TYÖTTÖMIEN TERVEYDENHUOLTO KEMISSÄ 2006-2015 Tuija Teikari 11.4.16
Työttömien terveyspalvelujen kehitystä Kemissä 2006-2016 2006 alkaen Kemin kaupunki palkkasi 50% terveydenhoitajan työttömien terveyspalveluihin. 2012 syksyllä Kemiläinen työllistämismalli -hanke (=Kuntakokeilu) palkkasi työterveyslääkärin tekemään kuntakokeilun asiakkaille lääkärintarkastuksia ja työkyvynarvioita. Työaika oli kolme tuntia vastaanottoaikaa viikottain. 2013 Kuntakokeilu palkkasi 50% työttömien terveydenhuoltopalvelujen suunnittelijan, 100% sosiaalityöntekijän, 50% psykiatrisen sairaanhoitajan ja 50% päihdeosaamisen erikoissairaanhoitajan. 2013 Kuntakokeilu kutsui työterveys- ja kuntoustuslääkäri Raija Kerättären asiantuntijaksi työttömien terveyspalvelujen kehittämistyöryhmään. 2014 Kuntakokeilu palkkasi 50% terveydenhoitajan. 2016 Kemin kaupunki palkkasi 100% terveydenhoitajan.
Kehittämistyön taustaa Terveydenhuoltolaki edellyttää, että terveystarkastuksia on järjestettävä työn ulkopuolella oleville, kuten Opiskelijoille. Opiskelijaterveydenhuollossa säännölliset terveystarkastukset loppuvat toisen asteen jälkeen. Korkeakouluissa tarkastuksia tehdään vain osalle opiskelijoista. Iltakoulussa olevat opiskelijoille. Vastavalmistuneille nuorille: jäävät usein ilman suunniteltuja ja systemaattisia terveydenhuollon palveluita, jos eivät saa vakituista työpaikkaa. Lisäksi lyhytaikaisissa työsuhteissa oleville, jotka jäävät työterveyshuollon ulkopuolelle.
Kehittämistarpeita työttömien terveyspalveluihin 1. Säännöllisyys ja systemaattisuus 2. Yhteistyö eri toimijoiden kesken 3. Aiemmin tehtyjen lausuntojen hyödyntäminen 4. Verkostoyhteistyön lisääminen.
2006-2012 Asiakasohjaus Pääsääntöisesti Työvoiman palvelukeskuksen työvoimaneuvojien vastaanotoilta Jonkin verran ohjautui myös muualta TE-toimesta Sosiaalitoimesta Joskus asiakkaat varasivat itse ajan terveystarkastukseen
2006-2012 Asiakasohjaus oli sattumanvaraista ja usein terveystarkastus oli viimeinen keino, kun kaikkea muuta oli jo kokeiltu Verkostopalavereita pidettiin joissakin tapauksissa. Terveydenhoitajan tiedossa ei ollut, kuinka suuri osuus TYPin asiakkaista kävi terveystarkastuksessa.
2006-2012 Monille asiakkaille oli tehty TE-hallinnon toimesta esim. neuropsykologisia tutkimuksia tai he olivat käyneet erikoislääkäreiden vastaanotoilla, mutta lausunnot olivat työvoimaneuvojilla, eikä niitä välttämättä hyödynnetty terveydenhoitajan tai lääkärin vastaanotoilla. Tutkimustuloksia ei ollut liitetty asiakastietoihin >>> kalliit ja vaativat tutkimukset menivät hukkaan ja tutkimuksia tehtiin uudestaan. Lausuntojen johtopäätöksiä ei oltu välttämättä otettu huomioon työllisyyspolkuja suunniteltaessa >>> esimerkiksi heikkolahjaisuus tai kehitysvammaepäily saattoivat jäädä huomiotta.
2006-2012 Yhteistyö päihde- ja mielenterveyspalveluiden kanssa oli vähäistä, vaikka asiakkailla oli paljon päihde- ja mielenterveysongelmia. Terveydenhoitajalla ei ollut oikeutta päihde- ja mielenterveyspalvelujen potilastietojärjestelmiin. Lääkärinä oli perusterveydenhuollon lääkäri, jolle varattiin ½ tunnin vastaanottoaika. Saatteena yleensä vain terveydenhoitajan teksti.
2006-2012 Ongelmaksi koettiin säännöllisen terveydentilan seurannan puute ja työ- ja toimintakyvyn arvioiminen kokonaisuutena. Osa työttömien terveystarkastuksiin ohjautuneista oli käynyt edellisen kerran terveystarkastuksessa 10-15 vuotta sitten, jotkut eivät koskaan aikuisiällä. Osa asiakkaista ei ollut käyttänyt juuri mitään terveyspalveluja, osalla oli toistuvia käyntejä päivystyksessä, mutta hoidon jatkuvuutta ei ollut. Terveydenhoitajan työ oli hyvin yksinäistä eikä esimerkiksi sosiaalitoimen kanssa ollut säännöllisiä tapaamisia. Toisaalta yhteydenpito terveystoimeenkin oli sattumanvaraista, koska työpiste oli TYPissä.
2012-2015 Työttömien terveyspalveluiden kehittämisen aikaa. Tuloksena: Kokenut yleislääketieteen erikoislääkäri: kaksi vastaanottoaikaa viikossa, kaksi tuntia / vastaanotto. KunnonSyyni toimintamalli käytössä. 100% terveydenhoitaja 2016 alkaen. Lähes kaikkiin ongelmakohtiin parannusta.
KAAVIO TYÖTTÖMIEN TERVEYSTAPAAMISTEN TOIMINTAMALLI kaavio Tämän käyn läpi: nykyaikaa. Vertaan entiseen, onko tullut parannusta
1.9. -31.12.2015 lääkärillä kävijät Kahden tunnin lääkärinvastaanottoaikoja käytettävissä 50 / 4kk. Vastaanottoaikoja käytetty 35 = 70% Hyödyntämättä 15 = 30% Eri asiakkaita yhteensä 27. Mielenterveystoimeen suositus 6 = 22% Sairaslomat 2-12kk 8 = 30% Neuropsyn tutkimukset 4 = 15% Eläkehaku 6 = 22% Suositus Kelan kuntoutukseen 1 = 4% Jatkotutkimuksiin / somaattiset ongelmat 11 = 41% B-lausunto työvoimaviranomaisia varten 1 = 4% Asiakas keskeytti/ ei halunnut jatkotutk. 1 = 4%.
1.1. -31.3.2016 lääkärillä kävijät Kahden tunnin lääkärinvastaanottoaikoja käytettävissä 20 / 3kk. Vastaanottoaikoja käytetty 20 = 100% Hyödyntämättä 0 = 0% Eri asiakkaita yhteensä 18. Mielenterveystoimeen suositus 2 = 11 % Sairaslomat 2-12kk 7 = 38% Neuropsyn tutkimukset 0 = 0% Eläkehaku 2 = 11% Kuntoutustutkimusyksikköön 2 = 11% Jatkotutkimuksiin / somaattiset ongelmat 9 = 50% B-lausunto työvoimaviranomaisia varten 2 = 11% Asiakas keskeytti/ ei halunnut jatkotutk. 0 = 0%.