Yhall 17.5.2011 97 Yhall 21.5.2013 98 Yhall 29.10.2013 185 Yhall 10.12.2013 250 Yhall 17.6.2014 140
PALVELUSETELIN YLEISET LINJAUKSET Palvelusetelin yleiset linjaukset perustuvat 1.8.2009 voimaan tulleeseen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelilakiin. Palvelut ja palvelujen tuottajat Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä päättää ne sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut, joiden järjestämisessä käytetään palveluseteliä. Kuntayhtymän tulee hyväksyä ne yksityiset palveluntuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää kuntayhtymän myöntämää palveluseteliä. Kuntayhtymän on pidettävä luetteloa hyväksymistään palvelujen tuottajista. Tiedot palvelujen tuottajista, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista tulee olla julkisesti saatavilla internetissä ja muulla soveltuvalla tavalla. Kuntayhtymän tulee peruuttaa palvelujen tuottajan hyväksyminen ja poistaa palvelujen tuottaja luettelosta, jos hyväksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty tai palvelujen tuottaja pyytää hyväksymisen peruuttamista. Palvelujen tuottajien hyväksymisen edellytykset Kuntayhtymä voi hyväksyä vain palvelujen tuottajan: 1) joka on merkitty ennakkoperintärekisteriin; 2) joka täyttää kyseiselle toiminnalle yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta annetussa laissa (603/1996) ja yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) asetetut vaatimukset; 3) jonka tuottamat palvelut vastaavat vähintään sitä tasoa, joka edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta; 4) jolla on potilasvahinkolain (585/1986) mukainen vakuutus tai muu vastuuvakuutus, jonka vakuutusmäärän voidaan palvelutoiminnan laatu ja laajuus huomioon ottaen arvioida riittävän toiminnasta mahdollisesti aiheutuvien henkilövahinkojen korvaamiseen ja joka muilta ehdoiltaan vastaa tavanomaista vastuuvakuutuskäytäntöä; ja 5) joka täyttää kuntayhtymän erikseen asettamat asiakkaiden tai asiakasryhmien tarpeisiin, palvelujen määrään tai laatuun tai kunnan olosuhteisiin liittyvät taikka muut vastaavat vaatimukset. Asiakkaan asema Asiakkaan mielipide palvelusetelin saamisesta tulee ottaa huomioon silloin kun kuntayhtymässä käytetään palveluseteliä asiakkaan palvelujen järjestämiseen. Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kuntayhtymän tulee ohjata hänet kuntayhtymän muilla tavoin järjestämien palvelujen piiriin.
Palvelusetelin saanut asiakas tekee palvelujen tuottajan kanssa sopimuksen palvelujen ostamisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät kuluttajaoikeuden ja sopimussoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Asiakkaan ja palvelujen tuottajan välistä sopimusta koskevan erimielisyyden saattamisesta kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi säädetään kuluttajariitalautakunnasta annetussa laissa (8/2007). Kuntayhtymän on selvitettävä asiakkaalle tämän asema palveluseteliä käytettäessä, palvelusetelin arvo, palvelun tuottajien hinnat, omavastuuosuuden määräytymisen perusteet ja arvioitu suuruus sekä vastaavasta palvelusta sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan määräytyvä asiakasmaksu. Asiakkaan on annettava palvelusetelin myöntämistä varten tarvittavat tiedot. Asiakkaalle on annettava tieto, mistä muualta tai mitä häntä koskevia tietoja voidaan hänen suostumuksestaan riippumatta hankkia. Asiakkaalle on varattava tilaisuus tutustua muualta hankittuihin tietoihin ja antaa asiasta tarpeellista selvitystä. Sosiaalihuollon kohdalla palvelujen järjestäminen perustuu päätökseen, joka usein on muutoksenhakukelpoinen. Asiakkaalta ei voida periä palvelusetelillä järjestetyistä palveluista asiakasmaksua vaan asiakas maksaa palveluntuottajalle omavastuuosuuden. Omavastuuosuus on se osa palvelun hinnasta, jota palvelusetelin arvo ei kata. Palvelusetelin arvon määräytyminen Kuntayhtymän tulee määrätä palvelusetelin arvo niin, että se on asiakkaan kannalta kohtuullinen. Kohtuullisuutta arvioitaessa on otettava huomioon kustannukset, jotka aiheutuvat kuntayhtymälle vastaavan palvelun tuottamisesta kuntayhtymän omana tuotantona tai hankkimisesta ostopalveluna, sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä arvioitu omavastuuosuus. Palvelusetelin arvoa määrättäessä ei oteta huomioon palveluja, jotka asiakas ostaa oma-aloitteisesti palvelujen tuottajalta. Koska kyseessä on yhteiskunnan varoin tuettu palvelu, ei palvelusetelistä voi saada kotitalousvähennystä. Kuntayhtymän vastuun rajaus Jos asiakkaan ja palvelujen tuottajan sopima hinta palvelusta on pienempi kuin palvelusetelin arvo, kuntayhtymä on velvollinen suorittamaan palvelujen tuottajalle enintään asiakkaan ja palvelujen tuottajan sopiman hinnan.
Rekisterinpito Kuntayhtymä on palvelusetelillä järjestettävässä palvelussa potilas- ja asiakaskirjojen henkilötietolaissa (523/1999) tarkoitettu rekisterinpitäjä. Palvelujen tuottajan tulee asiakirjoja käsitellessään noudattaa, mitä kunnan asiakirjojen käsittelystä säädetään. Palvelusetelin käytöstä syntyneet asiakas- ja potilasasiakirjat on pidettävä erillään palveluntuottajan muista asiakas- ja potilas-asiakirjoista. YLÄ-SAVON SOTE KUNTAYHTYMÄN PALVELUSETELI KOTIHOIDOSSA Kotihoidon palvelusetelillä järjestettävät palvelut kuuluvat sosiaalihuollon niin sanotun yleisen järjestämisvelvollisuuden piiriin ja ovat näin ollen määrärahasidonnaisia palveluita. Palvelut tasasuuruisella palvelusetelillä Tilapäinen kotihoito: Kotihoidon palveluseteli on tarkoitettu sosiaalihuoltolain (710/1982) mukaisen kotipalvelun ja terveydenhuoltolain (1326/2010) tarkoittaman kotisairaanhoidon hankintaan. Palveluseteli myönnetään kotihoidon kriteerit täyttävän asiakkaan hoitoon tilanteessa, jossa palvelutarve on tilapäistä tai lyhytkestoista enintään 1 kk. Esimerkiksi sairaalasta kotiutumisen, läheisen poissaolon tai sairastumisen aikana tarvittavan avun, tilapäisen voinnin heikentymisen tai sairastumisen takia sekä tilapäisesti kasvavaan kotihoidon tarpeeseen. Palvelusetelin arvo on 26 / tunti. Omaishoidon lakisääteinen vapaa Lyhytaikaishoito on yksityisen palveluntuottajan järjestämää sosiaalihuoltolain mukaista tehostettua palveluasumista, joka ei sisällä lääkkeitä eikä henkilökohtaisia hygieniatuotteita. Palveluseteli myönnetään omaishoitajan lakisääteisen vapaan (lyhytaikaishoidon) järjestämiseen yksityisessä hoitokodissa tai asiakas voi halutessaan vaihtaa lakisääteisen vapaavuorokauden lyhyemmäksi ajaksi kotipalvelua omaan kotiin tai päivätoimintapäivään. Palvelusetelin arvo on 87 / vuorokausi. Vapaavuorokauden (vuorokausi 24 h) omavastuuosuus on 11,30 / vrk, jonka asiakas maksaa palveluntuottajalle. Sotainvalidien ja rintamaveteraanien tukipalveluiden järjestäminen palvelusetelillä Sotainvalideille, joiden haitta-aste on vähintään 20 %, voidaan myöntää kotihoidon tukipalveluja palvelusetelillä ilman omavastuuosuuksia. Palvelusetelin arvo määräytyy tarpeen mukaan. Valtiokonttori korvaa kuntayhtymälle aiheutuneet kustannukset. Rintamaveteraanien kotiin vietävien avopalveluiden järjestämiseksi Valtiokonttori osoittaa vuosittain erillisen määrärahan, jolla rintamaveteraaneille voidaan järjestää kotihoidon tukipalve-
luja sosiaalihuoltolain mukaisella tarveharkinnalla niin, ettei veteraanien tulotietoja tarkisteta. Palveluiden järjestäminen perustuu Valtiokonttorin ohjekirjeeseen 4.2.2013. Palveluseteliyrittäjäksi hyväksymisen edellytykset Lakisääteisten kriteereiden lisäksi kuntayhtymä on vahvistanut seuraavat palveluntuottajan hyväksymisen kriteerit: - sosiaalihuoltolain mukaista kotipalvelua tuottavilta yrityksiltä vaaditaan, että henkilökunnalla on sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusehdoista annetun asetuksen (272/05) 8 mukainen kelpoisuus ja terveydenhuoltolain mukaista kotisairaanhoitoa tuottavan yrityksenhenkilökunnalla on oltava sairaanhoitajan pätevyys. - Yrittäjä sitoutuu Smartumi järjestelmän käyttöönoton jälkeen Smartumi järjestelmän käyttöön - kotihoitoa antava palveluntuottaja ilmoittavat tuntihinnan lisäksi myös mahdollisten matkakustannuskorvausten perusteista - Lääkehoitoa toteuttavilta palveluseteliyrittäjiltä vaaditaan, että kaikki työntekijät ovat saaneet lääkehoitoon riittävän koulutuksen. - Omaishoidon lakisääteisiä vapaapäiviä (lyhytaikaishoito) tuottavalla palveluntuottajalla tulee olla palvelun tuottamiseen Aluehallintoviraston tai Valviran antama toimilupa (Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 2011/922). Omaishoidon palveluseteli on tasasuuruinen ja palveluntuottajiksi voidaan vahvistaa ne yritykset, joiden vuorokausihinta ei ylitä 98,30. - Kaikki palveluseteliyrittäjät antavat Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle suostumuksen tehdä asiakaskyselyjä asiakkaillensa.