Valinnanvapauskokeilu Valinnanvapauskokeilu Kokeilu koskee sosiaali- ja terveyspalveluiden valintaa Palvelut asiakaslähtöisiksi 1.4a Palvelusetelikokeilu Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) rahoittama kokeilu (10 M ) Hämeenlinna on saanut 2 M avustuksen kokeilun toteuttamiseksi vuosina 2017-2018 STM:n antamat painopisteet Hämeenlinnalle: ikäperustaisen kapitaatiokorvauksen kokeilu, sähköisten omahoitopalvelujen (ODA, Virtuaalisairaala) kytkeminen mukaan kokeiluun Mukana viisi kuntaa tai kuntayhtymää vuosien 2017 ja 2018 ajan Jokaisella kokeilualueella hieman erilaiset mallit kapitaatiokorvauksen, palvelupaketin ja myös tuottajakunnan suhteen
Kokeilut lukuina /STM toukokuu 2017 Tiedot Hämeenlinna Jyväskylä Keski-Uusimaa Tampere Ylä-Savon sotekuntayhtymä Tietoa kokeilusta www.hameenlinna.fi/valin nanvapaus http://www.jyvaskyla.fi/te rveys/valinnanvapaus http://www.keskiuudenmaansote.fi/ http://www.tampere.fi/so siaali-jaterveyspalvelut/valinnanv apauskokeilu.html Terveyspalveluni.fi Asukkaat, joilla mahdollisuus osallistua kokeiluun n. 18 000 n. 62 000 n. 200 000, joista kokeiluun otetaan mukaan noin 10 %. n. 23 000 n. 38 500 Valinnan tehneiden asiakkaiden määrä, tilanne 3.5.2017 Valinta käynnistyi 23.2.2017. Valinnan tehneitä: 1461 Valinta käynnistyi 20.2.2017. Valinnan tehneitä: 1405 Valinnat avataan asiakkaille huhtikuussa. Valinta käynnistyi 10.3.2017 Valinnan tehneitä: 1068 Valinta käynnistyi tammikuun alussa. Valinnan tehneitä: 2150 Asiakas voi vaihtaa palveluntuottajaa Kerran kuussa (30 päivän välein) 6 kuukauden välein 6 kuukauden välein 3 kuukauden välein Kerran kuussa Tietoa vaihtaneista (osuus kokeiluväestöstä) ja vaihdon syistä Vaihtaneita 8 %. Mediaani: työikäinen 49-vuotias. Valinta tehty, kun on tarve palvelulle. Vaihtaneita 2 %. 11 % heistä on käyttänyt palvelua, paljon palvelua käyttäviä ei runsaasti. - Vaihtaneita 5,4 %. Vaihtajien ikäprofiili: enemmistö työikäisiä. Vaihtajia 6 %, Kiuruvedellä lähes 20 %. Vaihtajat painottuvat työikäisiin ja lapsiperheisiin. Palveluntuottajien tilanne 02/207 Palveluntuottajaksi voi Ilmoittautua koko kokeilun ajan. 4 Viides aloittaa 15.5. 1 Toisen kanssa neuvotellaan. 5 ilmoittunutta, joilla yhteensä 9 toimipistettä. 3 2 Korvaus, jonka palveluntuottaja saa vuodessa yhdestä asiakkaasta. 102,79 564,25 92,87 460,43 114-458 peruskorvaus 150. hoitosuunnitelmaasiakas 250,80 Kaikille 262,80 ja lisäksi käyntiperusteinen korvaus
Kokeiluhankkeiden erityistehtävät Hämeenlinna Ikäperustaisen kapitaatiokorvauksen kokeilu, sähköisten omahoitopalvelujen (ODA, Virtuaalisairaala) kytkeminen mukaan kokeiluun Jyväskylä Keski-Uusimaan kunnat Yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä. Tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonus-sanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa (esim. kuntoutuspalvelut) Tampere Tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa (esim. kuntoutuspalvelut) Ylä-Savon sotekuntayhtymä Haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla. 4 12.1.2017
Valinnanvapauskokeilu Hämeenlinnan kokeilun sote-keskuksen palvelut yleislääkärin vastaanotto sairaanhoitajan vastaanotto näihin liittyvät laboratoriotutkimukset ja röntgentutkimukset psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotto sosiaaliohjaajan neuvontapalvelut Kuvaus ks. Sääntökirja
Valinnanvapauskokeilu Kuka saa valita Hämeenlinnassa? Kokeilualueena Jukolan ja Lammi-Tuuloksen terveysasemien alueet (KH 29.8.2016) Koskee niitä, jotka ovat asuneet alueilla 31.12.2016 Yhteensä 18 162 asukasta Asiakkaat pääsivät valitsemaan helmikuussa 2017 Kokeilu päättyy lokakuussa 2018
Palveluntuottajat 16.5.2017 Ilveskodin terveysasema, Veteraanipolku 3, 13600 Hämeenlinna Juho Nummenmaa / Mainiemen Vastaanotot, Mainiementie 12, 16900 Lammi Linnan Klinikka Oy, Tuulosen toimipiste, Tuulosentie 1, 14810 Tuulos Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna, 2. kerros, Talaskuja 3, 13200 Hämeenlinna Suomen Terveystalo Oy, Hallituskatu 9 13100 Hämeenlinna Jukolan terveysasema, Eeronkuja 6, 13500 Hämeenlinna Lammi-Tuuloksen terveysasema, Evontie 33, 16900 Lammi
Valintaportaali Palveluntuottajan voi valita sähköisesti osoitteessa valinta.hameenlinna.fi Vahva tunnistautuminen, tarvitaan pankkitunnukset tai mobiilivarmenne tai varmennekortti myös terveydenhuollon ammattikortti toimii Voi myös ottaa yhteyttä suoraan palveluntuottajaan. Kuntalaiset, palveluntuottajat ja palvelun järjestäjä käyttävät samaa portaalia.
Voimassa olevat valinnat 12.6.2017 klo 11 Yksityisille vaihtaneita yhteensä 1 800 eli 9,9 % alueiden väestöstä Toisen valinnan on tehnyt 43 henkilöä, joista 34 vaihtanut takaisin julkiselle terveysasemalle, yksi henkilö valinnut Linnan klinikan ja Lammin TA:n välillä 3 kertaa Palveluntuottaja Lukumäärä ILVESKOTI 9 Juho Nummenmaa 425 Linnan Klinikka, Tuulosen toimipiste 458 Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna 885 Terveystalo Hämeenlinna 23 Kaikki yhteensä 1 800
Vaihtaneiden ikä lukumäärä vuosiikäluokittain 12.6.2017 (ikä 31.12.2017) Mediaanivalitsija työikäinen (48v) Naiset hieman innokkaampia (59%)
Valinnat viikottain (sis. uudelleenvalinneet) Valita voi 30 vrk välein Viikko nro Valinnat Vko 9 158 Vko 10 248 Vko 11 221 Vko 12 171 Vko 13 154 Vko 14 138 Vko 15 97 Vko 16 69 Vko 17 81 Vko 18 72 Vko 19 80 Vko 20 64 Vko 21 63 Vko 22 71 Vko 23 51
Vaihdon syyt (1-3) 12.6.2017: 584 henkilöä on vastannut kysymykseen Myös kaupungin oman terveysaseman valinneet ovat voineet vastata Minulle tärkeä peruste valita toinen terveysasema oli (valitse 1-3 sopivinta vaihtoehtoa) Vastauksia % vastanneista Lääkäriaikojen saatavuus 338 57.9 % Oma aiempi kokemus hoitopaikasta 165 28.3 % Hyvä hoidon laatu terveysasemalla 160 27.4 % Terveysaseman yleinen maine 141 24.1 % Terveysaseman hyvä sijainti 138 23.6 % Terveyden-/sairaanhoitaja-aikojen saatavuus 128 21.9 % Tyytymättömyys aikaisemman terveysaseman tai hoitavan henkilön palveluihin 84 14.4 % Tietty lääkäri tai hoitaja 58 9.9 % Terveysaseman aukioloajat 41 7.0 % Hyvät parkkipaikat 36 6.2 % Muu peruste, mikä? 34 5.8 % Terveysasemalla on erityisosaamista tarvitsemiini palveluihin 31 5.3 % Hyvät kulkuyhteydet (julkinen liikenne) 29 5.0 % Ystävien/tuttavien tyytyväisyys terveysasemaan 26 4.5 % Toimitilojen viihtyvyys 15 2.6 % Esteetön liikkuminen: esim. automaattisesti avautuvat ovet, tasaiset kävelyreitit sekä opasteiden ja ohjeiden selkeys 4 0.7 % Olen muuttanut 4 0.7 %
Tilastoidut kontaktit 9.5.2017 saakka Asiakirjamerkintä Avustava Konsultaatikäynti Koti- Peruuttamaton Puhelin- Kaikki ilman asiaka suorite Käynti Muu poisjäänti kontakti Sähköposti yhteensä ILVESKOTI 1 5 2 8 Linnan Klinikka, Tuulosen toimipiste 23 1 410 12 46 2 494 Juho Nummenmaa 13 4 383 4 404 Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna 1 22 541 104 2 639 1 309 Kaikki yhteensä 1 58 1 5 1 339 116 2 691 2 2 215
Käynnit ja kotikäynnit 1.3.-14.5.2017 Kotikäynti Käynti Kaikki yhteensä % käynneistä ILVESKOTI 1 5 6 0.1 % Linnan Klinikka, Tuulosen toimipiste 1 451 452 6.4 % Juho Nummenmaa 4 385 389 5.5 % Mehiläisen Oma Lääkärisi Hämeenlinna 590 590 8.3 % 20.3 % Jukolan TA 3 408 3 408 48.2 % Lammin TA 4 2 223 2 227 31.5 % Kaikki yhteensä 10 7 062 7 072 100.0 % Terveystalo Hämeenlinna, ei vielä tilastoituja käyntejä
Yksityisen palveluntuottajan valinneiden henkilöiden avosairaanhoidon käyntien määrä vuonna 2016. 15.5. yksityisen valinneet Käynnit % kaikista Ei käyntejä 689 44.3 % 1 käynti 286 18.4 % 2 käyntiä 168 10.8 % 3 käyntiä 120 7.7 % 4 käyntiä 93 6.0 % 5 käyntiä 57 3.7 % 6 käyntiä 30 1.9 % 7 käyntiä 32 2.1 % 8 käyntiä 21 1.3 % 9 käyntiä 15 1.0 % 10 käyntiä 11 0.7 % 2.9 % 11 käyntiä 13 0.8 % 12 käyntiä 3 0.2 % 13 käyntiä 4 0.3 % 14 käyntiä 1 0.1 % 15 käyntiä 2 0.1 % Yli 15 käyntiä 11 0.7 % 1556 100.0 % 689 henkilöllä ei käyntejä vuonna 2016 45 henkilöllä (2,9 %) 10 käyntiä tai enemmän vuoden 2016 aikana
Kokeilussa 12.6. mennessä vaihtaneiden palvelukäyttöhistoria vuoden 2016 alusta (1 800 henkilöä): Eri henkilöiden lkm/kk ja avosairaanhoidon kaikki kontaktit/kk Kokeiluun kuuluvat yksityiset ja julkiset palvelut yhteensä
Tuottajalle maksettava kapitaatiokorvaus Ikä Hämeenlinnan asukasluku 2015 Avosairaan-hoidon kontaktien lkm 2015 (kaikki yhteystavat) KAPITAATIO- KORVAUS /hlö/vuosi 0-6 v 4 762 8 035 102,79 7-64 v 47 296 92 664 127,40 65 74 v 8 913 50 118 379,80 75 84v 4 823 38 939 564,25 Yli 84 v 2 217 15 337 534,72 KAPITAATIO- KORVAUS /hlö/kk 8,57 10,62 31,65 47,02 44,56 Kustannuksiin mukaan lasketut erät: HENKILÖSTÖKULUT Palkat ja palkkiot Hlöstökorvaukset, muut hlömeno Henkilösivukulut Eläkekulut (ei varhemaksuja) Muut henkilösivukulut PALVELUJEN OSTOT Asiakaspalvelujen ostot Muiden palvelujen ostot AINEET, TARVIKKEET JA TAVARAT Ostot tilikauden aikana VUOKRAT MUUT TOIMINTAKULUT Kapitaatiolaskelma perustuu palvelupaketin mukaisiin toteutuneisiin kustannuksiin/asukas vuonna 2015. Jako ikäryhmiin tehty ikäryhmien toteutuneiden kontaktien perusteella (kotikäynnit, käynnit, kirjatut puhelinkontaktit ja kirjatut sähköiset yhteydenotot) Kapitaatiokorvaus maksetaan kuukausittain 15. päivän listautuneiden asiakkaiden mukaan. Laskettu yhteistyössä KPMG:n kanssa
Kokeilu käynnissä, kehittämistyö jatkuu Asiakasneuvontaan panostettu Järjestäjän neuvonta osaksi asiakasohjausyksikköä Verkkosivut, puhelinneuvonta, sähköpostineuvonta Myös tuottajat neuvovat asiakkaita Kuntalaiset tietoisia kokeilusta Ammattilaisten yhteistyö keskeinen osa kehittämistä Lisäpalveluohjeiden jatkuva tarkennus sote-keskuksen ulkopuolisiin palveluihin ohjaamisesta Palvelujen sisältöjen tarkentaminen Käytännöistä ja tiedonkulusta sopiminen Tavoitteena, että prosessit myös kehittyvät! Palveluntuottajayhteistyö hyvässä hengessä Yhteistyöpalaverit Eri käytännöistä sopiminen Tuottajien verkostoitumiseen sparrausta Tietojärjestelmät iso siivu Portaali saatu erittäin nopealla aikataululla tuotantokäyttöön Kansalliset ratkaisut ICT:n osalta eivät vielä hyödynnettävissä Aktiivinen (purukumi)ratkaisujen hakeminen
Kokemukset järjestäjän näkökulmasta Palvelupaketissa käyttöä ollut psyk. sairaanhoitajalle, mutta sosiaaliohjausta annettu vähäisesti Hallinnollinen työ jatkuvaa ja jatkuvasti kehitettävää Kriteerien laadinta (Sääntökirja) Sopimusten laadinta Prosesseihin liittyvät kysymykset Käyttäjätunnukset, tietojärjestelmät ym. Raportoinnit ja kapitaatiolaskutus Valvonta ja asiakkaan oikeudet
Asiakaspalautteen kerääminen Palautetta voi antaa Portaalissa tuottajittain Portaalissa yleisesti kokeilusta Kaupungin sähköisen palautekanavan kautta Suoraan projektipäällikölle Sitran toteuttama kansalaiskysely Tietoisuus kokeilusta Avoin palaute pääosin hyvää Mobiilikyselyjen toteuttamistavat & hinnat selvityksessä Yhtenäinen arviointitapa Osana kansallista arviointia myös esim. kirjekysely
Muut raportointi Henkilöstökysely (THL) Palveluntuottajakysely (Sitra) Tulevan arviointikehikon mukainen arviointi (Owal Group) Tuottajaraportointi Sääntökirjan mukaan Tavoitteena, että esim. T3 asiakkaalle ymmärrettävällä tavalla näkyville valintaportaaliin
Lisätietoja Lisätietoa löytyy Hämeenlinnan valinnanvapauskokeilun nettisivuilta osoitteesta: www.hameenlinna.fi/valinnanvapaus Palvelusetelikokeilu STM:n sivuilla: http://stm.fi/palvelusetelikokeilu Lisäksi lisätietoa antaa: projektipäällikkö Niina Haake niina.haake@hameenlinna.fi, p. 040 8696 436 tilaajaylilääkäri Markku Nurmikari markku.nurmikari@hameenlinna.fi