Kuntayhtymähallitus 47 19.03.2015 Kuntayhtymähallitus 64 22.04.2015 Kuntayhtymähallitus 83 21.05.2015 Kuntayhtymähallitus 45 23.03.2017 Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin hinnan määräytyminen 38/05.02.04/2015 KYHALL 47 Peruspalvelukuntayhtymä Selänteen vanhusten asumispalveluissa on ollut käytössä palvelusetelijärjestelmä (palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen ja vaativa dementiahoito ) maaliskuusta 2011 lähtien. Tehostettuun palveluasumiseen sisältyvät asiakkaan tarvitsema henkilökohtainen hoito ja huolenpito, sairaanhoitajan palvelut, turvapalvelu, henkilökohtaiseen hygieniaan ja vaatehuoltoon liittyvät tarvikkeet, asuinhuoneen siivous ja siivoukseen käytettävät aineet ja tarvikkeet sekä pyykinpesu. Asiakas maksaa vuokran ja ateriat suoraan palveluntuottajalle sekä kustantaa lääkkeensä. Lyhytaikaisasumisen hoitopalveluun sisältyy lisäksi asuminen ja ateriat. Palveluasumiseen voi sisältyä asiakkaan valinnan mukainen palvelupaketti. Peruspalvelukuntayhtymä Selänne myöntää asiakkaille hoitotarvikkeet maksutta yhtymähallituksen hyväksymien ohjeiden mukaisesti. Palvelusetelijärjestelmää säätelee laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009). Palvelusetelillä kuntayhtymä maksaa osan asiakkaan yksityiseltä palvelutuottajalta hankkimasta palvelusta. Palvelusetelin arvo on tulosidonnainen ja yhtymähallitus on hyväksynyt tulosidonnaiset arvot asumispalvelujen palvelusetelille vuosittain ja päättänyt pysyttää palvelusetelin tulosidonnaiset arvot vuonna 2015 samassa tasossa kuin vuonna 2014 (ky hallitus 16.12.2014 187). Tehostettua palveluasumista voidaan myöntää tulosidonnaisella palvelusetelillä, mikäli omat tehostetun palveluasumisen paikat ovat täynnä. Selänteen kuntayhtymähallitus on hyväksynyt tehostettua palveluasumista tarjoavat palvelun tuottajat palveluseteliyrittäjien rekisteriin ( 16.6.2011 84). Palvelusetelin arvoon vaikuttavat asukkaan käytettävissä olevat nettokuukausitulot. Tuloina otetaan huomioon veronalaiset ansio- ja pääomatulot, eläketulot, Kelan hoitotuki sekä verosta vapaat tulot sosiaalihuoltolain 29 e :ssä mainituin poikkeuksin. Asumistukea, rintamalisää ja ylimääräistä rintamalisää ei oteta huomioon palvelusetelin arvoa määriteltäessä.
Selänteen strategian mukaisesti asiakkaita tulee kohdella oikeudenmukaisesti ja tasavertaisesti palveluja myönnettäessä, mikä ei nyt palvelusetelin arvoa määritettäessä toteudu verrattuna Selänteen omaan tuotantoon. Eroa on myös Oulun eteläisen alueen muiden kuntien palvelusetelin hinnoitteluun verrattuna. Tällä hetkellä palvelusetelin arvo on Selänteessä määräytynyt asiakkaan nettotulojen mukaan huomioimatta asiakkaan kuluja vuokrasta, ateriamaksusta, puolison elatusta tai asiakkaalle jäävää vähimmäiskäyttövaraa. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin hinnan määräytymistä tarkistettaessa tuloina otetaan huomioon veronalaiset ansio- ja pääomatulot, eläketulot, Kelan hoitotuki sekä verosta vapaat tulot sosiaalihuoltolain 29 e :ssä mainituin poikkeuksin. Asumistukea, rintamalisää ja ylimääräistä rintamalisää ei oteta huomioon palvelusetelinarvoa määriteltäessä. Asukkaan käyttövara on vuokran, ateriamaksu ja omavastuuosuuden jälkeen vähintään 105 (asiakasmaksuasetus 33 9.10.1992/912) euroa kuukaudessa. Puolison elatus otetaan palvelusetelin arvoa määrättäessä huomioon samalla tavoin kuin pitkäaikaisasumisen asiakasmaksussa. Liitteenä esimerkkilaskelmat. (Valmistelijat vs. palvelujohtaja Merja Haapakorva- Kallio, hoitotyönjohtaja Tarja Vaitiniemi ja hoito- ja vanhustyönjohtaja Ulla Muhonen) Vs. kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää, että 1) Peruspalvelukuntayhtymä Selänteen omat palveluasumispaikat ovat ensisijainen vaihtoehto tehostettua palveluasumista käytettäessä. 2) Käyttöön otetaan tehostetun palveluasumisen palvelusetelin lisäksi lyhytaikaisasumisen palveluseteli, jolla mahdollistetaan kiireellinen lyhytaikainen tilapäinen tehostettu palveluasuminen (enintään 1 kk). 3) Aiemmin käytössä ollut vaativan dementiahoidon palveluseteli yhdistetään tehostetun palveluasumisen palveluseteliin. 4) Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin arvo määräytyy 1.3.2015 alkaen liitteenä olevan tuloluokkataulukon mukaisesti tehostetussa palveluasumisessa ja lyhytaikaisessa tehostetussa palveluasumisessa. 5) Henkilöillä, joille on myönnetty vaativan dementiahoidon tai tavallisen palveluasumisen (ei ympärivuorokautista hoitoa) palveluseteli v. 2014 loppuun mennessä, palvelusetelin arvo säilyy ennallaan. 6) Palveluseteliyrittäjien rekisteriin hyväksyttyjen palveluntuottajien pyydetään ilmoittamaan lyhytaikaisen tehostetun palveluasumisen vuorokausihinta.
Päätös: Jätettiin pöydälle lisäselvityksiä varten. KYHALL 64 Lailla sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (24.7.2009/569 1) pyritään edistämään asiakkaan valinnan mahdollisuuksia, parantamaan palvelujen saatavuutta ja edistämään kuntien sosiaali- ja terveystoimen sekä elinkeinotoimen ja yksityisten palvelujen tuottajien yhteistyötä. Palvelusetelillä tarkoitetaan järjestämisvastuussa olevan kunnan/kuntayhtymän sosiaali- ja terveyspalvelujen saajalle myöntämää sitoumusta korvata palvelujen tuottajan antaman palvelun kustannukset kunnan ennalta määräämään arvoon saakka. Asiakkaan mielipide palvelusetelin saamisessa tulee ottaa huomioon palveluseteliä käytettäessä. Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä (Laki 24.7.2009/569 3, 6). Tulosidonnaisella palvelusetelillä tarkoitetaan palveluseteliä, jonka arvo määräytyy kunnan määrittelemien asiakkaan jatkuvien säännöllisten tulojen mukaan tai jonka arvo perustuu tulojen huomion ottamiseen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 734/1992 10 a -10 c :ssa säädetyllä tavalla. Palvelusetelin arvo tulee määritellä siten, että se on asiakkaan kannalta kohtuullinen (Laki 24.7.2009/569 7). Peruspalvelukuntayhtymä Selänteen yhtymähallitus on hyväksynyt palvelusetelioppaan ja palveluseteliprosessin kokouksessaan 24.4.2014 52. Asiakkaan palvelun ja hoidon tarpeen määrittely tapahtuu aina ennen jokaista palvelupäätöstä ja edellyttää eri asiantuntijoiden yhteistyötä. Moniammatillisen arvioinnin tuloksena syntyy asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelma, jossa määritellään tarvittava hoito ja sekä sen toteuttamistapa. Vs. kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus: 1) Merkitsee tiedoksi tehostetun palvelusetelin käyttöä koskevan selvityksen. 2) Antaa ohjeet jatkovalmistelua varten viranhaltijoille. Päätös: Merkittiin tiedoksi. Yhtymähallitus ohjeisti viranhaltijoita palvelusetelikäytännön uudistamisessa: Dementiapalveluihin ja tavalliseen palveluasumiseen tarkoitettu palveluseteli tulee ottaa huomioon jatkovalmisteluissa. KYHALL 83 Asiantuntijana kuultiin vs. palvelujohtaja Merja Haapakorva-Kalliota. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (2012/980) 14 a velvoittaa kuntaa vastaamaan siitä, että iäkkään henkilön sosiaali- ja terveydenhuollon sekä
muiden hänen hyvinvointiaan, terveyttään, toimintakykyään ja itsenäistä suoriutumistaan tukevien palvelujen tarve selvitetään kokonaisvaltaisesti yhdessä iäkkään henkilön ja tarvittaessa hänen omaistensa, läheisensä tai hänelle määrätyn edunvalvojan kanssa. Palvelujen tarpeen selvittämisestä vastaa työntekijä, jolla on laaja-alaista asiantuntemusta sekä tarkoituksenmukainen sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetussa laissa (2005/272) ja terveydenhuollon ammattihenkilöstöstä annetun (1994/559) 2 :ssä tarkoitettu kelpoisuus. Palvelujen tarpeesta vastaavan työntekijän on toimittava iäkkään henkilön tarpeita vastaavasti yhteistyössä muiden asiantuntijoiden kanssa. Peruspalvelukuntayhtymä Selänteessä asiakkaan palvelun ja hoidon tarve määritellään aina yhteistyössä eri asiantuntijoiden kanssa. Tähän kuuluvat lääketieteellinen tutkimus ja diagnosointi, asiakkaan fyysisen, psyykkisen, sosiaalisen ja kognitiivisen toimintakyvyn sekä muistin arviointi erilaisia mittareita apuna käyttäen ja tarvittavien apuvälineiden tarpeen arviointi. Palvelun ja hoidon tarpeen määrittely toteutetaan yhteistyössä asiakkaan omaisten tai läheisen kanssa. Moniammatillisen arvioinnin tuloksena syntyy asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelma, jossa määritellään tarvittava hoito ja palvelu. Lain sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (2009/569) tarkoituksena on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelin avulla lisätä asiakkaan valinnan mahdollisuuksia, parantaa palvelujen saatavuutta ja edistää kuntien sosiaali- ja terveystoimen sekä elinkeinotoimen ja yksityisten palvelujen tuottajien yhteistyötä. Vs. kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää, että 1) Peruspalvelukuntayhtymä Selänteen omat palveluasumispaikat ovat ensisijainen vaihtoehto tehostettua palveluasumista käytettäessä. 2) Käyttöön otetaan a) tehostetun palveluasumisen palveluseteli, b) lyhytaikaisasumisen palveluseteli, jolla mahdollistetaan kiireellinen lyhytaikainen tilapäinen tehostettu palveluasuminen (enintään 1 kk) ja c) tehostetun palveluasumisen erityisen hoidon ja kuntoutuksen palveluseteli (sisältäen vaativan dementiahoidon). 3) Tehostetun palveluasumisen palveluseteleiden arvot määräytyvät 1.5.2015 alkaen liitteenä olevan taulukon mukaisesti tehostetussa palveluasumisessa, lyhytaikaisessa tehostetussa palveluasumisessa ja tehostetussa palveluasumisessa tarjottavassa erityisessä hoidossa ja kuntoutuksessa. 4) Henkilöille, joille on myönnetty vaativan dementiahoidon tai tavallisen palveluasumisen (ei ympärivuorokautista hoitoa) palveluseteli vuoden 2014 loppuun mennessä, palvelusetelin arvo säilyy ennallaan.
5) Palveluseteliyrittäjien rekisteriin hyväksyttyjen palveluntuottajien pyydetään ilmoittamaan lyhytaikaisen tehostetun palveluasumisen ja erityistä hoitoa ja huolenpitoa tarvitsevien tehostetun palveluasumisen vuorokausihinta. Päätös: KYHALL 45 Hyväksyttiin. Kuntayhtymähallitus on 21.5.2015 83 hyväksynyt tulosidonnaisen palvelusetelin käyttöön ottamisen tehostetussa palveluasumisessa, lyhytaikaisessa tilapäisessä tehostetussa palveluasumisessa ja erityisen hoidon ja kuntoutuksen tehostetussa palveluasumisessa (dementiahoito). Ensisijaisesti käytetään Ppky Selänteen omia ympärivuorokautisen asumispalvelun paikkoja. Tehostettua palveluasumista myönnetään palvelusetelillä, mikäli omat tehostetun palveluasumisen paikat ovat täynnä ja jonotus on kohtuutonta, eikä hoitoa ja huolenpitoa voida muilla keinoin turvata. Kuntayhtymän johtaja: Kuntayhtymähallitus hyväksyy kuntayhtymän voimassa olevaan palveluseteliohjeistukseen seuraavat lisäykset: 1) Palvelusetelin arvot vuodelle 2017 hyväksytään liitteen mukaisesti. 2) Palveluseteliasiakkaan vaihtaessa palveluntuottajaa setelin arvo säilyy alkuperäisen suuruisena, mikäli asiakkaan tulot eivät ole muuttuneet. Asiakkaan omavastuuosuus kasvaa, mikäli hän valitsee yksikön, jossa on korkeampi hoivamaksu. Maksut tarkistetaan vuosittain tuloselvitysten yhteydessä. Päätös: Keskustelun kuluessa jäsen Jukka Tikanmäki teki ehdotuksen, että tehostetun ja tuetun palveluasumisen palveluseteleitä myönnetään tarveharkintaisesti siten, että asiakkaan hoidon tarve huomioidaan. Tällä päätöksellä valmistaudutaan sote-uudistukseen siten, että kaikilla alueen toimijoilla on mahdollisuus olla mukana kilpailussa tarjota palveluita laadukkaasti kuntalaisille. Selänteen paikkojen ensisijainen täyttäminen poistetaan palvelusetelin myöntämisen ehdoista. Jukka Tikanmäen tekemää ehdotusta kannattivat jäsenet Rapo, Nyman, Kinnunen ja Ranua. Koska oli tehty ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, puheenjohtaja määräsi suoritettavaksi äänestyksen. Ne, jotka kannattavat pohjaehdotusta äänestävät Ei ja ne jotka kannattavat Jukka Tikanmäen tekemää ehdotusta äänestävät JAA. Suoritetussa äänestyksessä annettiin viisi (5) JAA ääntä (Tikanmäki, Rapo, Nyman, Kinnunen, Ranua) ja neljä (4) EI ääntä (Ekman, Nevasaari,
Pietikäinen, Nahkanen). Puheenjohtaja totesi päätökseksi tulleen Jukka Tikanmäen tekemän ehdotuksen. Lisäksi kuntayhtymähallitus hyväksyi päätösehdotuksessa olleen 1. ja 2. kohdan.