Tulevaisuuden haasteet sosiaalihuollon osaamiselle sekä tehtävärakenteelle Juha Luomala Sosiaalineuvos STM 26.4.2017 1 2.5.2017 Etunimi Sukunimi
Soteuudistuksen tavoitteet Asukkaille yhdenvertaiset ja nykyaikaiset sosiaali ja terveyspalvelut järkevillä kustannuksilla. Sosiaali ja terveyspalvelut ovat asiakaskeskeinen kokonaisuus. Asiakkaalla on nykyistä monipuolisempi valinnanvapaus. Digitalisaation hyödyt otetaan käyttöön Kustannusten kasvu taittuu. Palvelujen yhdenvertaisuus, saatavuus ja vaikuttavuus on parempi. Ihmisten hyvinvointi ja terveyserot vähenevät. 2 2.5.2017
Pääkeinot 18 järjestämisvastuullista maakuntaa vaativien palveluiden keskittäminen tukipalveluiden keskittäminen valtakunnallisiin palvelukeskuksiin demokratia ja kansanvaltaisuus: maakuntavaalit, asiakkaiden osallistuminen valtion rahoitus, kustannuskasvun hillintä järjestämisen ja tuottamisen erottaminen, markkinoiden hyödyntäminen, monituottajamalli ja asiakkaiden valinnanvapaus asiakaslähtöisyys ja palveluiden integrointi, uudet käsitteet, uudet välineet digitalisaatio tiedon avoimuus, tiedolla johtaminen
Soterakenne 1.1.2019 (1/6) 4 2.5.2017
(1/4) Tärkeimmät ehdotukset Julkinen hallinto on jaettu kolmeen tasoon: kunnat, maakunnat (itsehallintoalueet) ja valtio. Maakunnan ylin päättävä toimielin eli maakuntavaltuusto valitaan suorilla vaaleilla. Valtio rahoittaa maakuntien tehtävien hoidon ja palvelut. Valtion taloudellisella ohjauksella varmistetaan, että maakuntien talous pysyy tasapainossa ja että ne pystyvät huolehtimaan tehtävistään. Kunnan peruspalvelujen valtionosuusjärjestelmä uudistetaan, jotta varmistetaan, että kunnat selviytyvät niiden vastuulle jäävien peruspalvelujen hoitamisesta. 5 2.5.2017
(2/4) Tärkeimmät ehdotukset Maakunta vastaa siitä, että palvelut toteutetaan väestön tarpeiden mukaan lähellä asiakkaita. Maakunnan palveluja voivat tuottaa julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat. Maakunta vastaa siitä, että palveluista muodostuu asiakkaille sujuvat kokonaisuudet ja palvelu ja hoitoketjut. Asiakkaan valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali ja terveyspalveluissa. 6 2.5.2017
(3/4) Tärkeimmät ehdotukset Maakunnan omasta palvelujen tuotannosta vastaavat maakunnan liikelaitos ja maakunnan yhtiöt. Liikelaitoksen viranhaltijat voivat tehdä viranomaispäätöksiä ja käyttää julkista valtaa. Maakunta vastaa siitä, että asukkaat saavat palveluja myös silloin kun niitä ei ole markkinaehtoisesti saatavilla. Maakunnan pitää yhtiöittää tuottamansa palvelut silloin, kun maakunta hoitaa sotetehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla ja palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä. 7 2.5.2017
(3/4) Tärkeimmät ehdotukset Valtion ohjausta sosiaali ja terveydenhuollossa vahvistetaan. Kunnat eivät enää järjestä tai rahoita sosiaali ja terveyspalveluja. Kuntien tehtävänä on edelleen edistää hyvinvointia ja terveyttä. 8 2.5.2017
Sosiaali ja terveyspalvelujen integraatio Kaikki julkiset sosiaali ja terveyspalvelut kootaan yhden johdon eli maakunnan alaisuuteen. Maakunta vastaa palvelujen yhteensovittamisesta asiakaslähtöisesti Maakunta varmistaa, että eri tuottajien palvelut toimivat yhteen Kaikki rahoitus kulkee maakunnan kautta palveluntuottajille Maakunta varmistaa, että tieto kulkee sujuvasti toimijoiden välillä. Suoran valinnan palveluntuottaja (sotekeskus)vastaa oman asiakkaansa palvelujen kokonaisuudesta. 9 2.5.2017
Asiakasosallisuus (1/2) Maakunnan on otettava asukkaiden näkemykset huomioon, kun maakunta valmistelee palvelulupausta. maakuntien yhteistyösopimusta. yhteistyöalueen ehdotusta sosiaali ja terveysministeriölle valtakunnallisista tavoitteista. 10 2.5.2017
Erilaisia keinoja asiakasosallisuuteen (2/2) Osallistumista ja vaikuttamista voidaan edistää erityisesti järjestämällä keskustelu ja kuulemistilaisuuksia sekä selvittämällä asukkaiden mielipiteitä ennen päätöksentekoa. valitsemalla palvelujen käyttäjien edustajia maakunnan toimielimiin, sekä suunnittelemalla ja kehittämällä palveluja yhdessä palvelujen käyttäjien kanssa. järjestämällä mahdollisuuksia osallistua maakunnan talouden suunnitteluun ja tukemalla asukkaiden, järjestöjen ja muiden yhteisöjen omaaloitteista asioiden suunnittelua ja valmistelua. tärkein keino liittyy kuitenkin jokaisen työntekijän omaan toimintaan, asiakkaan kohtaamiseen ja kuulemiseen ja on ennen kaikkea osaamiseen liittyvä kysymys 11 2.5.2017
Asiakkaan valinnanvapaus Osana uudistusta lisätään asiakkaan valinnanvapautta sosiaali ja terveyspalveluissa. Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa palveluun pääsyä ja lisää asiakkaan mahdollisuuksia vaikuttaa palveluihinsa erilaisissa elämäntilanteissa. Valinnanvapaus on jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali ja terveyspalveluissa. 12 2.5.2017
Mitä sosiaalihuollon palveluja asiakas voi valita? SOTEKESKUS, MAKSUSETELI lääkäri, hoitaja ja sosiaalihuollon ammattihenkilö samassa paikassa sosiaalipalvelujen ohjaus ja neuvonta tilapäisiä ja lyhytaikaisia sosiaalipalveluja yksittäisten toimenpiteiden hankkimiseen muilta tuottajilta voi saada maksusetelin MAAKUNNAN LIIKELAITOKSEN OMAT PALVELUT päivystys ja suurin osa sosiaalipalveluja ja erikoissairaanhoitoa asiakas voi valita julkisen palvelun toimipisteen koko maan alueelta asiakas voi valita palveluja antavan ammattihenkilön toiminnan mahdollistamassa määrin ASIAKASSETELI maakunnan liikelaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin asiakassuunnitelman toteuttamiseen. asiakasseteli on myönnettävä palveluissa, joissa maakunta on ottanut sen käyttöön asiakas voi valita haluamansa rekisteröityneen tuottajan koko maan alueelta. 13 31.1.2017 HENKILÖKOHTAINEN BUDJETTI tarkoitettu ensisijassa iäkkäille ja vammaisille henkilöille, jolla on pitkäaikaista, jatkuvaa ja laajaalaista palvelujen tarvetta asiakas voi suunnitella ja vaikuttaa palvelujen ja tuen sisältöön ja valita palvelun tuottajat kolmannen sektorin tai yksityisen yrityksen joukosta Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 31.1.2017
Mistä saan jatkossa sosiaalipalveluja? Sote keskuksesta saan: tietoa sosiaalipalveluista, neuvoa ja apua pulmatilanteessani tilapäisesti tai lyhytaikaisesti tarvitsemiani sosiaalihuoltolain mukaisia palveluja, kuten kotipalvelua. toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista tukevia kotikäyntejä samasta paikasta sosiaali ja terveydenhuollon palveluja tietoa kunnan ja muiden alueen toimijoiden hyvinvointia edistävistä toiminnoista. Maakunnan liikelaitoksesta saan: laajemman palvelutarpeen arvioinnin, asiakassuunnitelman ja pitkäaikaisesti tarvitsemiani sosiaalipalveluja ja tukea, kuten sosiaalityötä ja asumispalveluja. vapauden valita, otanko palvelut vastaan liikelaitokselta vai valitsenko asiakassetelin tai henkilökohtaisen budjetin ja niiden mukaiset palveluntuottajat. apua ja tukea valintojen tekemiseen. 14 2.5.2017 Etunimi Sukunimi
Maakunnalliset sosiaalipalvelut voidaan organisoida uudella tavalla Osa sosiaalipalveluista on lähipalveluja, jotka tuotetaan asiakkaan kotiin, liikkuvana palveluna tai lähellä olevaan toimipisteeseen. Erityistä osaamista vaativat palvelut voivat olla keskitettyjä tai koottuina tietyille paikkakunnille. Tällaisia voivat olla esimerkiksi erityisosaamista edellyttävät tai harvoin tarvittavat vammaispalvelut tai lastensuojelun palvelut kunnan ja soten rajapinta tärkeää voiko esim. perhekeskus olla yhteyttä tuottavana rakenteena? 15 2.5.2017 Etunimi Sukunimi
Sosiaalihuollon tiivis yhteys kuntiin, maakuntaan ja sotekeskuksiin on säilytettävä muutoksessa Sosiaalipalvelut ovat osa laajaa palvelukokonaisuutta: Sosiaaliset näkökohdat on otettava huomioon kunnan ja maakunnan eri toiminnoissa: terveydenhuollossa, koulu ja nuorisotoimessa, varhaiskasvatuksessa, maankäytössä ja rakentamisessa, työllistämisessä, kulttuuri ja vapaaajan toiminnoissa sekä liikenteen järjestämisessä. > huolena sosiaalisen osaamisen katoaminen Maakunnassa toisaalta tärkeitä uusia yhteyksiä mm. työllisyydenhoidon ja ns. kasvupalvelujen yhteensovittaminen sosiaalihuollon kanssa voi mahdollistaa kokonaan uudenlaisen toimintakulttuurin ja palvelut. Maakunnan velvollisuus on huolehtia laajaalaisesti yhteen sovitettuja palveluita tarvitsevien asiakasryhmien ja asiakkaiden tunnistamisesta. 16 31.1.2017
Joka kymmenes soteasiakas tarvitsee räätälöityä henkilökohtaista apua Työikäiset tarvitsevat palveluja satunnaisesti ja osaavat asioida myös sähköisesti. 10% asiakkaista 80 90% soteresursseista Joka kymmenes tarvitsee apua usein ja monenlaisiin ongelmiin. Heille tarvitaan kanssakulkijaksi ammattilainen, joka katsoo, että nämä henkilöt saavat tarvitsemansa avun.
Palveluohjauksen merkitys korostuu Monituottajamallissa sosiaalityötä ja sosiaaliohjausta tehdään laajaalaisessa verkostotyössä Sosiaalityöllä ja ohjauksella on koordinoiva rooli eri toimijoiden tuen ja palvelujen yhteensovittajana siten, että saadaan asiakkaiden tarpeisiin vastaavia kokonaisuuksia (sosiaalihuoltolain tuoma vahva rooli). Tarvitaan panostusta keskitettyyn palveluohjaukseen ja asiakaspalveluun, jotta kokonaisuus säilyy ja tieto kulkee mukana sotekeskuksen työntekijän rooli? Omatyöntekijän rooli tulevaisuudessa? 18 2.5.2017 Etunimi Sukunimi
Rakenteellisen sosiaalityön tarve kasvaa Mitä on rakenteellinen sosiaalityö? Ratkaisukeskeistä yhteiskunnallista sosiaalityötä sekä paikallisesti, alueellisesti että valtakunnallisesti. Tiedon tuottamista asiakkaiden tarpeista sekä palvelujen ja tukitoimien kyvystä vastata niihin (vaikuttavuus) Tavoitteellisten toimien määrittelyä ja tekemistä ongelmien korjaamiseksi ja toimintaympäristöjen kehittämiseksi. Sosiaalityön asiantuntemuksen tuomista politiikan ja päätöksenteon avuksi. 19
Sosiaalihuollon tehtävien ja osaamisen oma identiteetti tärkeää sosiaalihuollon osaamisen ydinalueet ja niiden vahvistaminen mitä se on sosiaalityössä tai sosiaaliohjauksessa miten sitä pidetään yllä ja vahvistetaan monitoimijaisessa ympäristössä integraatio ei kaipaa osaajia, jotka tietävät kaikesta vähän sosiaalihuollon osaamisen syventäminen tärkeää ja edellyttää myös esim. vahvaa tutkimusyhteyttä ja kehittävää näkökulmaa miten oppilaitosten opetuksen sisällöt vastaavat tähän? 5/2/2 Etunimi Sukunimi 20 017
Tehtävärakenne uudessa sotessa uusi sosiaalihuollon ammattihenkilölaki vahvistaa sosiaalihuollon ammattilaisten asemaa ja tuo vahvan pohjan työlle ilman soteuudistustakin meidän ainakin pitäisi sosiaalihuollossa elää suuren muutoksen keskellä, asiantuntijuuden pitäisi kehittyä vastaamaan kansalaisten muuttuneita tarpeita ammattihenkilölain lisäksi mm. sosiaalihuoltolaki edellyttää tehtävärakenteiden ja työskentelytapojen tarkastelua onko sotemuutos sitten hidastanut muutosta, koska odotellaan tulevaa? PäijätHämeen esimerkki rohkaiseva 21 2.5.2017 Etunimi Sukunimi
Sosiaalihuollon tilannekatsaus : Vahvuudet Sosiaalihuollon lainsäädännön vahva edistyminen mm. uusi sosiaalihuoltolaki Uusi sosiaalihuoltolaki antaa hyvän pohjan työn ja uusien toimintamuotojen kehittämiselle Ammatinharjoittamislaki tukee sosiaalihuollon kehitystä, myös tehtävärakenne edennyt osassa alueista hyvin Asiakkaan kohtaaminen on osa vahvaa sosiaalihuollon osaamista, joka on vahvuus myös soteintegraatiossa Motivoituneet ammattilaiset Kokemus moniammatillisesta työstä Mm. Kelasiirto voi tuoda mahdollisuuksia keskittyä kohtaavampaan asiakastyöhön Juha Luomala
Heikkoudet Osin jäsentymätön sosiaalihuollon tutkimuskenttä Heikko panostus tutkimukseen ja kehittämiseen kumuloituvan tiedon ja koeteltujen toimintamenetelmien puute Kuntakohtaiset, hajanaiset toimintamallit ja ratkaisut Muutokset tuoneet sosiaalialan ammattilaisille epävarmuutta siitä mikä heidän roolinsa tulee olemaan Sosiaalityöntekijäpula, joka on myös aiheuttanut suunnittelematonta muutosta sosiaalihuollon kentässä Erityisesti lastensuojelun kriittinen tilanne useissa kunnissa Juha Luomala
Mahdollisuudet Virinnyt tarve tunnistaa ja tehdä tunnetuksi sosiaalihuollon osaamisen merkitystä soteintegraatiossa Selkeästi ilmaistu tarve myös terveydenhuollon toimijoilta saada sosiaalihuollon asiantuntemus tiiviisti hyödynnetyksi yhteistyötä tehden Rooli noussut esiin mm. paljon palveluja käyttävien tukemisessa Toimiva sosiaalihuolto tukee vahvasti kustannustehokkaita palveluja ja mahdollistaa nykyistä paremmin asiakaslähtöiset palvelut Isommissa organisaatioissa oletettavasti mahdollisuus myös panostaa työn kehittämiseen Paremmat edellytykset rekrytointiin ja työn mielekkääseen organisoimiseen Sujuva integraatio auttaa kaikkien työtä haastavien asiakkaiden kanssa vanhoista rakenteista vapautuva sote voi kohdata asiakkaat paremmin Juha Luomala
Uhat Ilman alan omaa vankkaa kehittämistoimintaa ja tietopohjaa sosiaalihuolto on vaarassa näivettyä terveydenhuollon erikoisalaksi Mahdollistuuko oman identiteetin ja osaamispohjan säilyttäminen uusissa rakenteissa sosiaalihuollon tehtävien ja roolin tunnettuus on osin huonoa (konkreetisesti näkynyt sotevalmistelussa) Osataanko varautua riittävästi sosiaalihuollon palvelujen suunnitteluun ja kehittämiseen niin, että sosiaalihuollon palvelutehtävät tulevat sosiaalihuoltolain mukaisesti täytettyä maakunnallisissa rakenteissa mitä sosiaalihuollolle tarkoittaa maakunnallinen sote toimintakenttänä? Juha Luomala
Sosiaalihuollon uusi malli ei ole valmis Valinnanvapausmalli tuo sosiaalihuoltoon uudenlaisia rakenteita ja malleja. Se edellyttää myös sosiaalihuollon uudistumista ja uudenlaista osaamista. Kentän osaajat tarvitaan mukaan valmisteluun. Tarvitaan ammattilaisten yhteistä osallistumista ja ideointia asiakkaan asemaa parantavista toimintamalleista. parhaimmillaan sosiaalityön asema korostuu 26 2.5.2017 Etunimi Sukunimi
PäijätHämeen sosiaalityön selvitys Tehtävänjaot epäselvät n. 47 % Ammatillinen yhteistyö toimivaa n. 62 % Sosiaalityöntekijöiden määrä suhteessa sosiaaliohjaajien määrään ei ole tarkoituksenmukainen n. 44 % 27 2.5.2017 Etunimi Sukunimi
PäijätHämeen sosiaalityön selvitys Työssä tärkeää: 26. Organisaatiokulttuurissa 3 tärkeintä 1.Kannustava ja tukeva ilmapiiri 112 vastausta 2.Kannustetaan työn kehittämiseen 68 vastausta & Työntekijöiden hyvinvoinnista on kiinnostuttu 66 vastausta 3.Rento ja viihtyisä ilmapiiri 60 vastausta & Toimiva tiedonkulku 58 vastausta 28. Ihannetyössä 3 tärkeintä 1.Tunne, että tekee jotain tärkeää 150 vastausta 2.Palkka ja arvostus 110 vastausta 3.Fyysinen työympäristö on terveellinen 90 vastausta 28 2.5.2017 Etunimi Sukunimi
Sosiaalihuollon ammattihenkilölain toimeenpano Laki voimaan 1.3.2016 Tavoitteet parantaa asiakasturvallisuutta sekä asiakkaan oikeutta hyvään sosiaalihuoltoon selkiyttää sosiaalihuollon ammattihenkilöiden oikeuksia ja velvollisuuksia Rekisteröinti laillistettuja sosiaalihuollon ammattihenkilöitä ovat sosiaalityöntekijä, sosionomi ja geronomi nimikesuojattuja sosiaalihuollon ammattihenkilöitä lähihoitaja, kodinhoitaja, kehitysvammaistenhoitaja oikeus toimia tehtävässä ilman laillistusta tai nimikesuojausta 31.12.2017 saakka v. 2016 14 000 15 000 hakemusta ; rekisteri valmistui heinäkuun lopussa, jonka jälkeen loppuvuonna myönnettiin 1700 laillistamista ja 1000 nimikesuojausta v. 2017 arvio 20 000 laillistamishakemusta, 6000 nimikesuojausta yhteislistalla ja ennakoimaton määrä aiemmin valmistuneita lähihoitajia käsittelyajat pitkiä hakemusten kiirehtiminen!
Sosiaalihuollon ammattihenkilölain toimeenpano Selvitys sosiaalityöntekijän tehtävissä tilapäisesti toimimisen valtakunnallisesta tilanteesta Selvitettävät asiat Nykytilanne Sosiaalityöntekijän vakanssien määrä ja täyttäminen a) vakinaiset b) sijaisuudet Mitä haasteita/vaikeuksia vakanssien täyttämisessä on kunnissa ilmennyt? Miten näitä haasteita on kunnissa ratkaistu? Miltä tilanne näyttää a) palvelujen antamisen b) asiakkaiden c) henkilöstön (työhyvinvoinnin) näkökulmasta? Miten ammattihenkilölain edellyttämä ammattiin valmistuneen sosiaalityöntekijän johto ja valvonta opiskelijalle on toteutettu? Tulevaisuuden arviointi Millaisena vastaajat näkevät tilanteen keväällä 2017? Miten sotemaakuntaratkaisun arvioidaan muuttavan tilannetta?
Alustavia tuloksia pätevien työntekijöiden saaminen vakituisiinkin sosiaalityöntekijän tehtäviin haastavaa, kunta ja maakuntakohtaiset erot suuria tilapäisenä toimimisen kelpoisuuden omaavien sijaisten saaminen vakituisiin sosiaalityöntekijöiden tehtäviin myös suuria alueellisia eroja, ei jokaisella alueella vaikeaa määräaikaisten sosiaalityöntekijän tehtävien täyttäminen sijaisten saamisella vaikutuksia asiakkaan palvelun saatavuuteen, työntekijöiden työssä jaksamiseen, laadukkaan palvelun tuottamiseen ja määräajoissa pysymiseen vaikea erottaa mikä johtuu sijaisten saamisesta, mikä yleisesti sosiaalityöntekijöiden saatavuuteen liittyvistä vaikeuksista tarkennustarpeet
Jatkotoimenpiteet lainsäädännön osalta Sosiaalihuollon ammattihenkilölain tarkistaminen 2017 kuntoutuksen ohjaaja muut mahdolliset tarkennukset ja muutokset tavoitteena on edelleen nimenomaan tehtävärakenteen selkiyttäminen Sosiaali ja terveydenhuollon ammattihenkilölainsäädännön uudistus 2018 muutostarpeet erityisesti terveydenhuollon ammattihenkilölain puolella lakien yhdistäminen ja rekistereiden yhdistäminen selvitetään tässä yhteydessä
Lisätietoja: alueuudistus.fi Uutiskirjeiden tilaus: alueuudistus.fi/uutiskirjeet Twitter: @STMUutiset #sote, #sote2019 SOSAALI JA TERVEYSMINISTERIÖ VALTIOVARAINMINISTERIÖ 33 2.5.2017