Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, syys-joulukuu 2014 Vaalan kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31..2014 Sosiaalityö Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Sähköisten palvelujen kehittäminen (mm. lastenvalvojan ajanvaraus, toimeentulotukihakemus, ohjaus ja neuvonta). Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kasvatus- ja perheneuvontapalveluiden arviointi, toimintamallin kehittäm. ja sen vakiinnuttaminen. Lastensuojelun kehittämistyö jatkunut muun muassa Lastenkaste-hankkeessa. Toimintojen kehittämisessä on huomioitu uudet lastensuojelun laatusuositukset. Moniammatillinen yhteistyö eri tahojen kanssa on vakiintunut. Sekä Vaalan kunnan että Oulunkaaren työntekijöitä on koulutettu Lapsetpuheeksi -mallin käyttöönottoon. Vanhempainkoulu on toteutettu suunnitelman mukaisesti. Suunnitellut sähköiset palvelut on otettu käyttöön elokuussa. Asiakassosiaalityön prosesseja ja suunnitelmallista työtä on kehitetty. Asia on edennyt osittain Virta II -hankkeen puitteissa. Perheneuvolan psykologi on saatu rekrytoitua ja aloittanut työt 1.9.2014. Vammaispalvelut Tilanne 31..2014 Kehitysvammaisten avohuollon palveluiden vakiinnuttaminen ja palveluohjaajan työnkuvan selkeyttäminen. Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Nykyisen palveluohjaajan työnkuvaa on selkiinnytetty. Avohuollon työhön on lisätty työpanosta 19.5.2014 alkaen. Myönnetään kuljetuspalvelut kohdennetusti kunkin lain mukaisesti. Yhteisiä koulutus- ja kehittämispäiviä on järjestetty sekä yhtenäistetty toimintatapoja ja käytänteitä. Lastensuojelun kehittämistä jatketaan edelleen LastenKaste-hankkeessa. Sähköinen toimeentulotukihakemus ei etene, toimeentulotuki siirtyy Kelalle mahdollisesti v. 2017. Kehittämistyö jatkuu edelleen koulutusten ja työpajojen kautta Virta II -hankeen puitteissa keväällä 2015. Avohuollon työn vakiinnuttaminen. Taksikortti Plus on otettu käyttöön. 2
Palvelusetelin käyttöönoton arviointi henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Palvelusetelin käyttöönotto ei ole edennyt. Asuminen Tilanne 31.8..2014 Kehitysvammaisten tukiasumisen lisääminen. Mielenterveyskuntoutujien asumispalveluiden tarpeen arviointi ja niiden kehittäminen. Kotirannan henkilöstömitoituksen tarkastaminen asukasmäärän kasvaessa. Työ- ja päivätoiminnan ja asumispalveluiden henkilökunnan yhteiskäyttö. Kaikille tukiasumista tarvitseville on järjestynyt asunto ja siihen tarvittava tuki. Mielenterveysasumispalveluiden tilannetta kehitetty yhdessä yrittäjien Yksikössä on vakituiset asukaspaikat täynnä ja tiloihin rakennettu yksi lisäasiakaspaikka. Henkilöstömitoitusta nostettu lisääntyneen asiakasmäärän vuoksi yhdellä. Yhteisiä palavereja on pidetty asumisen sekä työ- ja päivätoiminnan henkilöstön Henkilöstö on auttanut toisia yksiköitä tarpeen mukaan molempiin suuntiin. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 31..2014 Työ- ja päivätoiminnan ja kehitysvammaisten asumispalveluiden yhteistyön kehittäminen. Yksikön ulkopuolisten työtoiminta- ja harjoittelupaikkojen lisääminen niille asiakkaille, jotka kykenevät työtoimintaan yksikön ulkopuolella. Yhteistyön kehittäminen työ- ja päivätoiminnan ja mielenterveyspalveluiden kanssa, koskien mielenterveystyön asiakkaiden työtoimintaa. Yhteisiä palavereja pidetään säännöllisesti asumisen sekä työja päivätoiminnan henkilöstön Henkilöstö on auttanut toisia yksiköitä tarpeen mukaan molempiin suuntiin. Entiset paikat on pystytty säilyttämään. Uusia paikkoja on löytynyt. Entiset paikat on pystytty säilyttämään. Tilanne on korjaantunut uuden työntekijän aloitettua työt. Päihdepalvelut Tilanne 31..2014 Päihdehuollon avopalveluiden kehittäminen ja yhteistyön vahvistaminen terveyspalveluiden ja kunnan Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen yhdessä muiden palvelualueiden Avopalveluita on toteutettu sosiaalityöntekijän ja psykiatrisen sairaanhoitajan yhteistyöllä. Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen koetaan haasteelliseksi, palveluita ja moniammatillista yhteistyötä tulee vielä kehittää. Tukiasuntoja lisätään tarpeen mukaan Työ jatkuu edelleen. Toimintoja kehitetään ja henkilöstön yhteiskäyttöä tehostetaan. Yhteinen ohjaajan toimi täytettävänä. Uusi työntekijä aloittanut 19.5.2014, jolloin toimintaa on voitu lähteä kehittämään ja lisäämään. Uusi työntekijä aloittanut 19.5.2014 jolloin toimintaa on voitu paremmin lähteä kehittämään ja lisäämään. Pitkäkestoista ja tavoitteellista päihdetyötä tulee edelleen kehittää. 3
Neuvolapalvelut Tilanne 31..2014 Sähköisten palvelujen edelleen kehittäminen ja asiakasohjauksen tehostaminen (Omahoito). Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Perhetyön kehittäminen. Varhaisen tuen palveluiden vahvistaminen. Ennaltaehkäisevien palveluiden vahvistaminen. Vahvistetaan oman palvelutuotannon resursointia lasten ja nuorten psykologisiin palveluihin. Sähköistä perhevalmennusmateriaalia Omahoitoon (esim. imetysohjaus, vanhemmuuden tuki, synnytysvalmennus, puolison rooli vauvaperheessä) on tehty oppilaitosyhteistyönä (OAMK, OSAO). Asiakasohjausta Omahoidon käyttöön tehdään aktiivisesti. Ihmeelliset vuodet vanhempainkouluryhmä on toteutunut kevään 2014 aikana. Perhetyöntekijät ja varhaiskasvatuksen henkilökunta on perehdytetty toimintamalliin. Perhetyön sisällöt, kriteerit, taksat ja koordinointi on avattu kolmessa seudullisessa työpajassa ja koottu sosiaalihuoltolain muutokset huomioiden seudulliseksi toimintamalliksi LastenKastehankkeen vetämänä. Työntekijöiden osaamista on vahvistettu koulutuksilla huomioimaan perheiden huolia ja ottamaan ne aktiivisesti puheeksi. Moniammatilliset työryhmät, joissa yhdessä sovitaan perheiden tukemisesta yhteisten tavoitteiden suuntaisesti, toimivat aktiivisesti (esim. neuvola, päivähoito, perhetyö yhteistyö). Raskausajan kotikäynneistä on tullut pysyvä toimintamalli. Toiminta on neuvolan perustoimintaa ja ydinperiaate tehdä työtä. Osallistuttu aktiivisesti moniammatillisiin työryhmiin, joissa ennakoidaan perheiden palvelutarpeita yhdessä. Neuvolapalveluissa otetaan aktiivisesti huolet puheeksi ja tarjotaan apua mahdollisimman oikea-aikaisesti. Oltu aktiivisesti mukana vanhempainkouluperheiden rekrytoinnissa. Psykologi aloittanut 1.9.2014 Oppilaitos yhteistyö jatkuu Omahoidon asiasisällön tuottamiseksi. Vanhempainkouluryhmä aloittaa 1/15 moniammatillisena yhteistyönä, paikallisella resurssilla (päivähoito, perhetyö). Välitetään tietoa menetelmästä lisää lapsiperhepalveluihin. Otetaan seudullinen toimintamalli käyttöön ja päätetään samalla perhetyön koordinoinnin toteuttamistapaa Vaalassa. Koulutetaan terveydenhoitajat Lapset puheeksi -menetelmän käyttäjiksi ja otetaan menetelmä aktiiviseen käyttöön kaikissa neuvolapalveluissa seudullisen toimintasuunnitelman mukaisesti. Henkilöstö osallistuu osaamista vahvistaviin koulutuksiin. Toiminta jatkuu hyvien käytäntöjen mukaisesti. Työntekijöiden osaamista vahvistetaan edelleen osallistumalla alan koulutuksiin ja ottamalla niistä saatu uusin tieto käyttöön. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31..2014 Vastaanotto Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen eli avoimien virkojen täyttäminen. Hyvä vastaanotto -toimintamallin vakiinnuttaminen: Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoitopalveluiden vakiinnuttaminen. Terveysaseman tilaremontti aikaisemmin tehdyn kuntokartoituksen pohjalta. Rekrytointia tehty aktiivisesti. Lääkärin virkoja on 3,5 joista 3 virkaa ollut täytettynä vakituisesti, ½-virassakin pitkäaikainen sijainen. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotyön kirjaamista kehitetty ja linjattu. Päivitetty hoitopolut mm. diabetes-, astma- ja sydänpotilaille. Ajoittain ruuhkaa puhelinpalvelussa. Kaikkiin jätettyihin takaisinsoittopyyntöihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Käytössä uusi puheluiden ohjautumiskaavio, jonka tavoitteena parantaa palvelua. Omahoidossa rekisteröityjä käyttäjiä 671. Tavoite saavutettu. Sisäilmaongelmia edelleen. On päästy hyvin etenemään Hyvä vastaanotto -mallissa. Lääkärin ns. normaalin vastaanottoajan odotusaika on n. 3 viikkoa. Tehostetaan pitkäaikaissairauksia sairastavien asiakkaiden (mm. sydän, diabetes, astma, antikoagulaatio) hoitoa edelleen. Tehdään aktiivisesti terveydenedistämistyötä, kehitetään hyvää toiminta- ja hoitomallia mm. alkoholin liikakäytön ja tupakoinnin ehkäisyyn (Audit). Hoidon tarpeen arvio- ja triage-kehitystyö jatkuu. Hoitosuunnitelmien kehittämistyö jatkuu. Vastaanoton henkilöstön (lääkärit, sairaanhoitaja, lähihoitajat) sisäisen työnjaon kehittäminen jatkuu. Kirjallinen asiakaspalautekysely tehty 7-8/2014. Tehostetaan asiakasohjausta edelleen mm. soittopyynnön jättömahdollisuus, laboratorio- ym. vastausten kyselyajat. Jatketaan edelleen palveluohjausta Omahoidon ja e- reseptin käyttöasteen lisäämiseksi. 5
Kuntoutus Tilanne 31..2014 Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Ryhmätoimintojen (esim. neurologinen ryhmä, tukija liikuntaelinsairauden ryhmä, painonhallintaryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. Vanhusten ja vammaisten toimintakykyä edistetään ja kotona asumisen edellytyksiä kohennetaan. Kotiin annettavien apuvälineiden määrää on lisättävä, jotta tavoitteisiin päästään. Akuuttivastaanotot ja määrävuosikontrollit ovat toiminnassa. Ryhmien toimintamallit suunniteltu, neurologinen ryhmä toiminnassa. Kaikkiin apuvälinetarpeisiin on vastattu saatavuusperusteiden mukaisesti. Mielenterveystyö Tilanne 31..2014 Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sotetoimijoiden Henkilöstöresurssit mielenterveystyön osalta ovat vakiintuneet. Avoinna olleeseen psykiatrisen sairaanhoitajan toimessa aloitti toukokuussa uusi työntekijä. Tiiviimpi ja suunnitelmallisempi yhteistyö vastaanoton kanssa on käynnistynyt. Säännöllinen yhteisyö ja palaverikäytänteet ovat mahdollistuneet sosiaalitoimen Etäkonsultaatioita järjestetty seudullisesti. Osastohoito Tilanne 31..2014 Osastopaikkoja käytetään lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Osastopaikkoja käytetty lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Keskimääräinen hoitoaika osastolla on ollut 6 8 vrk. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjotut potilaat on pystytty ottamaan välittömästi jatkohoitoon osastolle. Osaston keskimääräinen käyttöaste 86%. Suun terveydenhuolto Tilanne 31..2014 Toiminta tapahtuu hoitotakuun rajoissa myös vuonna 2014. Hoito tuotettu hoitotakuun rajoissa. Osallistutaan Hyvä Potku -hankkeeseen. Ei jonoja. Tarkastusajan saa n. 3 viikon kuluttua. Fysioterapiapalveluiden järjestämisessä on ollut haasteena 0,5 fysioterapeutin vaihtuminen useaan kertaa vuoden aikana. Palvelut kuitenkin pystytty tuottamaan. Resurssien mukaan suunnitellaan toisenkin ryhmän käynnistämistä, tarvetta olisi myös toiselle ryhmälle. Erikoissairaanhoitoon siirtyvien sekä erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollon päivystyksessä olevien potilaiden hoitopolkua seurataan edelleen tehokkaasti. Kutsusysteemi ylläpidetään jatkossakin. 6
Ammattien välisen työnjaon kehittäminen resurssien käytön optimoimiseksi (tehtävien siirrot hammaslääkäreiltä suuhygienisteille). Suuhygienistin vuorotteluvapaan sijaiseksi saadaan suuhygienisti. Työterveyshuolto Tilanne 31..2014 Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laajaalaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille sekä kunnalle toimintasuunnitelmien mukaisesti. Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Toiminta toteutuu yhdessä asiakasyritysten kanssa etukäteen sovittujen käytäntöjen mukaisesti. Effican sallimissa rajoitteissa kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyhteisöjen Koko Oulunkaaren työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm. säännöllisissä työkokouksissa. Suuhygienisti tarkastaa alle kouluikäiset lapset, tekee paljon oikomistoimenpiteitä ja aikuisten hammaskivenpoistoja. Hyvän Työterveyshuoltokäytännön mukaisia ajatuksia viedään käytäntöihin. Esimerkiksi sairauspoissaoloraportointia on käytetty, mutta huomattavia puutteita edelleen on. Ratkaisuja haetaan. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpito. 7
Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 31..2014 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista. Suunnitelman mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan Kotiin annettavien palveluiden vahvistaminen. Palveluntarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Palveluntarpeen ja - ohjauksen kehittäminen. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi laadittu yhteistyössä vanhusneuvoston Yhteistyötä terveyspalvelujen kanssa on tehty (mm. yhteiset potilas-/asiakaspalaverit). Toimintatapojen uudelleen tarkastelu. Sähköiset palveluyhteydet kotihoidon tukena. Palveluohjausmallin työstäminen ja suunnitelman laadinta. Hoito- ja palvelusuunnitelmien päivittäminen käynnissä. Suunnitelma tehty palvelutarpeen ohjaukseen ja kehittämiseen. Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Vanhusneuvoston toiminnan käytäntöön jalkauttaminen. Osaamisen vahvistaminen ja tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen. Palvelusuunnitelmien mukaisen asiakastyön arviointi, toteuttaminen ja toiminnan seuranta. Palveluohjausmalli käytössä. Palveluohjausmallia tehdään edelleen tunnetuksi. RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto. Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan sisällöllinen kehittäminen. Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Senioriasuntokannan lisääminen ja asuntopoliittinen ohjelmatyö yhdessä kunnan RAIsoft-ohjelmiston hankinta siirtynyt. Vuorohoito on voitu järjestää kaikille omaishoidon asiakkaille, jotka käyttävät vuorohoitoa. Omahoitopalvelujen suunnittelu käynnissä. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa on tehty. Palveluseteli ei ole käytössä. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit ovat valmistuneet. Asuntopoliittista yhteistyötä on tehty kunnan Asumispalvelut Tilanne 31..2014 Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalveluiden järjestäminen. Vapautuneet asukaspaikat on täytetty SAS-päätösten mukaisesti. Jonot asumispalveluihin lyhyet. Tarkastelujaksona odotusaika 10 vrk. Omais- ja vuorohoitoprosessin kehittäminen Seniori- Kaste-hanketyön tuella. Sähköiset lomakkeet tulossa Omahoitoon. Omahoitopalvelujen työstäminen jatkuu. Palvelusetelin käyttöönottoa arvioidaan kuntaneuvotteluissa. Perhehoidon käyttöönotto. Asuntopoliittinen yhteistyö kunnan kanssa jatkuu. Raportti selvitystyöstä valmistunut. Asumispalvelupaikka pyritään järjestään lain edellyttämässä kolmen kuukauden määräajassa päätöksestä. 8
Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaa innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Ikälain velvoitteiden toteutuminen: - Palvelutakuu - Palveluohjaus - Oikea-aikainen hoidon porrastus / toimintakykyarviot Hanketyö on käynnistynyt. Kuntouttava työote on käytössä, huomioidaan asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Päivätoiminnan kehittämisessä on edetty. Palvelutarpeen arviointi ja palvelut on voitu järjestää määräajassa. RAIsoft-ohjelmiston hankinta siirtynyt. Hoivahoito Tilanne 31..2014 Kotiin annettavien palveluiden ja asumispalveluiden ensisijaisuus ennen hoivahoitoa. Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta, toimintakykyarviot - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Laitospaikkoja nyt 16. Paikoista täytettynä 13 paikkaa. Asiakassiirtoja laitoshoidosta kotihoidolla tuettuun asumiseen tehty kiitettävästi. Palveluohjaus on toiminut hyvin. Toteutunut hoitoneuvotteluiden, yhteistyöpalavereiden ja SAS-työryhmän toimintamuotoina. Toimintakyvyn arvioinnissa on käytössä RAVA-mittaristo. SAS-työryhmässä ja yhteistyöpalavereissa seurataan ja arvioidaan hoito- ja palveluketjun toimivuutta viikoittain. Palvelukriteerit ohjaavat toimintaa. Hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Ylläpidetään omaa viriketoimintaa asiakkaiden hyväksi. Palveluohjausmalli käytössä. Käyttöä jatketaan. Tavoitellaan edelleen kustannustehokasta palvelutuotantoa yhteistyössä muiden tahojen Uuden palveluohjausmallin myötä (syksy 2014) toiminta tulee tehostumaan entisestään asiakasprosessien hallinnassa. 9