuus päivittäisissä toiminnoissa edistää toipumistanne. Hengitys- ja pulloon puhallusharjoituksia on myös hyvä tehdä usein. Hoitajat ja fysioterapeutti ohjaavat teitä osastolla. Toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä saatte kipulääkkeet suun kautta. Kipulääkettä on hyvä ottaa säännöllisesti. Istumassa ja jalkeilla on hyvä olla edelleen mahdollisimman paljon (noin 8 tuntia / vuorokausi). Saatte syödä kiinteää ruokaa. Jos kivunlievitys on riittävää, ruoka ja nesteet menevät suun kautta, liikkuminen onnistuu, virtsantulo on riittävä ja suolesta tulee ilmaa tai suoli toimii, voitte päästä kotiin jo kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Kymenlaakson keskussairaala osasto 5 puh: 020 633 6017 Leiko-yksikkö, puh: 020 633 6006 et/kirurgia/gastroenterologia 16.4.2013 kir yl Vento Pälvi sh Kurki Susanna/5B
LEIKKAUSPOTILAAN SUOLEN VALMISTELU TYHJENNYSAINEELLA Yleistä Kaksi päivää ennen leikkausta Päivä ennen leikkausta Jotta leikkaus sujuisi potilaan kannalta turvallisesti on tärkeää noudattaa annettuja suoliston valmisteluohjeita. Juokaa vähintään kaksi-/kolme litraa nesteitä vuorokaudessa: vettä, kirkkaita mehuja, kahvia, teetä, liha-, kana-, kasvis- ja kalalientä, marja- ja mehukeittoja sekä lisäksi täydennysravintovalmisteita. Nesteiden lisäksi ei tule syödä mitään kiinteää ruokaa. Tarkoitus on vähentää suolen sisältöä ja turvotusta ennen leikkausta. Ottakaa nesteitä eilisen ohjeen mukaan, kiinteää ruokaa ei tule syödä. On tärkeää, että otatte nesteitä vähintään kaksi-/kolme litraa kuivumisen ehkäisemiseksi. Jos teillä on sitrusallergia, mainitkaa asiasta Leiko-hoitajalle. Suolen valmistelu Pico-prep -valmisteella leikkausta edeltävänä päivänä. Saatte Pico-prepin mukaan Leiko-yksiköstä. Ottakaa ensimmäinen annos klo 8 aamulla ja seuraava annos klo 14. Pico-prep jauhe sekoitetaan huolellisesti lasilliseen vettä (lääkkeen liukeneminen kestää muutamia minuutteja). Leikkauspäivän aamuna Kahteen tuntiin ennen sairaalaan tuloa, ette saa juoda enää mitään, sitä ennen saatte juoda kirkkaita nesteitä (vesi, mehu, kahvi tee ilman maitoa). Samalla voitte ottaa leikohoitajan kanssa sovitut aamulääkkeet. Valmistautuminen toimenpiteeseen 22.5.2014 Osastonylilääkäri Elias Aberra sairaanhoitaja Susanna Kurki