KUNTOUTUSLAITOKSEN TOIMINTATERAPIAN NYKYKÄYTÄNNÖT

1 KUNTOUTUSLAITOKSEN TOIMINTATERAPIAN NYKYKÄYTÄNNÖT TÄYTTÖOHJE Kyselyssä käytetään henkilöistä, joilla on CP-vamma käsitettä CP-kuntoutuja. Kyselyssä kartoitetaan vuosina 2008-2009 Teillä toimintaterapiaa saaneiden Kelan vaikeavammaisten CP-kuntoutujien tietoja. Vastatkaa kyselyyn omaan toimintaterapiakokemukseenne perustuen. Vastatkaa monivalintakysymyksiin rastittamalla sopiva vaihtoehto. Laittakaa lukumääräkysymyksiin numero myös silloin, kun vastauksena on nolla. Osa vastausvaihtoehdoista on jaoteltu kuntoutujien iän mukaan : ja yli 16-v. (ikäryhmä yli 16-v. pitää sisällään myös 16-vuotiaat). Vastatkaa kyselyyn vain sen ikäryhmän osalta, josta Teillä on kuntoutujia terapiassa. A VASTAAJAN TAUSTATIEDOT Aluksi kysytään joitakin yleisiä Teitä ja työkokemustanne kuvaavia taustatietoja. 1 Onko kuntoutuslaitoksessanne ollut vuoden 2007-2009 aikana Kelan kuntoutuspäätöksellä CP-kuntoutujia, jotka ovat saaneet toimintaterapiapalveluita? Ei. Vastatkaa kyselyn osioon G mielipiteitä ja kehitysehdotuksia, kiitos! Kyllä. Vastatkaa koko kyselyyn, kiitos. 2 Vastauspäivämäärä / 2009 3 Kuinka monta toimintaterapeuttia työskentelee tällä hetkellä kuntoutuslaitoksessanne yhteensä CP-kuntoutujien parissa 4 Toimitteko kuntoutuslaitoksessa työsopimussuhteisena työntekijänä kyllä en ammatinharjoittajana, jolta kuntoutuslaitos ostaa palvelut kyllä en

B KELAN KUNTOUTUJIEN TAUSTATIEDOT 5 Arvioikaa, kuinka monta Kelan CP-kuntoutujaa teillä on vuosittain toimintaterapiassa kuntoutuslaitosjaksojen aikana? Yksilöllinen kuntoutusjakso yli 16-v. 1 5 hlöä 6 10 hlöä 11 15 hlöä 16 20 hlöä yli 20 hlöä 2 Kuntoutuskurssi Minulla ei ole alle 16-vuotiaita Kelan CP-kuntoutujia toimintaterapiassa Minulla ei ole yli 16-vuotiaita Kelan CP-kuntoutujia toimintaterapiassa 6 Arvioikaa, kuinka moni Teillä toimintaterapiassa ollut Kelan CP-kuntoutuja on kuntoutusjaksolla Ei kukaan Harvat Melko useat Useat Kaikki Ensimmäistä kertaa Toista tai kolmatta kertaa Neljättä tai sitä useampaa kertaa En osaa sanoa yli 16-v. yli 16-v. yli 16-v. 7 Mikä taho on tyypillisesti laatinut Kelan CP-kuntoutujien kuntoutussuunnitelmat? Ei koskaan Melko Harvoin usein Usein Keskussairaala / erikoissairaanhoito yli 16-v. Aina Terveyskeskus / perusterveydenhuolto Muu taho, mikä? Muu taho, mikä? Minulla ei ole tietoa, mikä taho on laatinut kuntoutussuunnitelmat.

3 8 Seuraavat väittämät koskevat CP-kuntoutujienne kuntoutussuunnitelmia. Arvioikaa, miten usein väittämät pitävät paikkansa. (Kuntoutussuunnitelmalla tarkoitamme tässä yhteydessä kuntoutuksen järjestämisestä vastuussa olevan julkisen terveydenhuollon hoitavan yksikön laatimaa kuntoutussuunnitelmaa) Ei koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Minulla on toimintaterapian alkaessa käytettävissä kuntoutujan kuntoutussuunnitelma. b) Kuntoutussuunnitelmissa on perusteltu laitoskuntoutuksen tarve. c) Kuntoutussuunnitelmissa on arvioitu laitoskuntoutuksen odotettavissa oleva hyöty toimintakyvyn kannalta. d) Minulla on riittävästi tietoa kuntoutujan kokonaiskuntoutussuunnitelmasta (esim.meneillään olevista terapioista ja niiden tavoitteista). e) Kuntoutussuunnitelmissa on kuvattu laitoskuntoutusjakson suunnitelma (esim. verkostotyöskentely, intensiteetti ). f) Kuntoutussuunnitelmissa on määritelty kuntoutuksen toteutumisen seuranta. g) Saan kuntoutussuunnitelmista hoitavan tahon yhteystiedot. h) Kuntoutussuunnitelmissa on kuvattu kuntoutujan voimavarat (esim. fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset toimintakyvyn edellytykset esim. jaksamine ja motivaatio). i) Kuntoutussuunnitelmissa on kuvattu kuntoutujan läheisten mahdollisuudet tukea kuntoutujaa tämän tavoitteissa. j) Kuntoutussuunnitelmissa kuntoutus (eri terapiat) on suunniteltu toteutettavaksi kuntoutujan ja tämän lähiympäristön voimavarat realistisesti huomioiden. k) CP-kuntoutujan kuntoutussuunnitelmaan sisältyy laitoskuntoutuksen lisäksi avotoimintaterapiaa

9 Seuraavat väittämät koskevat CP-kuntoutujien toimintaterapian osuutta kuntoutussuunnitelmissa ja toimintaterapialausuntoja. Arvioikaa miten usein väittämät pitävät paikkansa. 4 Ei koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Kuntoutussuunnitelmissa on määritelty toimintaterapian tavoitteet laitoskuntoutusjaksolle tarkemmin kuin esim. Toimintakyvyn ylläpysyminen/parantuminen. b) Saan kuntoutussuunnitelmista tarvittavat tiedot toimintaterapian käynnistämiseksi. c) Saan kuntoutujan aiemmat toimintaterapialausunnot. d) Pyydän tarvittaessa kuntoutujan aiempia toimintaterapialausuntoja.

5 C MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ Tässä osiossa selvitetään moniammatillisia yhteistyökäytäntöjä 10 Miten moniammatillista yhteistyötä on toteutettu kuntoutuslaitoksessanne? Ei Harvoin koskaan Laadimme työryhmässä Kelan CP-kuntoutujan laitosjaksolle yhteisen kuntoutujan laitoskuntoutusprosessia ohjaavan oman suunnitelman, joka sisältää laitosjakson kokonaistavoitteet. Sovimme työryhmässä siitä, miten kuntoutusjakson tavoitteet toteutetaan käytännössä. Melko usein Usein Aina Kirjaamme yhteisesti sovitulla tavalla kuntoutumisprosessin vaiheet. Eri ammattiryhmät toteuttavat yhdessä yksilöterapiaa (yhteisterapiaa). Eri ammattiryhmät ohjaavat yhdessä ryhmäterapioita. Eri ammattiryhmät pitävät luentoja tai luentokeskusteluja yhteistyönä. Kuntoutusjakson aikana jaamme tietoa eri ammattiryhmien kesken kuntoutujan suoriutumisesta ja siihen vaikuttavista tekijöistä. Kuntoutusjakson päätyttyä työryhmämme laatii kuntoutusjaksosta yhteisen kuntoutusselosteen. Koen moniammatillisen työryhmän yhteiset palaverit hyödyllisiksi kuntoutujan kuntoutusprosessin etenemisen kannalta. 11 Nimetkää tärkeysjärjestyksessä ne ammattiryhmät (3-5), joiden kanssa teette laitoksessanne yhteistyötä kuntouttaessanne Kelan CP-kuntoutujia. 1. 2. 3. 4. 5.

6 12 Kehitetäänkö Teidän mielestänne laitoksessanne moniammatillista yhteistyötä? Ei. Olisiko tarpeen kehittää? Kyllä. Miten? 13 Kuinka usein olette kokoontuneet kehittämään moniammatillista yhteistyötä laitoksessanne? kertaa edeltäneen 12 kuukauden aikana 14 Rastittakaa ikäryhmittäin ne tahot kuntoutuslaitoksenne ulkopuolelta, joiden kanssa teette yhteistyötä CP-kuntoutujien kuntoutukseen liittyen. Tämän jälkeen nimetkää valitsimienne yhteistyötahojen osalta 1-3 ammattiryhmää, joiden kanssa teette eniten yhteistyötä. alle 16-v. yli 16-v Ammattiryhmät (1-3), joiden kanssa teette eniten yhteistyötä Lähettävä taho Muu julkinen terveysja/tai sosiaalitoimi Yksityiset palveluntuottajat Päivähoito Koulu jatkuu seuraavalla sivulla

7 Kuntoutusta tukevat muut palvelut (esim. vammaisjärjestöt, paikalliset seurat) Kela Muu taho, mikä? 15 Miten hyvin mielestänne nykyinen kuntoutusprosessi toimii CP-kuntoutujan toimintaterapiatarpeen näkökulmasta? (Kuntoutusprosessin kululla tarkoitamme sitä, että erikoissairaanhoito/perusterveydenhoito tekee kuntoutussuunnitelman, asiakas hakee kuntoutusta, näiden perusteella Kela tekee kuntoutuspäätöksen ja ostaa palvelun kuntoutuslaitokselta. Palveluntuottaja antaa palautteen ja tekee tarpeellista yhteistyötä Kelan ja terveydenhuollon kanssa). Erittäin Melko Melko Erittäin hyvin hyvin huonosti huonosti Mitkä asiat toimivat mielestänne hyvin? Mitkä asiat toimivat mielestänne huonosti? 16 Miten yhteistyötä tulisi mielestänne kehittää?

8 D TOIMINTATERAPEUTTINEN TUTKIMUS JA ARVIOINTI Vastatkaa tämän osion kysymyksiin ajatellen tavanomaista ajatellen tavanomaista toimintaanne laitoskuntoutuksessa olevien CP-kuntoutujien kanssa työskennellessänne 17 Kuinka usein seuraavat väittämät toteutuvat Kelan CP-kuntoutujien toimintaterapiajakson alkaessa? En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Arvioin asiakkaan itse ennen kuin suunnittelen toimintaterapiajakson. b) Suunnittelen toimintaterapiajakson lähettävän tahon kuntoutussuunnitelman perusteella. c) Laadin itse toimintaterapiasuunnitelman. alle 16-v yli 16-v. yli 16-v. yli 16-v. 18 Mitä Kelan CP-kuntoutujien toimintamahdollisuuksiin liittyviä asioita olette arvioinut toimintaterapiajakson aikana? En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Selviytyminen kuntoutujalle itselleen merkityksellisistä toiminnoista ja toimintakokonaisuuksista (esim. itsestä huolehtiminen, leikkiminen). b) Toimimisen itsenäisyys, tehokkuus ja turvallisuus tehtävää tehdessä terapiaympäristössä. c) Toimimisen itsenäisyys, tehokkuus ja turvallisuus tehtävää tehdessä kuntoutujan omassa ympäristössä mm. kodissa, koulussa tai päiväkodissa. d) Toimimiseen liittyvät taidot (esim. esineeseen tarttuminen, toimiminen suunnitellusti, tunteiden ilmaisu, vuorovaikutus) terapiaympäristössä. e) Toimimiseen liittyvät taidot (esim. esineeseen tarttuminen, toimiminen suunnitellusti, tunteiden ilmaisu, vuorovaikutus) kuntoutujan omassa ympäristössä mm. kodissa, koulussa tai päiväkodissa. f) Toimimiseen vaikuttavat toimintavalmiudet kuten hienomotoriikka, tarkkaavuus, puheen ymmärtäminen. g) Toimimiseen liittyvät ympäristötekijät (fyysiset ja sosiaaliset, kulttuuriset, institutionaaliset). g) Kuntoutujan käsitykset itsestä toimijana ja/tai hänelle merkitykselliset toiminnat. Yli 16-v. yli 16-v.

9 19 Toiminnan havainnointi arviointimenetelmänä Miten usein käytätte toiminnan havainnointia arviointimenetelmänä Kelan CP-kuntoutujien toimintaterapiassa? a) Havainnoin kuntoutujan toimintaa luonnollisessa ympäristössä, arkirutiineissa esim.kotikäynnillä, työpaikkakäynnillä. b) Havainnoin kuntoutujan toimintaa järjestetyssä toimintatilanteessa esim. vastaanottotilassa kahvinkeitto/leikkiminen. En Koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina yli 16 c) Havainnoin kuntoutujan yksittäistä suoritusta esim. kahvipannun/leikkivälineiden käsittelyä. d) Käytän havainnoinnin tukena epävirallista esim. itse rakennettua havainnointirunkoa tai lomaketta. e) Käytän virallista lomaketta havainnoinnin tukena, mitä? 20 Haastattelu arviointimenetelmänä. Miten usein käytätte haastattelua arviointimenetelmänä Kelan CP-kuntoutujien toimintaterapiassa? En Koskaan Harvoin Melko usein Usein a) Haastattelen kuntoutujaa. Aina b) Haastattelen kuntoutujan omaista /perheenjäsentä. c) Käytän haastattelun tukena epävirallista esim. itse rakennettua haastattelurunkoa tai lomaketta. d) Käytän virallista lomaketta haastattelun tukena, mitä? yli 16-v.

10 21 Mittarit arviointimenetelmänä Rastittakaa kaikki Kelan CP-kuntoutujien arvioinnissa säännöllisesti käyttämänne mittarit. alle 16-v yli 16-v. En käytä säännöllisesti mittareita Kelan CP-kuntoutujien arvioinnissa Elämänlaatu (esim. Rand 36, Health related Quality of Life, 15 D, 16 D, 17 D) Katz Index of Activities of Daily Living The Instrumental Activities of Daily Living Scale Lawton Brody Functional Independence Measure FIM) alle 16-v. yli 16-v. Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) Functional Independence Measure for Children (WeeFIM) Test of Playfulness (ToP) Test of Environmental Supportiveness (TOES) Cotnab Canadian Occupational Performance Measure (COPM) Volitional Questionnaire / Pediatric Volitional Questionnaire Occupational Self Assessment (OSA) tai Childrens Occupational Self Assessment (COSA) Assessment of Interactive and Communication Skills (ACIS) Worker Role Interview (WRI) Occupational Performance History Interview (OPHI) Functional Status Questionnaire (FSQ) Housing Enabler Assessment of Motor and Process Skills (AMPS tai School-AMPS) Sensory Profile, mikä versio? Box and Block -testi Purdue Pegboard Nine-hole-peg- testi Lotca, mikä versio? Nivelliikkuvuuksien mittaaminen Puristus- ja nipistysvoimamittaukset Child-Initiated Imaginative Play Assessment (ChiPPa) The Symboloic and Imaginative Play Developmental Checklist (SIP-DC) Assessment Of Ludic Behavior Knox Preschool Play Scale Assisting Hand Assessment (AHA) Erhardt Developmental Prehension Assessment (EDPA) Erhardt Developmental Vision Assessment (ED- VA) Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOTMP /BOT-2) Miller Assessment for Preschoolers (MAP) Test of Visual-Perceptual Skills (TVPS tai TVPS-R) Motorisen suoriutumien testi (MoSuTe) Münchener Funktionelle Entwicklungsdiagnostik (MFED tai MFED 0-1v) Motor-Free Visual Perception Test (MVPT tai MVPT-r) Developmental Test of Visual-Motor Integration (VMI tai VMI-r) Muu, mikä Muu, mikä

22 Jos käytätte standardoituja mittareita Kelan CP-kuntoutujien arvioinnissa, mitkä käyttämänne mittarit koette tärkeimmiksi (1-3)? 11 yli 16-v. 1) 1) 2) 2) 3) 3) 23 Onko teillä kuntoutujaa arvioidessanne käytössänne hoitovastuussa olevan terveydenhuollon yksikön käyttämät keskeiset arviointi- tai testitulokset? Kyllä Ei. Pyydättekö niitä? 24 Tulisiko hoitovastuussa olevan terveydenhuollon yksikön käyttämät testit ja arviointimenetelmät olla käytössänne? Kyllä, mitkä? Ei, miksi ei? 25 Miten seuraatte Kelan CP-kuntoutujan toimintaterapian tavoitteiden toteutumista laitoskuntoutusjakson aikana? a) Havainnoimalla kuntoutujaa vastaanottotilanteessa. b) Havainnoimalla kuntoutujaa arkielämän tilanteissa. En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina yli 16-v. c) Testeillä ja/tai arviointimenetelmillä. d) Videoimalla kuntoutujan toimintaa. e) Keskustelemalla kuntoutujan kanssa.

12 f) Keskustelemalla kuntoutujan omaisten/ lähihenkilöiden kanssa. yli 16-v. g) Kuntoutujan itsearviointilomakkeella. h) Omaisten/lähihenkilöiden täyttämällä arviointilomakkeella. i) Muulla tavoin, miten? 26 Onko Teillä käytössänne riittävästi arviointimenetelmiä, joilla voitte osoittaa asiakkaan kuntoutuksen vaikuttavuuden? Kyllä Ei. Miksi? 27 Jos käytätte standardoituja mittareita terapian vaikuttavuuden arvioimiseksi, mitkä käyttämänne mittarit koette tärkeimmiksi arvioidessanne terapian vaikuttavuutta (1-3)? yli 16-v. 1) 1) 2) 2) 3) 3)

13 E TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET Vastatkaa tämän osion kysymyksiin ajatellen tavanomaista ajatellen tavanomaista toimintaanne laitoskuntoutuksessa olevien CP-kuntoutujien kanssa työskennellessänne 28 Minkälaisia ovat tyypilliset yhteisesti asiakkaan kanssa sovitut kuntoutussuunnitelman mukaiset toimintaterapian tavoitteet yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla a) alle 16-vuotiailla? b) yli 16 vuotiailla? 29 Minkälaisia ovat tyypilliset yhteisesti asiakkaan kanssa sovitut kuntoutussuunnitelman mukaiset toimintaterapian tavoitteet kuntoutuskurssien aikana alle 16-vuotiailla? b) yli 16 vuotiailla? 30 Minkälaisiin CP-kuntoutujien toimintaterapian tavoitteisiin/asioihin voidaan mielestänne nimenomaan laitoskuntoutusjaksolla keskittyä paremmin kuin avokuntoutuksessa?

14 F TOIMINTATERAPIAN TOTEUTUS JA SISÄLTÖ Vastatkaa tämän osion kysymyksiin ajatellen tavanomaista ajatellen tavanomaista toimintaanne laitoskuntoutuksessa olevien CP-kuntoutujien kanssa työskennellessänne 31 Mihin käytätte eniten aikaa Kelan CP-kuntoutujien kanssa työskennellessänne? (Valitkaa vain yksi vaihtoehto) yksilöllisellä kuntoutuslaitosjaksolla toimintamahdollisuuksien arviointiin toimintamahdollisuuksia tukevaan yksilöterapiaan toimintamahdollisuuksia tukevaan ryhmäterapiaan alle 16 -v yli 16 v. kuntoutuskurssilla toimintamahdollisuuksien arviointiin toimintamahdollisuuksia tukevaan yksilöterapiaan toimintamahdollisuuksia tukevaan ryhmäterapiaan alle 16 -v apuvälineasioiden selvittelyyn apuvälineasioiden selvittelyyn omaisten ohjaukseen omaisten ohjaukseen muuhun, mihin? muuhun, mihin? yli 16 v. 32 Arvioikaa, kuinka monta kertaa viikossa tyypillisesti toteutatte alle 16-vuotiaan Kelan CPkuntoutujan toimintaterapiaa? Yksilöllinen kuntoutusjakso Kuntoutuskurssi krt/vko min/krt krt/vko min/krt Yksilötoimintaterapia Ryhmämuotoinen toimintaterapia tai pariterapia (kuntoutujia on samanaikaisesti useampia) Moniammatillinen yksilöterapia (kaksi- tai useampi terapeutti ohjaa yhtä potilasta samanaikaisesti) Moniammatillinen ryhmäterapia (kaksi- tai useampi terapeutti ohjaa ryhmää samanaikaisesti)

33 Arvioikaa, kuinka monta kertaa viikossa tyypillisesti toteutatte yli 16-vuotiaan Kelan CPkuntoutujan toimintaterapiaa? 15 Yksilöllinen kuntoutusjakso Kuntoutuskurssi krt/vko min/krt krt/vko min/krt Yksilötoimintaterapia Ryhmämuotoinen toimintaterapia tai pariterapia (kuntoutujia on samanaikaisesti useampia) Moniammatillinen yksilöterapia (kaksi- tai useampi terapeutti ohjaa yhtä potilasta samanaikaisesti) Moniammatillinen ryhmäterapia (kaksi- tai useampi terapeutti ohjaa ryhmää samanaikaisesti) 34 Alle 16 vuotiaan Kelan CP-kuntoutujan omaisten ohjaus. Miten toteutatte alle 16 vuotiaan Kelan CP-kuntoutujan niiden omaisten / perheen ohjausta, jotka ovat mukana laitosjaksoille, a) yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla? b) kuntoutuskursseilla? Miten toteutatte alle 16 vuotiaan Kelan CP-kuntoutujan niiden omaisten / perheen ohjausta, jotka eivät ole mukana laitosjaksoille, a) yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla? b) kuntoutuskursseilla?

35 Yli 16-vuotiaan Kelan CP-kuntoutujan omaisten ohjaus. Miten toteutatte yli 16 vuotiaan Kelan CP-kuntoutujan niiden omaisten / perheen ohjausta, jotka ovat mukana laitosjaksoilla,.. a) yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla? 16 b) kuntoutuskursseilla? Miten toteutatte yli 16 vuotiaan Kelan CP-kuntoutujan niiden omaisten / perheen ohjausta, jotka eivät ole mukana laitosjaksoilla,.. a) yksilöllisillä kuntoutusjaksoilla? b) kuntoutuskursseilla? 36 Terapiamenetelmät Rastittakaa seuraavista terapiamenetelmistä viisi (5) eniten CP-kuntoutujien toimintaterapiassa käyttämäänne menetelmää (viisi menetelmää/ikäryhmä). alle yli 16-v. 16-v. a) Kodin ulkopuolisen henkilön ohjaaminen kuntoutujan toimintaa mahdollistavaksi esim. sovitaan, että naapuri tuo päivän lehden kuntoutujalle tai kaveri laittaa vetoketjun kiinni välitunnille mennessä. b) Kodin ulkopuolisten henkilöiden ohjaaminen siten, että kuntoutuja kykenee avustettuna osallistumaan toimintaan esim. naapuri avustaa kotoa taksiin siirtymisessä harrastukseen lähdettäessä tai koulukaveri kulkee kuntoutujan kanssa yhdessä koulumatkat ja auttaa tien ylittämisessä. c) Fyysisen ympäristön ja käytettävien materiaalien muokkaaminen siten, että kuntoutuja kykenee osallistumaan toimintaan esim. asunnonmuutostyöt tai fyysisen leikkiympäristön uudelleenjärjestäminen. d) Toiminnan ja tekemisen muokkaaminen niin, että kuntoutuja kykenee tekemään toiminnan esim. kahvin keittämisen korvaaminen pikakahvilla tai tietokoneen käyttäminen kynätehtävissä. e) Toimintakyvyn puutteen kompensaatiomenetelmien harjoittaminen esim. hampaiden käyttö leikkelepaketin avaamisessa tai hanskan vetäminen kädestä hampailla tai suihkun seinään nojaaminen peseytyessä tasapainon säilyttämiseksi.

17 alle 16-v. yli 16-v f) Harjoitteiden opettaminen kuntoutujalle itselleen. g) Harjoitteiden opettaminen lähihenkilölle (esim. omaisille, avustajalle, opettajalle, päivähoitajalle). h) Lähihenkilöiden toimintaan vaikuttaminen niin, että kuntoutujalle mielekäs ja tarkoituksenmukainen toiminta mahdollistuu. i) Toimintojen tekemistä auttavien tekniikoiden opettaminen kuntoutujalle esim. lukujärjestys, toiminnan pilkkominen, yksikätinen rusetti. j) Toiminnan tekemistä auttavien tekniikoiden opettaminen lähihenkilöille (esim. omaisille, avustajalle, opettajalle, päivähoitajalle tms.) esim. lukujärjestys, toiminnan pilkkominen. k) Teknisten laitteiden ja apuvälineiden käytön opettaminen kuntoutujalle itselleen. l) Teknisten laitteiden ja apuvälineiden käytön opettaminen lähihenkilöille (esim. omaisille, avustajalle, opettajalle, päivähoitajalle). m) Käytänteet ja tekniikat, joita tarvitaan yhteiskunnassa toimiessa (esim. laskujen maksaminen). n) Tiedon välittäminen vammaan liittyvistä seikoista kuntoutujalle. o) Tiedon välittäminen kuntoutusjärjestelmään liittyvistä käytänteistä kuntoutujalle. p) Valmiuksien edistäminen vajaukseen kohdistuvilla harjoitteilla esim. hienomotoriikkaan, tasapainoon, tarkkaavuuteen jne. suoraan kohdistuvat harjoitteet. q) Toiminnat, jotka mahdollistavat mielekkään tekemisen aikana puutteellisten valmiuksien harjoittamisen esim. punontatyötä tehdessä harjoitetaan hienomotoriikkaa, liikuntaleikissä harjoitetaan tasapainon hallintaa. r) Toiminnat, joissa harjoitellaan ja kehitetään arjessa tarvittavia taitoja mielekkään tekemisen aikana esim. tarttumista kynään, toiminnan tarkoituksenmukaista aloittamista, kompromissien tekemistä. s) Kodin ulkopuolisiin, järjestettyihin virkistäytymis- ja vapaa-ajan toimintoihin osallistumisen (esim. yhdistykset, kerhot) ohjaaminen. t) Kodin ulkopuolisiin, vapaamuotoiseen virkistäytymis- ja vapaa-ajan toimintoihin ja tilanteisiin (esim. sauvakävelylle naapurin kanssa, kirjastokäynnille, leikkikentälle) ohjaaminen. u) Jokin muu, mikä? 37 Oletteko ohjannut CP-kuntoutujia osallistumaan kuntoutumista tukeviin palveluihin, kuten CP-liiton, Invalidiliiton tai muiden tahojen järjestämiin palveluihin tai harrasteryhmiin? En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina yli 16-v.

18 38 Oletteko ohjannut CP-kuntoutujia osallistumaan kuntoutumista tukeviin kodin ulkopuolisiin, vapaamuotoisiin virkistäytymis- ja vapaa-ajan toimintoihin ja tilanteisiin (esim. kyläilemään päiväkotikaverin luokse, kirjastokäynnille, sauvakävelylle naapurin kanssa)? En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina yli 16-v. 39 Millaista CP- kuntoutujien toimintaterapiaan liittyvää erityisosaamista teillä on kuntoutuslaitoksessanne? Mainitkaa erityisosaamisen alueet. Erityisosaamisen alue

19 40 Dokumentointitavat. Millaisia dokumentointitapoja käytätte? En koskaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Kirjaan terapiakerran aikana käytetyt menetelmät. Alle 16-v. Yli 16.-v b) Kirjaan kuntoutujan toimintakykyyn, toimintaan ja ympäristöön liittyvät havainnot laitosjakson eri vaiheissa. Alle 16-v. Yli 16.-v c) Kirjaan kuntoutujan kanssa yhdessä terapiakerran jälkeen kuntoutujan tärkeiksi kokemia asioita. Alle 16-v. Yli 16.-v d) Tilastoin asiakkaan käyntitiedot. Alle 16-v. Yli 16.-v e) Käytän kirjaamisessa toimintaterapianimikkeistöä (esim. otsikoinnissa). Alle 16-v. Yli 16.-v f) Käytän kirjaamisessa jotain muuta kansallista luokitusta (esim. hoidon tarve tai hoitotyön toimintoluokitus). Alle 16-v. Yli 16.-v 41 Millaisia toimintaterapiapalautteen laatimiskäytäntöjä teillä on? En lainkaan Harvoin Melko usein Usein Aina a) Työstän toimintaterapeutin lausunnon yhdessä kuntoutujan kanssa. Alle 16-v. Yli 16.-v b) Kirjaan toimintaterapeutin lausuntoon kuntoutujan ja/ tai omaisen mielipiteen toimintaterapian vaikuttavuudesta. Alle 16-v. Yli 16.-v c) Kuntoutusseloste laaditaan yhteistyössä muun tiimin kanssa. Alle 16-v. Yli 16.-v 42 Oletteko käyttänyt kuntoutuspalautteen lähettämiseen Kelan Palaute vaikeavammaisten lääkinnällisestä kuntoutuksesta -lomaketta En, miksi? Kyllä

43 Oletteko laatinut Kelan CP-kuntoutujia koskien muita lausuntoja kuin kuntoutuspalautteita? Valitkaa seuraavista vaihtoehdoista, mitä lausuntoja olette laatinut vuonna 2008-2009. 20 En ole laatinut muita lausuntoja. Kunnan sosiaalitoimeen ja/tai terveystoimeen erilaisia etuuksia varten (esim. kuljetuspalveluiden, henkilökohtaisen avustajan tarpeen suositteleminen) Kotihoitoon (kotipalvelu ja/tai kotisairaanhoito) Apuvälineisiin liittyvät lausunnot muita lausuntoja, mitä? 44 Miten kuntoutuslaitoksessanne toteutunutta CP-kuntoutujan toimintaterapiaa koskevat tiedot välittyvät eteenpäin avopalveluja toteuttavalle toimintaterapeutille tai kuntoutusta suunnittelevalle taholle?

21 G MIELIPITEITÄ JA KEHITYSEHDOTUKSIA 45 Valitkaa seuraavista viisi (5) tärkeintä asiaa, jotka mielestänne eniten edesauttavat CPkuntoutujien toimintaterapian tavoitteiden saavuttamista. Kuntoutujan korkea motivaatio Kuntoutujan sitoutuminen terapiaan Kuntoutujan vireystila ja jaksaminen Hyvä terapiasuhde Kuntoutujan läheisten osallistuminen ja kannustus Intensiivinen ( 2 krt/vk) terapia Vähintään viikkoa kestävä laitoskuntoutusjakso (merkitse viivalle sopiva kesto) Joustava, muunneltavissa oleva toimintaterapian toteutus Kuntoutujan resurssit ja taidot Kuntoutujan ikä Harjoittelu todellisissa arkitilanteissa Kuntoutujan toimintarajoitteiden ja - vahvuuksien tarkka määrittäminen Hyvät terapiatilat Korkealaatuiset kuntoutusmateriaalit ja välineet Täsmälliset terapiatavoitteet Realistiset terapiatavoitteet Terapeutin ammattitaito ja pätevyys Moniammatillinen työskentely Kuntoutujan elämän ja elinympäristön ymmärtäminen Kuntoutusjakson toteutuminen kuntoutujan kannalta oikea-aikaisesti Jokin muu, mikä 46 Valitkaa seuraavista mielestänne viisi (5) toimintaterapeutin ammattitaidon ylläpitämisen kannalta tärkeintä asiaa Yliopistollinen tutkinto (maisteri, lisensiaatti, tohtori) Ylempi AMK-tutkinto Terapiamenetelmiin ja terapeuttisiin taitoihin keskittyvät pitkähköt koulutukset (esim. SI, NDT, Theraplay-koulutus) Terapiamenetelmiin ja terapeuttisiin taitoihin liittyvät lyhyemmät koulutukset (esim. motivoidun käden käytön koulutus, Niilo Mäki instituutin koulutukset) Arviointimenetelmiin liittyvät koulutukset (esim. AMPS-koulutus, AHA-koulutus, leikin arviointimenetelmät) Näyttöön perustuvan hoitokäytännön ja tieteellisen tutkimustiedon etsimiseen ja arviointiin keskittyvät koulutukset Uusimman tieteellisen tiedon seuraaminen kansainvälisistä julkaisuista Säännöllinen keskustelu ja ajatusten vaihto samankaltaista työtä tekevien toimintaterapeuttikollegoiden kanssa Säännöllinen keskustelu ja ajatusten vaihto muiden kuntoutusalan ammattilaisten kanssa Terapiassa olevien asiakkaiden suuri lukumäärä Jokin muu, mikä? Jokin muu, mikä? 47 Tunnetteko ICF- luokituksen eli Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälisen luokituksen (International Classification of Functioning, Disability and Health)?

22 En ole koskaan kuullut luokituksesta Olen kuullut luokituksesta, mutta en ymmärrä sitä Tiedän luokituksen pääpiirteissään Tiedän luokituksen ja osaan selittää sen muille Tiedän luokituksen ja hyödynnän sitä käytännön työssä 48 Miten suhtaudutte näyttöön perustuvaan toimintaterapiaan (evidence based occupational therapy)? Hyvin epäillen Epäillen Neutraalisti Myönteisesti Hyvin myönteisesti En osaa sanoa 49 Minkälainen olisi mielestänne CP-kuntoutujan ideaalinen laitoskuntoutusjakso toimintaterapian näkökulmasta. Kertokaa näkemyksenne seuraavista asioista: a) Toimintaterapeutin tapaamisten viikoittainen määrä b) Toimintaterapiakäynnin kesto c) Toimintaterapian toteutusmuoto (esim. yksilö, ryhmä, ohjaus, moniammatillinen) d) Muuta 50 Miten yleisesti kehittäisitte CP-kuntoutuskäytäntöjä nykyistä paremmiksi? Käyttäkää tarvittaessa paperin kääntöpuolta.

23 51 Muita kommenttejanne KIITOS VAIVANNÄÖSTÄNNE!