KESKI-UUDENMAAN VALINNANVAPAUSKOKEILU KESKI-UUDENMAAN KEHITYSVAMMAISTEN TUKI RY 9.5.2017 KESKI-UUDENMAAN SOTE 2017-2018
SISÄLLYS Sote-uudistus Valinnanvapauskokeilu 1. vaihe: vastaanottopalvelut 2. vaihe: henkilökohtainen budjetti Tilannekatsaus Lisätietoja
VALINNANVAPAUS LYHYESTI Sosiaali- ja terveyspalvelujen valinnanvapaus laajenee nykyisestä. Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa ihmisten pääsyä sote-palveluihin ja lisää mahdollisuuksia vaikuttaa omiin palveluihin. Jatkossa voit valita vapaammin, kenen tuottamia sosiaali- ja terveyspalveluja käytät. Voit valita itse haluamasi sote-keskuksen ja hammashoitolan. Ne voivat olla julkisesti omistettuja tai yksityisiä. Ne tarjoavat julkisesti rahoitettua palvelua Asiakasmaksut ovat samat samasta palvelusta eri palveluntuottajilla. Jos on hätätilanne, soitat 112 tai menet lähimpään päivystykseen, kuten ennenkin. Valinnanvapauden laajentaminen on osa sote-uudistusta. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
SOTE-KESKUS JA HAMMASHOITOLA Voit valita sosiaali- ja terveyskeskuksen ja hammashoitolan. Sitoudut valintaan vuodeksi. Sote-keskuksesta saat hoitajan ja lääkärin palveluita sekä sosiaalihuollon ammattihenkilön ohjausta ja neuvontaa ja lyhytaikaista sosiaalipalvelua. Maakunta voi päättää siirtää sote-keskuksiin myös neuvolapalvelut. Voit saada sote-keskuksesta tai hammashoitolasta asiakassetelin yksittäisten palvelujen hankkimiseen muilta yksityisiltä tuottajilta (esim. fysioterapia, oikomishoito). 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
MAAKUNNAN LIIKELAITOKSEN PALVELUT Maakunnan liikelaitos tarjoaa sinulle ne palvelut, joita ei saa sote-keskuksesta tai hammashoitolasta (päivystys ja suurin osa erikoissairaanhoidosta ja sosiaalipalveluista). Voit valita toimipisteen koko maasta. Maakunnan liikelaitoksen toimipisteitä ovat esimerkiksi sairaalat ja sosiaaliasemat. Tarvittaessa maakunnan liikelaitos arvioi palvelutarpeesi ja tekee kanssasi asiakassuunnitelman. Sinulla on oikeus saada asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti, joilla hankit tarvitsemasi palvelut yksityisiltä palveluntuottajilta. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
MILLAISIA VALINTOJA ASIAKAS VOI TEHDÄ? 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
VALINNANVAPAUS EI MUUTA KAIKKEA Vaikka valinnanvapaus ja sote-uudistus muuttavat Suomessa hallintoa ja lakia, sinun näkökulmastasi monet asiat ja palvelut säilyvät ennallaan. Jos et tiedä mihin ottaa yhteyttä, aina voit soittaa sosiaali- ja terveyskeskukseen. Sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuus turvataan jatkossakin: maakunta vastaa sote-palveluista siellä, missä ei synny muuta palvelutarjontaa. Kiireellistä hoitoa saa päivystyksistä kuten nykyisinkin. Työterveyshuoltoa ja yksityisiä sosiaalija terveyspalveluja on myös jatkossa. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
SISÄLLYS Sote-uudistus Valinnanvapauskokeilu 1. vaihe: vastaanottopalvelut 2. vaihe: henkilökohtainen budjetti Tilannekatsaus Lisätietoja
VALINNANVAPAUSKOKEILU 2017-2018 Valinnanvapauskokeilu sisältyy hallituksen Palvelut asiakaslähtöisiksi -kärkihankkeeseen Kokeilussa toimitaan voimassa olevan lainsäädännön puitteissa, keskeisenä sovellettavana palvelusetelilaki Kokeilu tuottaa tietoa sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapautta koskevaan valmisteluun Kokeilun toteutuksen osallistuu useita yhteistyötahoja, joista merkittävimpiä THL, Kela, Sitra ja STM
VALINNANVAPAUSKOKEILUT Keski-Uudenmaan sote: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonussanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa Hämeenlinna: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen valinnanvapauspalvelujen yhteyteen Jyväskylä: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä Tampere: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman palveluilla
KOKEILUN TOIMINTAMALLIT 1. Vastaanottopalvelujen valinta 2. Henkilökohtainen budjetti
SISÄLLYS Sote-uudistus Valinnanvapauskokeilu 1. vaihe: vastaanottopalvelut 2. vaihe: henkilökohtainen budjetti Tilannekatsaus Lisätietoja
VASTAANOTTOPALVELUT Valinnanvapauden piiriin kuuluu: Sairaan- tai terveydenhoitajan vastaanotto (sisältäen kiirevastaanoton) Yleislääkärin vastaanotto (sisältäen kiirevastaanoton) Yleislääkäritasoiset laboratorio- ja kuvantamispalvelut Valinnanvapauden piiriin ei kuulu: Erikoissairaanhoito Kuntoutussuunnitelmat ja -palvelut Kotisairaanhoidon lääkäripalvelut Neuvolat Suun terveydenhuolto Opiskelu- ja kouluterveydenhuolto Päivystys
VASTAANOTTOPALVELUJEN KORVAUSMALLI Lasketaan etukäteen Lasketaan listautuessa Kuntakohtainen kapitaatio ikäryhmittäin Asiakaskohtainen korjaus Peruskapitaation tuottajakohtainen laskenta Lasketaan jälkikäteen tuottajakohtaisesti (n. 3 kk välein) Lasketaan jälkikäteen tuottajakohtaisesti ja kokonaisuuden näkökulmasta kokeilun lopuksi Bonus tai sanktio (+-10%) Laskennallinen säästöbonus Bonus-sanktiomallin mittaristo Laskennallisen säästöbonuksen määrittäminen
BONUS-/SANKTIOMALLI Bonus-sanktiomalli perustuu Triple aim malliin, jolla tavoitellaan parempaa vaikuttavuutta, kustannustehokkuutta ja asiakaskokemusta / potilasturvallisuutta Bonus-sanktiomalli ottaa huomioon kaikki Triple Aim mallin osatavoitteet Hyvinvointihyöty kulma kuvaa palvelun vaikuttavuutta. Vaikuttavuus kuvaa käytettyjen resurssien ja havaitun vaikutuksen välistä suhdetta. Kustannustehokkuus kulma peräänkuuluttaa resurssien arvontuoton maksimointia, eli millä tavalla kokonaiskustannukset pysyvät mahdollisimman pieninä. Asiakaskokemus kulma nähdään asiakkaan kokeman laadun elementtinä. Laatuna käsitetään asiakaskokemus, turvallisuus ja saatavuus.
BONUS-/SANKTIO -MALLIN MITTARISTO Tavoite sidottu toteutuneeseen koko alueen keskiarvoon: kun +/-5% keskiarvotasosta, niin 10% bonus tai sanktio suhteessa peruskapitaatioon laukeaa täysimääräisenä Vaikuttavuus Satunnaiskäyttäjät Jatkuvan hoidon tarpeessa olevat Tuliko hoidettua kerralla kuntoon? Nopea pääsy jatkohoitoon Uusien jatkuvien asiakkaiden ehkäisy Hoitotasapaino Mittari Yhden kerran episodit (per 12kk) valituilla potilasryhmillä per potilasryhmän kaikki episodit Käynti + lähete episodit valituilla potilasryhmillä Nettosiirtymät säännöllisten hoivapalveluiden piiriin Painotus (per 100), esimerkki 8 Ei 8 Ei 8 Ei Hoitotasapaino valituilla potilasryhmillä 16 Ei Huomioitu laskennallisessa säästössä Asiakastyytyväisyys Nettosuositteluindeksi Nettosuositteluindeksi (tekstiviestipalvelu) 16 Ei Mittaristo Laatu Potilasturvallisuus Lääketurvallisuus Rationaalinen lääkehoito (suunnitelma tehty kyllä/ei valituilla ryhmillä vai HaiPro haittailmoitukset) 8 Ei Saatavuus T3 Kolmas vapaa aika 8 Ei Erikoissairaanhoito Lähetteet per asiakas Lähetteet per listattu 8 Kyllä Kustannustehokkuus Päivystys Käyntimäärä Listattujen päivystyskäyttö virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella 16 Kyllä Kliiniset tukipalvelut Käyttö per käynti Lab /asukas Kuvantaminen /asukas 4 DRAFT
KAPITAATIOKORVAUKSET KUNNITTAIN Hyvinkää Järvenpää Mustijoki Nurmijärvi Tuusula Ikäryhmä Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas Kapitaatiokorvaus / asukas 0-6 145 140 114 149 118 7-64 148 151 122 132 136 65-74 345 275 286 308 324 75-84 458 444 449 434 440 Yli 85 415 420 402 422 455 Väestölle keskimäärin 195 179 156 166 169 DRAFT
MITEN VALINNAN VOI TEHDÄ? valinta.keski-uudenmaansote.fi Pankkitunnukset, sirullinen henkilökortti tai mobiilivarmenne Terveyskeskusten potilastoimistoissa Kuntien palvelupisteissä Palveluntuottajien toimipisteissä Ei puhelimitse Tuottajaa voi vaihtaa 6 kk kuluttua edellisestä valinnasta
SISÄLLYS Sote-uudistus Valinnanvapauskokeilu 1. vaihe: vastaanottopalvelut 2. vaihe: henkilökohtainen budjetti Tilannekatsaus Lisätietoja
9. 5. 2 0 1 7 H a l l i t u k s e n e s i t y s v a l i n n a n v a p a u s l YKSILÖLLISET PALVELUT HENKILÖKOHTAISELLA BUDJETILLA Maakunnalla on velvollisuus ottaa henkilökohtainen budjetti käyttöön vanhus- ja vammaispalvelujen asiakkaille, joilla on pitkäaikaista ja laaja-alaista avun tarvetta ja jotka pystyvät joko itse tai tuettuna suunnittelemaan oman palvelukokonaisuutensa. Asiakassuunnitelman mukaisissa palveluissa voit itse päättää, mistä hankit palvelut ja minkälainen apu tai tuki auttaa juuri sinua parhaiten. Henkilökohtaisella budjetilla voit valita palveluja kolmannen sektorin ja yritysten tuottamista palveluista. Maakunta maksaa suoraan palveluntuottajalle henkilökohtaisen budjetin mukaiset korvaukset. Pankkitilillesi ei siis siirry rahaa. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
9. 5. 2 0 1 7 ESIMERKKI: HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN KÄYTTÖ Olen 72-vuotias mies ja asun maaseudulla. Minun on reuman takia vaikea liikkua. Saan vaimoltani apua, mutta hän vaikuttaa uupuneelta. Mitä minun kannattaisi tehdä? Ota ensin yhteyttä sote-keskukseesi. Sote-keskus lähettää sinut maakunnan liikelaitokseen. Palvelutarpeesi arvioidaan ja sinun kanssasi laaditaan asiakassuunnitelma. Asiakassuunnitelman perusteella sinulle myönnetään henkilökohtainen budjetti. Voit valita sinulle parhaiten sopivia palveluita ja niiden tuottajia, esimerkiksi kotipalveluja. Vanhuspalvelujen asiantuntija auttaa sinua henkilökohtaisen budjetin suunnittelussa ja käytössä. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
HENKILÖKOHTAINEN BUDJETOINTI Työkalu, joka mahdollistaa aiempaa ratkaisulähtöisempien palvelukokonaisuuksien muodostamisen erityisesti niille, jotka tarvitsevat useita eri palveluita tai palvelukokonaisuuksia Yhdessä paljon palveluita käyttävien asiakkaiden aktiivisen ohjaamisen kautta edistää integraatiota niiden asiakkaiden osalta, jotka integraatiosta kaikkein eniten hyötyvät Mahdollistaa myös pitkälle erikoistuneiden pienten ja uusien palveluntuottajien osallistumisen palvelutuotantoon
ASIAKASRYHMIEN VALIKOITUMINEN MUKAAN Järjestäjä kutsuu asiakkaat mukaan Rajoitettu määrä, arviointi käynnissä Henkilökohtainen budjetti perustuu palvelutarpeen arvioon Asiakkaita ohjataan ja seurataan kokeilun ajan Vaikutuksia elämänlaatuun, toimintakykyyn ja kustannuksiin seurataan Palveluintegraattori voi koostua järjestäjän lisäksi muista toimijoista
HENKILÖKOHTAISEN BUDJETIN SUUNNITELTUJA ASIAKASRYHMIÄ Ikääntyneet Vammaiset ja kehitysvammaiset Uudet kotihoidon asiakkaat Asiakkaat, joilla on henkilökohtainen avustaja Omaishoidon asiakkaat, joilla oli myös tehostetun palveluasumisen asiakkuus vuonna 2015 Tehostetun palveluasumisen asiakkaat Aikuissosiaalityön tai päihde & mielenterveys asiakkaat Lapset ja perheet Nuoret (18-25 v.) päihde- ja mielenterveyspalveluiden asiakkaat Kotipalvelua saavat perheet (tilastoitu toisen vanhemman mukaan) Perheet, joissa on huollettavia lapsia ja päihde- ja mielenterveyspalveluiden asiakkuus
SISÄLLYS Sote-uudistus Valinnanvapauskokeilu 1. vaihe: vastaanottopalvelut 2. vaihe: henkilökohtainen budjetti Tilannekatsaus Lisätietoja
TILANNEKATSAUS 05/2017 Henkilöstöviestintä ja koulutukset käynnissä, kuntalaisviestintä käynnistymässä (esite, postikortti, asukasillat, media) Tietojärjestelmäkehitys haasteellista Palveluntuottajien hyväksyminen manuaalisena prosessina Valintaportaalin rakentaa Navation Oy (sama kuin Hämeenlinnan kokeilussa), tunnistautuminen hidastaa tuotantokäyttöön siirtymistä Palveluntuottajat käyttävät omia PTJ:ään, potilas- ja käyntitietoja siirretään alkuvaiheessa manuaalisesti kuntien järjestelmiin Vastaanottopalvelujen palveluntuottajien ilmoittautuminen käynnissä 4 ilmoittautunutta yritystä, yhteensä 8 yksikköä / toimipistettä Mielenkiintoa uusien toimipisteiden perustamiseen alueelle valinta.keski-uudenmaansote.fi aukeaa toukokuussa Henkilökohtainen budjetti käyttöön elokuussa Laajennus suun terveydenhuoltoon suunnitteilla
SISÄLLYS Sote-uudistus Valinnanvapauskokeilu 1. vaihe: vastaanottopalvelut 2. vaihe: henkilökohtainen budjetti Tilannekatsaus Lisätietoja
ASUKASILLAT 23.5.2017 Nurmijärvi, kunnanviraston valtuustosali, klo 17-20 väliltä 2h 30.5.2017 Mäntsälä, kunnantalon auditorio, klo 18-20 31.5.2017 Järvenpää, Järvenpää-talo klo 17-19 1.6.2017 Pornainen, valtuustosali, klo 18-20 5.6.2017 Tuusula, Hyökkälän koulun auditorio, klo 17.30-19.30 7.6.2017 Hyvinkää?
LISÄTIETOJA: www.keski-uudenmaansote.fi valinta.keski-uudenmaansote.fi Neuvontanumero: 019 459 2625 ma-to 9 15, pe 9-12
KIITOS! Frank Ryhänen Projektipäällikkö Keski-Uudenmaan valinnanvapauskokeilu +358 40 724 0869 frank.ryhanen@hyvinkaa.fi