SOTE alue Kouvolan malli Kati Myllymäki Johtava ylilääkäri KoTePa-hankkeen projektipäällikkö Kati Myllymäki 1
Uuden Kouvolan kunnat Asukasluku 89.000 Kati Myllymäki 2
Kuntaliitos 1.1.2009 Kuusi kuntaa yhdistyi, kolme kuntayhtymää purettiin Yhdistettiin perusturva yhden lautakunnan alaiseksi Siirryttiin tilaaja-tuottajamalliin Tämän vuoden alusta erityishuoltopiiri liitettiin sairaanhoitopiiriin Kuntalaisten hyvinvointi nostettu kaupunkistrategian keskeiseksi tekijäksi hyvinvointikertomus >>> terveyden, hyvinvoinnin ja sosiaalisen turvallisuuden, yhteisöllisyyden vahvistaminen Kati Myllymäki 3
TUKIPALVELUT Hallintopäällikkö Veli-Pekka Polkko KEHITTÄMISPALVELUT Perusturvan toimiala 2011 Tilaajaorganisaatio PERUSTURVA TILAAJAJOHTAJA Sakari Laari PERUSTURVALAUTAKUNTA Yksilöjaosto Palvelusopimukset Tuottajaorganisaatio PERUSTURVAPALVELUJEN JOHTOKUNTA PERUSTURVAPALVELUT TUOTANTOJOHTAJA Mikko Komulainen TERVEYSPALVELUT Kati Myllymäki TERVEYDEN- HUOLTO Asta Saario KOTIHOITO JA VANHUS- PALVELUT Martti Toukoaho AIKUIS- SOSIAALI- PALVELUT Ritva-Liisa Juntunen LAPSIPERHE- PALVELUT Liisa Korppi VANHUSPALVELUT Eila Kohopää SOSIAALIPALVELUT Niina Korpelainen Avoterveydenhuollon palvelut Anssi Lahti Suun terveydenhuolto Tuija Palin- Palokas Aikuispsykiatrian avopalvelut Paavo Itkonen Hyvinvointipalvelut Kirsi Kiiski Kotihoito Tuula Jaakkola Asumispalvelut Arja Kumpu Aikuissosiaalityö Hanna Tarkiainen Sosiaalisen kuntoutuksen palvelut Hannu Hiekkala Vammaispalvelut Marjatta Horppu Psykososiaaliset palvelut Martti Niemi Lastensuojelun avopalvelut Ilona Lehtinen Lasten sijaishuolto Sanna-Riitta Junnonen PERHEPALVELUT Kristiina Sihvonen Sairaalahoito Erkki Karonen Kati Myllymäki 4
Heinola Mikkeli Uusi Kouvola lyhyesti Lappeenranta Asukkaita Pinta-ala Asukastiheys Kunnallisvero 88.461 (31.12.2008) 2 871 km², josta maapinta-ala 2 543 km² ja vesistöä 328 km² 35,5 asukasta/ km² 19 % (2008) Lahti Työpaikkarakenne Työpaikat Työttömyysaste Yrityksiä Maatiloja Järviä Kesämökkejä alkutuotanto 4,5 %, jalostus 28,7 %, palvelut 61,4 %, muut 5,3 % n. 40 300 (2008) 10,6 % (31.12.2008) 5 100 kpl 1 250 kpl 450 kpl 7 500 kpl (2007) Helsinki Kotka Päämatkailukohteet Tykkimäen huvipuisto, Repoveden kansallispuisto, Verlan tehdasmuseo SM-tason urheilua Mypa, Kouvot, Kookoo, KPL Kati Myllymäki 5
Kunnan tulee muodostua työssäkäyntialueesta tai muusta sellaisesta toiminnallisesta kokonaisuudesta, jolla on taloudelliset ja henkilöstövoimavaroihin perustuvat edellytykset vastata palveluiden järjestämisestä ja rahoituksesta. Kuntajakolaki Kati Myllymäki 6
Kymenlaakson sairaanhoitopiiri 2004 2010 Noin180,000 asukasta 6 kuntaa ja 4 terveyskeskusta Yksi sairaanhoitopiiri CAREA Keskussairaala Kotkassa, psykiatrinen sairaala ja kaupunginsairaala Kouvolassa Noin 330 palveluntuottajaa Noin 8,100 työntekijää Noin180,000 asukasta 12 kuntaa ja 12 terveyskeskusta Yksi sairaanhoitopiiri, kolme sairaalaa Noin 430 palveluntuottajaa Noin 8,100 työntekijää Kati Myllymäki 7
Alueellisen palveluverkon kustannukset 2005 313 M Purchased health care services Cost divided by medical specialty 2005 Psychiatrics Home services Other service cost structure 2005 Pediatric neurology Gynecology/obstetrics Oncology Elderly care Pediatrics Lung diseases Dental care Neurology Internal medicine Opthamology Primary care - inpatient Stomatology Oto- rino- laryncology Surgery Primary care - outpatient 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 M 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 M Kati Myllymäki 8
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 31.1.2009 Väestökehitys 1991-2008 96000 94000 92000 90000 88000 86000 84000 Lähde: Tilastokeskus Kati Myllymäki 9
Väestöennuste ikäryhmittäin vuoteen 2040 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 2007 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 0-14 15-64 65 + Lähde: Tilastokeskus Kati Myllymäki 10
Kouvolan terveyspalvelut KAS nykyinen käyttö: 99,4% kouvolalaisia Integroitu alueellinen terveydenhuolto = aluesairaala yhdistettynä terveyskeskukseen/perusturvaan Omistajana Kouvolan kaupunki Tilaaminen ja tuotanto Kouvolan perusturvan alaisena kokonaisuutena Koko terveydenhuolto lähipalveluista sairaalatoimintaan on yhden johdon alainen Sisältää lähipalvelut (aiempi terveyskeskuksen avotoiminta ja erikoislääkäreiden vastaanotot) sekä sairaalapalvelut (päivystys ja toimenpiteet) Lähipalvelut hallitsevat potilasprosesseja! Kati Myllymäki 11
Kouvolan kaupungin terveydenhuolto Avoterveydenhuollon palvelut (terveysasemat ja neuvolat, päivystysvastaanotto; n.40% ostopalveluna) Suun terveydenhuolto Aikuispsykiatrian avopalvelut (psykiatrian poliklinikka) Sairaalahoito (terveyskeskussairaala, 152 paikkaa, akuuttihoitoa, kuntoutusta ja saattohoitoa varten) Työterveyshuolto (siirtyi 1.1.2010 alkaen osaksi Kymijoen työterveys-liikelaitosta) Erikoissairaanhoito, laboratorio-, kuvantamis- ja lääkehuollon palvelut ostetaan sairaanhoitopiiriltä Kati Myllymäki 12
Kaupunginvaltuusto 15.6.2009 Hyväksyi yksimielisesti periaatepäätöksenä Brommels- Elonheimo asiantuntijaselvityksen "Kouvolan kaupungin terveydenhuollon strategia" ja sen toimenpidesuositukset jatkotyöskentelyn pohjaksi. Kaupunginhallitus toimii jatkovalmistelun ohjausryhmänä. Kaupunginjohtaja johtaa virkamiesvalmistelua Jatkovalmistelun etenemisestä raportoidaan tämän vuoden loppuun mennessä ja ehdotukset käsitellään valtuustoseminaarissa tammikuussa 2010. Kati Myllymäki 13
Tavoitteita Toimintaympäristön muutosten ennakoiminen Palvelujen saatavuuden ja laadun turvaaminen Asiakaspalvelun kehittäminen Osaamisen ja henkilöstön saatavuuden turvaaminen Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajaaitojen kaataminen Terv.huollon ja vanhustenhuollon palvelujen integrointi Tuottavuuden kehittäminen Tavoitteena on laadukas terveydenhuolto uudessa Kouvolassa, vetovoimainen toimintayksikkö, joka pystyy rekrytoimaan osaajia Kati Myllymäki 14
Muutokset nykytoimintaan nähden Koko terveydenhuolto kaupungin suorassa hallinnassa Palvelutuotanto yhdessä integroidussa organisaatiossa Palvelujen jakamisesta erikoissairaanhoitoon ja perusterveydenhuoltoon luovuttu ja organisatoriset raja-aidat poistettu Panostettu lähipalveluihin ja palveluiden (myös erikoislääkäripalvelujen) hyvään saatavuuteen Korostettu omalääkäri- ja omahoitajatiimin vastuuta myös sairaalahoidossa Terävöitetty sairaalan profiilia korostettu luonnetta toimenpide- ja päivystyskeskuksena Hyödynnetty markkinoiden tuomia mahdollisuuksia solmien uusia kumppanuus- ja toimeksiantosopimuksia ja myyden palveluja kaupungin ulkopuolelle Kati Myllymäki 15
Martti Kekomäki 2009 Integraatio? yksi organisaatio, yksi strategia, yksi budjetti, yksi johtaja, yksi demokraattinen valvontaelin yksi rekisterinpitäjä, yhteiset potilastiedot yksi potilaan asian ympärille rakennettu hoitojärjestelmä yksi tavoite: toiminnan kustannusvaikuttavuuden maksimointi yhteisötasolla Kati Myllymäki 16
TUKIPALVELUT Hallintopäällikkö Veli-Pekka Polkko KEHITTÄMISPALVELUT Perusturvan toimiala 2011 Tilaajaorganisaatio PERUSTURVA TILAAJAJOHTAJA Sakari Laari PERUSTURVALAUTAKUNTA Yksilöjaosto Palvelusopimukset Tuottajaorganisaatio PERUSTURVAPALVELUJEN JOHTOKUNTA PERUSTURVAPALVELUT TUOTANTOJOHTAJA Mikko Komulainen TERVEYSPALVELUT Kati Myllymäki VANHUSPALVELUT Eila Kohopää SOSIAALIPALVELUT Niina Korpelainen ERIKOIS- SAIRAANHOITO = ALUE- SAIRAALA Karjalainen TERVEYDEN- HUOLTO Asta Saario Avoterveydenhuollon palvelut Anssi Lahti Suun terveydenhuolto Tuija Palin- Palokas Aikuispsykiatrian avopalvelut Paavo Itkonen KOTIHOITO JA VANHUS- PALVELUT Martti Toukoaho Hyvinvointipalvelut Kirsi Kiiski Kotihoito Tuula Jaakkola Asumispalvelut Arja Kumpu AIKUIS- SOSIAALI- PALVELUT Ritva-Liisa Juntunen Aikuissosiaalityö Hanna Tarkiainen Sosiaalisen kuntoutuksen palvelut Hannu Hiekkala Vammaispalvelut Marjatta Horppu LAPSIPERHE- PALVELUT Liisa Korppi Psykososiaaliset palvelut Martti Niemi Lastensuojelun avopalvelut Ilona Lehtinen Lasten sijaishuolto Sanna-Riitta Junnonen PERHEPALVELUT Kristiina Sihvonen Sairaalahoito Erkki Karonen Kati Myllymäki 17
TUKIPALVELUT Hallintopäällikkö Veli-Pekka Polkko KEHITTÄMISPALVELUT Perusturvan toimiala 2011 Tilaajaorganisaatio PERUSTURVA TILAAJAJOHTAJA Sakari Laari PERUSTURVALAUTAKUNTA Yksilöjaosto Palvelusopimukset Tuottajaorganisaatio PERUSTURVAPALVELUJEN JOHTOKUNTA PERUSTURVAPALVELUT TUOTANTOJOHTAJA Mikko Komulainen TERVEYSPALVELUT Kati Myllymäki VANHUSPALVELUT Eila Kohopää SOSIAALIPALVELUT Niina Korpelainen ERIKOIS- SAIRAANHOITO K.Karjalainen Esikunta Avopalvelut Sairaalahoito Operatiivinen toiminta päivystys rekrytointi TERVEYDEN- HUOLTO A.Saario Avoterveydenhuollon palvelut Suun terveydenhuolto Aikuispsykiatrian avopalvelut Sairaalahoito KOTIHOITO JA VANHUS- PALVELUT Martti Toukoaho Hyvinvointipalvelut Kirsi Kiiski Kotihoito Tuula Jaakkola Asumispalvelut Arja Kumpu AIKUIS- SOSIAALI- PALVELUT Ritva-Liisa Juntunen Aikuissosiaalityö Hanna Tarkiainen Sosiaalisen kuntoutuksen palvelut Hannu Hiekkala Vammaispalvelut Marjatta Horppu LAPSIPERHE- PALVELUT Liisa Korppi Psykososiaaliset palvelut Martti Niemi Lastensuojelun avopalvelut Ilona Lehtinen Lasten sijaishuolto Sanna-Riitta Junnonen PERHEPALVELUT Kristiina Sihvonen kuntoutus hyg/inf Kati Myllymäki 18
TUKIPALVELUT Hallintopäällikkö KEHITTÄMISPALVELUT Terveydenhuolto 2013 TUOTANTOJOHTAJA TERVEYSPALVELUT VANHUSPALVELUT TERVEYSPALVELUT ESIKUNTA Rekry varahenkilöstö erikoissairaanhoito perusterveydenhuolto SOSIAALIPALVELUT PERHEPALVELUT Vuodeosastot Päivystys Hyg/inf Kuntoutus yhteinen hallinto Operat Psyk pkl Suun terveys ErikoisPKL Terveysasemat Kati Myllymäki 19
Kumppanuussopimus Sopimus Kuusankosken aluesairaalan toiminnan siirtämisestä Kouvolan kaupungille Kuusankosken aluesairaalan (aluesairaala) toiminnan, henkilöstön ja irtaimen omaisuuden siirtäminen sekä toimitilojen vuokraaminen kuntayhtymältä Tämä sopimus on ns. pääsopimus, jota täydennetään yksityiskohtaisilla sopimuksilla. Yksityiskohtaiset sopimukset laaditaan tukipalvelujen ostosta, toimitiloista ja irtaimistosta, henkilöstön siirrosta ja terveydenhuollon työnjaosta Kati Myllymäki 20
Suhde Kymenlaakson sairaanhoitopiiriin Kouvola pysyy sairaanhoitopiirin jäsenenä ostaa KoKS palveluita Kouvola pysyy KaapoEffica potilastietojärjestelmässä SAPA-tukipalvelut selvitetään; mitä ostetaan liikelaitokselta, mitä omana tuotantona Kouvola järjestää itse suurimman osan tuotannosta, osin yhteistoiminnassa (esim. synnytykset, syöpähoidot). Erityistason erikoissairaanhoito hankitaan pääsääntöisesti entiseen malliin HUS:sta. Uusi terveydenhuoltolaki tullee edellyttämään kunnilta terveyspalveluiden uudelleen arviointia Kati Myllymäki 21
Kiinteistöratkaisu Nykykiinteistöt perusteellisen korjauksen tarpeessa Aito yhteistyö syntyy vasta saman katon alla Onko mielekästä korjata vanha/vanhentunut aluesairaalan kiinteistö? Uudisrakentamisen vaihtoehdot Uuden toimintakulttuurin toteuttaminen vanhanaikaisessa sairaalassa on vaikeaa Sijainti sijainti sijainti! Kati Myllymäki 22
Uusi kiinteistöratkaisu Integroi aidosti sote-palvelut saman katon alle Kestävä kehitys: ekologinen energiaa, vettä säästävä Healing environment parantava ympäristö Tukee kuntoutumista, potilaan omaa aktiivisuutta ja omaisten osallistumista hoitoon Sidotaan osaksi ympäröivää kaupunkirakennetta Tarjoaa myös yksityiselle ja kolmannelle sektorille yhteistyömahdollisuuden Haetaan uutta rahoitusmallia Haetaan vanhoille kiinteistöille uusiokäyttö Kati Myllymäki 23
SAIRAALAN SIJAINTIVAIHTOEHTOJA Kati Myllymäki KOUVOLAN KAUPUNKI MAANKÄYTTÖ MAANKÄYTÖN SUUNNITTELU 18.12.2009 24
Kati Myllymäki 25
KoTePa-hankkeen jatko Carean hallitus 27.4.2007 ja yhtymäkokous 21.5.2010 Kouvolan kaupunginvaltuusto 24.5 Kumppanuussopimus allekirjoitettu 9.6.2010 Uuden organisaation tavoiteaikataulu 1.1.2011 Kiinteistöratkaisut selvityksessä Kehittämisrahoitusta STM Kaste-hankkeelta Kouvola mukaan STM:n sote-alue kokeiluun, kokeilulaki! Uusi terveydenhuoltolaki tulossa Kati Myllymäki 26