Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 13 / 2014 Sivu 1 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 Kokoustiedot Aika 19.11.2014 Keskiviikko klo 14.00 - Paikka Mikkelin kaupunginhallituksen kokoushuone, kaupungintalo, Raatihuoneenkatu 8-10, Mikkeli Saapuvilla olleet jäsenet Moilanen Pekka Ylönen Teijo Aho Eero Aholainen Markku Elo Veikko Häkkinen Sanna Härkönen Sirkka Mielonen Hannu Mynttinen Maritta Noponen Katriina Partio Keijo Valtonen Helvi Hirvonen Timo Seppälä Maarit Mäkeläinen Paula puheenjohtaja, Mikkeli varapuheenjohtaja, Mikkeli jäsen, Hirvensalmi jäsen, Puumala vara vara vara Muut saapuvilla olleet Mikander Kimmo Kuikka Seija Salo-Oksa Armi Ruhanen Seppo Kekkonen Esko Hilden Matias Pasanen Unto Närhinen Maria Helminen Niina Kaukonen Niina Gärdström Hans Mutanen Minna Talo Timo Poissa: Järvinen Sami Pietiläinen Maija Pulkkinen Satu kaupunginjohtaja, Mikkeli kh:n pj, Mikkeli kh:n edustaja, Mikkeli kunnanjohtaja, Hirvensalmi kh:n pj, Hirvensalmi kunnanjohtaja, Puumala kh:n pj, Puumala sosiaali- ja terveysjohtaja tulosalueen esimies, sosiaalipalvelut tulosalueen esimies, vanhusten palvelut johtava ylilääkäri, terveyspalvelut tulosalueen esimies, terveyspalvelut hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä
Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 13 / 2014 Sivu 2 Käsiteltävät asiat 1 / 117 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 / 118 Pöytäkirjantarkastajat 3 / 119 Liite 1 Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma 4 / 120 Sosiaali- ja terveystoimen Mikkelin palvelutuotantoyksikön talouden seuranta 10/2014 sekä lisämäärärahaesitys 5 / 121 Liite 2-3 Fysioterapian siirtyminen keskussairaalan tiloihin 6 / 122 Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset 7 / 123 Ilmoitusasiat
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 1 Sivu 3 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 117 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 2 Sivu 4 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 118 Pöytäkirjantarkastajat Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Markku Aholainen ja Veikko Elo.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 5 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 119 2229 / 400 / 2014 Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma Kulttuuri-, nuoriso- ja liikuntalautakunta 24.9.2014 68 Valmistelija: perhepalveluiden johtaja Johanna Will-Orava, p. 044 794 2393 Ensimmäinen Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma/hyvinvoinnin toimintaohjelma laadittiin vuosille 2010-2012, jossa tarkasteltiin Hirvensalmen, Kangasniemen, Mikkelin, Mäntyharjun, Pertunmaan, Puumalan, Ristiinan ja Suomenniemen lasten ja nuorten hyvinvoinnin nykytilaa, palveluiden toimivuutta ja kehittämistarpeita sekä keskeisiä linjauksia että toimenpiteitä aikatauluineen ja vastuutahoineen. Nyt päivitetystä suunnitelmasta vuosille 2014-2017 käytetään nimeä Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma. Kuntakohtaisten toimintaohjelmien lisäksi laadittiin yhteinen Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman lainsäädännöllinen pohja on laaja ja lasten hyvinvointiin liittyvät ohjelmat ovat lakisääteisiä. Lastensuojelulain 12 :ssä säädetään toimintaohjelman keskeisestä sisällöstä. Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman valmistelua johtaa lasten, nuorten ja perheiden palveluiden johtoryhmä. Toimintaohjelmassa on kuvattu varhainen tunnistaminen, puuttuminen ja tukeminen toimintaa ohjaavina periaatteina sekä lasten, nuorten ja lapsiperheiden palveluita yhteen sovittavan johtamisen kehittämisen tukirakenteet Mikkelissä. Uutta edelliseen toimintaohjelmaan nähden on opiskeluhuollon osuus sekä toimintaohjelman laatiminen selkeästi Mikkelin kaupungin hyvinvointistrategian pohjalle ja on osa asukkaiden hyvinvointiohjelmaa. Toimintaohjelman päämäärinä/tavoitteina ovat siis lasten, nuorten ja perheiden osallistaminen ja voimavarojen vahvistaminen, päihteiden käytön vähentäminen terveitä valintoja ja elämänarvoja vahvistamalla sekä terveyden ja hyvinvoinnin lisääntyminen. Toimintaohjelman toimenpiteitä on työstetty keväällä 2014 pidetyissä työpajoissa, joissa oli edustajia sosiaali- ja terveystoimesta, sivistystoimesta, teknisestä toimesta ja erikoissairaanhoidosta. Samoin
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 6 kesällä ja elo-syyskuussa toimintaohjelmaa on käsitelty sosiaali- ja terveystoimen ja sivistystoimen eri foorumeilla. Toimintaohjelma tullaan käsittelemään sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunnassa, kasvatus- ja opetuslautakunnassa sekä kulttuuri-, nuoriso- ja liikuntalautakunnassa ja edelleen kaupunginhallituksessa ja valtuustossa. Toimintaohjelma tulee hyväksyä valtuustossa ja se tulee tarkistaa vähintään kerran neljässä vuodessa. Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma tarkistetaan ja sen toteuttamista arvioidaan vuosittain talousarvion valmistelun yhteydessä. Toimintaohjelmassa lähtökohtana on jatkuvan prosessin periaate. Se ei sinällään ole lopputuote, vaan sen hyöty tulee sen toteuttamisen kautta. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin kehittäminen on jatkuva prosessi, jonka tulokset näkyvät vasta useamman vuoden päästä viiveellä. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma liitteenä. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma Liite Ehdotus: Sivistystoimenjohtaja: Lautakunta hyväksyy Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman ja esittää sen edelleen hallitukselle ja valtuustolle hyväksyttäväksi. Päätös: Kulttuuri-, nuoriso- ja liikuntalautakunta: Hyväksyttiin. Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 24.9.2014 101 Valmistelija perhepalveluiden johtaja Johanna Will-Orava, puh. 044 794 2393, johanna.will-orava@mikkeli.fi Esittelyteksti sama kuin edellä. Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma perustuu seudulliseen toimintaohjelmaan, joka käsitellään seudullisessa sosiaalija terveyslautakunnassa 25.9.2014. Puumalan ja Hirvensalmen kunnat tekevät omat kuntakohtaiset toimintasuunnitelmat. Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvointiohjelma Liite Hallintopäällikkö: Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta hyväksyy Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman ja esittää sen edelleen hallitukselle ja valtuustolle hyväksyttäväksi. Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta:
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 7 Lautakunta edellyttää toimintaohjelman tavoitteilta konkreettisuutta. Konkreettiset toimenpiteet ja vastuiden toteutuminen tulee esittää seurannan yhteydessä. Toimintaohjelmaan tulee lisätä kaupungin strategian mukaiset tavoitteet, kuten päihteettömyys tapahtumissa. Myös turvallisuusnäkökulman tulee näkyä ohjelmassa vahvasti. Hyväksytään toimintaohjelma edellä olevin täydennyksin Kasvatus- ja opetuslautakunta 25.9.2014 Valmistelija perhepalveluiden johtaja Johanna Will-Orava, p. 044 794 2393 Esittelyteksti sama kuin edellä. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma Liite Ehdotus: Sivistystoimenjohtaja: Lautakunta hyväksyy Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman ja esittää sen edelleen hallitukselle ja valtuustolle hyväksyttäväksi. Päätös: Kasvatus- ja opetuslautakunta: Hyväksyttiin. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta 25.9.2014 41 Valmistelija perhepalveluiden johtaja Johanna Will-Orava, puh. 044 794 2393, johanna.will-orava@mikkeli.fi Ensimmäinen Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma / hyvinvoinnin toimintaohjelma laadittiin vuosille 2010 2012, jossa tarkasteltiin Hirvensalmen, Kangasniemen, Mikkelin, Mäntyharjun, Pertunmaan, Puumalan, Ristiinan ja Suomenniemen lasten ja nuorten hyvinvoinnin nykytilaa, palveluiden toimivuutta ja kehittämistarpeita sekä keskeisiä linjauksia että toimenpiteitä aikatauluineen ja vastuutahoineen. Nyt päivitetystä suunnitelmasta vuosille 2014 2017 käytetään nimeä Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma. Seudullisen toimintaohjelman lisäksi osa kunnista laatii myös kuntakohtaiset lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelmat. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman lainsäädännöllinen pohja on laaja ja lasten hyvinvointiin liittyvät ohjelmat ovat lakisääteisiä. Lastensuojelulain 12 :ssä säädetään toimintaohjelman keskeisestä sisällöstä. Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman valmistelua johti seudullinen lasten, nuorten ja perheiden palveluiden työryhmä, jossa oli edustajia kuntien sosiaali - ja terveystoimesta että sivistystoimesta. Mikkelin seudun johtoryhmä käsitteli myös osaltaan toimintaohjelman. Toimintaohjelmassa on kuvattu varhainen tunnistaminen, puuttuminen ja tukeminen toimintaa
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 8 ohjaavina periaatteina. Toimintaohjelman seudullisiksi päämääriksi / tavoitteiksi työryhmä nosti lasten ja nuorten parissa toimivien yhtenäiset käytännöt, lasten, nuorten ja perheiden osallisuuden edistäminen sekä ennaltaehkäisevän työn vahvistaminen. Toimintaohjelman toimenpiteitä on työstetty keväällä 2014 pidetyissä seututyöryhmän työpajoissa, joissa oli edustajia seudun sosiaali - ja terveystoimesta sekä kuntien sivistystoimesta ja muita yhteistyökumppaneita. Kunnilla on ollut mahdollisuus kommentoida toimintaohjelmaluonnosta. Toimintaohjelma tulee myös hyväksyä valtuustossa ja se tulee tarkistaa vähintään kerran neljässä vuodessa. Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma tarkistetaan ja sen toteuttamista arvioidaan vuosittain talousarvion valmistelun yhteydessä. Toimintaohjelmassa lähtökohtana on jatkuvan prosessin periaate. Se ei sinällään ole lopputuote, vaan sen hyöty tulee sen toteuttamisen kautta. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin kehittäminen on jatkuva prosessi, jonka tulokset näkyvät vasta useamman vuoden päästä viiveellä. Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvointiohjelma Liite Ehdotus: Johtava ylilääkäri: Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy osaltaan Mikkelin seudun lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman. Päätös: Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta: Hyväksyttiin. Lautakunta edellytti, että suunnitelmassa otetaan lisäksi huomioon vaikuttavuuden ja lapsiin kohdistuvien vaikutuksten arviointi. Kaupunginhallitus 29.9.2014 Lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma Liite 2 Ehdotus Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että se hyväksyy Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman. Esitys kaupunginvaltuustolle.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 9 Päätös Kaupunginhallitus: Kaupunginhallitus päätti palauttaa asian uuteen valmisteluun. Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 Valmistelija perhepalveluiden johtaja Johanna Will-Orava, 044 794 2393, johanna.will-orava@mikkeli.fi Mikkeliin on laadittu kestävän kasvun ja hyvinvoinnin strategia valtuustokaudelle 2014 2017, joka hyväksyttiin 2.9.2013. Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma on osa kaupungin strategiaa ja asukkaiden hyvinvointiohjelmaa. Mikkelin kaupunkiin on nimetty myös poikkihallinnollinen hyvinvointityöryhmä, joka vastaa asukkaiden hyvinvointiohjelman laadinnasta ja hyvinvointikertomustyöstä. Hyvinvointikertomus on hyväksytty kaupungin valtuustossa 17.6.2013. Sekä hyvinvointikertomus että lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma ovat lakisääteisiä (Terveydenhuoltolaki 2010/1326 12, Lastensuojelulaki 2007/417 12). Molemmat suunnitelmat hyväksytään kaupunginvaltuustossa ja niiden toteutumista seurataan ja siitä raportoidaan vuosittain valtuustolle. Molemmat nivoutuvat kaupungin talousarviovalmisteluun. Ne valmistellaan ja toimenpiteet toteutetaan eri toimialojen yhteistyönä. Hyvinvointikertomus toimii sateenvarjona muille suunnitelmille ja toimenpideohjelmille. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjemaa käsiteltiin jo sosiaali - ja terveystoimen tuotantolautakunnassa syyskuussa. Nyt suunnitelmatekstiin on lisätty kytkös kaupungin muihin toimintaohjelmiin. Lasten, nuorten ja perheiden palveluissa toimitaan Mikkelin kaupungissa hyväksyttyjen toimintaohjelmien mukaisesti. Tällaisia ovat mm. ehkäisevän päihdetyön strategia, alkoholiohjelman kumppanuussopimus ja turvallisuussuunnitelma. Toimintaohjelmien linjauksiin ja toimintatapoihin kuuluu esimerkiksi järjestettävien tapahtumien päihteettömyys. Kaupungissa on linjattu, että ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointia käytetään eri toimialoilla päätöksenteon yhteydessä. Lapsivaikutusten arviointi päätöksenteon tukena tulisi olla vielä systemaattisempaa. Lapsivaikutusten arviointi päätöksissä on työväline lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen sekä palveluiden suunnitteluun ja kehittämiseen. Ennakkoarviointeja tehdään, koska päätösten vaikutukset tulee olla mahdollisimman hyvin tiedossa päätöksiä tehtäessä. Näin negatiivisiin vaikutuksiin voidaan varautua ja niitä voidaan lieventää, positiivisia vaikutuksia on mahdollista vahvistaa ja päättäjillä on päätöstä tehdessään mahdollisuus verrata eri ratkaisuvaihtoehtojen vaikutuksia. Toimenpideosioon on lisätty jo nyt seurantaosiota vuoden 2014
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 3 Sivu 10 osalta. Tässä kuvataan lyhyesti konkreettisia toimenpiteitä ja asioita, joita vuoden aikana on jo toteutettu. Lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelma Liite 1 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta hyväksyy Mikkelin lasten ja nuorten hyvinvoinnin toimintaohjelman ja esittää sen edelleen hallitukselle ja valtuustolle hyväksyttäväksi. Tiedoksi Kaupunginhallitus
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 4 Sivu 11 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 120 2475 / 040 / 2014 Sosiaali- ja terveystoimen Mikkelin palvelutuotantoyksikön talouden seuranta 10/2014 sekä lisämäärärahaesitys Valmistelija talouspäällikkö Kirsi Ollikainen, kirsi.ollikainen@mikkeli,fi, puh. 044 794 2064, sosiaalipalveluiden johtaja Niina Helminen, niina.helminen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4002, terveyspalveluiden johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4300, vanhusten palvelujen johtaja Niina kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4003 Talousarviossa 2014 on määritelty, että hallintokuntien toimintaa ja taloutta seurataan vähintään kolme kertaa vuodessa. Seurannan ajantasaisuus, oikeellisuus ja sen ohjausvaikutukset ovat keskeisiä tekijöitä valtuustolle annettavissa seurantaraporteissa. Seurannassa 31.10. raportoidaan talouden toteutuminen ja haetaan tarvittavat lisämäärärahat. Samalla raportoidaan myös Mikkelin kaupungin tasapainoisen kasvun ja talouden ohjelman toteutuminen. Koska talouden toteutumisen ennusteet valmistuvat vasta 14.11.2014, toteutuma esitellään kokouksessa sekä annetaan esitys tarvittavista lisämäärärahoista. Ehdotus Sosiaali- ja terveystoimen johtaja: Esitys annetaan kokouksessa. Tiedoksi Talouspalvelut Hirvensalmen kunta Puumalan kunta
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 12 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 Sosiaali- ja terveystoimen 16.04.2014 6 43 tuotantolautakunta 121 1024 / 011 / 2014 Fysioterapian siirtyminen keskussairaalan tiloihin Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 16.4.2014 / 43 Valmistelija: terveyspalvelujen johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh. 044 794 4300. Perusterveydenhuollon avofysioterapiayksikön henkilöstön siirtyminen keskussairaalan tiloihin olisi mahdollista syys-lokakuun 2014 aikana. Tämä muutos on osa ESPER-hanke kokonaisuutta. Ensi vaiheessa sairaalan tiloihin siirtyy henkilöstö. Siirtyvä henkilöstö koostuu viidestä terapeutista, veteraanikuntoutusohjaajasta, osastonhoitajasta sekä vastaanottosihteeristä. Perusterveydenhuollon fysioterapeuttien työ painottuu sekä tuki- ja liikuntaelinsairauksien (tules) sekä erilaisten kansantautien (sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes, ylipaino, aivoverenkiertohäiriöt) ennaltaehkäisyyn moniammatillisessa työryhmässä. Toiminta on pääsääntöisesti ryhmämuotoista. Yksi työmuodoista on liikuntaneuvonta ja yksilökäynnillä ohjataan asiakkaan terveydentilaan ja liikuntaan liittyviä asioita. Äitiryhmä on yksi preventiivinen toimintamuoto. Pääosa perusterveydenhuollon fysioterapiasta on tällä hetkellä korjaavaa tai ylläpitävää. Fysioterapiaa toteutetaan sekä yksilö- että ryhmämuotoisena eri-ikäisille tules- ja neurologisille asiakkaille. Edellä mainituille asiakasryhmille on tällä hetkellä 20-25 ryhmää viikossa. Fysioterapialla on käytössään Pankalammen nykyisissä tiloissa noin 350 m2. Tilat koostuvat kuudesta terapia/hoitotilasta, joista kaksi ovat kookkaita ryhmätiloja. Muut tilat ovat toimisto, pukuhuoneet sekä osastonhoitajan työtila. Nykyisistä tiloista maksetaan vuokraa 115 000 euroa vuodessa (tähän summaan sisältyy Haukivuoren vuokrasumma), sairaalaan tiloista (remontoidut tilat) vuokrakustannusarvio on 40 000 euroa vuodessa. Henkilöstö ja muut kustannukset pysyvät ennallaan. Suojavaatteiden osalta käydään neuvottelua; tavoitteena on, että sairaalantiloissa toimivilla työntekijöillä on kaikilla samanlainen suojavaatetus. Myös asiakasmaksut pysyvät ennallaan.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 13 Tilasuunnitelma on tehty keskussairaalan os 33 C:n ja 13 tiloihin. Uusi terapiayksikkö koostuu 8 suuresta tilasta (35-72.7 m2 ). Näistä yksi tila (45 m2) on suunniteltu monitoimitilaksi (henkilökunnan taukotila, kokoustila, kirjasto). Pienempiä tiloja ovat 23 terapiahuonetta (11-25 m2). Terapiatilat on suunniteltu yhteiskäyttöön ja ne soveltuvat sekä terapeuttien että lääkäreiden vastaanottotiloiksi. Huoneen koko vaikuttaa tilan käytettävyyteen. Lisäksi terapiayksikköön on suunniteltu varastoja, pukuhuonetilat, wc:t, vastaanoton toimistotila, asiakkaiden/ potilaiden odotustila, osastonhoitajien työtilat. Yksikön molempiin osiin on suunniteltu erilliset tilat, jossa terapeutit kirjaavat ja tekevät muuta terapiaan liittyvää välillistä työtä, koska työntekijöillä ei ole omia nimettyjä työhuoneita. Terapiatilat ovat yhteiskäytössä, sen vuoksi otetaan käyttöön sähköinen huoneenvarausjärjestelmä. Olemassa olevaa kaikkien fysioterapiayksiköiden terapia- ja harjoitusvälineistöä hyödynnetään mahdollisimman paljon. Fysioterapian ja fysiatrian toimintojen sijaitseminen samassa paikassa tuo monia synergiaetuja niin asiakkaan kuin toiminnan sekä henkilöstön osalta. Asiakkaan/potilaan kuntoutuspolku on sujuva ja saumaton. Asiakas/potilas saa tarvitsemansa kuntoutus-/ fysioterapiapalvelut oikea-aikaisesti ja samasta toimipisteestä. Koska toimijat työskentelevät samoissa tiloissa, mahdollistaa se kollegiaalisen tuen ja konsultaatiomahdollisuus on käytettävissä. Fysiatrian erikoislääkäreiden asiantuntijuus on koko terapiayksikön käytettävissä. Lisääntyvä yhteistyö fysiatrien kanssa tuo erityisesti perusterveydenhuollon toimijoille kaivattua tukea. Asiakas/potilas on aktiivinen toimija ja ottaa vastuuta omasta terveydestään ja toimintakyvystään. Tämä vaatii yksiköltä panostamista ohjaus- ja opetusmenetelmiin. Erikoissairaanhoito on jatkuvassa muutoksessa esimerkiksi lyhentyneiden sairaalassaoloaikojen takia. Tämä vaatii terapeuttien toimintatapojen ja muotojen uudelleenarviointia ja kehittämistä. Perusterveydenhuollon vahvuutena on se, että sekä yksilö- että ryhmäohjauksessa on panostettu ohjausmenetelmien kehittämiseen jo pitkään. Jatkossa erilaiset sähköisen ohjauksen ja asioinnin muodot tulevat osaksi terapiaa sekä ohjaus- ja neuvontakäyntejä. Hyödyntämällä kaikkien toimijoiden osaamista ja kehittämällä yhdessä hyviä toimintamuotoja mahdollistamme asiakkaalle/potilaalle tarkoituksenmukaisen ja yksilöllisen ohjauksen. Uusi terapiayksikkö ja vahva ammatillinen osaaminen tukee toimijoita, kun kehitetään nykyaikaisia ja yhteiskunnan tarpeista nousevia lähestymistapoja kuntoutuksen ja fysioterapian/toimintaterapian toteutuksessa. Tilajärjestelyistä on sovittu kaupungin tilakeskuksen kanssa ja asiaa on käsitelty YT-menettelyn mukaisesti työpaikkakokouksessa 20.3
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 14 henkilökunnan kanssa. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta hyväksyy fysioterapian siirtymisen keskussairaalan tiloihin syys-lokakuun 2014 aikana. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin. Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 Sairaanhoitopiirille siirtyvä fysioterapian toiminta Avofysioterapian siirtoa Etelä-Savon sairaanhoitopiirin tiloihin ja integrointia yhteisiksi kokonaisuudeksi on valmisteltu Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kanssa. Valmistelua on tehty eri työryhmissä (henkilöstötyöryhmä, toimintamallityöryhmä ja taloustyöryhmä). Hanke on osa ESPER-hanketta. Valmistelun aikana muutosta aiempaan on tullut siihen, että avofysioterapian (viisi työntekijää) siirtyvät Etelä-Savon sairaanhoitopiirin työntekijöiksi. Muutoksena aiempaan suunnitelmaan on myös se, että työntekijöiden kirjaamisalusta muuttuu. Jatkossa kirjaaminen tapahtuu sairaanhoitopiirin potilasjärjestelmään, jonka sisältö on nähtävissä yhteisessä alueellisessa potilastietokannassa. ESPER-ohjausryhmässä on sovittu, että ennen kuin siirto voidaan tehdä, toiminnalle on sovittava toiminta- ja hinnoittelumalli. Taloustyöryhmän loppuraportti on valmistunut 6.11.2014, jossa on uuden fysiatrian toimintamalli sekä talouden osalta määritelty palvelulle hinta, suoritteet sekä laskutusmalli. Taloustyöryhmän loppuraportti on liitteenä. Tämä fysioterapian toiminnan muutoksen esitys on ollut ESPER-ohjausryhmässä 29.9.2014 ja henkilöstötyöryhmälle asia esiteltiin 10.10.2014. Näissä molemmissa työryhmissä esitys on hyväksytty ja annettu jatkovalmisteluun. Esitys menee myös sairaanhoitopiirin päätöksen tekoon syksyn 2014 aikana. Valmistelutyö muutokseen ja YT-lain mukaiset menettelyt on jo aloitettu. Toimintamalli ja laatu Toimintamallissa on sovittu, että uusi fysiatrian yksikkö tuottaa kansanterveyslain 1 ja terveydenhuoltolain 7 a (30.12.2013/1202) mukaiset palvelut Mikkelin palvelutuotantoyksikköön kuuluville Mikkelin, Hirvensalmen ja Puumalan kunnan asukkaille. Lisäksi
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 15 tuottaja tuottaa terveydenhuoltolain 17 opiskeluterveydenhuollon sekä 47 kiireettömän hoidon hoitopaikan valinnan mukaisesti myös palvelut ulkokuntalaisille. Näiden palveluiden ostamisesta on laadittu palveluostosopimus. Henkilöstö Avofysioterapian työntekijöistä viisi fysioterapeuttia on suunniteltu siirtyvän Etelä-Savon sairaanhoitopiirin työntekijöiksi. Erillisellä henkilöstösiirtosopimuksella (LIITE 3) määritellään Mikkelin kaupungin avofysioterapiassa työskentelevän henkilöstön palvelussuhteen ehdot heidän siirtyessään liikkeenluovutusperiaatteen mukaisesti Etelä-Savon sairaanhoitopiirin palvelukseen. Siirtyminen tapahtuu ns. vanhoina työntekijöinä. Sairaanhoitopiirin kanssa tehdään siirtosopimus ja tähän liittyvät YT- lain mukaiset menettelyt on aloitettu 3.11.2014. Kaikki työntekijät ovat mukana siirtosuunnitelmaa tehtäessä sairaanhoitopiirin kanssa. Talous Talouden osalta on laskettu palveluiden yhdistämisestä aiheutuvat kustannukset sekä Mikkelin kaupungille että Etelä-Savon sairaanhoitopiirille. Samalla on uuden toimintamallin pohjalta laskettu tehtävät suoritemäärät, joiden perusteella on muodostunut Mikkelin kaupungilta laskutettavat palvelut kahdelle tuotteelle, jotka vastaavat Mikkelin kaupungin omassa tuotannossa tehtyjä palveluita. Laskutettavat tuotteet ovat poliklinikkakäynti ja ryhmäkäynti. Laskentamallissa on laskettu tilinpäätöksen 2013 perusteella, mikä osuus kaupungin nykyisistä kuluista siirtyy yhteiseen fysiatrian yksikköön ja mikä jää kaupungin omaan tuotantoon. Laskutusmallin mukaisesti on myös voitu laskea ESPER-työryhmän asettama 5 % tuottavuustavoite. Tuottavuustavoite saavutetaan, kun Mikkelin kaupungilla osa Mikkelin kaupungin palvelukseen jäävistä siirtyy avoimiin virkoihin ja muihin tehtäviin sekä tilakustannussäästöistä. Kustannussäästö on yhdistetyissä palveluissa 256.517 euroa eli 6,78 %. Kaupungilla jäävien toimintojen järjestelyt Mikkelin kaupungille jäävät työntekijät työskentelevät jatkossa terveyspalveluissa sekä vanhusten palveluissa. Kaupungille jääviä työntekijöitä on kahdeksan (4 fysioterapeuttia, 1 kuntohoitaja, 1 vastaanottosihteeri, 1 veteraanikuntoutusohjaaja sekä 1 osastonhoitaja). Tämä tarkoittaa sitä, että fysioterapian yksikön toiminta sijoittuu eri tulosalueille ja työyksiköihin sekä avofysioterapiatoiminta omana yksikkönä lakkautuu. Tämä vaikuttaa myös johtamisjärjestelyihin siten, että fysioterapian osastonhoitajan vakanssi lakkautetaan ja nykyinen esimiestehtävä muuttuu fysioterapeutin tehtäväksi. Eri yksiköihin sijoittuvien työntekijöiden esimiehenä toimii jatkossa kunkin yksikön lähiesimies.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 16 Henkilöstölle on aloitettu yt-lain mukaiset keskustelut. Kaikista keskusteluista on laadittu muistiot. Jokaisen tehtäväkuva ja työnvaativuus tarkistetaan tämän syksyn aikana ja muutokset kirjataan. Veteraanikuntoutus siirtyy kokonaisuutena vanhusten palveluihin (Palveluneuvoon). Veteraanikuntoutuksen osalta on jo tehty suunnitelma osana palveluohjausyksikön suunnitelmaa. Lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalveluihin on varattu 30 500 euroa avopuolen ostoihin, laitoshoidon 20 000 euroa. Lääkinnällisen kuntoutuksen maksusitoumuspyynnöt käsitellään vanhusten palveluiden Palveluneuvon kuntoutustyöryhmässä, jossa myös veteraanikuntoutuksista päätetään. Jatkossa lääkinnällisen kuntoutuksen ja laitoshoidon määrärahat jäävät terveyspalvelujen tulosalueelle. Kuntoutustyöryhmässä voidaan tehdä kaikkiin edellä mainittuihin kuntoutuksiin liittyen valmistelut ja päätökset. Vuoden 2015 talousarvio Kaupunginvaltuuston 10.11.2014 päättämässä talousarviossa fysioterapiaan on varattu määrärahoja seuraavasti: Määrärahoissa on jo huomioitu viiden fysioterapeutin siirtyminen Etelä-Savon sairaanhoitopiirin palvelukseen. Vaikutukset määrärahoihin Loppuraportin erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon fysioterapioiden integraation mukaiset vaikutukset ovat jatkossa: Etelä-Savon sairaanhoitopiirin laskutus: poliklinikkakäynnit 5.000 kpl á 49,00 euroa = 245.000 euroa ryhmäkäynnit 800 kpl á 55,00 euroa = 44.000 euroa Yhteensä 289.000 euroa.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 17 Kaupungin palvelukseen jäävien entisen avofysioterapian yksikön työntekijöiden kustannukset 2,3 htv:ta: 1 fysioterapeutti (Haukivuori): 60 % kustannuspaikalle 140232207 Haukivuoren terveysasema ja 40 % vanhuspalveluiden kustannuspaikalle 140233122 kotihoito läntinen 1 fysioterapeutti: 100 % vanhusten palveluihin kustannuspaikalle 140233141 Kotikuntoutus 1 veteraanikuntoutusohjaaja: 30 % vanhusten palveluihin kustannuspaikalle 140233449 Palveluneuvo Yhteensä 123.000 euroa. Säästölaskelmassa Etelä-Savon sairaanhoitopiirin laskutuksesi on arvioitu 283.302 euroa ja kaupungille jääväksi osuudeksi 191.040 euroa eli yhteensä 474.342 euroa, joten laskelmissa mainittu integraation tuoma kokonaissäästötavoite saavutetaan, koska myös edellä esitetyllä järjestelyllä kustannuksiksi muodostuisi 412.000 euroa. Haukivuoren terveysasemalle budjetoidaan fysioterapeutin palveluiden tulot. Kaupungin hoidettavaksi jää edelleen Puumalan fysioterapia, lääkinnällinen kuntoutus, kuntoutustyöryhmä, veteraanikuntoutus sekä veteraanien kotiin vietävät avopalvelut. Mikkelin seudun tuotantolautakunnan kokonaismäärärahavaraukseksi vuodelle 2015 muodostuisi, kun jäljelle jäänyt henkilökunta (2,3 htv:ta) on sijoitettu yksiköihin, Etelä-Savon sairaanhoitopiirin laskutus sekä kaupungin vastuulle jäävät palvelut on huomioitu: Taloustyöryhmän loppuraportti Henkilöstösiirtosopimus Liite 2-3 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että osa avofysioterapian yksiköstä siirtyy sairaanhoitopiirin toiminnaksi 1.1.2015 lukien ja että taloustyöryhmän loppuraportin mukainen
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 5 Sivu 18 palvelusopimus ja henkilöstön siirtosopimus hyväksytään. Toiminnan muutoksen aiheuttamat säästöt on jo huomioitu talousarviossa. Palvelusopimukseen voidaan tehdä vielä pienimutoisia muutoksia. Tiedoksi Kaupunginhallitus, Mikkelin kaupungin talouspalvelut
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 19 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 122 Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset Hallintosääntö 29: Kaupungin viranomaisen on ilmoitettava hallitukselle tekemistään päätöksistä lukuun ottamatta sellaisia asioita tai asiaryhmiä, joista hallitus on päättänyt, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Ilmoitus on tehtävä neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta. Jos pöytäkirjaa ei tarkasteta, määräaika lasketaan pöytäkirjan allekirjoittamisesta. Lautakunnan alaisen viranomaisen on ilmoitettava lautakunnalle tekemistään päätöksistä lukuun ottamatta niitä asioita tai asiaryhmiä, joista lautakunta on ilmoittanut, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Päätökset niissä asioissa, joista ei tarvita ilmoittaa, voidaan otto-oikeuden estämättä panna täytäntöön, jollei yksittäistapauksessa ole ilmoitettu asian ottamisesta kaupunginhallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Lautakunta päätti 27.2.2013 8, ettei seuraavassa mainittuja asiaryhmiä koskevia päätöksiä tarvitse ilmoittaa lautakunnalle: * KVTES:n mukaiset ehdottomat virkavapaudet ja työlomat, * vuosilomat ja mahdolliset lomarahavapaat, * sijaisten ottaminen alle 6 kuukauden määräajaksi, * kulutustavarahankinnoista sekä alle 15 000 euron irtaimistohankinnoista päättäminen, * maksujen määräämistä koskevat asiat, * koulutusta ja virkamatkoja koskevat päätökset, * alle 12 kuukauden palkattomat virkavapaudet. Viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sekä työsopimukset, jotka on toimitettu lautakunnalle. Johtava ylilääkäri 117 Ylihammaslääkärin sijaisena toimiminen 1.1. - 31.12.2015, Vuorikari Jyrki 118 Pyyntö työajan järjestämisestä osa-aikaiseksi (62,16 %), Puukko Senja Kotihoidon esimies 64 Irtisanoutuminen hyvinvointiteknologiaohjaajan toimesta 1.12.2014 alkaen, Lappi Paula
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 6 Sivu 20 Laitos- ja asumispalveluiden esimies 60 Irtisanoutuminen sairaanhoitajan toimesta 15.12.2014 alkaen, Haimilahti Leena Ylihammaslääkäri 29 Jatkoa Klaus Schmidt-Kaunisahon palkkaamiseen määräajaksi terveyskeskushammaslääkärin avoimeen virkaan ajalle 3.11.2014-31.12.2014 31 Klaus Schmidt-Kaunisahon valinta erikoishammaslääkärin virkaan suun terveydenhuolto 1.1.2015 alkaen toistaiseksi 32 Aleksi Kotron palkkaaminen määräajaksi ajalle 1.1.2015-31.5.2015, jatkoa edelliseen 33 Irtisanoutuminen hammashoitajan toimesta 1.12.2014, Kaivola Risto Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Koska sosiaali- ja terveysjohtaja ei ole havainnut pöytäkirjoissa/työsopimuksissa sellaista, mikä olisi esteenä päätösten täytäntöönpanolle sosiaali- ja terveysjohtaja ehdottaa, ettei lautakunta käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisten tekemiin päätöksiin.
Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 7 Sivu 21 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta 19.11.2014 123 Ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen tiedote toiminnasta ajalla 22.12.2014 11.1.2015 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Merkitään tiedoksi.