Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 6 / 2014 Sivu

Transkriptio

1 Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 6 / 2014 Sivu 1 Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Kokoustiedot Aika Keskiviikko klo Paikka Mikkelin lautakuntien kokoushuone, Kaupungintalo, Raatihuoneenkatu 8-10, Mikkeli Saapuvilla olleet jäsenet Turkia Markku Nykänen Tapani Auvinen Pekka Hartonen Ari Hämäläinen Timo Kauria Outi Soininen Mali Leppänen Susanna Vekkeli Kirsi Hokkanen Outi puheenjohtaja, Mikkeli varapuheenjohtaja, Kangasniemi jäsen, Mikkeli jäsen, Mäntyharju jäsen, Puumala jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Hirvensalmi jäsen, Pertunmaa varajäsen, Mikkeli Muut saapuvilla olleet Mikander Kimmo Ruhanen Seppo Toivonen Pekka Penttinen Tuomo Torniainen Juha Hilden Matias Kuikka Seija Kekkonen Esko Marttinen Helvi Häkkänen Markku Salminen Risto Pasanen Unto Miettinen Mauri Nupponen Matti Närhinen Maria Talo Timo Manninen Riitta Gärdström Hans Tuunainen Markku Haatainen Tuija kaupunginjohtaja, Mikkeli kunnanjohtaja, Hirvensalmi kunnanjohtaja, Kangasniemi vs. kunnanjohtaja, Mäntyharju kunnanjohtaja, Pertunmaa kunnanjohtaja, Puumala kh:n puheenjohtaja, Mikkeli kh:n puheenjohtaja, Hirvensalmi kh:n puheenjohtaja, Kangasniemi kh:n puheenjohtaja, Mäntyharju kh:n puheenjohtaja, Pertunmaa kh:n puheenjohtaja, Puumala kh:n edustaja, Mikkeli Etelä-Savon sairaanhoitopiirin edustaja sosiaali- ja terveysjohtaja, Mikkeli hallintopäällikkö, Mikkeli kehittämispäällikkö, Mikkeli johtava ylilääkäri, Mikkeli peruturvajohtaja, Kangasniemi perusturvajohtaja, Mäntyharju

2 Mikkelin kaupunki Kokouskutsu Nro 6 / 2014 Sivu 2 Käsiteltävät asiat 1 / 48 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 / 49 Pöytäkirjantarkastajat 3 / 50 Esper-hankkeen tilannekatsaus

3 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 1 Sivu 3 Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ehdotus Johtava ylilääkäri: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

4 Mikkelin kaupunki Esityslista Listan asianro 2 Sivu 4 Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Pöytäkirjantarkastajat Ehdotus Johtava ylilääkäri: Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Timo Hämäläinen ja Outi Kauria.

5 Sivu 5 Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 002 / 2014 Esper-hankkeen tilannekatsaus Esper-hankkeen tilasuunnitelma/sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Valmistelijat: sosiaali- ja terveysjohtaja Maria Närhinen, maria.narhinen@mikkeli.fi, , sosiaalipalveluiden johtaja Niina Helminen, niina.helminen@mikkeli.fi, puh , terveyspalveluiden johtaja Minna Mutanen, minna.mutanen@mikkeli.fi, puh , vanhusten palvelujen johtaja Niina Kaukonen, niina.kaukonen@mikkeli.fi, puh , johtava ylilääkäri Hans Gärdström, hans.gardstrom@mikkeli.fi, puh , ylihammaslääkäri Tarja Rutkiewicz, tarja.rutkiewicz@mikkeli.fi, puh , vanhusten palvelujen ylilääkäri Tapio Anttonen, tapio.anttonen@mikkeli.fi, , kotihoidon esimies Ulla Yli-Karro, ulla.yli-karro@mikkeli.fi, , mielenterveys- ja päihdepalvelujen johtaja Anri Tanninen, anri.tanninen@mikkeli.fi, , asumis- ja laitospalvelujen johtaja Sari Kärkkäinen, sari.karkkainen@mikkeli.fi, , perhepalvelujen johtaja Johanna Will-Orava, johanna.will-orava@mikkeli.fi, , vammaispalvelujen esimies Anne Hyytiä-Hassinen, anne.hyytia-hassinen@mikkeli.fi, , palvelussuhdepäällikkö Katriina Halmeaho, katriina.halmeaho@mikkeli.fi, , hallintopäällikkö Timo Talo, timo.talo@mikkeli.fi, Esper-hankkeen hankesuunnitelman valmistelutyötä on tehty yhteistyössä Mikkelin palvelutuotantoyksikön ja Esper-hankkeen ja sairaanhoitopiirin työntekijöiden kesken. Alkuvuoden aikana eri työryhmissä on käyty läpi sairaanhoitopiirin kanssa samoihin tiloihin siirtyviä toimintoja ja alustavia toimintamalleja. Toimintoja on arvioitu laajemmin koskemaan myös muuta toimintaa kuin pelkästään nykyisessä Pankalammen kiinteistössä tapahtuvaa toimintaa Tarkoituksena on, että loppuvuonna voitaisiin hyväksyä tarkennettu hankesuunnitelma, jotta hankkeen kokonaislaajuudesta voidaan tehdä päätös. Toimintojen uudelleenjärjestely tapahtuu alustavasti kahdessa vaiheessa. Ensivaiheessa rakennetaan tilat vuodeosastoille ja kakkosvaiheessa rakennetaan tilat ns. toimistosairaalalle, johon poliklinikat ja nykyisen terveyskeskuksen vastaanottotilat siirtyvät. Tilajärjestelyjen suunnittelun periaatteena on ollut se, että

6 Sivu 6 kokonaistilankäyttöä tehostetaan, tiloista tulee joustavampia ja tilojen yhteiskäyttö lisääntyy. Tämän mahdollistamiseksi sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon ja sosiaali- ja vanhustenpalvelujen yhteistyöprosesseja mallinnetaan ja kehitetään samalla. Toimintaprosessien hiominen ja tarkempi suunnittelu on kuitenkin monta vuotta kestävä prosessi, jota tehdään koko ajan tilasuunnittelun rinnalla. Tavoitteena vuoteen 2017 mennessä on se, että suunnitellaan yksiportaista järjestelmää, jossa nykyiset perustason ja erityistason palvelut muodostavat yhden kokonaisuuden. Suunnittelun johtoajatuksena on se, että tilat rakennetaan toimintoja varten ja toimintojen taustalla on täysin uudenlaiset toimintamallit. Käytännössä ESPER-hanketta on jo toteutettu päätöksillä siirtää fysioterapian yksikkö sekä akuuttisairalan osastot keskussairaalan yhteyteen. Vuoden 2014 syksystä lukien kaikki perusterveydenhuollon akuuttisairaalatoiminta tapahtuu keskussairaalan yhteydessä. Terveyspalvelujen tilajärjestelyt Terveyspalvelujen osalta sairaanhoitopiirin kanssa yhteiskampukselle siirtyvät Pankalammen lääkärin vastaanottotoiminnan toiminnat, mielenterveysvastaanotto kokonaisuudessaan sekä mielenterveys- ja päihdepalvelujen sosiaalityö. Osa mielenterveysvastaanottoa on sijainnut erillisissä tiloissa matkakeskuksessa ja nyt koko yksikkö siirtyy yhteisiin tiloihin psykiatrian läheisyyteen. Uudelle kampukselle voisi mahdollisesti siirtyä selviämisasema, katkaisuhoitopaikka sekä tilat päihdekuntoutukselle. Lisäksi tulisi huomioida huumeidenkäyttäjien Vinkki-palvelupiste. Selviämisaseman sijoittaminen päivystyksen yhteyteen on kuitenkin erittäin haastavaa osaksi siitä syystä, että päivystyksen tilat on rakennettu valmiiksi ja nykyiset tilat eivät mahdollista uusia toimintoja. Yksi sijoitusvaihtoehto jota kyseisille toiminnoille tulee selvittää, on sijoittuminen psykiatristen osastojen läheisyyteen. Suun terveydenhuollon osalta Pankalammen, Rantakylän ja Lähemäen hammashoitoloiden on suunniteltu siirtyvän yhteiselle kampukselle. Suun terveydenhuollon keskittämishyötyinä katsotaan olevan, että väline- ja laitehuollon palvelut ovat lähellä, hoitoprosessin tehostuminen sekä henkilöstön joustava käyttö. Terveysneuvonnan osalta linjauksena on, että tulevina vuosina kaupungissa olisi kaksi neuvolaa; Lähemäellä ja Rantakylässä. Rantakylään muodostuisi nykyistä isompi neuvola, johon yhdistettäisiin nykyiset Pankalammen äitiys- ja lastenneuvolat. Pankalammen perhesuunnitteluneuvolan sijoitusvaihtoehtoina on joko toimiminen vastaanoton yhteydessä tai osana itäistä neuvolaa Lähemäellä. Ensisijaisesti perhesuunnitteluneuvolan paikka on

7 Sivu 7 Lähemäen neuvola ja topissijaisena sijoituspaikkana sairaalakampus. Neuvotteluja on käyty sairaanhoitopiirin kanssa siitä, tulisiko äitiysneuvolan toiminta integroida kiinteästi osaksi sairaanhoitopiirin äitiyspoliklinikkaa. Sairaanhoitopiirin toiveena on äitiysneuvolan sijoittuminen äitiyspoliklinikan yhteyteen. Äitiysneuvolassa käyvät äidit ja perheet eivät pääsääntöisesti tarvitse erityispalveluja, jolloin synergiahyöty jäisi kuitenkin vähäiseksi. Vanhusten palvelujen tilajärjestelyt Vanhusten palvelujen osalta keskussairaalan yhteyteen on suunniteltu siirtyvän Pankalammelta kotisairaalatoiminta, kotiutustiimi sekä yöpartio. Näiden toimintojen osalta tärkeää on tiivis yhteistyö päivystyksen kanssa, jolloin voidaan saavuttaa hyötyjä esim nopeamman kotiutuksen kautta. Lisäksi nykyisen Kiiskinmäen päiväkeskuksen tiloista on tarkoituksenmukaista siirtää muistipoliklinikka osaksi sairaanhoitopiirin geriatrian muistipoliklinikkaa, jolloin voidaan paremmin hyödyntää yhteisiä resursseja ja osaamista. Samoin hoitotarvikejakelu olisi tarkoituksenmukaista yhdistää osaksi sairaanhoitopiirin toimintaa. Sosiaalipalvelujen tilajärjestelyt Sosiaalipalvelujen osalta on suunniteltu, että erityisesti lapsiin ja perheisiin kohdistuvat palvelut siirtyisivät keskussairaalan yhteyteen eli käytännössä lastensuojelu, perheoikeudelliset palvelut sekä lasten kehityksen tukiyksikkö. Mahdollinen siirtyminen kampukselle edellyttää sitä, että lasten ja perheiden kanssa toimivat tahot sijaitsevat fyysisesti lähekkäin toisiaan; esim. lastensuojelu ja perheoikeudelliset palvelut sekä lasten kehityksen tukiyksikkö. Samoin fyysinen läheisyys lasten ja nuorisopsykiatrian kanssa nähdään etuna. Nuorten palvelut tulevat olemaan jatkossakin Olkkarin tiloissa. Vaihtoehtona on myös kehittää Lähemäkitalon toimintaa edelleen perheiden talona, jonne keskitettäisiin lasten ja perheiden palveluita. Siellä tulee olemaan neuvola ja varhaiskasvatuksen palveluita. Sosiaalipäivystyksen osalta ESSO-hankkeessa selvitetään sosiaalipäivystyksen organisoitumisvaihtoehtoja. Henkilöstö ja organisoituminen Esperhankkeeseen liittyen Mikkelin kaupungin toimintoja siirtyy vaiheittain sairaalakampukselle. On tarkoituksenmukaista että henkilöstö siirretään yhden johdon alaisuuteen eli henkilöstö siirtyy sairaanhoitopiirin työntekijöiksi. Ennen henkilöstön siirtoa luodaan kuitenkin jokaiselle kokonaisuudelle yhteinen toimintamalli ja tuotteistetaan palvelut ja päätetään kuntalaskutuksen periaatteista ja hinnasta. Henkilöstösiirto on kuitenkin välivaihe. Lopullisena

8 Sivu 8 tavoitteena on luoda erikoissairaanhoidosta ja sosiaali- ja terveyspalveluista uusi sotepalvelutuotanto-organisaatio. Henkilöstöasioiden yhteistyötä pyritään edelleen kehittämään ESPER-hankkeeseen nimetyssä henkilöstötyöryhmässä. Selvityksen jatkotyöskentely Siirtyvien toimintojen osalta aloitetaan tarkempi tilasuunnittelu siten, että hankesuunnitelma olisi valmis hyväksyttäväksi loppuvuonna Tilasuunnitteluun ja tilatarpeeseen vaikuttaa erityisesti uudet toimintamallit, joiden suunnitteluun kiinnitetään erityinen huomio. Pelkkä yhteiset tilat eivät tuo merkittäviä toiminnallisia ja taloudellisia hyötyjä, vaan vasta uudenlaisten toimintamallien käyttöönoton myötä yhteisten tilojen hyödyt realisoituvat. Lisäksi erityinen huomio kiinnitetään päihdepalvelujen ratkaisuihin. Keskusteluja on käyty myös yhteisestä palveluohjausyksiköstä. Palveluohjausyksikkö käynnistetään alkuvaiheessa Mikkelin palvelutuotantoyksikön omana toimintana, mutta ESPER- ja ESSO hankkeiden kanssa yhteistyössä suunnitellaan sitä, mitä integraation ja yhteistyön mahdollisuuksia olisi sairaanhoitopiirin toiminnan kanssa. Yhteenveto tilasuunnitelmasta Liite 4 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Lautakunta hyväksyy ESPER-hankkeen linjaukset ja alustavan tilasuunnitelman liitteen mukaisesti. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Esper-hankkeen ja uuden sairaankampuksen suunnittelutyötä on jatkettu eri työryhmissä. Erityinen huomio on kiinnitetty perhepalvelujen, neuvolatoiminnan sekä päihdehuollon toimintojen sijoittumiseen. Lisäksi on suunniteltu geriatrisen vastaanoton yhteistä toimintamallia. Sosiaalipalvelujen osalta on tarkennettu perhepalvelujen sijaintivaihtoehtoja ja päädytty yhteistyössä sairaanhoitopiirin kanssa ratkaisuun, jossa lapsiperheiden sosiaalityön tulisi sijoittua mielenterveyspalvelujen kanssa samaan rakennukseen lasten ja nuorisopsykiatrian läheisyyteen. Lapsiperheiden kotiavun ja perhetyön sekä perheoikeudellisten palvelujen ja lasten kehityksen tukiyksikön olisi tarkoituksenmukaista sijoittua neuvolatoiminnan läheisyyteen,

9 Sivu 9 koska tällöin voidaan parhaiten kehittää ennaltaehkäisevän työn toimintamallia. Sosiaalipäivystyksen toimintamallia suunnitellaan edelleen. Neuvolatoiminnan sijoittumista on pohdittu työryhmässä, jossa on ollut sekä ESPER- ja ESSO-hankkeiden sekä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon edustus. Neuvolatoiminnan osalta ollaan päätymässä ratkaisuun, jossa Mikkelin kantakaupungin nykyiset kaksi neuvolaa yhdistettäisiin ja neuvola sijaitsisi sairaalakampuksen yhteydessä. Neuvolatoiminnan sijoittumisesta tehdään kuitenkin erillinen linjauspäätös. Päihdehuollon sijoittumisen osalta on esitetty, että päihdehuollon selviämisasema ja osastotasoinen päihdekatkaisuhoito sijoittuisi sairaanhoitopiirin tiloihin. Päihdehuollon ratkaisusta tehdään myös erillinen linjauspäätös. Suunnitteilla on, että sairaanhoitopiirin Geriatrian poliklinikka ja Mikkelin muistipoliklinikka yhdistyvät hallinnollisesti Geriatrian poliklinikaksi ja toiminta alkaisi Geriatrisen poliklinikan sijoituspaikaksi on suunniteltu paikkaa nykyisen poliklinikka-alueen ja tulevan avovastaanottotilojen läheisyydessä. Toimintaa suunnitellaan yhteistyössä sairaanhoitopiirin ja Mikkelin PTY:n henkilökunnan kanssa mm. yhteisissä henkilöstö-, talous- ja toimintamallityöryhmissä. Edelleen keskusteluja on käyty sairaanhoitopiirin kanssa vuodeosastojärjestelyistä, joiden mukaan edelleen sairaanhoitopiirin tiloissa olevat Mikkelin tk-osastot muuttuisivat sairaanhoitopiirn konservatiivisiksi yleisosastoiksi. Tämän myötä sairaanhoitopiirin peruskorjauksen ajaksi saataisiin väistötiloja. Tämä mahdollistaisi kahden Pankalammen vastaanottotiimin siirtymisen sairaanhoitopiirin tiloihin jo vuoden 2016 alkupuolella. Mahdolliset linjaukset tältä osin vaativat lisäselvityksiä ja erillisiä päätöksiä myöhemmin. ESPER-hankkeen tilasuunnitelman luonnos investointihintoineen valmistuu alustavan arvion mukaan helmikuussa Ennen varsinaista hankesuunnitelman hyväksyntää maaliskuussa sairaanhoitopiirin valtuustossa hankesuunnitelma tullaan käsittelemään Mikkelin tuotantolautakunnassa sekä hallituksessa ja valtuustossa. Ennen varsinaisia sotealueratkaisuja Mikkelin kaupungin ja sairaanhoitopiirin yhteistyömallilla ei ei juurikaan vaikutuksia seudulliseen palvelutuotantoon muilta kuin mahdollisen yhteisen geriatrian poliklinikan osalta. Vaikka Mikkelin ja sairaanhoitopiirin toiminta yhdistyisikin tietyiltä osin, niin edelleen kuntalaskutuksen osalta perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palvelut ovat eriytettyjä.

10 Sivu 10 ESPER- ja ESSO-hankkeita selvitetään tarkemmin kokouksessa. Oheismateriaalina ESPER-hankkeen yleisesittely. Ehdotus Johtava ylilääkäri: Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee ESPER-hankkeen tilanteen tiedokseen.