Sosiaali- ja terveysvaliokunta keskiviikko 12.10.2016 klo 09:30 / HE 134/2016 Pyydetty tilastoyhteenveto (12.10.2016) Asiantuntija: Anja Noro, THT, dosentti, Projektipäällikkö, STM kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O kärkihanke)
Suomen väestössä iäkkäiden määrä kasvaa, etenkin iäkkäimmät ikäryhmät 2200000 100- vuotta 95-99-vuotiaat, lkm 31.12. 1700000 90-94-vuotiaat, lkm 31.12. 85-89-vuotiaat, lkm 31.12. 1200000 80-84-vuotiaat, lkm 31.12. 75-79-vuotiaat, lkm 31.12. 700000 70-74-vuotiaat, lkm 31.12. 65-69-vuotiaat, lkm 31.12. 200000 60-64-vuotiaat, lkm 31.12. 55-59-vuotiaat, lkm 31.12. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2020 2030-300000 kaikenikäisten omaishoitoa 2
65- ja 75-vuotiaiden asuntokunnista joka toinen on yhden hengen asuntokunta, % 70 60 50 40 75 vuotta täyttäneiden yhden hengen asuntokunnat, % vastaavanikäisten asuntokunnista 30 20 10 65 vuotta täyttäneiden yhden hengen asuntokunnat, % vastaavanikäisten asuntokunnista 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Anja Noro, THL16.11.2015
Iäkkään väestön osuudet säännöllisissä palveluissa, % 65-vuotta täyttäneistä joka kymmenes palveluissa 75-vuotta täyttäneistä joka viides palveluissa % % Kotona asuvat, tavanomaiset palvelut ml. sosiaali- ja terveyspalvelut Kotona asuvat, omaishoidon tuen asiakkaat Tavallisen palveluasumisen asiakkaat Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Kotona asuvat säännöllisen kotihoidon piirissä Vanhainkotien ja terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaat kaikenikäisten omaishoitoa 4
Ikäihmisten palvelurakenteen indikaattorit, 75- vuotta täyttäneet, % 30 25 3 3,7 4,4 4,5 4,6 4,5 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet hoidettavat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 20 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 15 11,8 11,2 12,2 11,9 11,9 11,8 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 10 5 0 1,7 3,4 5,9 5,3 6,1 6,5 6,7 4,3 3 2,5 3 2,6 2,2 2 1,3 1,1 0,9 0,6 2000 2005 2011 2012 2013 2014 Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä kaikenikäisten omaishoitoa 5
Ikäihmisten palvelurakenteen indikaattorit, 75- vuotta täyttäneet, lukumäärinä 140000 120000 19439 20205 21165 21477 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet hoidettavat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 100000 80000 10300 14517 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11. olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 60000 41132 44082 54166 53703 55419 56066 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 40000 5857 13554 26300 27769 30075 32020 Vanhainkotien 75 vuotta täyttäneet asiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä 20000 0 18093 16878 10360 9871 13482 11878 10365 9689 5944 5109 4144 2920 2000 2005 2011 2012 2013 2014 Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat 31.12., % vastaavanikäisestä väestöstä kaikenikäisten omaishoitoa 6
75-vuotta täyttäneiden asiakkaiden saamat palvelut maakunnittain, % 35,0 32,5 30,0 27,5 25,0 22,5 20,0 17,5 15,0 12,5 10,0 7,5 5,0 2,5 0,0 Omaishoidon tuki Säännöllinen kotihoito Tavallinen palveluasuminen Tehostettu palvelusuminen Vanhainkodit Terveyskeskusten pitkäaikaishoito kaikenikäisten omaishoitoa
Lähde: Peruspalvelujentila raportti 2016 - Osa II, Valtiovarainministeriön julkaisu 9/2016; Noro ym. s. 105-117. kaikenikäisten omaishoitoa
Asiakkaan pääsy palvelutarpeen arviointiin ei-kiireellisessä tapauksessa viimeistään 7 vuorokauden aikana vuonna 2014 aluehallintovirastoittain. Lähde: Vanhuspalvelulain seuranta, 2014. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Harvoin Joskus Useimmiten Aina kaikenikäisten omaishoitoa
Muistisairaiden asiakkaiden osuudet (%) palvelujärjestelmän eri tasoilla kasvaneet vuosina 2001-2013. Lähde: Sotkanet, 2015 kaikenikäisten omaishoitoa 10
Pohjois-Pohjanmaa Uusimaa Kanta-Häme Kainuu Keski-Suomi Pirkanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa Päijät-Häme Etelä-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Uusimaa Kanta-Häme Kainuu Keski-Suomi Pirkanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjanmaa Päijät-Häme Etelä-Karjala Iäkkäiden asiakkaiden jakaumat koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa hyvän ja heikon kognition (muistiongelmat) mukaan maakunnittain. Lähde: RAI-tietokanta, THL, 2015. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % Ympärivrkhoito 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % Kotihoito 0 % Kognitio hyvä Kogntio heikko kaikenikäisten omaishoitoa
63-vuotta täyttäneiden henkilöiden vuoden (1.10.2013-30.9.2014) aikana alkaneet kotihoidon jaksot käyntimäärien ja jatkumisen mukaan. Lähde: AvoHILMO, 2015. Yli 60 käyntiä/kk Kotihoidossa on hyvin eri palvelutarpeen omaavia asiakkaita: Joukossa on paljon lyhytaikaisia asiakkuuksia (< 4 käyntiä kuukaudessa) mutta pienellä joukolla on myös hyvin runsaasti käyntejä! 31-59 käyntiä/kk Jatkuu 10-30 käyntiä/kk Päättyi 4-9 käyntiä/kk <4 käyntiä/kk kaikenikäisten omaishoitoa
Hoidon laadun kehitys koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa: arkisuoriutuminen, päivittäinen kipu, sairaala- ja päivystyskäynnit vuosina 2008-2015. Lähde: RAI-tietokanta, THL, 2015. 50,0 % 45,0 % 40,0 % 35,0 % Ympärivrkhoito: Arkisuoriutuminen huonontunut Kotihoito: Sairaala- /päivystyspoliklinikkakäynti 30,0 % 25,0 % 20,0 % Kotihoito: Arkisuoriutuminen huonontunut Ympärivrkhoito: Sairaala- /päivystyspoliklinikkakäynti 15,0 % Kotihoito: Päivittäinen kipu 10,0 % 5,0 % 0,0 % 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Ympärivrkhoito: Päivittäinen kipu kaikenikäisten omaishoitoa Nämä indikaattorit kertovat toimintayksiköiden keskimääräisestä toiminnasta välillä 0-100 %. Mitä suurempi luku sitä enemmän ongelmaa. Osin kertoo myös erilaisesta asiakasrakenteesta, etenkin arkisuoriutumisen osalta.
Asiakas saa ne palvelut, joista sovittu. Asiakkaiden näkemys, vastaajaa 2787. Lähde: ASLA-tutkimus, THL, 2016. 3,95 3,9 3,85 1=ei koskaan 2=joskus 3=usein 4=aina 3,8 3,75 3,7 3,65 Yksityiset palveluntuottajat Julkiset palveluntuottajat 3,6 3,55 3,5 3,45 Kotihoito ja tavallinen palveluasuminen Ympärivuorokautinen hoito kaikenikäisten omaishoitoa
Asiakas kokee saavansa riittävästi niitä palveja, joita tarvitsee. Asiakkaan näkemys, vastaajia 2087. Lähde: ASLA-tutkimus, THL, 2016. 4 3,5 1=ei koskaan 2=joskus 3=usein 4=aina 3 2,5 Yksityiset palveluntuottajat Julkiset palveluntuottajat 2 1,5 1 Kotihoito ja tavallinen palveluasuminen Ympärivuorokautinen hoito kaikenikäisten omaishoitoa
Henkilöstö ja säännölliset asiakkaat koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa: Lähde: Vanhuspalvelulain seuranta, 2014, THL. 13488 KH-henkilöstö 55553 KH-asiakkaat 51641 YMP-henkilöstö 34862 YMP-asiakkaat Anja Noro, THL16.11.2015
Henkilöstömitoituksista Tällä hetkellä voimassa olevan laatusuosituksen mukaan 0,5 on vähimmäismitoitustaso, jonka alle ei missään olosuhteissa mennä. Nk. vanhuspalvelulain lain 20 pykälän mukaan säädetään, että asiakkaiden palvelujen tarve määrittää tarvittavan henkilöstön määrän, osaamisen ja tehtävärakenteen. Vuonna 2014 Toimipaikkoja Mitoituksen keskiarvo Henkilöstöä pitää olla riittävästi asiakkaiden tarpeisiin nähden kaikkina vuorokauden aikoina. Laatusuosituksessa on esitetty henkilöstön määrälle myös numeerisia tasoja. Vähimmäismitoitus on se taso, jota ei missään olosuhteissa aliteta. Keskimääräiset mitoitukset ovat vähimmäismitoitustasoa huomattavasti korkeammat. Tehostettu palveluasuminen Vanhainkotihoito Suunniteltu 1607 0.65 Toteutunut 1607 0.62 Suunniteltu 365 0.67 Vuonna 2014 Vanhuspalvelulain seurantatutkimuksen mukaan toimintayksiköitä, joissa mitoitus on tasolla 0,4-0,5, oli n. 160 yhteensä 2200 toimintayksiköstä. Toteutunut 364 0.63 Uusi vanhuspalvelulainseuranta-aineisto kerätään tänä syksynä marraskuussa Tiedon avulla myös valvontaa voidaan keskittää riskikohteisiin. kaikenikäisten omaishoitoa
Säännöllisten palveluiden käyttö (%) ja niiden kustannukset 65-vuotta täyttäneillä vuonna 2013, yhteensä 4 246 milj. euroa, (e) Säännöllisissä palveluissa, % Säännöllisten palveluiden kustannukset (e) Kotona asuvat, omaishoidon tuen asiakkaat Kotona asuvat säännöllisen kotihoidon piirissä Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Vanhainkotien pitkäaikaisasiakkaat Tavallisen palveluasumisen asiakkaat Terveyskeskusten pitkäaikaisasiakkaat kaikenikäisten omaishoitoa 18
Kustannusten kasvua on mahdollista hillitä a) muuttamalla palvelujen rakennetta; b) kehittämällä kotihoidon sisältöä & c) vahvistamalla omais- & perhehoitoa 7 000 000 000 6 000 000 000 5 000 000 000 4 000 000 000 3 000 000 000 2 000 000 000 1 000 000 000 0 Iäkkäiden säännöllisesti käyttämien palvelujen kustannukset (2013) 1 025 000 000 121 200 000 142 000 000 1 568 000 000 871 600 000 519 000 000 4 246 800 000 6 300 000 000 kaikenikäisten omaishoitoa
Tutkimukset osoittavat ikäihmisen elämässä kaikkein kalleimpia ovat kaksi viimeistä vuotta ennen kuolemaa ja etenkin viimeiset kuukaudet siirtymät hoitopaikasta toiseen lisääntyvät, viimeisen elinkuukauden aikana puolet on siirtynyt hoitopaikasta toiseen kaikenikäisten omaishoitoa 20
Suurin osa omaishoidon tuen piirissä olevista asiakkaista on iäkkäitä kaikenikäisten omaishoitoa 21
Omaishoidon tuesta sopimuksen tehneiden iäkkäiden hoitajien lukumäärä kasvaa kaikenikäisten omaishoitoa 22
Perhehoidossa olevien iäkkäiden lukumäärä on pieni (213 henkeä) toivotaan lisäystä kaikenikäisten omaishoitoa 23
Kärkihankkeen seuranta: Indikaattorit (1/2) Uudistuksen seurannan välineet (indikaattorit) määritetään seuraavien tulosmuuttujien pohjalta ja niitä seurataan vuosina 2016-2019: kotona asuvien yli 75 vuotta/80 vuotta täyttäneiden määrä on kasvanut kotiin annettujen palvelujen (tukipalvelut, kotihoito, omaishoito) määrä on lisääntynyt suhteessa laitoshoidon määrään intensiivisen kotihoidon piirissä olevien määrä on lisääntynyt (erit. huomio muistisairaiden asiakkaiden kotihoitoon) laitoshoidossa olevien määrä on vähentynyt ja kohdentunut määrittelyjen mukaisesti kotihoidon asiakkaiden kaatumistapaturmien määrä on vähentynyt kotihoidossa olevan henkilöstön määrä on kasvanut suhteessa laitoshoidon henkilöstön määrään palveluiden piirissä olevien iäkkäiden toimintakyky on parantunut tai pysynyt ennallaan (arviointi palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä järjestelmällisesti) kotihoidon henkilöstön hyvinvointi on parantunut omaishoitajien ja -hoidettavien määrä on kasvanut (ml. työikäiset omaishoitajat) iäkkäiden perhehoidettavien ja heitä hoitavien perhehoitajien määrä on kasvanut iäkkäiden säännöllisesti käyttämien palvelujen kustannusten kasvu on hidastunut yhteistyö järjestöjen kanssa on lisääntynyt (ennakoiva ja ennaltaehkäisevä toiminta) asiakkaiden ja omaisten kokemus palveluiden vastaavuudesta tarpeeseen (lisäarvo) on parantunut kaikenikäisten omaishoitoa 24
Kärkihankkeen seuranta: Indikaattorit (2/2) Lisäksi vuosina 2016-2019 seurataan seuraavia: uudet ja päättyneet kotihoitoasiakkuudet lyhyt- ja pitkäaikaiset kotihoitoasiakkuudet (uudenlaiset toimintamallit) usean palvelun yhtäaikaiset käyttäjät (monikäyttäjät) kotihoidon henkilöstön työajan kohdentuminen (mikä osuus työajasta kohdentuu välittömään asiakasaikaan) palvelutarpeen arviointien vertailukelpoisuus (lisäarvo yhdenvertaisuuden kannalta) Uusien tiedonkeruiden aikataulut nk. vanhuspalvelulain seurantatiedon keruu: 2016 ja 2018 - tässä yhteydessä tietoa kerätään myös eriikäisten omais- ja perhehoidon tarpeisiin uudistuksen määrittämällä tavalla erillinen, uudistuksen tarpeisiin kohdennettu omais- & perhehoidon laajempi tiedonkeruu: suunnitteilla asiakaspalautteen tiedonkeruut: 11/2015 (jatko vielä avoin) henkilöstön hyvinvoinnin tiedonkeruut: 12/2015 (jatko vielä avoin) Kokeilujen osalta kootaan erillistä seuranta- ja arviointitietoa ja arvioidaan toimintaprosessien onnistumista. Koko I&O kärkihankkeen toteuttaminen ja vaikutukset arvioidaan - ulkoinen arviointi. kaikenikäisten omaishoitoa 25
Lähteitä Tilasto- ja indikaattoripankki www.sotkanet.fi Vanhuspalvelulain seuranta: http://www.thl.fi/attachments/vanhuspalvelulainseuranta/index.html RAI-tietoa: https://www.thl.fi/finrai Asiakkaiden kokema hoidon laatu: www.thl.fi/asla I&O Kärkihanke: http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito kaikenikäisten omaishoitoa
Johtaja Päivi Voutilainen Projektipäällikkö Anja Noro Neuvotteleva virkamies Satu Karppanen Neuvotteleva virkamies Anne-Mari Raassina Ylitarkastaja Tiina Ahtiainen Osastosihteeri Tarja Slant-Storti Ikioma.karkihanke@stm.fi # IKIOMAT http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito kaikenikäisten omaishoitoa