Ryhtiä pientoimenpiteiden aseptiikkaan Hygieniahoitaja Maija-Liisa Lauritsalo Keski-Suomen keskussairaala 19.5.2017 Jyväskylä
Pientoimenpide Invasiivinen toimenpide, joka vaati hyvää aseptiikkaa hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisemiseksi leikkaussalin ulkopuolella terveyskeskus, poliklinikat, toimenpidehuone, potilashuone tms. Invasiivinen = elimistön sisälle ulottuva, kajoava esim. tähystykset, biopsiat, suturaatiot, katetrointi, kanylointi, hampaanpoisto Tehdaspuhtaat, desinfioidut välineistö steriili välineistö toimenpiteen puhtausluokka vaatimusten mukaisesti melkein steriili ei ole käytössä! 2
Kaiken perusta on hyvät infektioiden torjuntatavat = tavanomaiset varotoimet 3 rutiiniin kuuluvia, standardin mukaisia ja hyviä hoitokäytäntöjä voimassa aina, koskien kaikkia potilaita luo infektiotorjunnan perustan kaikessa toiminnassa tarkoitus on yksinkertaisesti katkaista tartuntatiet estämällä mikrobien ja infektioiden siirtyminen työntekijästä potilaaseen, potilaista työntekijöihin ja potilaista työntekijöiden välityksellä toisiin potilaisiin.
Tavanomaiset varotoimet pientoimenpiteissä oikea käsihygienia kirurginen käsidesinfektio oikea suojainten käyttö tehdaspuhtaat vai steriilit käsineet kirurginen maski, myssy, takki/essu oikeat työskentelytavat aseptiikka - steriiliys päivitetyt kirjalliset ohjeet neulojen ja terävien esineiden oikea käsittely työturvallisuus 4
Aseptiikan kulmakivet Käsihygienia Aseptisten työtapojen noudattaminen Henkilökohtainen hygienia Työ- ja suojavaatetus sekä suojaimet 5 Oma käyttäytyminen tieto- ja ymmärrys perusteista tiedollinen valmius ja asenne tehdä oikein yhteisöllinen päätös yhteinen käyttäytyminen
Aseptiikka käsittää työskentelytavat, joilla pyritään estämään kudosten ja steriilin materiaalin kontaminaatio mikrobeilla sekä tartunnan leviäminen. Aseptinen työjärjestys taas tarkoittaa toimintatapaa, jossa työskentelyssä edetään puhtaammasta kohteesta likaiseen. Jos tästä joudutaan poikkeamaan on kiinnitettävä erityistä huomiota käsihygieniaan ja suojakäsineiden vaihtoon. 6 Aseptisen työskentelyn periaatteet Kyse potilaan suojaamisesta hoitoon liittyviltä infektioilta, mutta myös oma ja muiden työtyövallisuus
Käsihygienia on tärkein yksittäinen keino ehkäistä mikrobien ja infektioiden leviämistä - tutkittu juttu 7
Kirurginen käsidesinfektio Ennen kirurgista, aseptista toimenpidettä suoritettava käsidesinfektio Oikein suoritettuna kestää vähintään 3 minuuttia (1 min Dilutus 90 ) ulottuen kyynärpäihin Miksi: vähentää käsien väliaikaista ja omaa mikrobistoa pienikin reikä hanskassa kaksinkertaistaa infektioriskin takki käytössä? Käsihuuhdevalmistajan antamaa käyttöohjetta on noudatettava 8
Ajalla on merkitystä Miten onnistuu pientoimenpiteiden yhteydessä? Kirurginen käsidesinfektio, käsittäen kyynärvarret Dilutus 90/ vähintään 1 min. 9
Suu-nenä -suojuksen käyttö 10 potilaan suoja puhuessa roiskuu mahdollinen hengitystieinfektion yhteydessä Aseptisen/steriilin toimenpidealueen- ja välineistön suojaus oma suoja roiskevaaratilanteissa suositeltava puettava oikein ei katkota nauhoja, jätetä yläreunaa nenän alle, ei säilytetä leuan alla valmiina seuraavaa potilasta varten. on toimenpidekohtainen ja kertakäyttöinen
Hiussuojus Suojaa toimenpidealuetta tippuvilta hiuksilta /partikkeleilta Käyttö perusteltua roiskevaaratilanteissa (oma suoja) oikein käytettynä peittää kaikki hiukset, myös miehillä Takki, muoviessu Käyttö perusteltua, jos vaara työpuvun likaantumisesta Steriili takki suojaamaan steriiliä toimenpidealuetta ja välineistöä 11
Steriiliyden periaatteita Kaikkien toimenpidealueella käytettävien välineiden ja materiaalin tulee olla steriilejä. Jos ei ole varmuutta, onko esine steriili, sitä pidetään kontaminoituneena (epästeriilinä). Pakkausten käyttöpäivä ja eheys on tarkistettava aina ennen käyttöönottoa. Käsineiden tai välineen kontaminoituminen on heti ilmoitettava sekä poistettava steriililtä alueelta. 12
Steriilin pakkauksen sisältöä annettaessa tai otettaessa varotaan, ettei sisältö kosketa pakkauksen reunoja, koska niitä ei pidetä steriileinä. Steriilille pöydälle ei myöskään saa pudottaa mitään. Steriilin alueen päällä tai yli ei työskennellä annettaessa välineistöä vastaanottajalle. 13
Entä jos olen yksin otto-instrumentti sen säilytys? potilaskohtainen Pöydän teko valmiiksi Miksi? Ajansäästö - kiire Lääkäri käski ohjeistus mahdollisimman lähellä toimenpidettä Entä jos tmp. peruuntuu Taloudellisuus, ekologisuus Kauanko säilyy steriilinä? ei ole/löydettävissä kannanottoa tai näyttöä 14
Kertakäyttöinen Kertakäyttöinen on nimensä mukaan kertakäyttöinen ei pestä, desinfioida tai steriloida uudelleen potilaskohtainen samasta pakkauksesta ei säästetä seuraavalle esim. lääkeampulla Toimenpidekohtainen Säädetty lailla 15
Aseptiikka pettää HaiPro:n paikka? Mitä ei ole kirjattu, ei ole tehty/tapahtunut Kirjataanko? Potilaan asianajajana toimiminen Teenkö HaiPro:n? tarkoitettu toiminnan kehittämiseen yksiköiden sisäisessä käytössä 16
Aseptinen omatunto Aseptinen omatunto on eettinen arvo ja ohje siitä, millaista hoitoa potilas saa ja miten se potilaalle suoritetaan. tarkoittaa aseptisiin työtapoihin sitoutumista noudatetaan annettuja ohjeita aina vastuu ja uskallus toimia aseptiikan puolesta ohjataan ja opetetaan työtovereita toimimaan oikein otetaan ohjausta vastaan ilmoitusvelvollisuus aseptisesta virheestä taloudelliset, ajalliset menetykset pelko yhteiset pelisäännöt avoin keskustelu HaiPro Muista, että hygienian taso on ryhmän heikoimman lenkin mukainen! 17
Maalaisjärki mukaan Haluaisinko, että minua tai läheistäni hoidettaisiin näin potilaan asianajajan rooli Onko toimintatapa aseptisesti, taloudellisesti järkevää suojainten oikea käyttö Potilasturvallisuus Potilas saa tarvitsemaansa hoitoa, josta ei koidu vaaraa vahingon, erehdyksen, unohduksen tai lipsahduksen vuoksi Hoitoon liittyvät infektiot estettävä kaikin käytettävissä olevin aseptisin keinoin 18
19 Kiitos