Voimaperheet Andre Sourander Turun yliopisto VALVIRA 26/9/2014
LASTENPSYKIATRIAN TUTKIMUSKESKUS
Cumulative incidence in 2010 (%) 900 000 14,0 800 000 12,9 700 000 12,0 600 000 10,0 500 000 8,0 12,3 ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA F DIAGNOOSIT 1996-2010. 11,7 11,4 10,9 10,2 9,0 8,0 400 000 6,0 300 000 6,3 4,9 4,0 200 000 3,2 2,0 100 000 0,0 No. treated cases (any psychiatric/ neurodevelopmental disorder) 0 1996 14 1997 13 1998 12 1999 11 2000 10 2001 9 2002 8 2003 7 2004 6 2005 5 2006 4 2007 3 2008 2 2009 1 2010 0 7 561 7 048 6 429 6 321 5 951 5 500 4 834 4 408 3 534 2 759 1 824 1 132 718 521 203 58 743 No. born alive 58 53857 19954 86255 56654 74554 09153 66254 78255 84955 94157 09656 94357 88258 87159 318845 34 % 12,9 12,3 11,7 11,4 10,9 10,2 9,0 8,0 6,3 4,9 3,2 2,0 1,2 0,9 0,3 6,9 2,0 1,2 0,9 0,3 Total
Ikä 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Neuvola Lastenneurologia/ pediatria Lastenpsykiatria Nuorisopsykiatria Missä psykiatrisesti oireilevia lapsia kohdataan
LAPSUUDEN KÄYTÖSHÄIRIÖILLÄ USEIN HUONO ENNUSTE YHTEYDESSÄ AIKUISIÄSSÄ: psykiatrisiin häiriöihin rikollisuuteen päihdeongelmiin ennenaikaiseen kuolemaan itsemurhiin
Psyykkisesti oireilevat palveluiden piirissä: opettajien arvio 1989 13 1999 2005 25 30 75 70 87 Hoidossa Ei Hoidossa Ei Hoidossa Ei
Tarve ja palveluiden määrä eivät kohtaa - pitkät jonot. Alueellinen epätasa-arvoisuus lasten mielenterveyspalveluissa.
Mielenterveyspalvelut maksavat Lähde: Leena Repokari, HUS
JAMES HECKMAN TALOUSTIETEEN NOBELISTI: "CHILD DEVELOPMENT IS A SOCIAL AND ECONOMIC ISSUE"
MITÄ TARVITAAN? Alhainen kynnys Varhainen seulonta lapset, joilla ongelmia, pääsevät interventioon varhain Interventio perustuu tutkittuun tietoon ja näyttöön Nykyteknologian mahdollisuuksien hyödyntäminen Alhaiset kustannukset Mukautuu perheen arkeen Alueellinen tasa-arvonäkökulma
Seulonta ei riitä Tarvitaan varhaisia interventioita. Lapsilla oikeus saada hoitoa joka perustuu tutkimusnäyttöön.
VOIMAPERHEET: LASTEN MIELENTERVEYDEN ROKOTEOHJELMA Lastenneuvola Päiväkoti/koulu Lastensuojelu Lapsen ja perheen hyvinvointiprofiili Riskiryhmä (10-15%) Palaute Ohjatut istunnot viikoittain puhelimitse 3-4 kk Tehosteet 4 kk välein 2 vuotta Strukturoitu Perustuu tutkimustietoon Tuotetaan keskitetysti Yksilöllinen etähoito-ohjelma ammattilaisen ohjaamana asiakaslähtöisellä nettialustalla
SUOMALAINEN VOIMAPERHEET 1. Riskiryhmän seulonta väestötasolla neuvolat/kouluterveydenhuolto 2. Perhekeskeinen hoito-ohjelma Sähköinen hoitoympäristö, jonka tukena ääni- ja videoleikkeet, interaktiiviset harjoitukset, harjoittelusivut jne. Räätälöidään yksilöllisesti perheen tarpeisiin 3. Henkilökohtainen valmennus puhelimitse 4. Tutkimus- ja hoitotietojärjestelmä 5. Työnohjaus, laadunvarmistus, konsultaatio
Lähtöaineisto n=4656 Täyttäneet lomakkeet SDQkäytöspisteet 5 pistettä Koettu ongelma Ei täyttänyt kriteereitä n=3634 Kieltäytyi n=292 RCT n=464 Voimaperheet n=232 Kontrolli n=232 RCT-tutkimus
Voimaperheet-hoito-ohjelman menetelmät Internet-sivusto Puhelin Perhevalmentaja
Psykoedukaatiota uusin menetelmin Internet-sivusto: mukautuu lapsen tilanteeseen kirjallinen opetusmateriaali äänileikkeet videoleikkeet interaktiiviset harjoitukset harjoittelusivut 7.10.2014
Hoito-ohjelman teemat 1. Huomaa hyvä lapsessasi 2. Jaa huomiotasi 3. Jätä vinkuminen ja valitus huomiotta 4. Ennakoi siirtymätilanteet 5. Suunnittele kodin tilanteita 6. Tarratauluun perustuva palkitseminen 7. Suunnittele tilanteita kodin ulkopuolella 8. Yhteistyö päivähoidon kanssa 9. Aikalisä 10. Toimintasuunnitelman laatiminen ongelmien ratkaisemiseksi 11. Yhteenveto 7.10.2014
HOITO-ohjelman toteutuksessa Lisäksi: tutkimus- ja hoitotietojärjestelmä työnohjaus laadunvarmistus mahdollisuus konsultoida lastenpsykiatria
HYÖDYT Paranee Lapsen mielenterveys Vanhemmuuden taidot Lapsen lähipiirin elämänlaatu (perhe, päiväkoti, koulu) Lapsen sosiaalinen ja akateeminen suoriutuminen Lapsen tarvitsema erityinen tuki päiväkodissa ja koulussa Korjaavien palvelujen mm. ESH ja lastensuojelun palvelujen käytön tarve Syrjäytymisvaara Vähenee
Hoito-ohjelman läpi käyneet perheet ovat (edelleen) olleet erittäin tyytyväisiä ohjelmaan
Yleiset kokemuksesi Voimaperheetohjelmasta 100% 90% 94% 99% 80% 70% 81% 86% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Ohjelma oli odotusteni mukainen Ohjelma vastasi tarpeitani Suosittelisin ohjelmaa ystävilleni, jos he olisivat samanlaisen avun tarpeessa Hakeutuisin ohjelmaan uudelleen, mikäli olisin jatkossa avun tarpeessa (samaa tai täysin samaa mieltä olevien osuus vastanneista, n = 115)
Kokemuksesi Voimaperheet-ohjelman vaikutuksesta vanhemmuuteen 100% 90% 96% 96% 90% 90% 80% 82% 70% 60% 63% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Olen oppinut taitoja, joista on minulle apua vanhempana toimimiseen Taitoni toimia vanhempana ovat kehittyneet Luotan enemmän kykyyni toimia vanhempana Lapseni käyttäytyminen Suhteeni lapseeni on Stressini on vähentynyt on muuttunut muuttunut paremmaksi paremmaksi (samaa tai täysin samaa mieltä olevien osuus vastanneista, n = 115)
Lapsiperheille suunnattu Väestöön kohdistuva Tutkimusnäyttöön perustuva Sähköinen palvelu Ennaltaehkäisevä Strukturoitu VOIMAPERHEET ON AINUTLAATUINEN KOKONAISUUS
LASTEN AHDISTUSONGELMIEN VARHAINEN HOITO ERITYINEN HUOMIO ISIEN MERKITYKSEEN VOIMAPERHE KEHITTYY
VOIMAPERHE KEHITTYY.. Hoitoohjelman implementaatio kuntiiin Kulttuuririipumato n sisältö (animaatio, pelit ym) Voimaperheet 3D-virtuaaliympäristöt Päätelaiteriippumato n sisältö Sähköinen hyvinvointiprofiili Pelillistäminen