NAPATYRÄ, SIKA JA MIKROBILÄÄKE Mari Heinonen HY/ELTDK, Kliinisen tuotantoeläinlääketieteen osasto Sikojen sairauksien ja terveydenhuollon professori Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 1
NAPATYRÄN SYNTY Tyrät ovat perinnöllisiä Navan alueen tulehdukset altistavat napatyrille, useita tutkimuksia Tulehdus hidastaa napaportin sulkeutumista ja alueelle voi muodostua heikkoa sidekudosta Tulehduksessa haavan paranemisen vaiheet hidastuvat Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 2
NAPATYRÄN SYNTY On epäilty, että tyrät voivat olla systeemiongelma Tyrän saaneilla ihmisillä erilainen sidekudos Myös häiriö sikiönkehityksen aikana voi altistaa tyrille Venytys synnytyksen aikana voi vaurioittaa sulkeutumassa olevaa porttia Epäillään, että yhdestä jalasta nostaminen voi altistaa tyrille Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 3
KAIKKI NAVAN ALUEEN PATIT EIVÄT OLE TYRIÄ Voi olla tyrä, paise tai molemmat Pitää tunnustella sormin Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 4
SUOLISTON BAKTEERIT PORSAALLA Aktiivista tutkimusta paljon tekeillä Bakteerikanta kehittyy vastasyntyneellä Suoliston limakalvon rakenteellinen kehitys tapahtuu samaan aikaan Ulkokasvatuksessa lajikirjo erilainen kuin sisäkasvatuksessa Vastasyntyneellä bakteerikanta epävakaa ja siihen vaikuttaa Ympäristön olosuhteet Mikrobilääkkeet Stressi Ruokinta Yksi amoksisilliini-injektio vastasyntyneelle muutti mikrobilajiston ainakin 5 viikoksi Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 5
VASTASYNTYNEIDEN ELÄINTEN LÄÄKINTÄ Lääketutkimukset tehty yleensä aikuisilla, terveillä eläimillä Lääkeaineiden imeytyminen ja toiminta vastasyntyneillä voi olla hyvin erilaista kuin aikuisilla eläimillä Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 6
PALJONKO HÄIRITSEMME MIKROBILÄÄKITYKSILLÄ NORMAALIA SUOLISTON BAKTEERISTON KEHITYSTÄ? Paljon tutkimusta tekeillä Vastasyntyneen porsaan hoidoilla on pitkäaikaista merkitystä Mikrobilääkkeet vaikuttavat suolistobakteereihin kauan Samalla vaikutus vastustuskykyyn ja aineenvaihduntaan Eri tiloilla suuret erot vastustuskyvyn kehittymisessä Tilan oma mikrobikanta myös vaikuttaa kokonaisuuteen Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 7
MIKROBILÄÄKE VASTASYNTYNEELLE TAVOITTEENA NAPATYRÄN TAI MUUN TULEHDUKSEN EHKÄISY, TUTKIMUSTA HYVIN VÄHÄN Oksitetrasykliini vastasyntyneelle elinpäivinä 0,5,7, ja vierotus Ei vähentänyt napatyriä Searcy-Bernal ym. 1994 Keftiofuuri vastasyntyneelle Ei vähentänyt napatyriä Rutten-Ramos ym. 2006 Oksitetrasykliini vastasyntyneelle Ei vähentänyt ripuleita, niveltulehduksia tai muita lääkityksiä Vähensi sorkkapaiseita Gardner ym. 1989 Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 8
EI-TIETEELLISIÄ JULKAISUJA MUUTAMA Yksi amoksisilliini-injektio vastasyntyneelle tai navan jodikäsittely vähensi napatyriä Lääkityillä 2,7% Jodikäsitellyillä 3,3% Kontrolleilla 4,2% Tanskalainen raportti 2002 Yksi keftiofuuri-injektio vastasyntyneelle vähensi napatyrien esiintyvyyttä Lääkityt 4% Kontrollit 2,4% Kongressiesitys, Reiman ym. 2010 Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 9
MIKROBILÄÄKE JA SIAN NAPATYRÄ - HANKE Tavoite: Onko vastasyntyneelle annetulla mikrobilääkkeellä vaikutusta tyrien määrään ja porsaiden muuhun lääkitystarpeeseen Vaikuttaako lääkitys kolikantojen resistenssiin Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 10
AINEISTO KERÄTTIIN Yksi porsastuotantotila, 480 pahnuetta, 7156 porsasta Puolelle pahnueista amoksisilliini lihakseen 1. elinpäivänä Puolet pahnueista jätettiin hoitamatta Tutkija tunnusteli navan alueen 4 ja 9 viikon iässä, sokkoutettu Ulostenäytteet ryhmistä vierotuksen jälkeen 48 kpl amoksisilliini 54 kpl, kontrolli resistenssimääritys Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 11
MONELLAKO %:LLA PORSAISTA NAPAONGELMIA, 9 VK IKÄ Kontrolli Amoksisilliini 3017 porsasta 3434 porsasta 0.7% + 0.1 % 0.2 %, + 0.1 % 1.0 % + 0.2 % 0.4 % + 0.2 % 0.6 % + 0.2 % 0.1 % + 0.2 % 2.3 % + 0.2 % 0.7 % + 0.2 % *Tilastollinen ero Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 12
MONELLAKO %:LLA PORSAISTA MUITA HOITOJA, SYNTYMÄ - VIEROTUS Hoidon syy, % eläimistä Kontrolli 3495 porsasta Amoksisilliini 3661 porsasta Jalkavaivat* 3.4 % + 0.3 1.9 % + 0.3 Ripuli 1.5 % + 1.1 2.0 % + 1.1 Iho-ongelmat 0.6 % + 0.2 0.2 % + 0.2 Mikä vain hoito 7.0 % + 1.2 4.6 % + 1.2 *Tilastollinen ero Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 13
Tilan kolikannat viljeltiin ampisilliinilisän kanssa, jotta saatiin erityisesti esille ne kannat, joilla resistenssiä Paljon kolikantoja, jotka resistenttejä useille lääkkeille, sekä lääkityillä että lääkitsemättömillä sioilla Resistenssi Herkkä kaikille testatuille antibiooteille Kolikantoja, kpl Kontrollisiat 33 kantaa Lääkityt siat 26 kantaa 0 0 AMP-CIP 1 2 AMP-CIP-CS 1 0 AMP-CIP-NAL-STR-SU-TM-KAN 0 1 AMP-CIP-STR 4 3 AMP-CIP-STR-SU-TM 1 0 AMP-CIP-STR-TET-SU-TM 1 1 AMP-STR 0 0 AMP-STR-SU-TM 1 1 AMP-STR-TET 2 2 AMP-STR-TET-SU 0 1 AMP-STR-TET-SU-TM 15 10 AMP-STR-TET-SU-TM-CM 1 0 AMP-STR-TET-SU-TM-KAN 0 1 AMP-TET 0 1 AMP-TET-SU 0 1 AMP-TET-SU-TM 1 0 GEN-STR 0 0 STR-KAN 0 0 STR-TET-SU-TM 0 0 TET 0 0 TET-KAN 0 0 TM 0 0 Satu Olkkola 13.3.2017 14
KANNATTIKO? Tieteellisen Plos One lehden arvioijien mielipide: From the limited parameters presented, this study appears to provide a perfect case of rejecting the use of antibiotics at birth. - Ongelma hyvin pieni, tyriä vain vähän, ei oikeuta mikrobilääkkeen käyttöön - Ei todennäköisesti taloudellisesti kannattavaa - Riski aiheuttaa bakteeriresistenssiä paljon suurempi kuin hyöty tyrien vähenemisestä - Tämä tutkimus täydellisesti osoittaa, että vastasyntyneelle ei rutiininomaisesti kannata antaa antibioottia Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 15
EVIRAN NÄKEMYS Ennaltaehkäisevään käyttöön on aina oltava eläinlääketieteelliset perustelut, esim: - Tulehtumisen ehkäisy leikkauksissa - Tarve suojata infektiotaudilta taudinaiheuttajalle altistuneita eläimiä, esim. sikaruusu Napatulehdusten ennaltaehkäisy poikkeaa näistä - Ei ole tarttuva tauti, joka leviäisi porsaasta toiseen helposti - Ei ole toimenpide, joka altistaa infektiolle Terveydenhuollon varalle luovuttaminen on rajattu vain hoitoon tai oireiden lievittämiseen Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 16
EVIRAN NÄKEMYS Ei ole olemassa riittäviä perusteita lääkitä rutiinisti kaikkia porsaita mikrobilääkkeillä ennaltaehkäisemään napatulehduksia ja vähentämään napatyrien esiintyvyyttä, jotta enintään 1,5 % niistä mahdollisesti välttyisi napatyrältä Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 17
YHTEENVETO Porsaat altistuvat infektiosairauksille ja tarvitsevat jatkossakin mikrobilääkkeitä sairauksiensa hoitoon Lääkityksen haitat ja edut mietittävä hoitojen suunnittelussa Mikrobilääkkeiden käyttö lisää vastustuskykyisiä eli resistenttejä bakteereita Resistenssi voi olla joillakin tiloilla suuri ongelma Vastasyntyneiden porsaiden lääkityksestä tiedetään vain vähän Sovelletaan aikuisten ohjeita Mikrobilääkkeet vaikuttavat suoliston mikrobeihin kauan Vastasyntyneelle annettu mikrobilääke voi vähentää joillakin tiloilla napatyriä, mutta vaikutus pieni Ei ole eläinlääketieteellisiä perusteita antaa ennaltaehkäiseviä lääkityksiä porsaille, hoito vain tarpeeseen Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 18
KIITOS! Sikatalouden tulosseminaari 2017 13/03/2017 19