Yhtymähallitus 25.9.2017 Liite nro 5 Työterveys Wellamo Oy omistajat 6.9.2017 KANNANOTTO TYÖTERVEYS WELLAMO OY:N OMISTUKSEEN Päijät-Hämeen kuntajohtaja kokous on pyytänyt 14.6.2017 selvitystä maakunta- ja sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen sekä hankintalain muutosten vaikutuksista Työterveys Wellamo Oy:n ja Provincia Oy:n (ent. Calpro Oy) omistuspohjaan ja palvelutuotantoon. Asian valmisteluun valittu työryhmä valitsi selvityksen toteuttajaksi FCG Oy:n asiantuntija Riitta Ekurin. Selvitys on esitelty kuntajohtajakokouksessa 11.8.2017 ja siinä esitettyjen linjaratkaisujen osalta kuntajohtajat päättivät pyytää yhtiöiden omistajakuntien kannanottoa linjaratkaisuihin. Työterveys Wellamo Oy:n osalta asiaa valmistelleen työryhmän arviossa ja käydyssä keskustelussa todettiin seuraavat seikat: Sote- ja maakuntauudistus ja myös uusi hankintalaki muuttavat monella tapaa yhtiön tilannetta. Tilanteen arviointia vaikeuttaa lainsäädännön keskeneräisyys, mutta nykyinenkään asetelma ei ole jatkossa kestävä. Valinnanvapautta koskeva lainsäädäntö vaikuttanee vahvasti siihen, mitä kunnat saavat omistaa. Mikäli Hyvinvointikuntayhtymän työntekijät jäävät pois Työterveys Wellamo Oy:n asiakkaista, on sillä merkittävä vaikutus yhtiön palveluverkkoon ja sidosyksikköaseman säilymiseen. Wellamolla todettiin olevan tällä hetkellä selkeä markkina-arvo, joka ajan kuluessa ja muutosten toteutuessa voi hävitä. On perusteltua, omistajat arvioivat omistuksen jatkumisen tai siitä luopumisen. Luopumisessa nähtiin riskinä palvelujen saatavuuden heikentyminen maakunnan reuna-alueilla sekä miten turvataan pienten yritysten ja maanviljelijöiden palvelujen saatavuus. Toimipisteverkko on uhattuna myös nykyomistuksessa. Vastuu pienten yritysten ja maanviljelijöiden työterveyspalveluista siirtyy kuitenkin maakunnille maakuntauudistuksen yhteydessä. Yhteisenä kantana kuntajohtajakokous totesi, että kuntien valmius irtautumiseen Työterveys Wellamo Oy:n omistuksesta osaksi tai kokonaan tulee selvittää. Kuntajohtajakokouksen toimeksiannon perusteella pyydämme kuntanne kannanottoa Työterveys Wellamo Oy:n omistuksen kehittämiseen. Vaihtoehdot ovat omistuksen jatkaminen VE1 tai omistuksesta luopuminen VE2. Tarkemmin vaihtoehdot on jaettu seuraaviin kokonaisuuksiin: VE1a) nykyinen toimintamalli VE1b) luovutaan hankintalain mukaisesta inhouse-asemasta ja siirrytään markkinaehtoiseen toimintaan. VE2a) myydään yhtiön osakekanta kokonaan tai osittain yksityiselle toimijalle VE2b) myydään tai siirretään osakkeet ensin Hyvinvointikuntayhtymälle siten, että ne siirtyvät perustettavan maakuntahallinnon omistukseen.
Vaihtoehtojen sisältöä on hahmotettu FCG Konsultoinnin laatimassa selvityksessä Maakuntauudistuksen vaikutukset- omistajapoliittiset linjaukset, Työterveys Wellamo Oy, Riitta Ekuri 14.8.2017. Voitte käyttää selvitystä omistukseen liittyvää kannanottoa muodostaessanne. Pyydämme kannanottoanne edellä nimettyihin neljään vaihtoehtoon 30.9.2017. mennessä. Omistajien kannanottojen perusteella on tarkoitus arvioida, tarvitaanko tässä asiassa jatkotoimenpiteitä. Arvion valmistelee pääomistajana Lahden kaupunki ja mahdollisten toimenpiteiden sisältöä arvioidaan kuntajohtajakokouksessa lokakuussa 2017. Kannanotot pyydämme toimittamaan sähköpostitse ositteella kirjaamo@lahti.fi ja mika.makinen@lahti.fi Lisätietoja konsernipalvelujohtaja Mika Mäkinen, p.050 556 9815 Lahden kaupunki. Mika Mäkinen konsernipalvelujohtaja Lahden kaupunki
Maakuntauudistuksen vaikutukset omistajapoliittiset linjaukset Työterveys Wellamo Oy Riitta Ekuri 14.8.2017 14.8.2017 Page 1
Riitta Ekuri FCG Toimeksianto Työterveys Wellamo Oy Tämän toimeksiannon tarkoituksena on laatia toimintaympäristökartoitus ja analyysi eri toimintavaihtoehdoista omistajan näkökulmasta. Työterveys Wellamo Oy:n osalta selvityksen tulee sisältää: toimintaympäristökartoitus (viimeisin tieto) ja lain valmistelutilanne selkeästi eroteltuna (esim. taulukko) eri osakeomistukseen liittyen omistajien vaihtoehdot sekä kunkin vaihtoehdon vaikutusarviointi, sekä toiminnalliset (ml. päätöksenteko) vaikutukset että taloudelliset vaikutukset riskien arviointi Vaihtoehdot joita selvityksessä tulee vertailla : 1. Jatketaan nykyiseen tapaan 2. Kunnat myyvät Wellamon koko osakekannan yksityiselle toimijalle 3. Osakeyhtiön toiminta siirretään/myydään ensin Hykylle, josta se siirtyy maakunnalle. 4. Onko vielä jokin muu realistinen vaihtoehto? 14.8.2017 Page 2
Riitta Ekuri FCG Sisällysluettelo 1. Toimintaympäristökartoitus 2. Työterveys Wellamo Oy nykytila 3. Vaihtoehdot ja niiden arviointia 4. Yhteenveto 14.8.2017 Page 3
Riitta Ekuri FCG 1. Toimintaympäristökartoitus 14.8.2017 Page 4
Maakuntauudistuksen tilanne Riitta Ekuri FCG Maan hallitus päätti neuvottelussaan 5.7.2017 jatkaa sote- ja maakuntauudistusta siten, että uudistus tulee voimaan 1.1.2020 alkaen. Maakuntavaalit järjestetään lokakuussa 2018. Eduskunnan käsittelyssä oleviin lakiesityksiin tehdään perustuslakivaliokunnan 29.6.2017 lausunnon edellyttämät muutokset. Valinnanvapauslain osalta hallitus antaa uuden hallituksen esityksen alkuvuodesta 2018. Eduskunnan jo käsittelyssä oleviin sote-järjestämis- ja maakuntalakeihin tehdään PeV:n edellyttämät muutokset eduskunnan valiokunnissa ministeriöiden vastinemenettelyllä. Muilta osin sote- ja maakuntauudistuksen lakiesitykset eivät ole auki. Tämä selvitys perustuu hallituksen esitykseen maakuntalaiksi ja esitykseen voimaanpanolaiksi 14.8.2017 Page 5
2014=100 Työikäisten määrä 2014-2029: -3% Lahti Päijät-Häme Koko maa 17-64 -vuotiaat 105 100 95 90 85 Lahti Päijät-Häme Koko maa 2 014 2 017 2 021 2 025 2 029 2 014 2 017 2 021 2 025 2 029 17-64-vuotiaat 72 888 71 724 70 798 70 663 70 584 2014=100 100 98 97 97 97 17-64-vuotiaat 122 006 118 130 114 939 113 071 111 419 2014=100 100 97 94 93 91 17-64-vuotiaat 3 365 791 3 310 991 3 298 024 3 291 124 3 288 256 2014=100 100 98 98 98 98 Kysynnän muutokset Tilastokeskus, väestöennuste 2015 Riitta Ekuri FCG Työterveyspalveluiden kysyntään vaikuttavat tekijät: Palvelutarjonta Sairastavuus Ennaltaehkäisevän työterveyshuollon laatu ja laajuus Lainsäädännön edellyttämän palvelun laajuus Työikäisen väestömäärän kehitys (Päijät-Häme 9 % vuoteen 2029 mennessä) Työllisten määrä ja elinkeinorakenne (yksinyrittäjät vs. suuryritykset) Muutokset työterveyshuollon palveluiden käytössä: työantajan kustantamien sairaanhoitopalvelujen laajuus Vakuutuspohjainen rahoitus: sairauskuluvakuutusten volyymin kehitys Kaikki em. tekijät vaikuttavat kysyntää kasvattavasti tai vähentävästi 14.8.2017 Page 6
Kilpailutilanne Yritys Kuvaus Arvio Riitta Ekuri FCG Terveystalo Mehiläinen Työterveys Apila Oy Lahden Seudun Yritysterveys ry Täsmä Työterveys Oy Toimii Lahdessa, Hollolassa ja Heinolassa. Laaja palveluvalikoima, suuri toimija. Toimipiste Lahdessa. Laaja palveluvalikoima, suuri toimija. Lahtelainen Isku-perheeseen kuuluva yritys. Kolme toimipistettä, 21 työterveyshuollon ammattilaista, 4600 työntekijäasiakasta. Jäsenyritystensä omistama yksityinen työterveysasema. Toimipisteet Lahdessa ja Orimattilassa. Tuottaa lakisääteistä työterveyshuoltoa ja etäsairaanhoitoa Uudenmaan, Kanta-Hämeen, Päijät-Hämeen, Kymenlaakson ja Etelä-Karjalan alueella. Henkilöstömäärä 10-15. Suuret toimijat valtaavat markkinoita eri puolilta Suomea. Terveystalo osti hiljakkoin Diacorin ja eräitä sen verkostoon kuuluvia kumppaneita. Pienet toimijat joustavia ja ketteriä, laajentamismahdollisuudet ja -halut ovat kysymysmerkki. Suuret toimijat ostavat pieniä pois markkinoilta. Vakuutusyhtiöiden omistamat yksiköt, kaupan omistamat yksiköt Suuryritysten itse järjestämät palvelut Eräät suuret yritykset järjestävät työterveyshuoltopalvelunsa itse, lääkärit ja terveydenhoitajat ovat yrityksen omaa henkilöstöä. Kasvussa, vakuutusyhtiöt kiinnostuneet erityisesti (työ)tapaturmien nopeutetusta hoidosta Yrityksen itse järjestämä työterveyshuolto on väistyvä malli, yritykset keskittyvät ydintehtäviinsä 14.8.2017 Page 7
Yhtöittämisvelvollisuudesta Kuntalaki - kunnan toiminta kilpailutilanteessa markkinoilla Kunnan hoitaessa 7 :ssä tarkoitettua tehtävää kilpailutilanteessa markkinoilla sen on annettava tehtävä osakeyhtiön, osuuskunnan, yhdistyksen tai säätiön hoidettavaksi. Kuntalaissa on määritelty poikkeukset, joita ei katsota markkinaehtoiseksi toiminnaksi. Työterveyshuollon asema: Kunta ei hoida tehtävää kilpailutilanteessa markkinoilla ainakaan, jos: 1) kunta tuottaa lain perusteella omana toimintanaan palveluja kunnan asukkaille ja muille, joille kunnan on lain perusteella järjestettävä palveluja; Toisin sanoen työterveyshuollon muu kuin lakisääteinen eli ennaltaehkäisevä toiminta kuuluu yhtiöittämisvelvollisuuden piiriin. Riitta Ekuri FCG Kunta toimii kilpailutilanteessa markkinoilla, jos se osallistuu tarjouskilpailuun. Kunnan toimiessa kilpailutilanteessa markkinoilla sen on hinnoiteltava toimintansa markkinaperusteisesti. Työterveyshuollon yhtiöittämisvelvoitteen siirtymäaikaa jatkettiin vuoden 2018 loppuun saakka. 14.8.2017 Page 8
Hankintalain 15 sidosyksikkösääntely Riitta Ekuri FCG Määritelmä Muodollisesti erillinen ja päätöksenteon kannalta itsenäinen yksikkö, jossa hankintayksikkö käyttää määräysvaltaa samalla tavoin kuin omissa toimipaikoissaan Arviointi esim. strategiset tavoitteet, tärkeät päätökset Muu myynti Sidosyksikkö saa harjoittaa liiketoiminnastaan enintään 5 % ja enintään 500 000 euron osuuden muiden tahojen kuin siihen määräys-valtaa käyttävien hankintayksiköiden kanssa Poikkeuksena pienet sidosyksiköt: 100 000 euroa kolmen vuoden keskiarvona Siirtymäajat Siirtymäsäännösten mukaan ulosmyynnin prosenttiosuutta ja euromääräistä rajoitusta sovelletaan vasta 1.1.2019 lähtien, sosiaali- ja terveyspalvelujen alalla toimivien sidos-yksikköjen vastaava määräaika on 1.1.2022. Siihen saakka sovellettaneen kymmenen prosentin rajoitusta. Siirtymäkauden ajan hankintayksiköillä on aikaa uudelleen organisoida palvelujen tuottamisen ja konsernirakenteet sekä muokata olemassa olevista sopimuksista hankintalain mukaisia. 14.8.2017 Page 9
Riitta Ekuri FCG Työterveyshuoltoa koskevat säädökset (nykytila) Lähde: THL työterveyshuollon tietopohja Terveydenhuoltolain 18 mukaan kunnan on järjestettävä alueellaan sijaitsevissa työpaikoissa työskenteleville työntekijöille ja yrittäjille työterveyshuoltolain 12 :ssä ja muualla laissa säädetyt työterveyshuoltopalvelut. Työterveyshuoltolain mukaan kunnan on järjestettävä työterveyshuolto työntekijöilleen. 14.8.2017 Page 10
Työterveyshuoltoa koskevat säädökset (tuleva tilanne) Lähde: THL työterveyshuollon tietopohja Ei 1.1.2020 jälkeen Riitta Ekuri FCG Valmisteilla olevassa lainsäädännössä työterveyshuolto on esillä niukasti. Valmisteltavassa alueuudistuksessa kuntien vastuulla olevat sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvelvoitteet siirtyvät pääosin maakunnalle. Tämä koskee myös työterveyshuollon järjestämisvastuuta. 14.8.2017 Page 11
Työterveys Wellamo Oy:n osakkeet ovat sen omistajakuntien irtainta omaisuutta. HE voimaanpanolaiksi 4.21 :n mukaan kunnan soten irtain omaisuus siirtyy sellaisenaan maakunnalle. Poikkeuksena todetaan, että maakunnalle ei siirry sellainen kunnan omistama irtaimisto tai osakkeet, jotka kunta omistaa työterveyshuoltolaissa (1383/2001) säädettyjen velvoitteidensa täyttämiseksi (=työnantajan velvollisuudet) Wellamo Oy:n osakekanta ei siirtyisi maakunnan omistukseen Tilanne voi muuttua; valmistelussa ratkaisu, jossa kunta ei voi omistaa osakeyhtiötä, joka tuottaa työterveyspalveluja Omaisuuden siirtyminen maakuntauudistuksessa Huomiot: Riitta Ekuri FCG HE:n mukaan, jos työterveyshuolto on järjestetty inhouseosakeyhtiömuotoisena, yhtiön osakkeet eivät siirry maakunnalle tilanne on kuitenkin edelleen epäselvä Kunnan itse järjestämät ja tuottamat työterveyspalvelut siirtyvät maakunnalle 1.1.2020. Kunta saa 1.1.2019 saakka tuottaa myös markkinaehtoisia työterveyshuollon palveluita. Siirtymäaikaa ei ole vielä pidennetty. 14.8.2017 Page 12
Riitta Ekuri FCG 2. Työterveys Wellamo Oy - nykytila 14.8.2017 Page 13
Osakeyhtiö on perustettu vuonna 2009. Työterveys Wellamo Oy (1) Yhtiöjärjestyksestä: Toimialapykälä: tuottaa ja tarjota monipuolisia työterveyshuolto- ja työhyvinvointipalveluja. Yhtiö voi toimintaansa liittyen harjoittaa myös koulutus-, konsultointi- ja tutkimustoimintaa sekä hallita ja omistaa oikeuksia kehittämiinsä tuotteisiin ja muuta irtainta ja kiinteää omaisuutta. Yhtiöjärjestyksessä ei ole erikseen osingonjakokieltoa tai mainintaa, että yhtiö ei tavoittelisi voittoa. Suostumuslauseke: osakkeen hankkimiseen luovutustoimin vaaditaan yhtiön suostumus (jonka antaa hallitus). Riitta Ekuri FCG Omistajina: Asikkala, Heinola, Hartola, Hollola, Iitti, Kärkölä, Lahti, Myrskylä, Orimattila, Padasjoki, Pukkila, Sysmä, Päijät-Hämeen Hyvinvointikuntayhtymä ja koulutuskeskus Salpaus kuntayhtymä. Yhtiö kuuluu Lahden kaupunkikonserniin. Osakassopimuksessa määritellyt reunaehdot, mm.: - Sidosyksikköasema, muu myynti max 10 % - Yhtiö toimii omistajakuntiensa ja omistajana olevien kuntayhtymien ja niiden jäsenkuntien alueella. 14.8.2017 Page 14
Tunnuslukuja Toimipisteitä 10 Henkilöstömäärä 79 Työterveys Wellamo Oy (2) 2440 työnantaja-asiakasta, joista huomattavan osan muodostaa maatalousyrittäjät. Henkilöasiakkaita on 28 200, joista kuntien ja kuntayhtymien osuus on noin 16 000 työntekijää. Taloudellinen asema: 1 000 tp 2015 tp 2016 tavoite 2017 Liikevaihto 8 894 9 049 8 700 Tilikauden tulos 354 167 posit. Huomioita: Laskeva liikevaihtotavoite vuodelle 2017 Yhtiö on tehnyt voitollisia tilinpäätöksiä, onko muu myynti näin tuottoisaa? > voitosta maksettu yhteisöveroa 20 % Vaihtuvien vastaavien lainasaamiset 1 M (Lahden konsernitili?) Taseen voittovarat yht. 1,8 M. Tulorahoituksella maksettu mm. pääomalainan lyhennykset. Muutoin voittovarat on jätetty yhtiölle. Riitta Ekuri FCG Tase 1000 tp 2015 tp 2016 Vastaavaa Pysyvät vastaavat 323 306 Vaihtuvat vastaavat 3 312 2 997 Vastattavaa Oma pääoma Osakepääoma 100 100 Edell. tilik. Voitto 1 315 1 669 Tilkauden voitto 354 167 Oma pääoma yht. Poistoero 23 23 Vieras pääoma Pääomalainat 575 230 Lyhytaikainen 1 268 1 113 Taseen loppusumma 3 635 3 302 14.8.2017 Page 15
Riitta Ekuri FCG 3. Vaihtoehdot ja niiden arviointia 14.8.2017 Page 16
Wellamon omistamisen vaihtoehdot 1. Pidetään 2. Luovutaan kokonaan tai osittain Riitta Ekuri FCG 1a. Jatketaan nykyiseen tapaan 2a. Osakekanta myydään kokonaan tai pääosin yksityiselle 1b. Luovutaan inhouse-asemasta ja siirrytään markkinoille 2b. Osakkeet tai liiketoiminta luovutetaan Hykylle siirtyy maakunnalle 14.8.2017 Page 17
Vaihtoehtojen kuvaus Riitta Ekuri FCG Vaihtoehto Vaihtoehdon kuvaus Huomioitavaa VE1a. Jatketaan nykyiseen tapaan VE1b. Siirrytään markkinoille VE2a. Osakekanta myydään kokonaan tai pääosin yksityiselle toimijalle Osakeyhtiö tuottaa työterveyspalveluita inhouseperiaatteella pääsääntöisesti omistajilleen. Osakeyhtiö luopuu inhouse-asemasta ja tuottaa työterveyspalveluita markkinoilla. Ennen osakekauppaa yhtiö jakaa ylimääräisen likviditeetin omistajille osinkona. Liiketoiminta, sopimukset, henkilöstö ja muut resurssit pysyvät yhtiössä, vain omistus muuttuu. Ei ole maakuntalakiesityksen mukainen malli? Tilanne on auki. Ei ole maakuntalakiesityksen mukainen malli? Tilanne on auki. Maakuntalakiesityksen mukainen malli? VE2b. Osakeyhtiön osakkeet/toiminta siirretään/myydään ensin Hykylle, josta se siirtyy maakunnalle Vaihtoehdot: - Osakekanta myydään Hykylle, tai - Osakeyhtiö puretaan ja liiketoiminta resursseineen ja sopimuksineen siirretään/myydään Hykylle Maakuntalakiesityksen mukainen malli 14.8.2017 Page 18
Case Etelä-Savon Työterveys Oy Riitta Ekuri FCG Kuvaus Etelä-Savon Työterveys toimi kaupungin liikelaitoksena vuosina 2006 2014. Liikelaitos yhtiöitettiin ja Etelä-Savon Työterveys Oy aloitti toimintansa 1.1.2015. Mikkelin kaupunki sijoitti yhtiöön osakepääomaa 300.000 euroa ja sijoitetun vapaan oman pääoman rahastoon 1.871.348,34 euroa. Etelä-Savon Työterveys Oy:n liikevaihto oli viime vuonna 6,7 miljoonaa euroa. Yhtiössä työskentelee noin 50 työterveyshuollon ammattilaista. Toimialueeseen kuuluvat Mikkeli, Kangasniemi, Juva, Puumala ja Mäntyharju. Henkilöasiakkaita yrityksellä on noin 17 500. Kaupungin omistajapoliittisten linjausten mukaan (KV 20.2.2017 15) Etelä-Savon Työterveys Oy:n arvo ja omistusjärjestelyt tullaan selvittämään SOTE -uudistuksen linjausten perusteella. Kaupungilla on valmius muuttaa yhtiön omistus- ja palvelurakennetta, jos yhtiön toimintaedellytyksiä voidaan parantaa. Yhtiön uusi omistusjärjestely Kaupunki on tehnyt yhtiön arvonmäärityksen ja valmistellut yhtiön myymistä siten, että yhtiölle tulee vahva maakunnallinen omistajuus. Mikkelin kaupunki myy Etelä-Savon Työterveys Oy:n 2.600.000 eurolla Osuuskauppa Suur-Savolle ja Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymälle (Essote). Osuuskauppa Suur-Savo omistaa jatkossa Etelä-Savon Työterveys Oy:stä 51 prosenttia ja Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä 49 prosenttia. Kauppahinnasta Osuuskauppa Suur-Savo maksaa 1.326.000 euroa ja Etelä-Savon sosiaalija terveyspalvelujen kuntayhtymä 1.274.000 euroa. Mikkelin kaupunki näkee alueellisen Osuuskauppa Suur-Savon hyvänä kumppanina Essotelle ja myöhemmin maakunnalle. Kaupunki ei voi SOTE -uudistuksen myötä enää omistaa Etelä-Savon työterveyshuolto Oy:n kaltaista yhtiötä, joka toimii SOTE -toimialalla ja markkinoilla. Osakekaupalla luodaan yhtenäisyyttä maakuntaan ja pidetään myös sosiaali- ja terveyspalvelujen rahavirtoja maakunnan alueella ja kehittämisessä, kun kaksi merkittävää toimijaa aloittaa yhteistyön. Osuuskauppa Suur-Savon ja Essoten yhdenvertainen yhteistyö on varmistettu osakassopimuksessa monin tavoin. Osakassopimuksessa olevassa lunastuspykälässä on mm. sovittu, että toisen osapuolen aikoessa myydä omistamansa yhtiön osakkeet tai osan niistä, sopijapuolen on tarjottava osakkeita toisen sopijapuolen lunastettavaksi ja sovittu osakkeiden enimmäislunastushinnasta. Hallituksessa on neljä henkilöä ja hallituksen puheenjohtaja tulee Essotesta kolmen ensimmäisen vuoden ajaksi. Essoten tavoitteet omistukselle Essote saa kaupalla erityisesti osaavaa työterveyshuoltoa noin 3 400 työntekijälleen ja SOTE- ja maakuntauudistuksen myötä mahdollisesti laajemmalle joukolle julkisen puolen henkilöstöä. Työterveyshuolto täytyy maakuntauudistuksen myötä kilpailuttaa; ja osin omassa omistuksessa oleva yhtiö tarjoaa hyvän lähtökohdan palvelutuotannolle. Essote näkee tarkoituksenmukaisena, että maakunnan suurella SOTE tuottajalla on mahdollisuus hankkia työterveyspalvelunsa lähellä sen omistajuutta olevalta yhtiöltä. Yhtiö ja yhteistyö osuustoiminnallisen markkinatoimijan kanssa auttaa Essotea julkisessa terveydenhuollossa kehittämään liiketoiminnallista yhtiömuotoista toimintaa ennen mahdollista valinnanvapauslainsäädännön voimaantuloa. Kauppa vahvistaa myös Mikkelin keskussairaalaa ja seudun elinvoimaa. Osuuskauppa Suur-Savolle uusi toimiala Maakunnan suurimpana yksityisenä työnantajana Osuuskauppa Suur-Savo tarvitsee myös paljon työterveyshuoltoa. Osuuskauppa Suur-Savo työllistää koko Etelä-Savon maakunnassa yhteensä reilut 1200 työntekijää, joista noin 800 Mikkelin seudulla. Osuuskauppa Suur-Savolle ja koko S-ryhmälle terveydenhuolto on uusi toimiala, johon osuuskauppa haluaa lähteä täysillä mukaan. Osuuskauppa Suur-Savo arvioi, että maakunnallisten toimijoiden yhteistyön tuloksena on aukeamassa mahtava mahdollisuus kehittää koko maakunnan terveyspalvelujen tarjontaa ja oppia yhteistyössä Essoten kanssa uusia tapoja palvella paremmin asiakkaita. Osakekaupan taloudelliset vaikutukset Ennen osakekaupan toteutumista Etelä-Savon Työterveys Oy maksaa sijoitetun vapaan oman pääoman rahastoon sijoitetun 1.871.348,34 euron pääoman kaupungille. Etelä-Savon Työterveyden yhtiökokouksessa keväällä 2017 esitetään, että myös yhtiön vapaat pääomat 817.557,52 euroa maksetaan osinkoina kaupungille ennen osakekauppaa. Yhtiön kassavarat riittävät sijoitetun vapaan oman pääoman rahaston palautukseen ja osinkojen maksuun. Järjestelykokonaisuudesta kaupungin tulokseen kirjataan osinkotuotto 817.557,52 euroa ja yhtiön osakepääoman (300.000 euroa) ylittävä kauppahinnan osuus 2.300.000 euroa. Sijoitetun vapaan oman pääoman rahastoon sijoitettu 1.871.348,34 euroa ja sijoitettu osakepääoma 300.000 euroa kirjataan kaupungin taseen muutoksena. Kaupungin kassaan järjestelykokonaisuudesta tulee yhteensä 5.288.905,86 euroa. Kaupan yhteydessä lakkautetaan kaupungin 500.000 euron tililuottojärjestely Etelä-Savon Työterveys Oy:lle siten, että yhtiöllä ei ole kaupungille tililuottovelkaa osakekaupan yhteydessä. Kaupunginhallitus esittää, että kaupunginvaltuusto hyväksyy Etelä-Savon Työterveys Oy:n osakekaupan 2.600.000 eurolla sekä sijoitetun vapaan oman pääoman rahaston purkamisen ja pääomapalautuksen 1.871.348,34 euroa kaupungille ennen osakekauppaa. 14.8.2017 Page 19
Vaikutusarviointi Riitta Ekuri FCG Vaihtoehto Toiminnalliset vaikutukset Taloudelliset vaikutukset VE1a. Jatketaan nykyiseen tapaan VE1b. Siirrytään markkinoille VE2a. Osakekanta myydään kokonaan tai pääosin yksityiselle toimijalle VE2b. Osakeyhtiön osakkeet/toiminta siirretään/myydään ensin Hykylle, josta se siirtyy maakunnalle Ei välittömiä vaikutuksia, vuoden 2020 alusta liittymäpinta julkiseen terveydenhuoltoon vähenee. Jos maakunnan henkilöstön työterveyspalvelut siirtyvät pois Wellamolta, toimintavolyymi pienenee huomattavasti. Kunnat ohjaavat toimintaa omistajaohjaten yhtiökokouksen ja hallituksen kautta. Yhtiön sidosyksikköasema poistuu ja yhtiö toimii kilpailluilla markkinoilla. Yhtiö voi tarjota palveluja kaikille asiakkaille ilman hankintalain rajoitteita. Yhtiö saa osallistua tarjouskilpailuun. Maakunta voi ostaa yhtiöltä työterveyspalvelut. Omistajakunnat voivat ostaa työterveyspalvelut yhtiöltä, jos se voittaa tarjouskilpailun. Kunnat ohjaavat toimintaa omistajaohjaten yhtiökokouksen ja hallituksen kautta. Yhtiön omistus vaihtuu kokonaan tai osittain, yhtiön toiminta ja resurssit siirtyvät sellaisenaan yhtiön mukana. Nykyisten omistajien osalta yhtiön sidosyksikköasema menetetään koska omistuspohja laajenee hankintayksiköiden ulkopuolelle kuntien on kilpailutettava palvelut. Omistajaohjausmahdollisuudet vähenevät tai poistuvat. Sopimusohjaus mahdollinen ehtojen puitteissa. Päätösvalta siirtyy pois kunnilta. Työterveyshuoltosopimukset siirretään Hykylle kaupan yhteydessä. Nykyisten omistajien osalta yhtiön sidosyksikköasema menetetään, koska kunnat eivät ole osakkaina palvelut kilpailutettava. Omistajaohjaus on mahdollista Hykyssä valtuuston ja hallituksen kautta. Maakunnan järjestämän työterveyspalvelun sopimusohjaus mahdollinen ehtojen puitteissa. Maakuntaan siirtyvän palvelun osalta päätöksenteko siirtyy pois kunnilta. Liikevaihto voi vähentyä huomattavasti. Tuloksentekopotentiaali heikkenee, jos volyymi pienenee liiaksi. Yhtiön kilpailukyky markkinoilla voi heiketä. Yhtiön palveluiden laatu ja hinnoittelu oltava kilpailukykyisiä, jotta se pärjää markkinoilla. Kuntien ostamien työterveyshuoltopalvelujen hinnoittelu määräytyy jatkossa markkinoilla, ei kustannusperusteisesti. Osakkeiden kauppahinta ja luovutusvoitto/-tappio Kunnan tukipalvelumyynti yhtiölle poistuu. Kuntien ostamien työterveyshuoltopalvelujen hinnoittelu määräytyy jatkossa markkinoilla, ei kustannusperusteisesti. Osakkeiden kauppahinta ja luovutusvoitto/-tappio. Kunnan tukipalvelumyynti yhtiölle poistuu. Kunnan työterveyshuoltopalvelujen hinnoittelu jatkossa. 14.8.2017 Page 20
Riskiarviointi Riitta Ekuri FCG Vaihtoehto Strategiset riskit Taloudelliset riskit Operatiiviset riskit VE1. Jatketaan nykyiseen tapaan Lainsäädäntöriski: nykyinen malli ei kenties ole lainmukainen Jatkaako maakunta Wellamon asiakkaana? Jos ei, pienenevän liiketoiminnan sopeuttamisessa ei onnistuta kannattavuus heikkenee Liiketoiminnan heikko kannattavuus edellyttää omistajien lisäpääomitusta tai hintojen korottamista. Potilastietojärjestelmien ja kiinteät/yleiskustannukset kasvavat suhteessa liikevaihtoon. Henkilöstön osaaminen ja saatavuus pieneen yksikköön voi olla vaikeaa saada osaavaa henkilöstöä. Palveluverkkoa optimoitava kannattavuuden parantamiseksi. VE1b. Siirrytään markkinoille Lainsäädäntöriski: malli ei kenties ole lainmukainen, jos kunta ei saa omistaa sote-yhtiön osakkeita. Yritystoimintaan liittyvä liikeriski: kilpailukyky ei riitä markkinoille hinnoittelu/laatu ei ole kilpailukykyinen, jolloin tarjouskilpailuja hävitään. Liiketoiminta ei ole riittävän kustannustehokasta ja/tai kilpailijat tuottavat laadukkaampaa palvelua. Hinnoittelu ei ole kilpailukykyinen, jolloin tarjouskilpailuja hävitään. Yhtiö voi ajautua maksukyvyttömäksi ja pahimmillaan konkurssiin. Omistajakunnat eivät voi subventoida tappiollista liiketoimintaa (kilpailun vääristäminen, valtiontuki). Palveluverkko muuttuu olennaisesti. VE2a. Osakekanta myydään kokonaan tai pääosin yksityiselle toimijalle Lainsäädäntöriski: malli ei kenties ole lainmukainen, jos kunta ei saa lainkaan omistaa sote-yhtiön osakkeita. Osakassopimuksen ehdot lakkaavat reunaehdot poistuvat Sopimusriski: millaiset ehdot nykyisissä palvelusopimuksissa, uusi omistaja tulkitsee ehtoja tiukemmin ennen kaikkea asiat joista ei ole täsmällisesti sovittu Palveluverkko muuttuu olennaisesti. VE2b. Osakeyhtiön osakkeet/toiminta siirretään/myydään ensin Hykylle, josta se siirtyy Osakassopimuksen ehdot lakkaavat reunaehdot poistuvat Osakkeiden arvonmääritys ja kauppahinta: maksaako Hyky käyvän hinnan? Palveluverkko muuttuu olennaisesti. 14.8.2017 Page 21
Riitta Ekuri FCG 4. Yhteenveto 14.8.2017 Page 22
Riitta Ekuri FCG Yhteenveto Olettaen, että HE sote- ja maakuntalakikokonaisuudesta vahvistetaan: VE1a eli nykyinen toimintamalli ei mahdollisesti ole lainmukainen. Yhtiön liiketoiminta supistuu henkilöstösiirtojen myötä, jolloin liiketoiminnan kannattavuus on vaarassa heiketä kuntien palveluhintoja on korotettava. Myös ammattihenkilöstön saatavuus on riskitekijä. VE1b eli luovutaan hankintalain mukaisesta inhouse-asemasta ja siirrytään markkinoille: malli ei mahdollisesti ole lainmukainen kuntien osakeomistusten osalta. Omistajat eivät voi jatkossa hankkia palveluja suoraan yhtiöltä. Yhtiö voi myydä palveluja kaikille asiakkaille ml. kunnat ja maakunnat. Yhtiön liiketoiminnan tulee olla kannattavaa, omistajakunta ei voi subventoida yhtiön tappiollista toimintaa. VE2a eli yhtiön osakekanta myydään kokonaan tai pääosin yksityiselle toimijalle: malli ei mahdollisesti ole lainmukainen, jos kunnalle jää omistusta. Malli sisältää riskin palveluverkon supistumisesta. Liiketoiminnalliset riskit siirtyvät kuntien ulkopuolelle. Omistajaohjaus muuttuu sopimusohjaukseksi.. VE2b eli osakkeet/toiminta siirretään/myydään ensin Hykylle, josta se siirtyy maakunnalle: lakiehdotuksen mukainen järjestely. Skaalaedut pysyvät mutta inhouse-asema menetetään. Palveluverkon supistumisen riski. Kuntien on jatkossa kilpailutettava palvelut. Kuntien omistajaohjaus muuttuu sopimusohjaukseksi. 14.8.2017 Page 23
Riitta Ekuri FCG 14.8.2017 Page 24