Tehokkuuden kasvattaminen työhyvinvointia parantamalla mahdoton yhdistelmä? 7.11.2013 Helsinki Mikko Wirén Toimitusjohtaja, Pihlajalinna Oy Hallituksen pj, Jokilaakson Terveys Oy Hallituksen pj, Mäntänvuoren Terveys Oy
konserni 2013 Suomen suurin kotimaisessa omistuksessa oleva sosiaali- ja terveydenhuoltoalan yhtiö (4. suurin) Omistajina suomalainen rahasto (Ilmarinen, Varma, Etera, Suomen teollisuussijoitus,...), keskinäinen vakuutusyhtiö LähiTapiola ja noin 170 yhtiön aktiivista työntekijää vuonna 2010 Pirkanmaan 4. suurin yhteisöveronmaksaja, ei kytköksiä veroparatiiseihin, puhdas verotarkastus 2013 koko konsernissa Työntekijöitä konsernissa 1500 (vuosityöpanosta) 2001-2013 ei yhtäkään lomautusta tai irtisanomista tuotantotaloudellisista syistä Liikevaihdosta noin 45 % yksityiset lääkäriasemat ja sairaalat Liikevaihdosta noin 55 % julkinen terveydenhuolto yli 7000 kirurgista leikkausta / vuosi yli 500 000 vastaanottokäyntiä / vuosi
Pihlajalinna on voimakas kasvuyritys* syksyllä 2011 aloitettu toiminta myös Ruotsissa 120,0 Pihlajalinna Oy oli Suomen nopeimmin kasvanut yhtiö 2001-2005 7 kansallista ja kansainvälistä palkintoa johtamisesta ja yrittämisestä 2007-2011 2010 toiminta laajentunut voimakkaasti Pirkanmaan ulkopuolelle ja syksyllä 2011 aloitettu toiminta myös Ruotsissa Liikevaihto kasvanut 11 vuotta peräkkäin 2001 perustamisesta lähtien keskimäärin 50 % vuodessa Pääosa kasvusta orgaanista (> 75 %) Yritysostoilla LV kasvu 2007-2011 n. 4 M 45,0 +55% +20% +116% 54,0 29.0 +44% 0,2 1,4 +760% 4,1 +206% 5,8 +40% 8,3 +43% 11,9 +43% 16,9 +42% 20,2 +20% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011e *miljoonaa euroa 2012 2013 3
JOKILAAKSON TERVEYS - JÄMSÄ Suomen ensimmäinen ja ainoa julkisen ja yksityisen yhdessä omistama aluesairaalapalveluita tuottava yhtiö 160 kunnan työntekijää siirtyi yhtiön palvelukseen vanhoina työntekijöinä 1.9.2010 Uusia vakituisia työsuhteita on toiminnan aikana tullut 25 Kumppanuus mahdollistaa enemmän 4
Tehokkuuden muutokset Jämsässä Leikkausvolyymi + 40 % (infektiot 26 %, potilasvahingot 76 %) Hoitohenkilökunnan määrä sama kuin aiemmin Aluesairaalan ensiavusta potilaita keskussairaalaan - 45% Yksi uusi päivystävän hoitajan tehtävä perustettu Vuodeosastolle potilaat ensiavusta + 35 %, yhteensä hoitojaksoja + 20 % Terveysasemien vastaanottoajat lääkärit + 5%, hoitajat + 20% (heti yhtiön 1. toimintavuosi) Hoitohenkilökunnan määrä + 15 % Lääkäreiden määrä sama kuin aiemmin 5
Jokilaakson sairaalassa tehdyt leikkaustoimenpiteiden lukumäärä +45%, infektiot -26 %, potilasvahingot - 75 %, kustannukset -12 %. 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00% 2,50% Infektio % Jämsä leikkaustoiminnassa 1,93% 1,57% 1,48% 1,44% Laaturaja Jämsä 2009 JLT 2010 JLT 2011 JLT 2012 1,00% 0,80% 0,60% 0,40% 0,20% 0,00% Korvatut potilasvahingot Jämsä leikkaustoiminnassa % 0,95% 0,86% 0,79% 0,62% 0,60% 0,65% 0,31% 0,27% 0,19% 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Henkilöstön työhyvinvointi (eläkeyhtiön tutkimus)
Luottamusmiesten lausunto yhtiöitetty aluesairaala ja pth Henkilöstöltä luottamusmiehille toimintavuoden aikana tulleet viestit kertovat luottamuksen syntymisestä yhtiöön. Ammattitaitoisille työntekijöille Jokilaakson Terveys on haluttu työnantaja. Työilmapiiri, ihmisten johtaminen, oikeudenmukaisuus ja yhdenvertaisuus ovat tärkeitä arvoja yhtiön toiminnassa ja niihin myös panostetaan selvästi. - Tehy, Super, JHL, Jyty - 8
MÄNTÄNVUOREN TERVEYS OY -MÄNTTÄ-VILPPULA Suomen ensimmäinen ja ainoa julkisen ja yksityisen yhdessä omistama yhteiskunnallinen SoTe yritys noin 370 kunnan työntekijää siirtyi yhtiön palvelukseen vanhoina työntekijöinä 1.1.2013 Kumppanuus mahdollistaa enemmän 9
Tausta: PSHP hoitanut sekä PTH että ESH palvelut M-V ja Ruovedelle, päätös irtautua 31.12.2012 Valtuusto kaatoi vuoden suunnitellun Jämsän sote yhteistyön 12.11.2012 Tilanne marraskuu 2012: Ennuste: SoTe -kustannus 2012 noin 25 M 2013 noin 26,15 M Mänttä-Vilppula nosti hätäkokouksessa veroprosentin 21 22 % (+1,5 M ) 24 päivystys päättyy, ESH palveluita karsitaan, irtisanomistarve 30 hlöä Virkalääkäreitä jäljellä 2, hammaslääkäreitä 1 Tarve noin 10 lääkäriä ja noin 6 hammaslääkäriä jotta palvelut turvataan Virat auki, yksi ulkomaalaistaustainen hakija 2012 kaksi sulkua, hammashuollossa 300 hoitotakuun rikkovaa potilasta Viimeinen sammuttaa valot (Tero Rönni SDP) 10
Ratkaisu: Pihlajalinna ja Mänttä-Vilppula perustavat yhteiskunnallisen yrityksen Asiakkaille edelleen julkisia palveluita, maksut eivät muutu 24 h päivystys säilyy, ketään ei irtisanota, ESH lähipalveluita lisätään 10 lääkäriä varmistettu, kaikki suomalaisia (100 % maaliskuu) 6 hammaslääkäriä varmistettu, kaikki suomalaisia (100 % kesäkuu) Kustannus 3,15 M edullisempi kuin kunnan omana toimintana tai sairaanhoitopiirin tuottamana (PSHP tuotti PTH palvelut 31.12.2012 asti) 2,1 veroäyriä! 19.11.2012 Mänttä-Vilppulan kaupunginhallitus esitti yksimielisesti ja valtuusto päätti yksimielisesti 26.11.2012 kokouksessa kaikkien sote palveluiden siirtämisestä yhtiölle 11
Erikoissairaanhoidon kustannusten kehitys 2010-2012 PSHP (Mänttä 31.12.2012 asti) vs JLT Oy (Jämsä 1.5./1.9.2010 alkaen)
Säästöpotentiaali Suomen sote -sektorissa Mänttä-Vilppulan, Jämsän ja Juupajoen toimintamallin toteuttaminen koko maassa säästäisi Suomen yhteiskunnalle: 1 479 000 000 Kustannussäästöä ei aikaansaada palveluita karsimalla, vaan erityisesti lähipalveluita parantamalla. Suurin hyöty saavutetaan sosiaali- ja terveydenhuollon sekä perus- ja erikoissairaanhoidon raja-aidat kaatamalla ja erityisesti eniten palveluita tarvitsevien asiakkaiden tarkalla hallinnalla
PERUSTERVEYDENHUOLTO NIIN KUIN SE PITÄISI HOITAA (A-Studio 8.10.2012) OMAPIHLAJA TAMPERE Sopimuskausi 4 + 7 vuotta 1.4.2007 alkaen 10 000 Tamperelaisen julkinen terveysasema Keskimääräistä selvästi raskaampi väestö (>75 v, päihde, mielenterveys) 1.5.2011 jälkeen potilaiden valinnan vapauden myötä asiakasmäärä + 140 % 10 eri riippumattoman tahon tutkimusta: Jokaisen vertailun paras terveysasema 16
Valinnanvapauden muutos Asiakkaina 30.4.2011 11 000 Tamperelaista 1 lääkärikäynti / asukas / vuosi Valinnanvapaus 1.5.2011 heti noin 1000 uutta asiakasta 3,4 lääkärikäyntiä / asukas / vuosi 12 / 2011 Tampereen päätös: 1.1.2012 4000 uutta asiakasta Koko henkilökunta kahteen vuoroon 08-20 Kaksi lääkäriä ja yksi hoitaja evakkoon Tre tiloihin 3 kuukaudessa 15 uutta vastaanottohuonetta Nykytila: asiakasmäärä noussut 140 % kahdessa vuodessa
Kustannukset: Tampereen kaupungin oma terveysasema vs. Omapihlaja (Lähde: VTT Multipro -tutkimus 2010-2011, Hinnoissa huomioitu alv 5 % palautus Tampereen kaupungille) Tampere oma asema Omapihlaja Omapihlaja ilman keskitettyä ajanvarausta Erotus /käynti 60,0 59,9 57,0-5 % /asukas 95,0 93,1 89,3-6 % Hinnat ilman välillisiä kustannuksia (poistettu kuvantamis- ja laboratoriokustannukset) Omapihlaja ilman Tampere oma asema Omapihlaja keskitettyä ajanvarausta Erotus /käynti 49,0 49,4 47,5-3 % /asukas 77,0 77,9 75,1-3 % Omapihlaja on kustannusten näkökulmasta Tampereen kaupungille omaa toimintaa edullisempi vaihtoehto. Uusia toimitiloja tarvittaessa myös investointi tehdään yrityksen toimesta. VTT: Julkisuudessa usein esitetty väittämä: Yksityisen terveysaseman aiheuttamat välilliset kustannukset ovat korkeammat kuin julkisen palveluntarjoajan ei toteudu Omapihlajan kohdalla. Myös erikoissairaanhoidon lähetteitä on keskimääräistä vähemmän. Sekä lääkäreillä että hoitajilla potilaan hoitamiseen käyetty aika ja työn tehokkuus on selvästi parempi kuin vertailukohteena olevalla julkisella terveysasemalla.
Omapihlaja 1.v Omapihlaja 2.v Miljoonapiirin tk:t Vastausprosentti 47,5 50,7 49,2 Vastanneista 70v osuus (%) 28,1 27,9 28,5 Pirkanmaa 2 1 Sisä-Suomi Pohjanmaa = TAYS:n miljoonapiirin alueen terveyskeskukset 2 Pirkanmaan alueen terveyskeskukset Erinomainen vastanneet (%) 3 Erinomaisen vastanneet (%) Puhelinyhteys? 4 35,8 44,2 20,2 Minkälainen oli 48,5 63,3 39,8 henkilökunnan käytös? 5 Minkälainen oli vastaanottajan käytös? 64,7 55,0 Pääsitteko vastaanotolle 40,1 56,8 38,3 sovittuna aikana? 6 Kuuntelu ja 60,1 65,9 46,3 kiinnostuneisuus? 7 Saitteko apua? 8 52,9 61,6 46,8 Oliko riittävästi aikaa 60,8 65,0 49,7 varattu? 9 Kyllä vastanneet (%) Kyllä vastanneet (%) Erinomaisen vastanneet (%) Kyllä vastanneet (%) Sama lääkäri? 10 75,4 82,0 56,2 61,4 Sama hoitaja? 11 54,1 81,7 49,0 49,9 Varauksetta tyytyväiset (%) 12 Varauksetta tyytyväiset (%) Varauksetta tyytyväiset (%) SUOSITTELU? 13 72,7 80,4 60,8 60,5 Erinomaisen vastanneet (%) Kyllä vastanneet (%) Varauksetta tyytyväiset (%) 3 Kympin antaneiden osuus (arviointi asteikolla 4-10) 4 Kuinka helposti saitte puhelinyhteyden terveysasemalle? 5 Millainen oli henkilökunnan käytös, kun varasitte aikaa? 6 Pääsittekö vastaanotolle sovittuna kellonaikana? 7 Kuunneltiinko ongelmianne ja osoitettiinko teitä kohtaan kiinnostusta? 8 Saitteko apua teitä vaivanneeseen ongelmaan? 9 Oliko asianne hoitamiseen varattu riittävästi aikaa? 10 Tapaatteko saman lääkärin? 11 Tapaatteko saman hoitajan? 12 Neliportaisella asteikolla täysin samaa mieltä vastanneiden osuus 13 Palvelu terveysasemalla oli niin hyvää, että voin kehua sitä perheenjäsenilleni ja ystävilleni Tampereen yliopiston / THL:n tutkimus 2007, 2008. VTT tutkimus 2010-2011.
Pihlajalinnan pääviestit Yhteishankkeet (PPP) eivät ole ristiriidassa kuntien yhdistymistavoitteiden kanssa talouden tasapainottaminen parantaa mahdollisuutta liitosten onnistumiselle Selkeä näyttö siitä että pelkkä kuntien yhdistäminen tai yksikkökoon kasvattaminen ei ole aikaansaanut säästöjä huomattavan monta esimerkkiä päinvastaisista tuloksista Julkinen sektori ei yksin kykene riittävän nopeaan kulttuurinmuutokseen eikä kokonaiskustannusten hallintaan (sirpaleinen budjetti, ristiriitaiset tavoitteet, käänteinen porkkana) Yhteishankkeet yhteiskunnan näkökulmasta erittäin kannattavia
Pihlajalinnan toiminta pähkinänkuoressa Potilaille maksaa yhtä paljon kuin puhtaasti julkiset palvelut, potilastyytyväisyys selvästi parempi Henkilöstö siirtyy vanhoina työntekijöinä, eläke, loma, palkka yms. etuudet eivät muutu (joitain lisäetuja tosin tulee) Työhyvinvointi paranee, perusteettoman määräaikaisuudet pois 60 laatumittarilla erittäin merkittävä laadun, saatavuuden, mitattavuuden ja toiminnan läpinäkyvyyden paraneminen Pysyy aina budjetissa, ei voi pyytää lisätalousarviota Kotimainen toimija, joka maksaa veronsa Suomeen Kustannustehokkaampaa ja ennustettavampaa kuin kunnan oma toiminta, avainhenkilöiden saatavuus ja pitkäjänteisyys paranee
KIITOS! KYSYMYKSIÄ?