Palvelutuotantolautakunta 39 24.04.2013 Palvelutuotantolautakunta 49 28.05.2013 Kuivaniemen terveysaseman kesäsulku 2013/oikaisuvaatimus 81/06/00/00/2013 Patultk 39 24.4.2013 Esitys (tpj): Valmistelija: Terveyspalvelujohtaja Tuula Saukkonen, puh. 050-5979 971 Iin kunnassa on kaksi terveysasemaa: pääterveysasema kunnan keskustaajamassa ja sivuterveysasema Kuivaniemen kylällä. Terveysasemien välinen etäi syys on alle 40 km. Kuivaniemen terveysaseman tavanomainen miehitys on seuraava: 0,4 lääkäri, 1 sai raan hoi ta ja, 2 lähihoitaja, 1 fysioterapeutti, 1 psykiatrinen sairaanhoitaja, 1 ham mas lää kä ri ja 1 hammashoitaja sekä 1 terveydenhoitaja. Vuosilomien keskittäminen vähentää sijaisten tarvetta, ja samalla se mahdollistaa au ki pidettävän terveysaseman toiminnan tehostamisen. Kesäsulkemisen piiriin kuu lu vat avoterveydenhuollon toiminnoista vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö ja suun terveydenhuolto. Kesäsulkemisen aikana lääkäri käy kerran viikossa hoi va yk si kös sä ja antaa lääketieteellisen tuen kotihoidon piiriin kuuluville palveluille. Kesäsulkemisesta tiedotetaan väestölle ja henkilökunnalle kattavasti hyvissä ajoin. Kesäsulku toteutetaan Kuivaniemen terveysasemalla 24.6. - 4.8.2013. Päätös: Keskustelun aikana jäsen Pekka Koskela teki seuraavan vastaesityksen: Kui vanie men terveysasemalla tulee olla kesäaikana päivystävä sairaanhoitaja tai päivys tä vä terveydenhoitaja saatavilla. Hänen esitystään kannatti jäsen Tellervo Jyrk kä. Puheenjohtaja totesi, että on tehty esittelijän esityksestä poikkeava kannatettu esi tys. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja teki seuraavan äänestysesityksen: ää nes tys suoritetaan nimenhuutoäänestyksellä siten, että ne, jotka kannattavat esit te li jän esitystä äänestävät "JAA" ja ne jotka kannattavat Pekka Koskelan esitys tä äänestävät "EI". Äänestysesitys hyväksyttiin. Suoritetussa äänestyksessä JAA äänestivät Kai Savolainen, Erja Komulainen, Reijo Talala, Marja-Leena Tykky läi nen, Raili Kokko, Jouko Roivainen, Vuokko Karjalainen, Erkki Honkanen, eli
yhteensä kah dek san ääntä. EI äänestivät: Petri Mäenkoski, Tellervo Jyrkkä, Pekka Koskela, Mat ti Haatainen, Tapani Kuusela, eli yhteensä viisi ääntä. Puheenjohtaja totesi esittelijän tekemän esityksen tulleen lautakunnan pää töksek si. Merkittiin, että jäsenet Pekka Koskela, Tellervo Jyrkkä, Petri Mäenkoski ja Matti Haa tai nen jättivät päätöksestä eriävän mielipiteen. Patultk 49 28.5.2013 Valmistelija: kuntayhtymän johtaja Leena Pimperi-Koivisto puh: 08-5875 6123 Pekka Koskela on tehnyt oikaisuvaatimuksen palvelutuotantolautakunnan pää tökses tä 24.4.2013 39. Oikaisuvaatimus Lainsäädäntö velvoittaa kunnat järjestämään sosiaali- ja terveyspalveluja asuk kailleen, siis sosiaali- ja terveyspalveluvastuu on asukkaan kotikunnalla jär jes tä mis tavas ta riippumatta. Palveluntuotantolautakunnan päätös: OULUNKAAREN KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 5/201369 Palvelutuotantolautakunta 39 24.04.2013 Kuivaniemen terveysaseman kesäsulku 2013 81/06/00/00/2013 Patultk 39 Päätös: Keskustelun aikana jäsen Pekka Koskela teki seuraavan vastaesityksen: Kui va nie men terveysasemalla tulee olla kesäaikana päivystävä sairaanhoitaja tai päi vys tä vä terveydenhoitaja saatavilla. Hänen esitystään kannatti jäsen Tellervo Jyrk kä. Puheenjohtaja totesi, että on tehty esittelijän esityksestä poikkeava kan na tet tu esitys. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja teki seuraavan äänestysesityksen: ää nestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksellä siten, että ne, jotka kannattavat esit te li jän esitystä äänestävät "JAA" ja ne jotka kannattavat Pekka Koskelan esitystä ää nestä vät "EI". Äänestysesitys hyväksyttiin. Suoritetussa äänestyksessä JAA ää nes tivät Kai Savolainen, Erja Komulainen, Reijo Talala, Marja-Leena Tykkyläinen, Rai li Kokko, Jouko Roivainen, Vuokko Karjalainen, Erkki Honkanen, eli yhteensä kahdek san ääntä. EI äänestivät: Petri Mäenkoski, Tellervo Jyrkkä, Pekka Koskela, Mat ti Haatainen, Tapani Kuusela, eli yhteensä viisi ääntä. EI äänestäneet jättivät asiasta eriävät mielipiteensä. Päätös on syntynyt kuntayhtymän perussopimuksen hengen vastaisesti. Päätös rik koo myös kunnan yksiselitteistä vastuuta terveyspalveluista, järjestämistavasta
riip pu mat ta. Vaikka kunta on sopinut palveluiden järjestämissopimuksella pal ve luiden tuottamisesta kuntayhtymän kanssa, ei vastuu siirry kuntayhtymälle. Ky sees sä oleva päätös rikkoo myös kuntalain kohtaa Kunnallinen itsehallinto on suojattu perus tus lail la vastaan. Iin kunnan kaikki edustajat olivat yksimielisiä tähän pää tökseen liittyen. Muilla äänestykseen osallistuneilla ei kuntalain eikä kan san ter veyslain mukaan ole järjestämisvelvoite- eikä vastuuasemaa. Vastuu ei voimassa olevien lakien mukaan siirry järjestäjälle. Pohdintaa edellä olevan osalta: Olen seurannut läheltä keskustelua (olen keskustan Pohjois-Pohjanmaan piirin piiri hal li tuk sen jäsen) tulevia sote-linjauksia koskien. Arvostettu professori Kari Tuo mi on arvioinut vastuukuntamallin perustuslaillisia ongelmia. Nämä ongelmat liit ty vät juuri kunnan itsehallintoon, vastuuseen palveluista ja demokraattisen pää tök senteon ongelmiin. Palvelutuotantolautakunnan päätös 39 on juuri tällainen pää tös. Utajärven, Pudasjärven ja Vaalan edustajat ovat kuntalain ja kan san ter veys lain mielessä lähinnä vastuukuntamallin mukaisessa päätöksentekoasemassa. Si mon edustaja äänesti Iin edustajain mukana EI. Ii jäi itseään koskevassa pää tök senteos sa renkikunnan asemaan itseään koskevassa päätöksessä. Tämän kaltaisia ongelmia ei syntyisi, mikäli tämän kaltaiset päätökset liitettäisiin kun ta neu vot te luis sa osaksi järjestämissopimusta. Mikäli päätös olisi tehty vi ranhal ti ja pää tök se nä, ei tätä tilannetta olisi syntynyt. Vaadin, että yhtymähallitus käyttää otto-oikeuttaan 39 osalta ja palauttaa pää töksen uudelleenkäsittelyä varten palveluntuotantolautakuntaan. Ii, 26.4.2013 Pekka Koskela Kuntalain 51 mukaan asian ottaminen ylemmän toimielimen käsiteltäväksi: "Kunnanhallitus, kunnanhallituksen puheenjohtaja, kunnanjohtaja tai joh to säännös sä määrätty kunnan viranhaltija voivat ottaa kunnanhallituksen käsiteltäväksi asian, joka on tämän lain nojalla siirretty kunnanhallituksen alaisen viranomaisen tai kunnanhallituksen jaoston toimivaltaan ja jossa asianomainen viranomainen on teh nyt päätöksen. Mitä 1 momentissa säädetään, koskee vastaavasti lautakuntia, niiden pu heen johta jia tai johtosäännössä määrättyä kunnan viranhaltijaa asianomaisen lau ta kunnan alaisen viranomaisen tai lautakunnan jaoston toimivaltaan siirretyissä asioissa, jollei kunnanhallitus, kunnanhallituksen puheenjohtaja, kunnanjohtaja tai 1 momen tis sa tarkoitettu johtosäännössä määrätty kunnan viranhaltija ole il moit ta nut asian ottamisesta kunnanhallituksen käsiteltäväksi. Johtosäännössä voidaan määrätä, että johtokunta, sen puheenjohtaja tai kunnan vi ran hal ti ja voivat ottaa johtokunnan käsiteltäväksi asian, joka on tämän lain no jalla siirretty johtokunnan alaisen viranomaisen toimivaltaan ja jossa asianomainen
vi ran omai nen on tehnyt päätöksen. Tällöin asiaa ei voida ottaa sen lautakunnan kä si tel tä väk si, jonka alainen johtokunta on. Jos asia on päätetty ottaa sekä joh tokun nan että kunnanhallituksen käsiteltäväksi, asia käsitellään kun nan hal li tuk sessa. Asia on otettava ylemmän toimielimen käsiteltäväksi viimeistään sen ajan ku luessa, jossa 89 :ssä tarkoitettu oikaisuvaatimus päätöksestä on tehtävä. Ylemmän toimielimen käsiteltäväksi ei kuitenkaan saa ottaa: 1) lain tai asetuksen mukaisia lupa-, ilmoitus-, valvonta- tai toimitusmenettelyä kos ke via asioita; 2) yksilöön kohdistuvia opetustoimen, terveydenhuollon tai sosiaalitoimen asioita; ei kä 3) 77 :ssä tarkoitetulle kuntien yhteiselle toimielimelle siirrettyjä asioita, jos asianomai set kunnat niin sopivat. Oulunkaaren kuntayhtymän hallintosäännön 18 :n mukaan asian ottamisesta yhty mä hal li tuk sen käsiteltäväksi voi päättää yhtymähallitus, yhtymähallituksen puheen joh ta ja ja kuntayhtymän johtaja. Oulunkaaren kuntayhtymän perussopimuksen 3 :n mukaan kuntayhtymän teh tävä nä on toimia mm. palvelukuntayhtymänä jäsenkuntien järjestettäväksi sää det tyjen sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisten palvelujen järjestämisessä tai tuotta mi ses sa. Palvelutuotantolautakunnan päätehtävänä on perussopimuksen 11 :n mukaan toi min nan vaikuttavuuden seuranta. Lautakunnan tulee seurata resurssien käyttöä, tuotettavien palvelujen määrää ja laatua sekä palveluiden jakautumista väestön keskuudessa. Lautakunnan on erityisesti arvioitava niitä vaikutuksia, joita palve luil la pyritään saavuttamaan. Lautakunnan tulee myös osaltaan seurata kun talais ten oikeuksien toteutumista. Tarkemmin tehtävät määritellään hal lin to sään nössä. Hallintosäännön 2 :n mukaan palvelutuotantolautakunnan tehtävänä on mm. päät tää kansanterveystyön toimeenpanoon kuuluvista tehtävistä kan san ter veyslain mukaan. Perussopimuksen mukaan palvelutuotantolautakunnassa on yhteensä neljätoista jä sen tä ja jokaisella henkilökohtainen varajäsen, jotka kaikki valitaan yh ty mä valtuus teon toimikautta vastaavaksi jaksi seuraavalla kuntakohtaisella jaolla: * Iin kunta, neljä jäsentä ja henkilökohtaista varajäsentä * Pudasjärven kaupunki, neljä jäsentä ja henkilökohtaista varajäsentä * Simon kunta, kaksi jäsentä ja henkilökohtaista varajäsentä Utajärven ja Vaalan kunnat, neljä jäsentä ja henkilökohtaista varajäsentä. Jäsenkuntien maksuosuudet määräytyvät yhteistoiminta-alueen palvelutuotannon osal ta siten, että jokaisen kunnan omalla alueella tapahtuva palvelutuotanto mak-
se taan suoraan kunkin kunnan toimesta, kuntien kesken tapahtuva pal ve lu tuo tanto laskutetaan aiheuttamisperiaatteen mukaan suoritemallilla (Oulunkaaren pe russo pi mus 16 ). Äänestyksestä ja vaalin toimittamisesta on soveltuvin osin voimassa, mitä yh ty mäval tuus ton työjärjestyksessä määrätään. Esitys (tpj): Palvelutuotantolautakunta hylkää oikaisuvaatimuksen, koska päätös ei ole syn tynyt virheellisessä järjestyksessä, toimivaltaa ei ole ylitetty, eikä päätös muu toinkaan ole lain vastainen. Päätös: Pekka Koskela esitti Tellervo Jyrkän kannattamana, että koska Kuivaniemen terveysaseman kesäsulkua ei tänä vuonna voida perua, tulevaisuudessa Kuivaniemen terveysasemalle pyritään järjestämään kesäajaksi terveyshoitaja-sairaanhoitaja tasoinen päivystys. Puheenjohtaja totesi, että on tehty esittelijän esityksestä poikkeava kan na tet tu esitys. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja teki seuraavan äänestysesityksen: ää nestys suoritetaan nimenhuutoäänestyksellä siten, että ne, jotka kannattavat esit te lijän esitystä äänestävät "JAA" ja ne jotka kannattavat Pekka Koskelan esitystä äänes tä vät "EI". Äänestysesitys hyväksyttiin. Suoritetussa äänestyksessä JAA ää nes ti vät Matti Haatainen, Tarja Leskinen, Kai Savolainen, Sointu Veivo, Reijo Talala, Marja-Leena Tykkyläinen, Leo Saarenpää, Jouko Roivainen, Vuokko Karjalainen, Erkki Honkanen, eli yhteensä kymmenen ääntä. EI äänestivät: Tellervo Jyrkkä, Pekka Koskela ja Ari Hiltula, eli yhteensä kolme ääntä. Puheenjohtaja totesi esittelijän tekemän esityksen tulleen lautakunnan päätökseksi.