Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät 2010 23.-24.11.2010, Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Väestöpohja KSSHP 271 747 asukasta (= 5 % koko Suomen väestöstä) 2009
Yhteispäivystys päivystys on terveydenhuollon ydintoimintaa päivystys ei ole seinät, vaan toiminta koko hoitoketjun on toimittava, ei pullonkauloja päivystyksen alueellinen ja seudullinen tarkastelu YHTEISPÄIVYSTYS/YHTEISTYÖ
Aikataulu 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008-09 toimintojen määrittely tilasuunnittelu tilojen rakentaminen toimintaprosessien suunnittelu (=NOVA) Toiminnan implementointi
Yhteispäivystyksen toimintaperiaate voimavarojen keskittäminen hoidon porrastuksen tarkentaminen kustannusten hillintä nopea diagnostiikka, nopea hoidon aloitus ja jatkohoidon tarpeen ja jatkohoitopaikan määrittely tavoitteena hyvä hoidon laatu ja vaikuttavuus
Mitä toimintoja päivystysalueella? erikoissairaanhoidon päivystys Jyväskylän kaupungin ympärivuorokautinen terveyskeskuspäivystys K-SKS:ssa maakunnallinen terveyskeskusten yhteinen yöpäivystys (245 000 asukasta) päivystys- ja infektio-osasto (41 hoitopaikkaa) kotisairaala keskitetty puhelinneuvonta ensihoitopalvelu
Ppkl, käyntimäärät v. 2008 ja v. 2009 v. 2008 v. 2009 muutos esh 33 779 31 953-5,4% Jyväskylä pth klo 08-22 23 773 25108 + 5,6% sh-käyntejä 1 275 1 805 +41,6% pth klo 22-08 9 494 10 234 + 7,8% yhteensä 68 321 69 100 + 1,1%
Ppkl/erikoissairaanhoidon käynnit 1.1. 31.8.2010 21 295 potilaskäyntiä, muutos 2009/2010-0,8 % kirurgia 7340-6 % sisätaudit 6412-8 % neurologia 3183 + 1 % lastentaudit 2085 + 33% keuhkosair. 830-2 % naistentaudit 450-10% Saapuneet lähetteet 1-8/10 15 407 + 2,1%
Ppkl, käyntimäärät v. 2010 1-8/2010 Ennuste 2010 Toteuma 2009 esh 21 295 31 943 31 953 Jyväskylä pth klo 08-22 18 719 28 079 26 913 pth 22-08 6 994 10 491 10 234 yhteensä 47 008 70 512 69 100
Päivystys- ja infektio-osasto, v. 2008 ja v. 2009 v. 2008 v. 2009 muutos o DRG-hoitojaksot 8 575 9 147 +6,7% o DRG-pisteet 52 838 52 749-0,2% ( yht. ppkl + pos) o Hoitopäivät 13 623 13 909 +2,1% o ksm hoitoaika 1,6 vrk 1,5 vrk
Päivystys- ja infektio-osasto 1.1.-31.8.2010 käytössä 41 hoitopaikkaa 6 140 DRG-hoitojaksoa, muutos 09/10-0,2 % 9 034 hoitopäivää, muutos 09/10-4,8 % keskimääräinen hoitoaika 1,5 vrk vuosiennuste 2010: hoitojaksot 9 210 hoitopäivät 13 551
Kysynnän hallinta yhteispäivystyksessä puhelinneuvonta triage: hoitaja jakaa potilaat hoitoryhmiin perusterveydenhuollon hoitoryhmä konservatiivinen hoitoryhmä operatiivinen hoitoryhmä lasten hoitoryhmä hätätilapotilaiden hoitoryhmä sairaanhoitajan vastaanotto E-ryhmän potilaat ohjataan muihin palveluihin
Triage Keski-Suomen ks:n yhteispäivystyksessä 345 potilasta/vrk - uusi potilas tulee ppkl:lle 4 min. välein 170 potilasta / vrk 8 min. välein 250 potilasta / vrk 6 min. välein potilasmäärä on niin suuri, että on pakko jakaa ambulanssilla ja kävellen tulevat potilaat, jotta toiminta sujuu
Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 / pth NHG
Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 / pth + esh NHG
Kuormitus; yhteispäivystyksessä sisällä olevien potilaiden määrä tunneittain keskimäärin NHG
Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 ja ennuste (17 000pot.) / pth NHG
Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 ja ennuste (17 000 pot.) / pth + esh NHG
Kuormitus; yhteispäivystyksessä sisällä olevien potilaiden määrä tunneittain keskimäärin NHG arkisin, 2009 viikonloppuisin, 2009 arkisin, ennuste viikonloppuisin, ennuste 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
90,0 Perusterveydenhuollon päivystys klo 08-22 jatkohoitopaikat % v. 2009 84,8 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 9,7 5,1 0,0 esh koti tk muu 0,4
90,0 Yhteinen yöpäivystys, jatkohoito % v. 2009 80,0 81,4 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 12,8 10,0 0,0 esh koti tk muu 5,2 0,6
Yhteispäivystyksen vaikutukset terveysasemilla puolet Jyväskylän kaupungin perusterveydenhuollon päivystyspotilaista hoidetaan omilla terveysasemilla virka-aikana ambulanssipotilaat kuljetetaan yhteispäivystykseen kuljetuslogistiikka uudistettu terveysasemilla ei ole paariseurantaa tarvitsevia potilaita omalääkäreillä parempi työrauha
Jyväskylän kaupungin päivystyksen menot menot ovat alentuneet kokonaisuutena ja sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon päivystyksessä erikoissairaanhoidon päivystyksen menojen vähenemä tarkentuu, kun järjestelmien muutosten vaikutus selviää (esim. DRG, sisäiset kustannukset)
Europutki ja päivystysalue K-SKS klinikat Kunnat Europutken lääkärit Lääkärisijaiset/ eurolääkärit K-SKS Yhteispäivystys 4 kk jakso/ 12 lääkäriä/v perehdytys ja koulutus maakunnan tuntemus 200 päivystysvuoroa/kk
K-SSHP Perusterveydenhuollon päivystäjien kokemus ja päivystystunnit klo 08-08 Maaliskuu 2010 päivystystunnit % kaikista päiv.tunneista Erikoislääkäri/kokemus yli 7v. 363 h 35 % Valmis lääkäri/kokemus alle 7 v. 87 h 8 % Eurolääkäri 406 h 39 % Lääketieteen opiskelija 186 h 18 % Yhteensä 1042 h, lisäksi ruuhkanpurkua 20 h Oyl Heikki Janhunen, K-SSHP
Perusterveydenhuollon päivystyksen laajeneminen yhteispäivystyksessä 1.1.2011 Palokan terveysaseman päivystys siirtyy keskussairaalan yhteispäivystykseen 1.1.2011 lukien 15 000 potilaskäyntiä/vuosi Jyväskylän kaupungin perusturvalautakunnan päätös 14.10.10 v. 2011 potilaskäynnit yht. 85 000
Päivystyksen haasteet osaaminen, päivystyslääketieteen erikoisala perehdytys johtaminen ja esimiestyö (ruuhkat, poikkeustilanteet) tietojärjestelmien heikkoudet vaativan hoidon keskittäminen päivystys tarkoittaa eri puolella Suomea eri asioita yhtenäiset päivystyshoidon perusteet
Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet määrittelee päivystyksen tehtävät ja käytön antaa työkalut päivystyksen kehittämiseen alueellisesti ja valtakunnallisesti yhdenmukaistaa päivystystä valtakunnassa haastaa laittamaan kuntoon päiväajan palvelut turvaa kansalaisten tasapuolisia oikeuksia antaa toimijoille ja esimiehille selkänojaa parantaa potilaan hoidon laatua kääritään hihat ja tartutaan haasteeseen!