SUONENJOEN KAUPUNGIN SOSIAALIPALVELUJEN ASIAKASMAKSUT

Transkriptio

1 SUONENJOEN KAUPUNGIN SOSIAALIPALVELUJEN ASIAKASMAKSUT Soveltamisala Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista ja niiden perusteista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaissa (734/1992 muutoksineen) ja sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa (912/1992 muutoksineen). Sosiaalihuoltolaissa (710/1982 muutoksineen) on säännökset sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelin arvosta ja sen perusteena olevista tulorajoista. 1 Kotona annettava palvelu 1. Jatkuvan ja säännöllisen kotihoidon kuukausimaksu Kuukausimaksu peritään jatkuvasta ja säännöllisestä kotona annettavasta kotihoidosta. Säännöllisellä avulla tarkoitetaan vähintään kerran viikossa annettavaa kotihoidon palvelua. Maksu määräytyy palvelun laadun, määrän sekä palvelujen käyttäjän maksukyvyn ja perheen koon mukaan. Maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Maksua määrättäessä otetaan huomioon palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa asuvan henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä veroista vapaat tulot. Kuukausimaksuun vaikuttaa perheenjäsenten lukumäärä, tuloraja ja maksuprosentti. Kotona annettavasta palvelusta laaditaan yhdessä palvelun käyttäjän kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma, jossa selvitetään palvelut, palveluun käytettävä aika ja perittävä kuukausimaksu. Kotihoidon keskeytyessä yli 5 päiväksi ei kuukausimaksua peritä 5 päivää ylittävältä ajalta. Jos kotihoito keskeytyy lyhyemmäksikin ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun käyttäjän ollessa laitoshoidossa, ei kuukausimaksua peritä myöskään mainitun 5 päivän osalta. Kotihoidon keskeytyksen jatkuessa koko kuukauden ei maksua peritä lainkaan. Kuukausimaksuna peritään jäljempänä tarkoitetun maksuprosentin osoittama euromäärä tulorajan ylittävistä kuukausituloista:

2 Kotona annettavan palvelun määrä/kk 2 hlö tuloraja yli 40 t t t t 5-10 t alle 5 t euroa/kk % % % % % % Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi (6), tulorajaa korotetaan 342 ja maksuprosenttia alennetaan 1 prosenttiyksiköllä jokaisesta seuraavasta henkilöstä. 2. Tilapäinen kotipalvelu Tilapäisesti annettavasta kotipalvelusta peritään käyntimaksu, jonka suuruuteen asiakkaan tulot eivät vaikuta. Käyntimaksu on 24,70 /tunti. 3. Tilapäinen kotisairaanhoito Tilapäisestä kotisairaanhoidosta peritään 14,70, kun käynnin suorittaa lääkäri tai hammaslääkäri ja 9,30, kun käynnin suorittaa sairaanhoitaja. 4. Rintamaveteraanien kotisairaanhoito Rintamaveteraaneilta ja lotilta, joilla on rintamapalvelutunnus tai vastaava sotaarkistotodistus, ei peritä kotisairaanhoidon maksua. 5. Lapsiperheiden kotipalvelu Tilapäisesti annettavasta kotipalvelusta peritään lapsiperheiltä käyntimaksu, jonka suuruuteen asiakkaan tulot eivät vaikuta. Käyntimaksu on 7,20 /tunti. 6. Lääkehuollon asiakasmaksu Asiakkaalta saa periä apteekin suorittamasta koneellisesta lääkejakelusta ja siihen liittyvästä muusta lääkehuollosta asiakasmaksun, joka vastaa kunnallisena kotihoitona tehdystä vastaavasta työstä perittävää korvausta. Lääkehuoltoon kuluu keskimäärin 2 tuntia/kk/asiakas. Työaika sisältää lääkkeiden jaon ja kaksoistarkastuksen, reseptien uusinnan ja lääkkeiden toimittamisen asiakkaalle kotiin. Tämä 2 tuntia/kk voidaan lisätä säännöllisen kotihoidon asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelman kotihoitotunteihin. Tällöin asiakasmaksun määräämisessä tulee huomioon otetuksi myös lääkkeiden jaon osuus. Tilapäisiltä lääkehuoltoasiakkailta peritään tilapäisen kotihoidon maksut.

3 3 7. Palveluseteli Säännöllisen kotihoidon palveluseteliä myönnettäessä otetaan huomioon asiakkaan bruttotulot. Palvelusetelin arvo on vähintään 7 ja enintään 27 /tunti. Mikäli palveluntuottajan palvelu on myönnetyn palvelusetelin arvoa kalliimpi, asiakas maksaa erotuksen omavastuuosuutena suoraan palveluntuottajalle. Tilapäisen kotihoidon palvelusetelin arvo on 22 /tunti. 8. Omaishoitajan vapaan aikaiset palvelut Asiakasmaksulain perusteella omaishoitajan vapaan aikaisista palveluista perittävän maksun enimmäismäärä on 11,30 /vrk niistä palveluista, joita kunta järjestää hoidettavalle omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 4 :n 1 momentissa tarkoitetun omaishoitajan vapaapäivän ajaksi ja jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa ja huolenpitoa. 2 Tukipalvelut Sosiaalipalveluina järjestetyistä tukipalveluista peritään niiden laadun mukaan seuraavat asiakasmaksut: 1. Ateriapalvelut (Joenhelmen keittiö) Hinnat sis. alv 14 % Asumiseen liittyvät ateriapalvelut: Kehitysvammaisten ateriat: ( 62 % Joenhelmen keittiön hinnoista) Aamupala 2,85 1,77 Lounas 5,95 3,70 Päiväkahvi 1,40 0,87 Päivällinen 5,47 3,40 Iltapala 1,45 0,90 Yhteensä 17,10 10,64 Ateriat on mahdollista saada myös puolikkaina. Lisäksi välipala Palvelukeskus Väinölässä 1,43 (62 % Joenhelmen keittiön välipalan hinnasta). 2. Sotainvalidien siivous- ja ateriapalvelu Sotainvalideille, joilla on vähintään 20 % haitta-aste, myönnetään siivouspalvelun järjestämiseksi neljä palveluseteliä kuukaudessa. Palvelusetelin arvo on 36. Sotainvalidien, joilla on vähintään 20 % haitta-aste, aterian hinta on 14,30.

4 4 3.Turvapuhelinpalvelut Säännöllisen kotihoidon asiakkaalle Pelkkä turvapuhelinpalvelu Ovivahti ym. lisälaitteet Hälytys- ja turva-auttajakäynti 25,00 /kk/asiakas 46,50 /kk/asiakas 7,50 /kk/laite 10,50 /käyntikerta Säännöllisen kotihoidon asiakkaan turva-auttajakäynti sisältyy kuukausimaksuun. 4. Päiväkeskus Lyhennetty päiväkeskuspäivä Vanhusten päiväkeskuspalvelu Päiväkeskuspalvelu ilman saunotusta Päiväkeskuskuljetus 11,50 /päivä 17,00 /päivä 13,50 /päivä 9,50 /päivä 5. Asiointipalvelu (kauppa, pankki ym.) 8,00 /käyntikerta 6. Saattajapalvelu 25,00 /käyntikerta 7. Kylvetyspalvelu 8,00 /kerta 8. Vaatehuoltopalvelu 5,00 /tunti 9. Apteekin lääkkeiden annosjakelu- 9,00 /viikko palkkio 3 Lastensuojelun maksut Lastensuojelun perhetyöstä ei peritä asiakasmaksua. Perhetyön antamisesta päättää lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä. Asiakasmaksulain 7 :n 1 momentin perusteella lastensuojelulain mukaisena avohuoltona, sijais- tai jälkihuoltona järjestetystä perhe- tai laitoshoidosta taikka asumispalveluista lapsen vanhemmilta perittävä maksu jaetaan heidän kesken maksukyvyn mukaan. Maksu on lapsen elatuksesta annetun lain 1-3 :n perusteella määräytyvän elatusavun suuruinen. Asiakasmaksulain 7 :n mukaan lastensuojelulaissa tarkoitetuista perhehoidosta tai laitoshoidosta aiheutuneiden kustannusten korvaamiseksi voidaan periä kohtuulliseksi katsottu maksu lapsen tai nuoren 14 :n mukaisista tuloista, korvauksista tai saamisista.

5 4 5 Palveluasuminen alkaen Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetulla lailla ja asetuksella ei ole määritelty palveluasumisesta perittäviä maksuja. Ostopalveluna hankitusta asumispalvelusta peritään asiakasmaksua 85 % asiakkaan nettotuloista. Vähennyksenä huomioidaan Kelan lääkekattolaskelmasta lasketut kuukausittaiset lääkemenot. Maksu on kuitenkin enintään sen suuruinen, että käyttövaraa jää asiakkaalle kuukausittain vähintään 105 /kk. Palvelupakettiin kuuluu ateriat ja hoiva. Asiakas maksaa vuokran suoraan palveluntuottajalle, jolloin se huomioidaan vähennyksenä asiakasmaksua määrättäessä. Vuokran osuus voi olla myös määriteltynä palveluntuottajan kokonaishoivan hinnassa. Asiakkaan tulee hankkia käyttövarallaan vaatteet, lääkkeet, henkilökohtaiset hygieniatuotteet sekä vaipat niissä tapauksissa, jolloin niitä ei järjestetä kaupungin hoivatarvikejakelusta (jos ei ole lääkärin toteamaa tarvetta em. tuotteisiin). Tuloina huomioidaan kaikki asiakkaan säännölliset nettotulot. Jos henkilö on välittömästi ennen palveluasuntoon muuttamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa, noudatetaan palveluasumisen maksuissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 7 c :ää kotiin jäävän puolison toimeentulon turvaamiseksi. Asiakasmaksuksi määritellään puolisoiden yhteenlasketuista nettotuloista 42,5 %. Mikäli molemmat puolisot ovat asumispalveluiden asiakkaita, hoidosta peritään 85 % asiakkaan nettotuloista. Maksu on kuitenkin enintään sen suuruinen, että käyttövaraa jää asiakkaalle vähintään 105 /kk. Puolisoiden tuloja yhteen laskettaessa kotiin jäävän puolison asumistukea ja rintamalisää ei huomioida. Asiakasmaksusta tehtävät vähennykset: - palvelutuottajalle maksettava vuokra ja muut asumiskulut, esim. vesi, sähkö ja saunamaksu - edellisen vuoden lääkekulut / Kela - harkinnanvaraiset terveydenhuoltomenot Harkinnanvaraisina terveydenhuoltomenoina huomioidaan esim. sellaiset lääkärin määräämät hoitotarvikkeet (mm. haavalaput) ja lääkkeet, jotka eivät ole Kelan korvauksen piirissä eikä niihin myöskään saada Kelan erityiskorvausta, mutta ovat asiakkaalle välttämättömiä. Palveluasumisen maksut Tehostettu palveluasuminen on tarkoitettu henkilöille, jotka tarvitsevat ympärivuorokautista hoivaa ja huolenpitoa. Näissä palveluasumisen yksiköissä henkilökunta on paikalla ympärivuorokauden. Suonenjoen kaupunki tuottaa tehostettua palveluasumista omana toimintana ja myös ostopalveluna yksityisiltä palveluasumisen yrittäjiltä.

6 6 Suonenjoen kaupungin oman toiminnan (vanhainkodin vihreä ja sininen solu ja Veljeskodin A ja B osat) asukkaan maksut koostuvat seuraavista osa-alueista: a. vuokra b. hoitomaksu c. ateriamaksu d. tukipalvelumaksu Vuokra: Kaupunki perii yksiköissään asuvalta asukkaalta vuokraa siltä ajalta, kun asukkaan vuokrasopimus palveluasumisen yksikköön on voimassa. Vuokraan sisältyy asuminen sekä yhteisten tilojen käyttöoikeus, lämpö, vesi ja sähkö. Vuokra laskutetaan asukkaalta kerran kuukaudessa. Asukkaalla on mahdollisuus hakea tuloistaan ja varallisuudestaan riippuen asumistukea Kelalta. Asukkaan henkilökohtaiseksi käyttövaraksi tulee jäädä vähintään 160 /kk. Käyttövara lasketaan nettotuloista, joista on vähennetty asiakasmaksut. Hoivamaksu: Asukkaan hoivamaksu peritään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain mukaisesti samoin kuin säännöllisessä kotihoidossa olevilta. Asiakkaan hoivamaksu lasketaan kotihoidon asiakasmaksuasetuksen laskentakaavan mukaan: asiakkaan bruttotulot 563 x 35% Kahden henkilön talouden kohdalla maksuprosentti on 22% niistä kuukausittaisista puolisoiden yhteenlasketuista bruttotuloista, jotka ylittävät 1039 /kk. Asiakkaan kanssa laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Mikäli asiakkaan tulot muuttuvat oleellisesti, maksua tarkistetaan. Hoitomaksuun sisältyvät: - hoito- ja palvelusuunnitelman mukainen hoito sisältäen huolenpidon, avustamisen, ohjauksen sekä kuntouttavat, virikkeelliset ja sairaanhoidolliset palvelut - hoito- ja palvelusuunnitelman arviointi - turvapalvelut - sauna - lääkehoito (ei lääkkeet) - äkilliset, lyhytaikaiseen hoitoon käytettävät hoitotarvikkeet (korkeintaan muutamia päiviä)

7 7 Maksukykyä määriteltäessä huomioon otettavat tulot tehostetussa palveluasumisessa: Palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön: - veronalaiset ansio- ja pääomatulot - verosta vapaat tulot (esim. hoitotuki sisältäen veteraanilisän, ylimääräinen rintamalisä, elatusapu ja tuki) - metsätulo - korkotulot Tulot, joita ei oteta huomioon: - asumistuki - vammaistuki - rintamalisä Ateriamaksu: Sisältää vuorokauden aikana tarvittavat ateriat ja välipalat, 17,10 /vrk (sis. alv) Ateriat voi saada myös puolikkaina. Asukas maksaa toteutuneet ateriapäivät. Poissaolon ajalta maksua ei peritä. Tukipalvelumaksu: Vanhainkodin vihreä ja sininen solu 100 /kk; tukipalvelumaksuun kuuluvat siivous, käytettävät paperit (wc- ja käsipaperit), pesuaineet, pesulaput, käsineet ja siivousaineet, pyykkihuolto, valmis vuode liinavaatteineen ja peitteineen. Veljeskodilla tukipalvelumaksu on 50 /kk sisältäen käytettävät paperit (wc- ja käsipaperit), käsineet, pesuaineet, pesulaput. Asiakas maksaa itse: - vuokran - lääkkeet (Kela-korvaus, lisäkorvaus kun omavastuu ylittää 610 /v.2014) - hoitotarvikkeet (poislukien asukkaalle maksuttomat hoitotarvikejakelun piiriin kuuluvat tarvikkeet esim. vaipat, diabeteksen hoitoon liittyvät tarvikkeet) - poliklinikka-, terveyskeskus- ja sairaalamaksut, lääkärissäkäynnit - muut henkilökohtaiset menot, kuten yleensäkin kotona asuvat, esim. vaatteet, puhelinkulut, matkat, kampaajan tai lehtien tilauksen. Lyhytaikaishoito 38,10 /vrk Maksu koskee Veljeskodin, vanhainkodin ja yksityisten hoito-/palvelukotien lyhytaikaishoitoa. Mikäli vanhus on Veljeskodilla tai vanhainkodilla intervallihoidossa pidempään kuin 30 vrk peritään häneltä 30 /vrk. Veljeskodilla ja vanhainkodilla annettavasta päivä-, ilta- tai yöhoidosta peritään 23 /kerta. Veljeskodin turvapuhelinpalvelusta peritään 25 /kk.

8 8 5 Vanhusten laitoshoito alkaen Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu määräytyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen :ien mukaan. Maksu voi olla enintään 85 % hoidossa olevan nettokuukausituloista. Jos hoidettava on ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin kotona olevan puolison kuukausitulot, hoitomaksu voi olla puolisoitten yhteenlaskettujen tulojen perusteella enintään 42,5 % yhteenlasketuista kuukausituloista. Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoitoa saavan henkilön henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausittain vähintään 105. Perittävä maksu ei saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Lyhytaikaisen laitoshoidon maksu Vanhainkodin lyhytaikaisesta hoidosta peritään 38,10 /vrk. Maksukaton ylittymisen jälkeen maksu on 17,60 /vrk. Vanhainkodilla toteutettavasta omaishoidon lakisääteisestä vapaasta peritään 11,30 /vrk. 6 Kehitysvammahuollon asiakasmaksut Palvelukeskus Väinölän asiakasmaksut: Asuntola: 1. Asuntolan ylläpitomaksu on kiinteästi 300 /kk, ylläpitomaksu koostuu aterioista ja muusta ylläpidosta (perushygienia, siivous- ja pesuaineet ja laitteiden käyttö, yhteisten tilojen kalustus ja viihtyvyys, yhteinen TV ja sanomalehti) 2. Tilapäishoito: 16 vuotta täyttäneet (ateriat ja asuminen) 29,00 /vrk alle 16-vuotiaat (ateriat ja asuminen) 17,00 /vrk 3. Päivä-, ilta- tai yöhoidosta peritään ateriakustannukset. Päivätoiminta: Päivätoimintaan osallistuvilta peritään aterioista 4,50 /pv.

9 9 Yksityisten palvelukotien asiakasmaksut: Yksityisissä palvelukodeissa asuvilta kehitysvammaisilta peritään ylläpitomaksuna 300 /kk, mikä sisältää ateriat ja muun ylläpidon esim. siivousja hygieniatarvikkeet. 7 Avotyötoiminnasta maksettavat palkkiot Kehitysvammaiselle avotyötyötoimintaan osallistuvalle maksetaan työosuusrahaa 4,00-9,00 /pv. Työosuusrahan määrään vaikuttavat päivää kohti tehtävät työtunnit sekä viikossa tehtävien työpäivien määrä. 8 Soveltamisohjeet Tarkempia ohjeita asiakasmaksujen soveltamisesta antaa sosiaalilautakunta.