Palveluohjauksen kehittäminen I&Okärkihankkeessa Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö, THL
Lapin alueella on saatavana intensiivistä kotihoitoa paljon palveluja tarvitseville Palvelurakennetta voidaan kehittää kotihoitopainotteisemmaksi. Erilaisia asumisvaihtoehtoja tarvitaan lisää, kun ikääntyneen väestön määrä kasv Perhehoitoa mahdollisuus lisätä nopeasti. 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 2
I&O kokeiluhankkeet asiakasohjauksessa 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 3
Palveluohjausta kehitetään kolmessa I&O kokeiluhankkeessa IKÄNEUVO, Pirkanmaa IKÄOPASTIN, Kymenlaakso KOMPASSI, Varsinais-Suomi 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 4
I&O kärkihankkeen asiakasohjauksessa tavoitteena luoda toimintamalli, joka Vahvistaa väestön luottamusta avun ja palvelujen saatavuuteen Tukee ikäihmisten kotona asumista Ohjaa asiakkaan tarvittavien palvelujen ääreen Edistää osallisuutta ja vaikutusmahdollisuuksia palveluprosesseihin Asiakkaan valinnanvapauden tukeminen ja mahdollistaminen 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 5
Mitä malli sisältää: Hyvinvointiasemat toimivat ensivaiheen ohjauksen ja neuvonnan lähipalvelupisteinä Keskitetty ensivaiheen ohjaus toimii yhden numeron periaatteella (24/7) Asiakasohjaus toimii keskitetysti yhdenmukaisin periaattein Osaamista ja johtamista vahvistetaan 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 6
Asiakassegmentointi, esimerkkinä KOMPASSI Palvelut ja muodostetut palvelukokonaisuudet kohdennetaan arvioinnin perusteella eri asiakassegmentteihin tarpeen mukaan: muisti- ja monisairaat, mielenterveys- ja päihdeasiakkaat vammaiset iäkkäät, omaishoidon asiakkaat 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 7
Maakunnan palvelukokonaisuus muotoutuu Maakunnan järjestämisvastuulla olevat ikääntyneiden palvelut ja niiden kriteerit yhtenäistetään Kehitetään verkostomaista toimintatapaa Julkiset, yksityiset ja kolmas sektori toimivat yhtenäisillä periaatteilla ja laatukriteereillä Yhteinen palveluhakemisto Osalla kokeiluista palvelusetelin hallinta ja käyttö mukana tässä järjestelmässä (esim. Kymenlaakso) Järjestöjen toiminnasta ja vapaaehtoistyöstä tietoa 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 8
Tietojärjestelmien kehittäminen Yhdenmukaiset asiakasohjauksen kirjaamiskäytännöt Osa hankkeista hyödyntää Kansa-kouluhankkeen kirjaamisvalmennuksia Lisätään koulutusta kirjaamiseen ja tietosuojaan liittyvistä asioista Asiakasohjausta tukemaan otetaan käyttöön asiakkuudenhallintajärjestelmä Tietoa hyödynnetään mm. lyhyt- ja pitkäaikaisten asumispalvelupaikkojen hallinnassa ja seuraamisessa Asiakasohjausta tukevat mobiiliratkaisut otetaan käyttöön Neuvonta ja ohjaus mahdollista myös esim. kotikäynneillä 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 9
Tiedolla johtamisen kehittäminen Asiakasohjauksesta kertynyttä seurantatietoa käytetään iäkkäiden palveluiden johtamiseen ja seurantaan Huomioidaan palvelujen menot ja seurataan menojen kehittymistä 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 10
Kaapo-yhteistyöosat 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 11
Kaapo-yhteistyön kehittäminen I&O hankkeessa Kaapo-sairaalayhteistyö Kaapo-kotihoitoyhteistyö Kaapo-omaishoitoyhteistyö Kaapo-yhteistyö kotihoidon kriisi ja akuuttitilanteissa 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 12
Kaapo-sairaala yhteistyö Kotiutukset hoidetaan keskitetysti palvelutarpeen arvioinnin kautta Kuntoutusmahdollisuudet käytetään Tilapäinen kotihoito uudistetaan määräaikaiseksi (esim. 4 viikon mittaiseksi) kuntouttavaksi arviointijaksoksi (vrt. Eksote) Tavoitteena on, että asiakas pärjäisi arviointijakson jälkeen kotona itsenäisesti tai kevyellä tuella (esim. tukipalveluilla) Jakson aikana kokeillaan erilaisia tapoja tukea asiakasta kotona pärjäämisessä: lähtökohtana on asiakkaan omat voimavarat ja näiden mahdollinen täydentäminen erilaisten keinojen avulla Palvelut myönnetään asiakkaan muuttuneen toimintakyvyn ja palvelutarpeen mukaisina 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 13
Kaapo-kotihoito yhteistyö Kotihoidossa on yhtenäiset palvelut ja kriteerit Yhtenäinen asiakkaan arviointiin perustuva palvelusuunnitelma Kotihoidossa kiinnitetään huomiota kuntoutuksen tavoitteisiin Keski-Suomessa kotihoidossa juurrutetaan asiakaslähtöinen tavoitteellinen toimintamalli. Asiakkaan kanssa määritellään yksilölliset tavoitteet, joiden toteutumista seurataan 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 14
Kaapo-omaishoito yhteistyö Monipuolistetaan omaishoidon tukipalveluja Muodostetaan yhtenäiset käytännöt omaishoidon tukemiseen Luodaan tilapäis- ja perhehoidon toimintatapoja omaishoitajan vapaan aikaiseen hoitoon Lisätään päivätoimintaa Malli omaishoitotilanteiden tunnistamiseen Vertaistuen kehittäminen Terveystarkastuksiin otetaan mukaan jaksamisen arviointi COPE-indeksillä 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 15
Kaapo-yhteistyö kotihoidon kriisi ja akuuttitilanteissa Varmistetaan ja hyödynnetään kotihoidon oman henkilöstön osaaminen Kliininen tutkiminen ja hoidon tarpeen arvioinnin osaamisen varmistaminen Lääkärikonsultaatiot: yhteistyö terveyskeskusten ja sairaalan kanssa. Hoitajien vertaistuen saatavuus: kenelle soitetaan kun ei olla varmoja asiakkaan kotona pärjäämisestä? Keski-Suomissa otetaan käyttöön päivystys olohuoneessa toimintamalli. Toimintamallissa kotihoito kutsuu paremmin varustetun ensihoitoyksikön paikalle asiakkaan terveydentilan heikentyessä äkillisesti. 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 16
Asiakaslähtöisyys 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 17
Pirkanmaalla keskitytty kahteen tavoitteeseen 1. Hyvinvoinnin edistäminen kehittämällä asiakaslähtöisyyttä ja kotikeskeisyyttä Asiakasneuvonnan sisällöt suunnataan ennaltaehkäisevään näkökulmaan (Huom. muistisairaudet) Tuetaan omaehtoista hyvinvoinnin edistämistä Kehitetään palvelutarpeen arvioinnin kokonaisvaltaisuutta Suun terveystarkastusten tekeminen kotihoidossa Kotien paloturvallisuuteen tarkastuksia (pelastuslaitos) 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 18
2. Palvelujen laadun ja riittävyyden arvioiminen Vahvistettu RAI järjestelmän käyttöä palvelujen riittävyyden arvioinnissa ja ennakoivassa suunnittelussa Arvioidaan RAI:lla myös asiakkaan kokemaa palvelujen ja elämänlaatua Asiakasraatikokeiluja Vanhusneuvostojen työn kehittäminen 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 19
I&O:n tavoite kotihoito 24/7 ja kotihoidon kohdentaminen 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 20
Lappi Uusimaa 2014 2016 2014 2016 Kotihoito 24/7 vertailussa Lappi ja Uusimaa Ympärivuorokautisen kotihoidon saanti Yksityinen Julkinen Yksityinen Julkinen Yksityinen Julkinen Yksityinen Julkinen 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Ei ympärivuorokautista kotihoitoa Ympärivuorokautinen kotihoito 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 21
Heikoin lenkki on alueellinen palveluvalikko tai -hakemisto Osuus kunnista, joissa on alueellinen palveluvalikko tai -hakemisto julkisista, yksityisistä ja kolmannen sektorin tuottamista palveluista (% kaikista kunnista) Koko maa Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi Pirkanmaa Pohjanmaa Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais-Suomi Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % On Ei ole tai ei ole tietoa 17.5.2017 Esityksen nimi / Sari Kehusmaa, THL 22
Keskitetty asiakas- ja palveluohjaus näkyy jo tuloksissa Osuus kunnista, joissa on ikääntyneelle väestölle suunnattua keskitettyä asiakas- ja palveluohjausta (% kaikista kunnista) Koko maa Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi Pirkanmaa Pohjanmaa Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais-Suomi Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL Kyllä Ei tai ei ole tietoa 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 17.5.2017 Esityksen nimi / Sari Kehusmaa, THL 23
Palvelu- ja asiakasneuvojien riittävyys pohdinnassa Osuus kunnista, joissa palvelu- ja asiakasneuvojia on riittävästi (% kaikista kunnista) Koko maa Etelä-Karjala Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski-Pohjanmaa Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi Pirkanmaa Pohjanmaa Pohjois-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais-Suomi Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL On riittävästi Ei ole riittävästi 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % 17.5.2017 Esityksen nimi / Sari Kehusmaa, THL 24
Miten asiakasohjaus näkyy kotihoidon asiakasrakenteessa? RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa vertailu Lappi Päijät-Häme 24.5.2017 Esityksen nimi / Tekijä 25
Päijät-Hämeen kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 250 500 750 1000 1250 Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen Lähde: mukaan THL RAI-tietokannat (2014-2015 arviointien tiedot Lappi) Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 250 500 750 1000 1250 Lähde: THL RAI-tietokannat
Päijät-Hämeen kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 250 500 750 1000 1250 Lähde: THL RAI-tietokannat Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan (2014-2015 arviointien tiedot Lappi) Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6) Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2) Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0) 0 250 500 750 1000 1250 Lähde: THL RAI-tietokannat
Lisää tietoa I&O-kärkihankkeen sivut (STM) THL tukee I&O-kärkihanketta: työpajat ja maakuntaprofiilit Vanhuspalvelujen seuranta -tutkimus Kysy lisää! Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö etunimi.sukunimi@thl.fi p. 029 524 7914 17.5.2017 Esityksen nimi / Sari Kehusmaa 28