Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ESITYSLISTA- PÖYTÄKIRJA 11/2012 Kokousaika ke klo 13.10-15.40 Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0 Käsiteltävät asiat Asia Liite Sivu 155H 3 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 156H 4 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 157H 5 SAAPUNEET KIRJEET 158H 1-2 7 TOIMIELINTEN PÖYTÄKIRJAT 159H 1 8 NATIIVIKUVAUSLAITTEISTON HANKINTA 160H 1 10 ENDOSKOPIAKUVAUSLAITTEISTON HANKINTA 161H 12 ENSIHOITOPALVELUN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA 162H 1 14 VUODEN 2012 TALOUSARVION INVESTOINTISUUNNITELMAN MUUTOS 163H 16 OSAVUOSIKATSAUS 1.1. - 31.8.2012 164H 1 18 VARAINHALLINNAN RAPORTTI 1.1. 31.8.2012 165H 19 ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ; KEURUUN KAUPUNGIN JA KARSTULAN KUNNAN TILANNE 166H 1 28 TALOUSARVIO VUODELLE 2013 SEKÄ VUOSIEN 2013-2015 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA; PALVELUTARVEARVIO/TARJOUS 2013, KUNTIEN ENNAKKOTILAUKSET JA SOPIMUSOHJAUSNEUVOTTELUT 167H 1 31 TARKASTUSLAUTAKUNNAN ARVIOINTIKERTOMUS VUODELTA 2011; HALLITUKSEN SELVITYS ARVIOINTIKERTOMUKSESSA ESITETTYIHIN HAVAINTOIHIN 168H 1 34 PÄÄTTYVÄN VALTUUSTOKAUDEN 2009 2012 ITSEARVIOINTI 169H 1 35 VALTUUSTON KOKOUKSEN 5.10.2012 ASIALISTA 170H 36 KESKI-SUOMEN KÄRÄJÄOIKEUDEN 17.6.2010 ANTAMA TUOMIO; HOVIOIKEUDEN RATKAISU 171H 1 38 POISTOSUUNNITELMAN TARKISTAMINEN 172H 42 LIIKELAITOS MEDIKESIN INVESTOINTIMÄÄRÄRAHAN KOROTTAMINEN JA LISÄLAINAN MYÖNTÄMINEN 7L 43 SELVITYS VUODEN 2011 STRATEGISTEN JA VASTUUALUEIDEN KEHITTÄMISPROJEKTIEN TOTEUTUMISESTA KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ

KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ ESITYSLISTA- PÖYTÄKIRJA 11/2012 Kokousaika ke klo 13.10-15.40 Kokouspaikka Jyväskylä, Keskussairaalan ruokapalvelukeskuksen kabinetti 1, rak. 1 N/0 Päätöksentekijät Läsnä = x x x x x x x x x x Leila Lindell Vesa Valkonen Pekka Leppänen Sinikka Lindeman Tony Melville Pasi Pyykkinen Leena Laurila Ritva Katajisto Satu Koskinen Pentti Sukanen Santero Kujala Pekka Pajala Eva-Kaisa Niemistö Eila Sallinen Ulla Patronen Armi Kylmälä Raimo Sopo Pauliina Takala puheenjohtaja I varapuheenjohtaja II varapuheenjohtaja Muut läsnäolijat x x x Leena Yksjärvi Leo Houhala Terhi Pulli valtuuston puheenjohtaja valtuuston I varapuheenjohtaja valtuuston II varapuheenjohtaja x x x x Jouko Isolauri Markku Voutilainen Kaija Heikura Seija Saarelainen Matti Häyrynen sairaanhoitopiirin johtaja, esittelijä johtajaylilääkäri, esittelijä hallintoylihoitaja, esittelijä, pöytäkirjanpitäjä hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä talousjohtaja Laillisuus ja päätösvaltaisuus Käsitellyt asiat Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Pöytäkirjan tarkastus Todettiin. 155H - 172H, 7L Leila Lindell Puheenjohtaja Kaija Heikura Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on merkitty nimikirjaimillamme. Tarkastusaika.. 2012.. 2012 Allekirjoitukset Pöytäkirjan nähtävänäpito Otteen oikeaksi todistaa Santero Kujala Eva-Kaisa Niemistö Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä sairaanhoitopiirin toimistossa 3.10.2012 kello 8.00-15.45. Pöytäkirjanpitäjä

3 Kh 155H LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. ---------- Kokouksen alussa kuultiin seuraavat esittelyt: - Solu- ja molekyylipatologian professori Markku Kallajoki selvitti syöpädiagnostiikan kehittämistä, syövän hoidon kehittämistä vuosina 2010-2020 sekä biopankkitoimintaa. - Materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa selvitti osastopalvelun kehittämisen haasteita ja ratkaisuja. - Pesulan johtaja Harri Lepoaho esitteli Pesulaselvitystä ja sairaanhoitopiirin pesulan toimintaa. - Projektipäällikkö Antti Autio selvitti Uusi sairaala -hankkeen aikataulua ja suunnittelun etenemistä.

4 Kh 156H PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Leena Laurila ja Satu Koskinen. Tarkastusvuorossa ovat Santero Kujala ja Eva-Kaisa Niemistö. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Santero Kujala ja Eva-Kaisa Niemistö.

5 Kh 157H SAAPUNEET KIRJEET 1. Vetoomus Jokilaakson sairaalan dialyysiyksikön puolesta, Keski-Suomen munuais- ja maksayhdistys KEMUSI ry, 9.8.2012 Keski-Suomen munuais- ja maksayhdistys on toimittanut vetoomuksen Jokilaakson sairaalan dialyysiyksikön säilyttämisen puolesta. Vetoomuksessa todetaan mm., että dialyysihoitojen saatavuus Jämsässä on säilytettävä ja että juuri uusitun yksikön alasajo ei ole taloudellisesti järkevää. Inhimillisesti katsoen sen todetaan olevan kestämätöntä. Vetoomuksessa esitetään Eurooppalaisen potilaan oikeuksien peruskirjasta, Munuaispotilaan hyvän hoidon kriteereistä ja terveydenhuoltolaista nouseviin perusteluihin. Vetoomuksessa ei oteta kantaa hallinnollisiin ratkaisuihin. Valmistelun vastuuhenkilö on johtajaylilääkäri Markku Voutilainen. 2. Keski-Suomen käräjäoikeuden tuomio työsuhdetta koskevassa riita-asiassa, 12/9383, 15.6.2012 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin palveluksessa ollut työntekijä on nostanut Jyväskylän käräjäoikeudessa vahingonkorvauskanteen, joka koskee työsuhteen pitämistä toistaiseksi voimassa olevana. Kaikkien määräaikaisten työsopimusten perusteena on ollut sijaisuus, mutta missään sopimuksessa ei ole mainittu, ketä hän sijaistaa. Hän on ollut määräaikaisissa palvelussuhteissa yhtäjaksoisesti yli 13 vuoden ajan eikä työtehtävien määrä ole vaihdellut kausiluonteisesti. Työtehtäviä on koko ajan tehnyt myös muita henkilöitä sekä määräaikaisissa että toistaiseksi voimassa olevissa palvelussuhteissa. Käräjäoikeus katsoo tuomiossaan, että työnantajan työvoiman tarve on ollut pysyvä ja vahvistaa tuomiossaan, että sairaanhoitopiirillä ei ole ollut perusteltua syytä solmia työntekijän kanssa määräaikaista työsopimusta tai toistuvasti peräkkäisiä määräaikaisia työsopimuksia ja että työsuhdetta on pidettävä toistaiseksi voimassa olevana. Sairaanhoitopiirillä ei ole ollut asiallista tai painavaa syytä työsopimuksen irtisanomiseen eikä erittäin painavaa syytä työsopimuksen purkamiseen. Sairaanhoitopiiri velvoitettiin maksamaan korvauksia työntekijälle em. syistä yhteensä lähes 60 000 euroa. Tuomio on yksimielinen ja se on saanut lainvoiman. 3. Sosiaali- ja terveysministeriö, kirje 21.8.2012, STM/3184/2012: TEMS-toiminta ja sairaanhoitopiirit Poliisihallitus on lähettänyt sairaanhoitopiireille tiedoksi 15.6.2012 antamansa määräyksen Taktisen ensihoitoryhmän käyttäminen poliisitehtävissä. Määräys on valmisteltu yhteistyössä STM:n kanssa ja se pohjautuu aiempaan ohjeistukseen ja kokemukseen TEMS-toiminnasta Suomessa (TEMS=Tactical Emergency Medical Support). Määräyksessä määritetään TEMS-toimintaan osallistuvien osapuolten tehtävät, yhteistoimintamuodot, johtosuhteet, vastuut ja velvollisuudet sekä yhdenmukaiset toimenpiteet ja toimintamallit poliisin operatiivisessa tilanteessa taktisen ensihoitotoiminnan osalta. Määräys ei sido poliisin ulkopuolisia toimijaosapuolia ilman yhteistyösopimusta.

6 STM:n asetuksessa ensihoitopalvelusta säädetään, että sairaanhoitopiirin on ensihoitopalvelua järjestäessään sovittava poliisilaitosten kanssa siitä, miten yhteistoiminta ensihoitoa edellyttävissä vaativissa poliisin johtamissa tilanteissa järjestetään. Säännös velvoittaa sairaanhoitopiiriä neuvottelemaan yhteistoiminnasta poliisin kanssa, mutta se ei vielä velvoita perustamaan taktisen ensihoidon ryhmiä. TEMS-toiminnan järjestäminen edellyttää sairaanhoitopiirin päätöstä aloittaa toiminta. Taktisella ensihoidolla tarkoitetaan järjestelmää, jolla terveydenhuollon asiantuntemus ja erityisosaaminen varmistetaan poliisin vaativissa ja erityistilanteissa. STM kehottaa sairaanhoitopiirejä käynnistämään poliisilaitosten kanssa neuvottelut siitä, miten taktista ensihoitoa edellyttävät tilanteet sairaanhoitopiirin alueella järjestetään. Valmistelun vastuuhenkilöinä Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä ovat johtajaylilääkäri Markku Voutilainen ja ylilääkäri Mikko Lintu. Kirjeet ovat nähtävinä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää merkitä saapuneet kirjeet tiedoksi ja tarvittavilta osin toimeenpantaviksi. Kh 157H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Johtajaylilääkäri Markku Voutilainen ja ylilääkäri Mikko Lintu

7 Kh 158H TOIMIELINTEN PÖYTÄKIRJAT Pöytäkirja taidehankintatoimikunnan 15.8.2012 pidetystä kokouksesta on LIIT- TEENÄ 158H.1. Pöytäkirja museotoimikunnan 16.8.2012 pidetystä kokouksesta on LIITTEENÄ 158H.2. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee taidehankintatoimikunnan ja museotoimikunnan pöytäkirjat tiedoksi ja päättää, että hallitus ei ota kokouksissa päätettyjä asioita käsiteltäväkseen. Kh 158H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Taidehankintatoimikunnan sihteeri Sari Ruuskanen ja museotoimikunnan sihteeri Riitta Rintala

8 Kh 159H NATIIVIKUVAUSLAITTEISTON HANKINTA Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on järjestänyt tarjouskilpailun koskien keskussairaalan päivystyspoliklinikalle sijoitettavan natiivikuvauslaitteiston hankintaa. Tarjouspyynnön mukaisesti on ostajalla optiomahdollisuus 1 2 vastaavan laitteen hankintaan hankintapäätöstä seuraavan neljän (4) vuoden kuluessa. Hankinnan kokonaisarvo ylittää hankintalaissa määritellyn EU-kynnysarvon. Tarjouskilpailun aloittamisesta ilmoitettiin Työ- ja elinkeinoministeriön ylläpitämässä HILMA -ilmoituskanavalla 4.7.2012. Tarjousten jättöaika päättyi 21.8.2012 kello 14.00. Tarjouksia saatiin seitsemältä (7) tarjoajalta: Agfa Healthcare Finland Oy, Carestream Health Finland Oy, Ge Healthcare Finland Oy, Mediq Suomi Oy, Onemed Oy, Petrimed Oy ja Siemens Ab. Tarjoajien ja tarjousten soveltuvuutta tarkastettaessa todettiin kaikkien muiden tarjoajien paitsi Petrimed Oy:n olevan soveltuvia toteuttamaan tarjouspyynnössä kuvattu hankinta suunnitellussa aikataulussa ja ne voitiin hyväksyä mukaan tarjousten hintavertailuun. Tarjouskilpailun valintaperusteena oli kokonaistaloudellinen edullisuus vertailuperusteena: - laitteiston vertailuhinta, painoarvo 40 % - laitteiston ominaisuudet, painoarvo 40 % - laitteen huoltojärjestelyt, painoarvo 20 %. Toteutetussa vertailussa (LIITE 159H.1) kokonaistaloudellisesti edullisimmaksi tarjouspyynnön mukaiseksi tarjoukseksi osoittautui Ge Healthcare Finland Oy:n jättämä tarjous. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Vuoden 2012 investointisuunnitelmassa on tähän hankintaan 300.000 euron varaus. Sairaanhoitopiirin hallintosäännön mukaan yli 110.000 euron investointihankinnoista päättää sairaanhoitopiirin hallitus. Hankintaa koskevat tarjousasiakirjat ovat nähtävinä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: Sairaanhoitopiirin hallitus päättää valita natiivikuvauslaitteiston toimittajaksi edellä ja LIITTEESSÄ 159H.1 kuvatuin perustein kokonaistaloudellisesti edullisimman tarjouksen jättäneen Ge Healthcare Finland Oy:n. Laitteisto on Ge Medical Systemsin valmistama Discovery XR 656.

9 Kh 159H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Tämä pykälä tarkastettiin kokouksessa julkilukemalla. Päätöksen toimeenpano Ote Sairaanhoitopiirin toimisto Materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa, hankinta-asiantuntija Jukka Lehtinen ja tarjouksen tehneet

10 Kh 160H ENDOSKOPIAKUVAUSLAITTEISTON HANKINTA Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on järjestänyt tarjouskilpailun koskien anestesia- ja leikkaustoiminnan alueelle sijoitettavien endoskopiakuvauslaitteistojen (2 kpl) hankintaa. Hankinnan kokonaisarvo ylittää hankintalaissa määritellyn kansallisen kynnysarvon (hankintalain 15 ). Tarjouskilpailun aloittamisesta ilmoitettiin Työ- ja elinkeinoministeriön ylläpitämässä HILMA -ilmoituskanavalla 8.5.2012. Tarjousten jättöaika päättyi 30.5.2012 kello 14.00. Tarjouksia saatiin kolmelta (3) tarjoajalta: Karl Storz Endoscopy Suomi Oy, Linvatec Finland Oy ja Olympus Finland Oy. Tarjoajien ja tarjousten soveltuvuutta tarkastettaessa todettiin kaikkien tarjoajien olevan soveltuvia toteuttamaan tarjouspyynnössä kuvattu hankinta ja ne voitiin hyväksyä mukaan tarjousten hintavertailuun. Tarjouskilpailun valintaperusteena oli kokonaistaloudellinen edullisuus vertailuperusteena: - toiminnalliset ominaisuudet, painoarvo 50 % - laitteiston huoltojärjestelyt, painoarvo 20 % - laitteiston hinta, painoarvo 30 %. Tarjouspyynnön mukaan vertailu tehtiin erillisenä kahden (2) erillisen laitteistokokoonpanon osalta. Toteutetussa vertailussa (LIITE 160H.1) kokonaistaloudellisesti edullisimmaksi tarjouspyynnön mukaiseksi tarjoukseksi osoittautui: Kokoonpano 1. osalta Olympus Finland Oy:n jättämä tarjous. Kokoonpano 2. osalta Karl Storz Endoscopy Suomi Oy:n jättämä tarjous. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Vuoden 2012 investointisuunnitelmassa on tähän hankintaan 140.000 euron varaus. Sairaanhoitopiirin hallintosäännön mukaan yli 110.000 euron investointihankinnoista päättää sairaanhoitopiirin hallitus. Hankintaa koskevat tarjousasiakirjat ovat nähtävinä kokouksessa. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää valita endoskopiakuvauslaitteistojen toimittajaksi edellä ja LIIT- TEESSÄ 160H.1 kuvatuin perustein kokonaistaloudellisesti edullisimman tarjouksen jättäneet Olympus Finland Oy:n ja Karl Storz Endoscopy Suomi Oy:n.

11 Kh 160H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Tämä pykälä tarkastettiin kokouksessa julkilukemalla. Päätöksen toimeenpano Ote Sairaanhoitopiirin toimisto Materiaalitoimen johtaja Tarja Elomaa, hankinta-asiantuntija Jukka Lehtinen ja tarjouksen tehneet

12 Kh 161H ENSIHOITOPALVELUN HENKILÖSTÖSUUNNITELMA Ensihoidon järjestämisvastuu siirtyy Keski-Suomen sairaanhoitopiirille 1.1.2013 alkaen. Sairaanhoitopiirin hallitus hyväksyi ensihoitopalvelun palvelutasosopimuksen 30.5.2012 114. Ensihoitosopimuksen mukaisten palvelujen järjestämiseksi sairaanhoitopiiri on hyväksynyt henkilöstösuunnitelman. Ensihoitopalvelua koskeva asetus asettaa minimivaatimukset ensihoitopalvelun henkilöstölle. Sairaanhoitopiirin päivystyksen toimialueella toimiva ensihoidon- ja sairaankuljetuksen vastuuyksikkö tulee vastaamaan alueen noin 150 ensihoitajan ja 35 sairaankuljetusyksikön toiminnasta. Sairaanhoitopiirin ensihoito kuuluu tiiviinä osana päivystysalueeseen, joten henkilöstövoimavaroja voidaan käyttää tehokkaasti. Ensihoidon ja sairaankuljetuksen vastuuyksikössä tulee olemaan yhteensä 9 henkilöä: 1. Ensihoidon ylilääkäri on Mikko Lintu. Valinta on tehty 1.1.2011 alkaen. 2. Ensihoidon osastonhoitaja: päivystyspoliklinikan sairaanhoitajan nimikemuutos osastonhoitajan viraksi ja siihen siirretään kelpoisuudet täyttävä toimen haltija suostumuksensa mukaisesti. Muutos toteutetaan 1.11.2012 alkaen. Nimikemuutos on tässä esityksessä. 3. Ensihoidon toimistosihteeri: sisäinen siirto sairauskertomusarkistosta 1.1.2013 alkaen. 4. Perustettavat uudet vakanssit: ensihoidon kenttäjohtajat 6 kpl. Ensihoidon kenttäjohtajat vastaavat ensihoitopalveluasetuksen mukaisista tehtävistä toimien ensihoidon tilannejohtajana, hoitaen potilaita ja tukien hätäkeskusta. Työtehtävät sisältävät julkisen vallan käyttöä, minkä vuoksi esitetään perustettavaksi 6 kenttäjohtajan virkaa. Päivystysalueella työvuorokohtainen vahvuus on yksi kenttäjohtaja per työvuoro 24/7. Lisäksi kenttäjohtajat toimivat päivystyspoliklinikan vastuuhoitajan työparina turvaamassa päivystyspotilaan hoidon jatkuvuutta ja saumatonta hoitoketjua. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää Pätevyysvaatimuksena kenttäjohtajan tehtäviin on ensihoitaja AMK tai laillistettu sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoitoon suuntautuvan vähintään 30 opintopisteen laajuisen opintokokonaisuuden. Lisäksi edellytetään riittävää ensihoidon hallinnon ja operatiivisen toiminnan osaamista. Koska kenttäjohtajat aloittavat työnsä jo 1.1.2013, tehtävien perustaminen esitetään 1.11.2012 alkaen. 1. lakkauttaa päivystyspoliklinikan sairaanhoitajan vakanssin 10170-575 ja perustaa osastonhoitajan viran (37912-151) ensihoitoon 1.11.2012 alkaen. 2. perustaa ensihoitoon kuusi kenttäjohtajan virkaa (80259-001 80259-006) 1.11.2012 alkaen. päättää lisätä kelpoisuusvaatimuksiin uuden kohdan 7.6. Kenttäjohtajalta ensihoitaja AMK tai sairaanhoitaja, joka on suorittanut hoitotason ensihoidon opintokokonaisuuden.

13 ----- Ylilääkäri Mikko Lintu oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Tämä asiakohta käsiteltiin asiakohdan 165H käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen. Kh 161H, Päätös: päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle. Päätöksen toimeenpano Ote Hallintoylihoitaja Kaija Heikura

14 Kh 162H VUODEN 2012 TALOUSARVION INVESTOINTISUUNNITELMAN MUUTOS Talousarvion investointiosassa on kolme valtuustoon nähden sitovaa määrärahaa: - Uusi sairaalarakennus, suunnittelumääräraha 7.200.000 euroa - Toiminnan muutosten vaatimat tilajärjestelyt, 15.100.000 euroa - Muut investoinnit, 9.265.000 euroa. on hyväksynyt hankekohtaiset määrärahat. Hankkeiden toteutumiseen on tullut muutoksia, joten hallitukselle esitetään määrärahojen muutosta: - Väistötilat 1. vaihe, uusi määräraha 600.000 euroa. Hankkeen toteutus ajoittui alkuperäisestä suunnitelmasta poiketen pääosin vuoden 2012 puolelle. Alkuperäisen kustannusarvion ylittymiseen vaikutti tilojen käyttötarkoituksen muutokset, sillä tiloihin sijoittui myös toimenpidetiloja. - Väistötilat 2. vaihe, 4.800.000 euroa, uusi määräraha 7.000.000 euroa. Hanke on valmistunut ja alkuperäinen määräraha ylittyi. - Väistötilat 3. vaihe, 4.800.000 euroa, uusi määräraha 3.000.000 euroa. Hankkeen suunnittelu on edennyt ja kustannusarvio sekä toteutuksen aikataulu on täsmentynyt. - Apteekin puhdastilojen laajennus, 1.400.000 euroa, uusi määräraha 200.000 euroa. Hankkeen suunnittelu on edennyt ja kustannusarvio sekä toteutuksen aikataulu on täsmentynyt. - Isotooppien laimennustilat, 500.000 euroa - Tornitalot 4 ja 5, uusi määräraha 500.000 euroa - Muut peruskorjaukset, 3.600.000 euroa, uusi määräraha 1.000.000 euroa. Määrärahalla toteutetaan sisätautien poliklinikan muutos ja pukutilojen siirto. Toiminnan muutosten vaatimien tilajärjestelyjen yhteissumma on näiden esitysten jälkeen 12.800.000 euroa. Valtuuston hyväksymästä määrärahasta jää kohdentamatta 2.300.000 euroa. Muutosten jälkeen valtuuston hyväksymä sairaanhoitotoiminnan investointimenojen loppusumma on edelleen alkuperäisen talousarvion mukaisesti 31.565.000 euroa. Toukokuussa tehdyn osavuosikatsauksen tilinpäätösennusteen mukaan uuden sairaalan suunnittelumäärärahasta jää käyttämättä 5,7 milj. euroa. Tämä otettiin huomioon kuluvan vuoden investointilainapäätöksissä toukokuussa. LIITTEENÄ 162H.1 esitetään yhteenveto investointiosasta. Liikelaitosten investointien määrärahamuutoksista johtokunnat tekevät erikseen esityksen valtuustolle.

15 Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää 1. merkitä tiedoksi, että Uuden sairaalan suunnittelumääräraha ja Toiminnan muutosten edellyttämien tilamuutoksien määräraha alittuvat tilinpäätösennusteen mukaan, yhteensä 8.000.000 euroa. 2. hyväksyä investointiosan määrärahoissa seuraavat muutokset: 1. Väistötilat 2. vaihe, määräraha 7.000.000 euroa 2. Väistötilat 3. vaihe, määräraha 3.000.000 euroa 3. Apteekin puhdastilojen laajennus, määräraha 200.000 euroa 4. Tornitalot 4 ja 5, määräraha 500.000 euroa 5. Muut peruskorjaukset, määräraha 1.000.000 euroa 6. Uusina määrärahoina hyväksytään Väistötilat 1. vaihe, 600.000 euroa ja Tornitalojen 4 ja 5 peruskorjaus, 500.000 euroa. Kh 162H, Päätös: 1. - 2. Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Talousjohtaja Matti Häyrynen Tekninen johtaja Raimo Koskela

Kh 112H, Kh 163H OSAVUOSIKATSAUS 1.1. - 31.8.2012 30.5.2012 16 Talousarvion täytäntöönpano-ohjeiden mukaan hallitukselle on raportoitava osavuosikatsauksella toiminnan tavoitteiden toteutumisesta ja onnistumisesta kriittisissä menestystekijöissä, talousarvion tuloslaskelman ja investointiosan sekä rahoituslaskelman toteutumisesta ja tehtävä tilinpäätösennuste vähintään kolme kertaa vuodessa. Samassa yhteydessä on hallitukselle tarvittaessa tehtävä perusteltu talousarvion muutosesitys. Osavuosikatsauksen yhteydessä hallitukselle raportoidaan myös hoitopalvelujen myyntibudjetin toteutumisesta ja tehdään tarvittaessa esitys hintojen muutoksesta. Osavuosikatsaus sisältää tilinpäätösennusteen ja toimitetaan vuosittain tiedoksi valtuuston kesäkuun kokoukseen. Osavuosikatsaus on käsitelty 21.5.2012 pidettävässä sairaanhoitopiirin johtoryhmän kokouksessa. Osavuosikatsaus 1.1. - 30.4.2012 jaetaan LIITTEENÄ 112H.1. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee osavuosikatsauksen 1.1. - 30.4.2012 tiedoksi. Osavuosikatsaus toimitetaan tiedoksi valtuuston 8.6.2012 pidettävään kokoukseen. Kh 112H, 30.5.2012 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kh 163H, ---------- Luonnos osavuosikatsaukseksi jaetaan kokouksessa. Aikataulusyistä sairaanhoitopiirin johtoryhmä käsittelee osavuosikatsausta kokouksessaan vielä hallituksen kokouksen jälkeen 17.9.2012. Investointiosan muutosesitys esitetään hallitukselle erillisenä asiana (asiakohta 162H). Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää 1. oikeuttaa sairaanhoitopiirin johtajan tekemään osavuosikatsaukseen tarvittavat muutokset hallituksen kokouksen jälkeen. 2. esittää osavuosikatsauksen valtuustolle tiedoksi.

----- 30.5.2012 17 Luonnos osavuosikatsauksesta jaettiin kokouksessa. Kh 163H, Päätös: 1. - 2. Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Talousjohtaja Matti Häyrynen

18 Kh 164H VARAINHALLINNAN RAPORTTI 1.1. 31.8.2012 Talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaisesti hallitukselle on raportoitava varainhallinnasta kolme kertaa vuodessa. Varainhallintaraportti 1.1. - 31.8.2012 sekä maksuvalmiussuunnitelma 1.10.2012-31.3.2013 valmistuvat hallituksen esityslistan lähettämisen jälkeen, joten ne esitellään ja päätösehdotus tehdään kokouksessa. Liite jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuvien lisäksi tarkastuslautakunnan jäsenille ja tilintarkastajalle. ----- Varainhallintaraportti 1.1. - 31.8.2012 sekä maksuvalmiussuunnitelma 1.10.2012-31.3.2013 jaetaan LIITTEENÄ 164H.1. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee tiedoksi LIITTEENÄ 164H.1 olevan varainhallinnan raportin ajalta 1.1. - 31.8.2012 ja siihen sisältyvän maksuvalmiussuunnitelman ajalle 1.10.2012-31.3.2013. Kh 164H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Talousjohtaja Matti Häyrynen

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 19 Kh 123H, Kh 97H, Kh 114H, Kh 165H ENSIHOITOPALVELUN PALVELUTASOPÄÄTÖS KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ; KEURUUN KAUPUNGIN JA KARSTULAN KUNNAN TILANNE Terveydenhuoltolain 39 :ssä on säännös ensihoitopalvelun järjestämisestä. Sen mukaisesti sairaanhoitopiirin kuntayhtymä tekee ensihoidon palvelutasopäätöksen. Päätöksessä määritellään mm. ensihoitopalvelun järjestämistapa, palvelun sisältö, henkilöstön koulutus ja tavoitteet potilaan tavoittamisajasta. Palvelutasopäätöksessä on lisäksi määriteltävä ensihoitopalvelun sisältö siten, että palvelu on toteutettava tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisesti ja siinä on otettava huomioon ensihoidon ruuhkatilanteet. Terveydenhuoltolakiin sisältyy myös määräykset ensihoitopalvelun sisällöstä. Sosiaali- ja terveysministeriön antamaan asetukseen (6.4.2011) sisältyy määräykset mm. ensihoitopalvelun tehtävistä, palvelutasopäätöksen sisällöstä, yksiköistä ja henkilöstöstä sekä johtamisjärjestelmästä. 1.1.2013 voimaan tulevassa palvelutasopäätöksessä on suunniteltu koko Keski- Suomen alueen ensihoito. Ennen päätöksen voimaantuloa ensihoidon palvelutasoa pyritään suuntaamaan palvelutasopäätöksen mukaisesti. Palvelutasopäätöksen valmistelun pohjana on käytetty sosiaali- ja terveysministeriön sekä HUS:n ja KYS:n aineistoja. Asia käsiteltiin myös alueellisessa muutosseminaarissa 4.5.2011. Asetuksessa mainittu ensihoitopalvelun riskianalyysi (karttatyö) on tehty. Palvelutasopäätös perustuu myös vuosien mittaan saatuun kokemukseen Keski- Suomen ensihoidosta ja erityisesti Pelastuslaitoksen tekemiin riskiarvioihin. Palvelutasopäätös on tärkeä asiakirja, koska viime kädessä toiminta suunnitellaan palvelutasopäätöksen perusteella. Esimerkiksi ambulanssien sijoitus, ambulanssien määrä, varallaolo, ensihoitajien koulutus ja osaamisen varmistaminen ovat palvelutasopäätöksessä. Palvelutasopäätöksen onnistumista myös seurataan jatkuvasti, joten jos jollakin alueella taso ei täyty, niin KSSHP ensihoito on velvollinen korjaamaan tason hyväksyttäväksi. Palvelutasopäätös määrittää myös lopulta ensihoitopalvelun kunnille aiheutuvat kulut. Palvelutasopäätös on suunniteltu niin, että kulujen nousua pyritään välttämään. Palvelutasopäätöksessä on määritetty yksikkömäärät sijoituspaikkojen ja tasojen (perus- tai hoitotaso) mukaisesti. Yksikkömääriä, palvelutasoa ja lähtövalmiutta muokataan tavoittamisviiveiden ja käyttöasteiden mukaisesti tulevaisuudessa. Sairaanhoitopiirin alueella järjestetään ensihoitopalvelu osin yhteistyösopimuksella Keski-Suomen pelastuslaitoksen kanssa ja osin kilpailuttamalla. Omana toimintana ei palvelua järjestetä neljää sairaanhoitopiirin omaa siirtokuljetusambulanssia lukuun ottamatta. Sairaanhoitopiirin alue on jaettu 7 sektoriin. Kullakin sektorilla on yksi palveluntuottaja. Sektoreiden rajat eivät ole toimintaalueiden rajoja, vaan ensihoidon tehtävät jaetaan yksiköille lähimmän ja tarkoituksenmukaisimman yksikön periaatteella. Tarvittaessa toimitaan yli maakuntarajojen. Pohjoinen, läntinen ja kaakkoinen sektori sekä Jyväskylän kaupunkialue ovat Keski-Suomen pelastuslaitoksen aluetta. Itäinen, eteläinen ja luoteinen sektori ovat kilpailutettavia sektoreita.

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 20 Sairaanhoitopiirin jäsenkunnilta pyydettiin lausunnot ensihoidon ja sairaankuljetuksen järjestämisestä. Kuntien lausunnot ovat LIITTEENÄ 123H.1. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Kuntien lausunnoissa ei ole ristiriitaa tehtyjen esitysten kanssa. Sairaanhoitopiirin jäsenkunnille raportoidaan toteutumisesta ja muista oleellisista havainnoista vuosittain. Sekä yksikkökohtaiset että palveluntuottajien kulut raportoidaan. Palvelutasopäätöstä voidaan myös korjata myöhemmin sairaanhoitopiirin hallituksen päätöksellä, jos havaitaan epäkohtia. Luonnos palvelutasopäätökseksi on esityslistan LIITTEENÄ 123H.2. Liite jaetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Ensihoidon vastuulääkäri, ylilääkäri Mikko Lintu on kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: hyväksyy palvelutasopäätöksen LIITTEEN 123H.2 mukaisesti. Kh 123H, 17.8.2011 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Kh 97H, 16.5.2012 ---------- Kuntien kuulemistilaisuus ensihoidon ja sairaankuljetuksen järjestelyistä pidettiin 13.12.2011. Tilaisuudessa sovittiin, että kunnille lähetetään ensihoitopalvelun rahoitusta ja sairaankuljetusta koskeva kysely. Kuntien vastaukset pyydettiin 29.2.2012 mennessä. Kyselyssä tiedusteltiin kuntien kantaa siihen, paljonko kunnat ovat valmiita maksamaan ensihoitopalvelusta sekä minkä rahoitusmallin kunnat haluaisivat otettavaksi käyttöön. Lisäksi kysyttiin kuntien kantoja ambulanssien määrään, tasoon ja valmiusaikaan. Kysely ja kuntien antamat lausunnot ovat nähtävinä kokouksessa. Lausuntojen yhteenveto on esityslistan LIITTEENÄ 97H.1. Liite toimitetaan esityslistan mukana hallituksen kokoukseen osallistuville. Kuntien lausuntokierroksen jälkeen tuli neljältä kunnalta selkeät muutostoiveet palvelutasopäätökseen. Muutostoiveet on esitetty alla olevassa taulukossa. Kunta Karstula Keuruu Konnevesi Äänekoski Muutostoive palvelutasopäätökseen 2 Karstulasta käsin toimivaa hoitotason ambulanssia. 2 ambulanssia, joista toinen hoitotaso ja toinen perustaso. Säilyttää nykyisen tuottajan toimintaehdot entisessä laajuudessa 2014 vuoden loppuu saakka. Kunnalle käy perustason ambulanssi, vaikka palvelutasopäätöksessä on ehdotettu hoitotason ambulanssia. 2 (24/7) välittömän lähtövalmiuden ambulanssia.

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 21 Ensihoitopalvelun hintataso 20-25 /asukas ei mahdollista ambulanssien määrän lisäystä. Muutamilla muutoksilla voidaan kuitenkin tehostaa toimintaa ja mahdollistaa palvelutasopäätöksen toteutuminen paremmin kuntien toivomuksia vastaavasti. Kuntien lausuntojen perusteella esitetään palvelutasopäätökseen tehtäväksi seuraavat muutokset (muutosehdotukset on alleviivattu): 1. Jyväskylästä lopetetaan perustasoinen Pelastuslaitoksen siirtokuljetusambulanssi. KSSHP ambulanssit ja yksityiset siirtokuljetusambulanssit hoitavat tällä poistetulla ambulanssilla nykyään tehtävät siirrot. Yöaikaan, jolloin on rauhallista kansalaistehtävien suhteen, siirtoja hoidetaan myös muilla ensihoitopalvelun ambulansseilla. Tämä muutos mahdollistaa 300 000-500 000 säästön vuodessa. 2. Jyväskylän alueen toinen Ristonmaalle sijoitettu ambulanssi muutetaan hoitotasoiseksi ambulanssiksi. Tätä ambulanssia käytetään varavalmiussiirroin koko sairaanhoitopiirin alueella. Tämä muutos lisää kuluja n. 25 000. 3. Äänekoskelle palvelutasopäätöksessä ollut perustasoinen yön kotivaraambulanssi nostetaan myös yöaikaan välittömän lähtövalmiuden ambulanssiksi. Tällä ambulanssilla Äänekosken lisäksi tuetaan pohjoista Keski-Suomea ja myös Saarikan aluetta yöaikaan erityisesti siirtokuljetuksissa. Tämä muutos lisää kuluja n. 200 000. 4. Keuruulla on sijoitettu 2 ambulanssia yöaikaan (toinen yöllä kotivaralla), mutta päiväaikaan tämä ambulanssi on sijoitettu Petäjävedellä klo 8-20. Tämä ei vaikuta kuluihin. 5. Karstulan toive kahdesta hoitotasoisesta ambulanssista on tällä hetkellä tehdyn arvion mukaan ylimitoitettu. Myös alueella toimiva ambulanssipalvelun tuottajan (Sydän-Hämeen Ensihoito Oy) kanta on sama. Karstulassa on ollut vuonna 2010 Kelan tilastojen mukaan 472 tehtävää. Hätäkeskuksen tilastojen mukaan tehtäviä oli vuonna 2011 n. 2 ½ tehtävää / vrk. 2013 alusta Kinnulaan sijoitetulla ambulanssilla hoidetaan Kivijärven alueen tehtävät lähimmän yksikön periaatteella. Karstulan alueella on kuitenkin pitkien matkojen vuoksi korkeampi mahdollisuus ambulanssityhjiöihin. Karstulaan sijoitetaan vuodeksi 2013 kaksi ambulanssia, joista toinen on hoitotasoinen ja toinen on perustasoinen. Perustasoinen ambulanssi toimii vain arkipäivinä. 6. Konneveden toivomus voidaan toteuttaa osittain niin, että itäisen sektorin kilpailutus vuoden 2013 osalta tehdään Laukaassa, Hankasalmella toimivien ambulanssien suhteen. Konnevedellä toiminta jatkuu ennallaan vuoden 2013 ajan. Palvelun tuottaja, joka voittaa Laukaan ja Hankasalmen alueen kilpailutuksen, ottaa hoitaakseen myös Konneveden alueen, mutta vasta vuoden 2014 alusta. 7. Sopimukset yksityisten palveluntuottajien ja pelastuslaitoksen kanssa neuvotellaan niin, että toiminta saadaan muutettua palvelutasopäätöksen mukaiseksi.

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 22 8. 2011 elokuussa hyväksytyn palvelutasopäätöksen kaikkia laatuvaatimuksia ei pystytä toteuttamaan niin, että toiminta olisi 2013 vuoden alusta palvelutasopäätöksen mukainen. Tästä syystä 2013 vuoden aikana pyritään kohti palvelutasopäätöksen laatuvaatimuksia tavoitteena saavuttaa palvelutasopäätöksen laatuvaatimukset 2014 mennessä. 9. Pelastuslaitoksella ei ole riittävää määrää terveydenhuollon ammattilaisia. Tästä syystä myös pelastajat hyväksytään toimimaan ambulansseissa, kunnes heidät on koulutettu oppisopimuskoulutuksella lähihoitajiksi. Oppisopimuskoulutus tulee toteuttaa niin, että pelastajat ovat vuoteen 2015 mennessä lähihoitajia palvelutasopäätöksen mukaisesti. 10. Tavoittamisaikataulukon saraketta 5 on muutettu niin, että kun aiemmin oli H+P 30 min 90 %, niin nyt sarakkeen otsikkona on ambulanssi 30 min 90 %. Tämä tarkoittaa, että KSSHP:n alueella kaikissa hätäkeskuksen riskiluokissa potilaat pyritään tavoittamaan ambulanssilla 90 % todennäköisyydellä 30 minuutissa. 11. Elokuun 2011 tehdystä palvelutasopäätöksestä on Jämsän ja Kuhmoisten alueen ambulanssit poistettu. 12. Elokuun 2011 tehtyyn palvelutasopäätökseen on tehty tarkennuksia kenttäjohtajien määrän osalta. Palvelutasopäätös on LIITTEENÄ 97H.2. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää hyväksyä LIITTEEN 97H.2 mukaisen palvelutasopäätöksen. Palvelutasopäätökseen on sisällytetty selostusosassa kohdissa 1-12 kuvatut muutokset. ---------- Toimialueen johtaja Heikki Janhunen oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Tämä asiakohta käsiteltiin asiakohdan 100H käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen. Kh 97H, 16.5.2012 Päätös: päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle. Asia käsitellään hallituksen kokouksessa 30.5.2012. Kh 114H, 30.5.2012 ---------- Palvelutasopäätökseen valmistellaan muutoksia hallituksen kokouksessa 16.5.2012 käydyn keskustelun mukaisesti. Asian valmistelu on esityslistaa postitettaessa kesken. Aineisto postitetaan hallituksen kokoukseen osallistuville 25.5.2012. -----

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 23 Kuntien kuulemistilaisuus ensihoidon ja sairaankuljetuksen järjestelyistä pidettiin 13.12.2011. Tilaisuudessa sovittiin, että kunnille lähetetään ensihoitopalvelun rahoitusta ja sairaankuljetusta koskeva kysely. Kuntien vastaukset pyydettiin 29.2.2012 mennessä. Kyselyssä tiedusteltiin kuntien kantaa siihen, paljonko kunnat ovat valmiita maksamaan ensihoitopalvelusta sekä minkä rahoitusmallin kunnat haluaisivat otettavaksi käyttöön. Lisäksi kysyttiin kuntien kantoja ambulanssien määrään, tasoon ja valmiusaikaan. Kysely ja kuntien antamat lausunnot ovat nähtävinä kokouksessa. Lausuntojen yhteenveto on toimitettu 16.5.2012 pidetyn kokouksen esityslistan LIITTEENÄ 97H.1. Kuntien lausuntokierroksen jälkeen tuli neljältä kunnalta selkeät muutostoiveet palvelutasopäätökseen. Muutostoiveet on esitetty alla olevassa taulukossa. Kunta Karstula Keuruu Konnevesi Äänekoski Muutostoive palvelutasopäätökseen 2 Karstulasta käsin toimivaa hoitotason ambulanssia. 2 ambulanssia, joista toinen hoitotaso ja toinen perustaso. Säilyttää nykyisen tuottajan toimintaehdot entisessä laajuudessa 2014 vuoden loppuu saakka. Kunnalle käy perustason ambulanssi, vaikka palvelutasopäätöksessä on ehdotettu hoitotason ambulanssia. 2 (24/7) välittömän lähtövalmiuden ambulanssia. Ensihoitopalvelun hintataso 20-25 /asukas ei mahdollista ambulanssien määrän lisäystä. Muutamilla muutoksilla voidaan kuitenkin tehostaa toimintaa ja mahdollistaa palvelutasopäätöksen toteutuminen paremmin kuntien toivomuksia vastaavasti. Kuntien lausuntojen perusteella esitetään palvelutasopäätökseen tehtäväksi seuraavat muutokset (muutosehdotukset on alleviivattu): 1. Jyväskylästä lopetetaan perustasoinen Pelastuslaitoksen siirtokuljetusambulanssi. KSSHP ambulanssit ja yksityiset siirtokuljetusambulanssit hoitavat tällä poistetulla ambulanssilla nykyään tehtävät siirrot. Yöaikaan, jolloin on rauhallista kansalaistehtävien suhteen, siirtoja hoidetaan myös muilla ensihoitopalvelun ambulansseilla. Tämä muutos mahdollistaa 300 000-500 000 säästön vuodessa. 2. Jyväskylän alueen toinen Ristonmaalle sijoitettu ambulanssi muutetaan hoitotasoiseksi ambulanssiksi. Tätä ambulanssia käytetään varavalmiussiirroin koko sairaanhoitopiirin alueella. Tämä muutos lisää kuluja n. 25 000.

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 24 3. Äänekoskelle palvelutasopäätöksessä ollut perustasoinen yön kotivaraambulanssi nostetaan myös yöaikaan välittömän lähtövalmiuden ambulanssiksi. Tällä ambulanssilla Äänekosken lisäksi tuetaan pohjoista Keski-Suomea ja myös Saarikan aluetta yöaikaan erityisesti siirtokuljetuksissa. Tämä muutos lisää kuluja n. 200 000. Tämä muutos vähentää kuitenkin kotivaralla olevien ambulanssien käyttöä eli todennäköisesti tämä muutos lisää kuluja vain murto-osan 200 000 :sta. 4. Keuruu on toivonut kahta ambulanssia. Palvelutasopäätöksessä on ehdotettu yhtä H+P ambulanssia 24/7 ja toista P+P ambulanssia, joka on päiväaikaan Petäjävedellä siirtyisi yöksi Keuruulle. Keuruun toivomuksen perusteella on kuitenkin ymmärrettävissä, että Keuruulle toivotaan myös päiväaikaan kahta ambulanssia. Keuruulle ehdotetaan toista päiväambulanssia Keuruulle, jonka Keuruu maksaa itse. Tämä ambulanssi nostaa keuruulaisten ensihoidosta maksamaa hintaa noin 10 / asukas eli keuruulaiset tulevat maksamaan ensihoitopalvelusta noin 35 /asukas. Keuruun toivomuksen mukaisesti ehdotetaan toista ambulanssia klo 10-18 väliseksi ajaksi arkipäiviksi. Sairaanhoitopiiri ei pysty vastaamaan, että toinen Keuruun ambulanssi toimii H+P tasoisesti (ei ole olemassa tarpeeksi koulutettuja henkilöitä). 5. Karstulan toivomuksen mukaan Karstulassa toivotaan olevan kaksi H+P ambulanssia, vaikka sairaanhoitopiirin palvelutasopäätöksen mukaan riittäisi yksi. Nykyään Karstulassa on aktiivityössä yksi H+P ambulanssi klo 8-16 ja toinen on aktiivityössä klo 16-21. Toinen ambulanssi on yöaikana kotivaralla ja toinen ambulanssi ei ole yöaikaan lainkaan käytössä. Sairaanhoitopiirin palvelutasopäätöksessä on ehdotettu Karstulaan yhtä H+P ambulanssia aktiivityöhön klo 8-20 väliseksi ajaksi ja yöaikaan kotivaralle. Karstulan toivomuksen mukaisesti ehdotetaan toista ambulanssia klo 10-18 väliseksi ajaksi arkipäiviksi. Tämän ambulanssin kulut jäävät Karstulalle maksettavaksi. Tämä ambulanssi nostaa karstulalaisten ensihoidosta maksamaa hintaa noin 20 / asukas eli karstulalaiset tulevat maksamaan ensihoitopalvelusta noin 45 /asukas. Sairaanhoitopiiri ei pysty vastaamaan, että toinen Karstulan ambulanssi toimii H+P tasoisesti (ei ole olemassa tarpeeksi koulutettuja henkilöitä). Tästä syystä sairaanhoitopiiri pystyy vastaamaan vain P+P ambulanssia tasosta Karstulassa. 6. Konneveden toivomus voidaan toteuttaa osittain niin, että itäisen sektorin kilpailutus vuoden 2013 osalta tehdään Laukaassa, Hankasalmella toimivien ambulanssien suhteen. Konnevedellä toiminta jatkuu ennallaan vuoden 2013 ajan. Palvelun tuottaja, joka voittaa Laukaan ja Hankasalmen alueen kilpailutuksen, ottaa hoitaakseen myös Konneveden alueen, mutta vasta vuoden 2014 alusta.

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 25 7. Sopimukset yksityisten palveluntuottajien ja pelastuslaitoksen kanssa neuvotellaan niin, että toiminta saadaan muutettua palvelutasopäätöksen mukaiseksi. 8. 2011 elokuussa hyväksytyn palvelutasopäätöksen kaikkia laatuvaatimuksia ei pystytä toteuttamaan niin, että toiminta olisi 2013 vuoden alusta palvelutasopäätöksen mukainen. Tästä syystä 2013 vuoden aikana pyritään kohti palvelutasopäätöksen laatuvaatimuksia tavoitteena saavuttaa palvelutasopäätöksen laatuvaatimukset 2014 mennessä. 9. Pelastuslaitoksella ei ole riittävää määrää terveydenhuollon ammattilaisia. Tästä syystä myös pelastajat hyväksytään toimimaan ambulansseissa, kunnes heidät on koulutettu oppisopimuskoulutuksella lähihoitajiksi. Tämä pystytään toteuttamaan todennäköisesti 2015 mennessä. 10. Tavoittamisaikataulukon saraketta 5 on muutettu niin, että kun aiemmin oli H+P 30 min 90 %, niin nyt sarakkeen otsikkona on ambulanssi 30 min 90 %. Tämä tarkoittaa, että KSSHP:n alueella kaikissa hätäkeskuksen riskiluokissa potilaat pyritään tavoittamaan ambulanssilla 90 % todennäköisyydellä 30 minuutissa. 11. Elokuun 2011 tehdystä palvelutasopäätöksestä on Jämsän ja Kuhmoisten alueen ambulanssit poistettu. 12. Elokuun 2011 tehtyyn palvelutasopäätökseen on tehty tarkennuksia kenttäjohtajien määrän osalta. Palvelutasopäätös on LIITTEENÄ 114H.1. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää hyväksyä LIITTEEN 114H.1 mukaisen palvelutasopäätöksen. Palvelutasopäätökseen on sisällytetty selostusosassa kohdissa 1-12 kuvatut muutokset. ----- Ylilääkäri Mikko Lintu oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Sairaanhoitopiirin johtaja muutti kokouksessa päätösehdotustaan siten, että - ehdotuksen kohdat 4 ja 5 tuodaan hallituksen päätettäväksi sen jälkeen, kun Keuruun kaupungin ja Karstulan kunnan kanssa on käyty neuvottelut - palvelutasopäätöksessä todetaan, että kenttäjohtajiksi valitaan 6 täysiaikaista kenttäjohtajaa. Kh 114H, 30.5.2012 Päätös: Sairaanhoitopiirin johtajan kokouksessa muuttama ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. ----------

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 26 Kh 165H, Keuruun kaupungin edustajien kanssa on keskusteltu kahdesta yksiköstä, joista toinen (P+P) lähtee klo 8 aamulla Keuruulta ja on aktiivityössä Petäjävedellä päivän ja palaa klo 20 takaisin Keuruulle. Lisäksi tuo yksikkö on yön kotivaralla. Toinen yksikkö (H+P) on 24/7 välittömässä valmiudessa Keuruulla. Tämä palvelutaso on nykyistä palvelutasoa parempi. Karstulan kunnan viimeisen lausunnon mukaan Karstula toivoo, että jatketaan 2013 vuosi vanhalla sopimuksella ja 2013 vuoden aikana sairaanhoitopiiri kilpailuttaa alueen ensihoidon. Nykyinen sopimus on halvempi kuin sairaanhoitopiirin suunnittelemassa palvelutasopäätöksessä. Palvelutasopäätökseen on kirjattu, että vuoteen 2014 mennessä pyritään saavuttamaan palvelutaso. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: päättää Keuruun kaupungin ja Karstulan kunnan osalta seuraavaa: 4. Keuruun kaupungin alueella 2013 aikana pyritään KSSHP:n mukaiseen palvelutasoon. Tämä sisältää yhden hoitotasoisen 24/7 välittömän lähtövalmiuden ambulanssin ja yhden perustasoisen ambulanssin, joka lähtee Keuruun asemalta Petäjävedelle klo 8 aamulla ja palaa Keuruun asemalle klo 20. Klo 20-08 välisenä aikana tämä ambulanssi on 15 minuutin lähtövalmiudessa Keuruulla. Molemmat ambulanssit palvellevat koko aluetta (Keuruu, Multia, Petäjävesi). Suunniteltu palvelutaso on nykyistä tilannetta parempi. Keuruu maksaa samalla maksutavalla ensihoidosta kuin kaikki muut KSSHP:n alueen kunnat, koska ensihoitovalmius noudattaa KSSHP:n palvelutasopäätöstä. 5. Karstulan kunnan alueen (Saarikan terveydenhuollon kuntayhtymän ja Sydän- Hämeen ensihoito Oy:n sopimus kattaa alueen) nykyinen sopimus on voimassa 2013 vuoden loppuun asti. Terveydenhuoltolain myötä sopimus siirretään KSSHP:lle 1.1.2013 alkaen. Karstulan kunnan alueella jatketaan vuoden 2013 ajan nykyisellä ambulanssimäärällä ja tasolla. Vuoden 2013 aikana arvioidaan, mikä ambulanssimäärä on sopiva, jotta KSSHP:n alueen palvelutaso toteutuu nykyisellä Saarikan alueella. Karstula maksaa samalla maksutavalla ensihoidosta kuin kaikki muut KSSHP:n alueen kunnat, koska nykyinen Saarikan alueen ensihoitopalvelun sopimus on halvempi kun keskiarvoinen ensihoitopalvelun hinta suunnitellussa palvelutasopäätöksessä. ----- Ylilääkäri Mikko Lintu oli kokouksessa läsnä esittelemässä asiaa. Tämä asiakohta käsiteltiin asiakohdan 156H käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen.

17.8.2011 16.5.2012 30.5.2012 27 Kh 165H, Päätös: 4. 5. Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Ensihoidon ylilääkäri Mikko Lintu Johtajaylilääkäri Markku Voutilainen, hallintoylihoitaja Kaija Heikura, ylilääkäri Heikki Janhunen ja jäsenkunnat

30.5.2012 28 Kh 113H, Kh 166H TALOUSARVIO VUODELLE 2013 SEKÄ VUOSIEN 2013-2015 TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA; PALVELUTARVEARVIO/TARJOUS 2013, KUNTIEN ENNAKKOTILAUKSET JA SOPIMUSOHJAUSNEUVOTTELUT Sairaanhoitopiirin ja toimialueiden johdon suunnittelukeskustelut käytiin 26. - 27.3.2012. Sairaanhoitopiirin johdon ja liikelaitosten johdon suunnittelukeskustelut käytiin 29.3.,11.4. ja 23.4.2012. Suunnittelukeskusteluista laaditut muistiot jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. 30.3.2012 pidetyn alueellisen ylilääkärikokouksen muistio jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. Sopimusohjausmenettelyn mukainen alueellinen muutosseminaari järjestettiin 3.5.2012. Neuvottelusta laadittu tarkistamaton muistio jaetaan hallituksen kokoukseen osallistuville esityslistan mukana. Kaikkien em. kokousten keskeisintä antia esitellään talousarvioseminaarissa. Sairaanhoitopiirin johtoryhmä on käsitellyt vuoden 2013 talousarvion ja talousarvioseminaarissa käsiteltävien asioiden valmistelua kokouksessaan 7.5.2012. Sopimusohjaus-, suunnittelu- ja budjetointiprosessin kulkua esitellään tarkemmin talousarvioseminaarissa. Hallitukselle esitellään kokouksessa osavuosikatsaus 1.1. 30.4.2012 ja siihen sisältyvä tilinpäätösennuste. Johtoryhmä on käsitellyt osavuosikatsausta ja tilinpäätösennustetta kokouksessaan 21.5.2012 ja todennut, että vuoden 2013 talousarvion valmistelussa on pohjana vuoden talousarvio. Lisäksi otetaan huomioon Jämsän ja Kuhmoisen kunnan erosta aiheutuva toimintamenojen sopeuttamisen tarve. Tämä merkitsisi nykyisellä toiminnan tasolla noin 4 %:n nousua vuoden 2012 vertailukelpoiseen hoitopalvelujen laskutukseen. Suunnitteluaikataulun mukaan tavoitteena on, että hallitus antaa talousarvioseminaarin 29. - 30.5.2012 päätteeksi pidettävässä hallituksen kokouksessa ohjeet vuoden 2013 talousarvion sekä vuosien 2013-2015 toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelulle. Em. valmisteluprosessista johtuen päätösehdotus suunnitteluohjeeksi tehdään hallituksen kokouksessa. ----- Sairaanhoitopiirin johtaja teki kokouksessa seuraavan päätösehdotuksen: päättää antaa talousarvion suunnitteluohjeeksi seuraavaa : 1. DRG-pisteen hinta muuttuu 4 % 2. Ylijäämätavoite on 500 000 euroa (alijäämän kattamiseksi) 3. Vuoden 2012 talousarviossa ei synny poikkeamaa 4. Oman toiminnan menoja on karsittava 8 milj. euroa sekä 5. Talousarvion laadinnassa huomioidaan kustannusten nousu: palkat 2,5 % ja muut menot 3 %.

30.5.2012 29 Kh 113H, 30.5.2012 Päätös: Sairaanhoitopiirin johtajan kokouksessa tekemä ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Kh 166H, ---------- Sairaanhoitopiiri lähetti vuotta 2013 koskevan palvelutarvearvion/tarjouksen neuvottelurenkaiden vastuuhenkilöille ja terveyskeskusten johtaville lääkäreille sovitun aikataulun mukaisesti 31.8.2012. Kirje liitteineen on toimitettu kaikkien neuvottelurenkaiden osalta tiedoksi hallituksen jäsenille ja valtuuston puheenjohtajille. Palvelutarvearviossa esitetään erikoissairaanhoidon palvelut vastuualueittain (erikoisalat ja erikoissairaanhoidon päivystys) euromääräisinä yhteenvetoina. Palvelutarvearvio on laadittu kunta- ja terveyskeskuskohtaisesti ja siinä otetaan huomioon kuntien sopima neuvottelurengasjako ja muutokset kuntajaotuksessa ja sairaanhoitopiirin jäsenkunnissa. Palvelutarvearvioon sisältyvät yleiset perustelut sekä tarkemmat vastuualueittaiset perustelut ja tavoitteet. Palvelutarvearviossa esitetään myös erilliset kuntakohtaiset laskelmat sairaanhoitopiirille siirtyneistä toiminnoista (perusterveydenhuollon päivystys, kehitysvammahuolto) ja 1.1.2011 siirtyneistä sosiaalitoimen palveluista (psykiatriset asumispalvelut). Seututerveyskeskuksen luvut eivät sisälly palvelutarvearvioon/tarjoukseen. Palvelutarvearvio ja siinä esitetyt luvut perustuvat hallituksen 30.5.2012 hyväksymiin suunnitteluohjeisiin. Sopimusohjauksen vuosiaikataulun mukaisesti neuvottelurenkaat jättävät palvelujen ennakkotilauksen sairaanhoitopiirille 7.9.2012 mennessä. Saatujen tietojen pohjalta sairaanhoitopiiri laatii yhteenvedon koskien palvelutarvearviota/tarjousta ja tilausta kaikkien neuvottelurenkaiden ja vastuualueiden osalta. Sopimusohjausneuvottelut käydään neuvottelurenkaittain 19. - 20.9.2012. Niissä käsitellään sekä kuluvan vuoden palvelujen käytön toteutuminen että vuoden 2013 talousarviota koskevat asiat sekä muut yhteistyökysymykset. Aiemman käytännön mukaisesti syksyn sopimusohjausneuvotteluihin ovat osallistuneet hallituksen edustajina puheenjohtaja ja varapuheenjohtaja sekä hallituksen jäsenet ja valtuuston puheenjohtajat kukin ao. neuvottelurenkaan osalta. Koska ennakkotilaukset saadaan vasta esityslistan postittamisen jälkeen, esitellään ennakkotilauksista laaditut yhteenvedot hallituksen kokouksessa. Tarkoituksena on, että hallitus käy palvelutarvearvion/tarjouksen ja tilauksen mahdollisia eroja koskevan linjauskeskustelun sekä antaa tarpeelliseksi katsomansa ohjeet syksyn sopimusohjausneuvotteluja varten. Palvelutarvearvion ja tilausten erot sekä vuoden 2013 talousarvion ja vuosien 2013 2015 toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelun keskeisin sisältö sekä sopimusohjausneuvottelujen tulos käsitellään talousarvioseminaarissa 9.10. - 10.10.2012. Koska asian valmistelu on esityslistaa postitettaessa kesken, tehdään päätösesitys hallituksen kokouksessa. -----

30.5.2012 30 Kaikki ennakkotilaukset saatiin määräaikaan 7.9.2012 mennessä ja palvelutarvearvioista/tarjouksista ja tilauksista on laadittu yhteenvetolaskelmat. Yhteenvedon mukaisesti ennakkotilauksen ero palvelutarvearvioon verrattuna on yhteensä 4,2 miljoonaa euroa (- 1,6 %), muista sairaaloista ostettavan hoidon osalta ero on 0,8 miljoonaa euroa (- 2,7 %). Oman toiminnan osalta ennakkotilaus on 3,0 miljoonaa euroa (- 1,4 %) palvelutarvearviota pienempi. Pohjoisen Keski-Suomen tilaus on 1,4 miljoonaa euroa (- 2,4 %) tarjousta pienempi, Keski-Suomen seututerveyskeskuksen tilaus on tarjousta 1,3 miljoonaa euroa (-2,6 %) pienempi. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen tilaus on 1,6 miljoonaa euroa (- 1,0 %) tarjousta pienempi. Yhteenveto ennakkotilauksista on LIITTEENÄ 166H.1. Sairaanhoitopiirin johtajan ehdotus: merkitsee tiedoksi LIITTEENÄ 166H.1 olevan yhteenvetotaulukon kuntien ennakkotilauksista sekä antaa ohjeet 19. 20.9.2012 pidettäviä sopimusohjausneuvotteluja varten. Kh 166H, Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Päätöksen toimeenpano Ote Talousjohtaja Matti Häyrynen Kehittämispäällikkö Asko Rytkönen

Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta Valtuusto 17.2.2012 23.3.2012 23.4.2012 16.5.2012 8.6.2012 31 Tl 4, Tl 13, Tl 21, Tl 27, Kv 6, Kh 167H TARKASTUSLAUTAKUNNAN ARVIOINTIKERTOMUS VUODELTA 2011; HALLITUKSEN SELVITYS ARVIOINTIKERTOMUKSESSA ESITETTYIHIN HAVAINTOIHIN Arviointikertomuksen laadinta aloitetaan yleiskeskustelulla arviointikertomuksen sisällysluettelosta. Tarkastuslautakunnan puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta käy lähetekeskustelun arviointikertomukseen otettavista asioista ja antaa jatkovalmistelua koskevat ohjeet. Tl 4, 17.2.2012 Päätös: Tarkastuslautakunta päätti, että arviointikertomuksen sisällysluettelo rakentuu talousarviossa esitetyistä strategisista tavoitteista. Tl 13, 23.3.2012 Tiivistelmäosa ja johtopäätökset sijoitetaan mahdollisesti arviointikertomuksen alkuun. Arviointikohteena olleet johtamisen kokonaisuus ja sairaalarakentamisen suunnittelu sisällytetään kertomukseen. Vastuualueiden hankkeista pyydetään raportit 31.12.2011 tilanteesta SAPEREhankkeesta ja RAMPE-hankkeesta. ---------- Luonnos arviointikertomuksesta jaetaan esityslistan mukana. Kuntalain 71 :n mukaan tarkastuslautakunnan on arvioitava ovatko valtuuston asettamat toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet toteutuneet. Tarkastuslautakunta on ohjelmansa mukaisesti suorittanut taloussuunnitelman ja valtuuston erikseen asettamien tavoitteiden ja tilikauden toiminnallisten tavoitteiden toteutumisen arviointia. Tarkastuslautakunnan puheenjohtajan ehdotus: Tarkastuslautakunta keskustelee arviointikertomuksesta sekä antaa tarvittavat jatkovalmisteluohjeet. Tl 13, 23.3.2012 Päätös: Tarkastuslautakunta päätti, että arviointikertomusta käsitellään seuraavan kerran 23.4.2012. Arviointikertomus hyväksytään lopullisesti tarkastuslautakunnan toukokuun kokouksessa. ----------